DIRECCIÓN DE INTERNADO MÉDICO

"PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN NACIONAL DE MEDICINA - ENAM 2016”

PRIMER SIMULACRO PRE-ENAM

NOMBRE:
________________________________________________________________________

CÓDIGO: _________________PRUEBA B FECHA 10 de julio del 2016

1. Un hombre 64 años es operado de bypass gástrico laparoscópico para la obesidad.

Su presión arterial normal es 150/80 mmHg. Intraoperatoriamente se presentó una
pequeña lesión de serosa la cual fue suturada laparoscópicamente. El paciente tuvo
un sangrado intraoperatorio durante la disección de epiplón menor, el cual fue
controlado con diatermia. El paciente no requirió de transfusión intraoperatoria. En el
postoperatorio el paciente pasa a UCI, con ventilación mecánica y su presión
sanguínea es 80/40 mmHg, su gasto urinario es de 15 ml/h. ¿Cuál de los siguientes es
la mejor manera de mejorar su gasto urinario?
A. Iniciar infusión de Furosemida
B. Dar un reto de fluidos y monitoreo de la respuesta clínica
C. Tratamiento con Dobutamina
D. Transfusión de Sangre O Negativo
E. Insertar un catéter Swan-Ganz

2. Una Mujer de 48 años reingresa a la Emergencia luego de 48 hrs de operada de una

Colecistectomía Laparoscópica no complicada con Colangiografía intraoperatoria. La
paciente describe un dolor en el cuadrante superior derecho, el cual es constante y
progresivo, con irradiación al hombro, desde su cirugía. El dolor empeora con la tos y
el movimiento. En el examen directo describe una historia de 24 hrs de náuseas y
vómitos. El abdomen es rígido, su pruebas de función hepática son: Bilirrubina 3.5 mg,
Fosfatasa Alcalina: 550 UI/L, AST: 220 UI/L y INR: <1.5 ¿Cuál de la siguientes seria
la prueba de investigación más probable para su diagnóstico?
A. Tomografía computarizada de abdomen y pelvis
B. Radiografía de tórax
C. Niveles de Amilasa o Lipasa
D. PCRE
E. Cetosis urinaria

3. La enfermera de piso pregunta para la evaluación de la radiografía de tórax de una

paciente de 60 años, la cual fue sometida a cirugía de Colon por una masa pélvica
hace tres días. La paciente se encuentra tranquila y reposa. Su abdomen esta
 distendido, con ausencia de ruidos hidroaéreos. El aire libre debajo de sus hemi-
diafragmas son debidos a:
A. Ulcera péptica perforada
B. Fuga Anastomótica
C. Un hallazgo normal cuatro días post Laparotomía
D. Diverticulitis sigmoidea perforada
E. Lesión diafragmática
4. El interno de Cirugía es llamado a asistir al Cirujano, el cual opera a un varón de 43
años HIV positivo, el cual fue víctima de un accidente de tránsito. Las siguientes
precauciones han sido descritas para disminuir el riesgo de trasmisión de HIV, a
excepción de:
A. Ropa descartable
B. Doble guante con sistema indicador
C. Protector ocular
D. Mascarilla Quirúrgica
E. Ventilación de flujo laminar

5. Ud. es llamado a evaluar a un hombre de 72 años, el cual presenta fiebre de 38ºC, el

cual fue sometido hace 8 horas a una Resección anterior con Colostomía
desfuncionante por una Adeno Carcinoma de Recto. El paciente esta asintomático y
sin dolor, con catéter epidural, porta un catéter urinario, insertado en la cirugía el cual
drena Orina concentrada. Tiene una historia de enfermedad respiratoria crónica
controlada con inhaladoras. No presenta distrés respiratorio, pero ambas bases
pulmonares están algo abolidas. La explicación más probable de su pirexia es:
A. Acceso epidural
B. Atelectasias basales
C. Exacerbación infecciosa de Enfermedad respiratorio Crónica
D. Sepsis urinaria
E. Respuesta sistemática al trauma quirúrgico

