UNIVERSIDAD TÈCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÈMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA
CIRUGIA

Nombre: Alex Torres Riofrio

Curso: 11mo “B”
Fecha: 7/04/19
1.- CLASIFICACIÓN DE SHOCK
Hipovolémico
El choque hipovolémico es debido a la disminución del volumen sanguíneo
circulante real, como se observa en la pérdida de sangre, plasma o agua y sal o
en el secuestro interno de estos líquidos en una víscera hueca o cavidad
corporal. Según su causa lo dividimos en:
 Hemorrágico: Perdidas de sangre
o Heridas
o Traumatismos
o Hemorragias digestivas

 No hemorrágico: Perdida de líquidos, deshidratación aguda

o Vomito
o Diarrea
o Diuresis excesiva
o Pancreatitis aguda

Cardiogénico
Es debido a la alteración de la función del corazón.
 Infarto al miocardio
o Insuficiencia de la bomba
o Insuficiencia mitral
o Rotura miocárdica
 Arritmias
o Taquicardias
o Bradicardias
 Insuficiencia valvular aguda
 Traumatismos miocárdicos

Distributivo:
Este obedece a un gran grupo de causas que tienen en común a la disfunción
vasomotora y de la microcirculación (los vasos sanguíneos están más dilatados
de lo que deberían en relación con la cantidad de sangre que poseen en su
interior).
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 Séptico: En el curso de grandes infecciones, la liberación de productos

tóxicos tanto por el germen como el organismo en su mecanismo de
defensa pueden producir falla circulatoria que obedece a múltiples
causas.
 Anafiláctico: En esta variedad, se produce dilatación de los vasos
sanguíneos por reacciones alérgicas como en el caso de medicamentos.
 Neurogénico: Traumatismo con lesión de la médula espinal.
 Medicamentos: Como anestésicos, narcóticos y barbitúricos.

Obstructivo vascular:
Es originado por la obstrucción mecánica extracardíaca de la corriente
sanguínea.Producido por:
 Aneurisma aórtico
 Obstrucción de la vena cava
 Tumores intracardiacos
 Enfermedad valvular
Taponamiento cardiaco

2.- FISIOPATOLOGÍA DE SHOCK NEUROGÉNICO

El shock neurogénico es un tipo de shock distributivo, se debe a la pérdida o
supresión del tono simpático. Se establece en minutos y puede durar días,
semanas o meses, dependiendo de la causa. La falta del tono simpático da lugar
a disminución de la perfusión tisular y al inicio de la respuesta general al shock.
El shock neurogénico puede deberse a cualquier cosa que altere el sistema
nervioso simpático. El problema puede ser consecuencia de la interrupción de la
transmisión del impulso o del bloqueo del flujo simpático desde el centro
vasomotor del cerebro. La causa más habitual es una lesión medular por encima
del nivel de T6, lo que también se conoce como shock espinal otras causas
incluyen anestesia espinal, fármacos, estrés emocional, dolor y disfunción en el
SNC.
Tres mecanismos pueden conducir a la presencia de shock neurogénico
 El choque distributivo desde una alteración autonómica con compromiso
de las vías simpáticas en asoció a la excitación parasimpática con la
consiguiente vasodilatación y bradicardia. Como se observa en casos de
lesión medular traumática y en enfermedades como el síndrome de
Guillain-Barré.
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 Choque cardiogénico usualmente observado en hemorragia

subaracnoidea con la presencia del miocardio contundido después de una
liberación de catecolaminas o en infarto cerebral que comprometen la
ínsula derecha.
 La insuficiencia renal y el hipopituitarismo también pueden conducir a
choque neurogénico
La pérdida del tono simpático se traduce en vasodilatación periférica masiva
inhibición de la respuesta de los barorreceptores y termorregulación alterada. La
vasodilatación arterial da lugar a la disminución de las resistencias vasculares
sistémicas y al descenso de la presión arterial. La vasodilatación venosa produce
la reducción del entorno venoso debido al estancamiento de la sangre en el
circuito venoso. El menor retorno venoso disminuye el volumen telediastolico o
precarga. La reducción de la precarga se traduce en un descenso de la VS y del
gasto cardíaco, y se desarrolla hipovolemia relativa. La caída de la presión
arterial y del gasto cardíaco produce perfusión tisular inadecuada o dañada. La
inhibición de la respuesta de los barorreceptores produce pérdida de la
taquicardia refleja compensatoria. La frecuencia cardiaca no aumenta para
compensar el descenso del gasto cardíaco lo cual compromete aún más la
perfusión tisular. La afectación de la termorregulación se produce por pérdida del
tono vasomotor en los vasos sanguíneos cutáneos que se dilatan y contraen
para mantener la temperatura corporal. El paciente se hace poiquilotermo o
dependiente del ambiente para regular la temperatura.
3.- Clasificación de shock hipovolémico
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4.- Diagnóstico de muerte encefálica

5.-Índice de Goldman
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7.- Escala de mallanpati

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8.- Escala de tiromentoniano

9.- Clasificación de las heridas por su contaminación

Shock neurogenico: Fisiopatologia, diagnostico y tratamiento (PDF Download

Available). Available from: Duarte Misol DR y cols. Rev Traum Amér Lat 2016;
6(1): 27-30. 28
https://www.researchgate.net/publication/306018954_Shock_neurogenico_Fisio
patologia_diagnostico_y_tratamiento [accessed Nov 01 2017].