6. Ud. es llamado para ver el mismo paciente 7 días postoperatorio ya que se ha vuelto
un paciente febril con una temperatura de 39ºC. el paciente tiene disconfort abdominal
generalizado, el abdomen esta tenso y con rebote generalizado, a la auscultación del
tórax sin alteración. El catéter epidural del paciente fue retirado hace dos días. La
explicación más probable de la fiebre del paciente es:
A. Trombosis venosa profunda
B. Exacerbación infecciosa de su enfermedad respiratoria crónica
C. Embolia pulmonar
D. Fuga anastomótica
 E. Infección pulmonar preexistente

7. Mujer de 40 años con dolor abdominal tipo cólico en hipocondrio derecho más
ictericia. Ecografía: Litiasis vesicular y colédoco dilatado. Bilirrubina directa y fosfatasa
alcalina aumentadas. ¿Cuál es la conducta inicial más apropiada?
A. Colelap
B. Colangiorresonancia
C. TAC abdominal con contraste
D. Observación
E. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

8. Mujer de 50 años, presenta rectorragia intermitente de 1 mes de evolución,

concomitantemente tumoración anal que protruye por el ano y que la paciente
reintroduce con el dedo. ¿Cuál es el tratamiento recomendado?
A. Hemorroidectomía
B. Ligadura con banda elástica
C. Electrocoagulación
D. Esclerosis
E. Dieta rica en-fibra

9. Varón de 28 años consulta por dolor y edema testicular, luego de sufrir un golpe en
región genital. Prueba de transiluminación positiva. La estructura anatómica
relacionada con el aumento del volumen del testículo es:
A. Cremaster
B. Albugínea
C. Retetestís
D. Dartos
E. Túnica vaginal

10. Varón de 22 años, fumador crónico, presenta hace 4 años intenso dolor periorbitario
que le interrumpe el sueño asociado a lagrimeo y congestión conjuntival. El cuadro
se exacerba con ingesta de licor. Las crisis duran aproximadamente 20 minutos y
pueden repetirse durante el día. ¿Cuál es el diagnóstico? el sueño asociado a
lagrimeo y congestión conjuntival. El cuadro se exacerba con ingesta de licor. Las
crisis duran aproximadamente 20 minutos y pueden repetirse durante el día. ¿Cuál es
el diagnóstico?
A. Cefalea en racimos
B. Cefalea tensional
 C. Cefalea tipo migraña
D. Hipertensión endocraneana
E. Tumor del quiasma óptico

11. Mujer de 36 años sufre traumatismo en antebrazo derecho. Examen: dificultad para
separar el segundo y tercer dedo de mano derecha contra resistencia a dicho
movimiento. ¿Cuál es el nervio lesionado?
A. Radial
B. Mediano
C. Musculocutáneo
D. Circunflejo
E. Cubital

12. Durante la apendicectomía de un paciente con HIV positivo, el cirujano sufre herida
punzocortante en la mano por punción accidental con la aguja de sutura ¿Cuál es la
conducta inmediata después de esta exposición?
A. Lavar con abundante agua y jabón de yodopovidona
B. Hemostasia compresiva durante 5 minutos
C. Aplicar alcohol al 70% durante 2 ó 3 minutos
D. Favorecer el sangrado de la herida
E. Aplicar alcohol yodado

13. Paciente con obstrucción intestinal por cáncer de sigmoides perforado. ¿Cuál es el
tratamiento?
A. Colostomía
B. Colostomía y anastomosis
C. Drenaje
D. Punción y aspiración
E. Drenaje percutáneo
14. Paciente menor de edad politraumatizado, con abdomen agudo quirúrgico y que
requiere una laparotomía de emergencia. Al no contar con familiares que autoricen la
intervención quirúrgica. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Comunicar al Juez de turno
B. Comunicar al Fiscal de turno
C. Operar sin consentimiento
D. Postergar la operación
E. Derivar al paciente a otro hospital
15. Niño de 10 años sufre fractura oblicua de primer metacarpiano. ¿Cómo se conoce a
este tipo de fractura?
A. Rolando
B. Colles
C. Monteggia
D. Benett
E. Galeazzi

16. Varón de 26 años atropellado, con trauma craneoencefálico. Examen: recobra la

conciencia por unos minutos, volviendo a quedar inconsciente nuevamente,
Anisocoria, déficit motor del miembro inferior izquierdo. Babinsky izquierdo (+). Rx.
cráneo: Fractura parietal. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Hemorragia ventricular
B. Hematoma subdural
C. Hematoma epidural
D. Hemorragia intracerebral
E. Hemorragia subaracnoidea

17. Mujer de 21 años copiloto de auto que ha sufrido colisión frontal. Ingresa a
emergencia en decúbito dorsal, con intenso dolor en la cadera. Al examen rotación
interna y aducción del miembro inferior. ¿Cuál es el diagnóstico?
A. Luxación posterior de cadera
B. Luxación anterior de cadera
C. Fractura de rama del pubis
D. Fractura del anillo pélvico
E. Luxación de rodilla

18. En un paciente que sufre traumatismo abdominal penetrante por herida de bala. ¿Cuál
es la incisión que debe realizar en la laparotomía?
A. Paramediana
B. Mediana
C. Transversa
D. Subcostal
E. En boca de horno

19. La fractura más frecuente del tercio distal del radio es:
 A. Senith
B. Barton
C. Monteggia
D. Colles
E. Hutchinson
20. Varón de 70 años natural de Puno, acude a emergencia con un tiempo de enfermedad
de 2 días caracterizado por dolor abdominal, distensión y estreñimiento. Examen:
signos vitales normales, abdomen distendido, timpánico, ruidos de lucha intestinal, Rx.
simple de abdomen: signo del grano de café. ¿Cuál es el! diagnóstico?
A. Vólvulo de ciego
B. Vólvulo de colon transverso
C. Vólvulo de sigmoides
D. Cáncer de colon ascendente
E. Síndrome de Olgilvie

21. Paciente que sufre traumatismo maxilofacial con lesión del etmoides ¿Qué tipo de
fractura presenta?
A. Le Fort II
B. Le Fort I
C. Le Fort III
D. Mandibular aislada
E. Mandibular y maxilar superior

22. En la cirugía de una hernia inguinal derecha, a un hombre de 72 años de edad, se le

encontró que el saco de la hernia no era independiente de la pared del intestino. El
ciego formaba parte de la pared del saco (Fig. 8-1). Esta hernia se refiere
correctamente como cuál de los siguientes?
A. Encarcelados
B. Irreducible
C. De Richter
D. Deslizante
E. Intersticial.

23. Las siguientes estructuras pueden lesionarse durante la cirugía para reparar una
hernia inguinal
A. El nervio femoral
B. El nervio poplíteo
 C. Los nervios cutáneos femorales ilioinguinal, genitofemoral, iliohipogástrico y
laterales
D. El nervio al músculo psoas
E. El nervio pudendo

24. ¿Cuál de las siguientes estructuras se encuentran durante la reparación de una

inguinal hernia en un hombre?
A. Del ligamento redondo
B. Cordón espermático, los músculos cremáster, la fascia transversal, vasos
epigástricos profundos, tendón conjunto
C. Obturador nervio
D. Sínfisis del pubis
E. Del nervio a los músculos aductores del muslo.

25. En la reparación de una hernia femoral, la estructura más vulnerable al daño

importante se encuentra:
A. Lateralmente
B. Medialmente
C. Anterior
D. Posterior
E. Superficialmente.

26. Un fumador de cigarrillos de 70 años de edad, que acude a la consulta con una masa
inguinal derecha que ha aumentado de tamaño y le ha causado malestar en los
últimos meses. Se queja de reciente dificultad para la micción y nicturia. La hinchazón,
no se extiende al escroto, y se reduce cuando está descansando. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Hernia inguinal indirecta estrangulada
B. Hidrocele
C. Aneurisma de la arteria femoral
D. Hernia inguinal directa
E. Quiste del cordón.

27. Mujer de 65 años de edad, que requiere cirugía de emergencia por una hernia inguinal
estrangulada. Cuál de las siguientes es la correcta?
A. El saco está formado por un proceso vaginal unilateral.
B. La hernia es directa y no indirecta.
 C. Estas hernias nunca contienen intestino delgado.
D. El estrangulamiento nunca resulta en isquemia y gangrena intestinal que
requiere la resección.
E. Las hernias inguinales indirectas nunca se encuentran en pacientes de
sexo femenino.

28. Un paciente, de 60 años, de sexo masculino por lo demás saludable ha sido informado
para someterse a tratamiento quirúrgico de una hernia inguinal izquierda. ¿Cuál de las
siguientes son las normas aceptables de tratamiento quirúrgico?
A. Reparación de la hernia y la orquiectomía ipsilateral, con el fin de asegurar
un mejor cierre del canal inguinal y reducir la posibilidad de recurrencia
B. Reparación quirúrgica tradicional con anestesia general o local
C. Laparotomía para realizar una reparación retroperitoneal
D. Exploración quirúrgica de la ingle contra lateral para buscar un saco
herniario oculto y para eliminarla antes de que se desarrolle una nueva
hernia.
E. El paciente debe ser advertido de llevar una braguera después de la
operación, con el fin de reducir la incidencia de recurrencia.

29. Hombre de 19-años de edad, es llevado a la sala de emergencia por el servicio

médico de emergencia (EMG) con una herida en puñalada en el cuadrante superior
derecho (CSD) del abdomen. La exploración inicial de imágenes muestra líquido libre,
y el paciente es llevado a la sala de operaciones para una laparotomía exploratoria.
Los resultados son una laceración no hemorrágica del lóbulo derecho del hígado y una
laceración de la vesícula biliar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?
A. La lesión de la vesícula biliar se puede tratar con colecistectomía.
B. La bilis es generalmente estéril.
C. Las lesiones vesiculares aisladas son infrecuentes.
D. La laceración de hígado no requiere el drenaje de succión cerrada.
E. Una exploración exhaustiva no es necesaria si el sangrado se limita a la
CSD.
30. Hombre de 20-años de edad, es llevado a la sala de urgencias con una herida de bala
en el abdomen. Su presión arterial sistólica es de 70 y su frecuencia cardíaca es de
140 latidos por minuto. Se le lleva directamente a la sala de operaciones para una
laparotomía exploratoria. Se encuentra una gran hemorragia activa, laceración
hepática. Una maniobra de Pringle se lleva a cabo como parte del procedimiento para
controlar su sangrado. La maniobra de Pringle comprime que estructura?
A. Vena porta, arteria hepática, y la vía biliar principal (CDB)
B. Vena porta, la vena hepática y la arteria hepática
C. Vena porta, la arteria hepática y la arteria cística
D. Vena porta y la arteria hepática
 E. Arteria cística, el conducto cístico, y la vía biliar principal CDB.

31. Respecto a las Náuseas y vómitos del embarazo señale lo correcto

A. Se presentan en un 50 % y son más comunes entre la 4 y 8a semana
B. Se presentan en un 20% y son más comunes entre 8 y 12 semanas
C. Se presentan en un 40% y son más comunes entre a 6 y 10 semana
D. Se presentan en un 85% y son más comunes entre 6 y 14 semanas
E. Se presentan en un 50% y son más comunes entre 8 y 12 semanas

32. Una primigesta joven de 38 semanas presenta polaquiuria y un médico general le

indica una urografía excretoria, encontrándose elongación, dilatación e hipotonía de
los uréteres. ¿Cuál de los siguientes razonamientos es correcto?
A. La polaquiuria es normal pero los hallazgos radiológicos son patológicos
B. La polaquiuria y los hallazgos radiológicos son normales habiendo sido un
error ordenar la prueba radiológica
C. La hipotonía de los uréteres es normal, pero no la elongación y dilatación
D. La polaquiuria solo es normal en las multíparas por lo que se justificaba la
orden de la prueba radiológica
E. La polaquiuria y los hallazgos radiológicos son anormales

33. Paciente de 22 años consulta por atraso menstrual de 6 semanas, con prueba de
embarazo (+). La ecografía pelviana transabdominal revela saco gestacional de 14
mm de diámetro, sin embrión. ¿Cuál es la conducta más adecuada?:
A. Solicitar una ecotomografía transvaginal
B. Repetir la ecografía en 7 días
C. Realizar legrado uterino
D. Solicitar niveles de beta HCG
E. Solicitar Doppler color para detectar actividad cardiaca

34. Una mujer de 32 años de edad presenta un embarazo de 12 semanas. Sus

antecedentes no evidencian historia de síndrome de Down, pero solicita una cita con
consejería genética para someterse a una amniocentesis. ¿Qué conducta debe
adoptar el médico?:
A. Explicarle que su riesgo de concebir un niño con síndrome de Down es
bajo, y que es necesaria la interconsulta con el consejero genético
B. Explicarle que el riesgo de concebir un niño con síndrome de Down es
bajo, y que la amniocentesis es demasiado riesgosa para su bebé
 C. Explicarle que entiende sus preocupaciones y que tramitará su cita con el
consejero genético.
D. Explicarle que, aunque entiende sus preocupaciones, no es ético solicitar la
consulta con un consejero genético simplemente porque ella lo solicita
E. Le indica amniocentesis

35. Primigrávida de 36 años, con 34 semanas de gestación, proteinuria (+++) en el CPN.

¿Qué haría Ud.?
A. Régimen hiperproteico, hiposódico y diuréticos
B. Hospitalización para inducir el parto
C. Hospitalización para diagnóstico y tratamiento acorde con los hallazgos
D. Anticonvulsivantes, hipotensores y nuevo control en una semana
E. Régimen del síndrome nefrótico y control ambulatorio

36. Una gestante de 37 semanas, que inicio su embarazo con un peso de 55 Kg;
PA=110/80 mm Hg, y ausencia de soplos cardiacos; en la fecha presenta un peso de
64 Kg, ganados progresivamente, PA: 105/70 y soplo sistólico en la punta de grado
leve; de ésta gestante se dirá que:
A. Ha aumentado exageradamente de peso, pero el resto de hallazgos son
normales
B. Debe tener una afección cardiovascular porque evidencia una disminución
de la PA y tiene un soplo cardíaco
C. El peso y la PA son normales, pero debe tener una afección valvular en el
corazón
D. Todos los hallazgos están dentro de la normalidad
E. Debe aumentar la ingesta de alimentos pues su ganancia de peso es
reducida

37. Al acudir a su primer CPN, una paciente con 30 semanas de gestación refiere haber
usado cocaína regularmente durante su embarazo, aclarando que ha dejado de usar
esta droga las últimas 3 semanas. ¿Qué actitud debe adoptar el médico?
A. Realizar un examen toxicológico de orina para comprobar el consumo de
drogas.
B. Aconsejarla sobre los riesgos de anomalías congénitas; del riesgo de parto
pre término y DPP si continua con el consumo de drogas.
C. Tranquilizar a la paciente aclarándole que ningún daño ha ocurrido y que
ninguna otra evaluación es necesaria.
D. Informar a la paciente que los efectos de la cocaína en el desarrollo de su
hijo son ahora permanentes, y que se evidencian durante el primer año de
vida del niño.
 E. Realizar pruebas de bienestar fetal

38. Una primigesta de 24 años de edad, con 34 semanas de embarazo, se queja de

prurito y se le ve ligeramente ictérica. ¿Cuál de los siguientes trastornos hepáticos es
el más probable en este caso?
A. Cirrosis
B. Atrofia amarilla aguda
C. Hepatitis viral
D. Colestasis intrahepática del embarazo
E. Hepatopatía toxémica

39. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le

diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la
enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada
por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:
A. Administrar la vacuna especifica
B. Solicitar cuantificación de IgG, y si fuera negativo, administrar la
gammaglobulina especifica
C. Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales
D. Administrar Aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7
días
E. Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre
informándole de la ausencia de riesgos fetales

40. Una mujer acude a Emergencia en trabajo de parto y declara que ¨rompió la fuente¨
hace 2 horas. La monitorización fetal revela desaceleraciones que no parecen estar
relacionadas con las contracciones y un rápido retorno a la línea base con buena
variabilidad. ¿A qué posibilidad se asocian estas desaceleraciones?
A. Se asocian con una comprensión de la cabeza fetal
B. Son causados por insuficiencia de la circulación útero placentaria
C. Son influidos por el estado de rotura de las membranas
D. Son indicaciones de acidosis metabólica fetal
E. Se asocian con un aumento del pH fetal

41. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con contracciones cada 2 minutos de

30 mm Hg de intensidad; cuello con 80% de incorporación. ¿Cuál es el valor de la
actividad uterina?:
A. 60 UM
B. 120 UM
 C. 180 UM
D. 200 UM
E. 150 UM

42. En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se

produce fundamentalmente por:
A. Compresión del útero por el médico
B. Disminución rápida de progesterona
C. Formación del hematoma retroplacentario
D. Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos)
E. Contracciones uterinas y retracción del útero

43. ¿Cómo se caracteriza la endometritis puerperal?

A. Por su aparición entre el 8° a 10° día del puerperio, con ascenso brusco de
la temperatura axilar
B. Dolor parauterino, Blumberg positivo y empastamiento en una de las fosas
iliacas
C. Por su aparición entre el 3° a 5° día del puerperio, ascenso de la
temperatura axilar, útero sub involucionado, blando y doloroso
D. Aparición alrededor del 7° a 10° día del puerperio, meteorismo abdominal
pronunciado, taquicardia, disnea y postración, dolor peritoneal, Blumberg
positivo
E. Aparición del 3° al 5° día con temperatura ≥ 38°C
44. Con relación a la hemorragia durante el período puerperal, señale la afirmación
correcta:
A. Hemorragia posparto es la pérdida de 500 ml o más de sangre, una vez
completado el alumbramiento
B. La hemorragia por rotura uterina aguda se acompaña de dolor
C. Existe asociación entre la hipertensión inducida por el embarazo y placenta
previa
D. La hemorragia causada por la placenta previa es menor el 1%
E. La hemorragia de la episiotomía no contribuye a la pérdida sanguínea total
durante el parto

45. Ante una puérpera de parto normal que consulta de emergencia a los 10 días de su
parto, donde refiere temperatura, escalofríos y tensión mamaria: al examen se
constata: temperatura axilar 39 °C, pulso 105 por minuto, tumefacción edematosa, red
epidérmica enrojecida, dolor al comprimir y desplazar la mama sobre el pectoral,
linfangitis superficial y flemón sub areolar. ¿Qué conducta deberá seguir?:
 A. Tratamiento ambulatorio con antibiótico y antipiréticos
B. Masajes en la mama y extracción mecánica de leche
C. Internación, antibioticoterapia y extracción manual de leche
D. Internación, antibioticoterapia y drenaje quirúrgico bajo anestesia
E. Aplicación de calor local: Drenaje

46. Primípara joven, con gestación y parto normal a quien se practicó una episiotomía
mediana. Durante el puerperio presenta: T° = 37.8° C, pulso = 60 x 1', PA sin variación
con relación al preparto. A las 3 horas posparto presenta escalofríos y el hemograma
revela leucocitosis de 14,000 por mm3, sin otros antecedentes o hallazgos
patológicos. ¿Cuál de las siguientes alternativas es correcta?:
A. Los hallazgos son compatibles con endometritis puerperal, por lo que
deben tomarse muestras para cultivo de loquios e indicar de inmediato la
antibioticoterapia
B. Se debe solicitar inmediatamente hemograma, aglutinaciones, urocultivo y
cultivo de secreciones para descartar cualquier tipo de infección
C. Los hallazgos son compatibles con normalidad puerperal, sólo debe usarse
la medicación de rutina, observase y controlarse regularmente por
cualquier eventualidad
D. Debe suspenderse la lactancia hasta que ceda la leucocitosis
E. Inflamación de episiotomía

47. ¿Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto

inevitable?:
A. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado
B. Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y membranas integras
C. Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y membranas rotas
D. Sangrado vaginal más cuello uterino dilatado y restos placentarios
E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con producto de la
concepción retenido durante dos meses

48. Gestante de 16 semanas, consulta por dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal
escaso. Al tacto: cérvix blando y cerrado, tamaño uterino correspondiente a la edad
gestacional. El tratamiento indicado es:
A. Analgésicos
B. Tocolíticos
C. Progesterona
D. Reposo y observación
E. Antiespasmódicos
49. Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a emergencia por
presentar metrorragias y dolor hipogástrico desde hace unas horas. La presión arterial
es de 120/80 mm Hg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía transvaginal se
observa un endometrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco gestacional dentro
del útero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional extrauterino. El
hemograma es normal y la determinación de gonadotropina coriónica en plasma es de
3.000 mUI/ml. ¿Cuál es la conducta más aconsejable?:
A. Laparoscopia
B. Legrado uterino
C. Laparotomía
D. Repetir la determinación de gonadotropina coriónica en plasma y la
ecografía cada 2-3 días y si sigue sin verse saco gestacional intrauterino,
indicar una laparoscopia
E. Tratamiento con metrotexate

50. Una nulípara de 23 años de edad acude a la consulta por presentar una hemorragia
vaginal irregular. Su primer embarazo culminó en un aborto espontáneo hace 3
meses. Actualmente presenta títulos séricos de B-HCG de 35.000 Mu/ML. Su
radiografía torácica es negativa. Los exámenes hepáticos y cerebrales son negativos.
El examen pélvico revela un útero normal. La dilatación y el curetaje permiten
establecer el diagnóstico de ETG. En este caso, ¿Cuál constituiría el esquema
terapéutico más adecuado?:
A. Quimioterapia
B. Quimioterapia e histerectomía
C. Histerectomía
D. Succión dilatación y evacuación
E. Ninguna de los tratamientos indicados

51. Paciente de 24 años, con antecedentes de un embarazo ectópico del lado derecho
hace dos años, fue operada en el Hospital de Huari. Actualmente presenta un retraso
menstrual de 6 semanas, ha comenzado a perder sangre en pequeña cantidad
acompañado de dolor en fosa ilíaca izquierda. Al tacto vaginal: útero blando, algo
aumentado de tamaño. Trompa izquierda se tacta abultada y dolorosa. ¿Cuál es su
presunción diagnostica?:
A. Amenaza de aborto
B. Hidrosálpinx
C. Embarazo ectópico
D. Proceso infeccioso pélvico
E. Tumor anexial izquierdo
52. Señale en que variedad de presentación se encuentra el feto:
 A. OIA
A. OlP
B. OIDA
C. OIIA
D. OS

53. La causa más frecuente de amenorrea en una mujer en edad fértil y sexualmente
activa es:
A. Hipotiroidismo
B. Ovarios poliquísticos
C. TBC genital.
D. Embarazo
E. Prolactinoma

54. ¿Cuál de los siguientes es o son signos de certeza de embarazo:

A. Prueba biológica de embarazo positiva
B. Sensación subjetiva de movimiento fetal
C. Auscultación de latidos cardíacos fetales
D. Coloración violácea de la vagina
E. Hiperpigmentación de areola mamaria

55. Las desaceleraciones variables en la cardiotocografía materna-fetal se asocian

frecuentemente a:
A. Compresión de la cabeza fetal
B. Insuficiencia útero-placentaria
C. Fármacos administrados a la madre
D. Compresión de cordón
E. Posible trabajo de parto

56. La maduración pulmonar fetal puede confirmarse mediante la determinación de:

A. Fosfatidilglicerol
B. Lecitina
C. Prostaglandina
D. Esfingomielina
E. Cortisol

57. ¿Cuál de los siguientes Tumores del ovario es productor de hormonas?

A. Arrenoblastoma
B. Teratoma
C. Ginandoblastoma
D. Cistoadenoma mucinoso
E. Tumor de Brenner
59. Diga hasta que semana después de la Fecundación corresponde el Período
embrionario:
A. 8° semana
B. 5° semana
C. 10° semana
D. 12° semana
E. 14 semana

60. Gestante de 41 semanas por FUR y 37 semanas por Ecografía del 1° trimestre.
Ecografía obstétrica normal. El Monitoreo electrónico fetal no estresante (NST)
informa FETO NO REACTIVO. ¿Qué conducta tomaría Ud.?
A. Repetir NST postprandial
B. Inducir el parto
C. Efectuar Monitoreo electrónico fetal estresante (CST)
D. Cesárea inmediata
E. Solicitar Ecografía Doppler

61. Paciente mujer de 27 años con mala historia obstétrica, 2 abortos y un parto pre
término con óbito fetal. Historia de metrorragias, portadora de 3 miomas intramurales
y submucosos. ¿Cuál sería la conducta ideal a seguir?
A. Análogos de la GnRh y luego miomectomía selectiva
B. Legrado uterino para corregir la metrorragia y miomectomía
C. Progestágenos y Estrógenos y luego miomectomía selectiva
D. Histerectomía total conservando ovarios
E. Esperar un nuevo embarazo y efectuar un cerclaje precoz

62. En relación a la pelvis ósea ¿Qué estructuras la conforman?

A. Sacro, Coxis y los huesos propios de la cadera
B. Coxis y los huesos propios de la cadera
C. Sacro, Coxis y cabeza del fémur
D. Sacro y los huesos propios de la cadera
E. Sacro, Coxis, promontorio y los huesos propios de la cadera

63. En la Hipertensión Inducida por el embarazo (HIE) el signo o síntoma que

generalmente precede a la Eclampsia es:
A. Epigastralgia
 B. Tinitus
C. Lumbosacralgia
D. Cefalea
E. Escotomas

64. Tercigesta del primer trimestre de gestación, 2 hijos fallecidos por una
inmunodeficiencia y cuyo defecto molecular en la familia ya es conocido. ¿Qué
prueba es la correcta para el diagnóstico prenatal de la Inmunodeficiencia?
A. Biopsia de corión en la 9ª semana
B. Amniocentesis.
C. Determinación de alfa-fetoproteínas
D. Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre
E. Estudio molecular de los padres

65. La irrigación arterial de las trompas uterinas proviene de:

A. La arteria ovárica y uterina.
B. La arteria ovárica
C. La arteria uterina
D. La arteria renal
E. La arteria renal y ovárica

66. ¿Cuál de los siguientes medios de cultivo se emplea especialmente para aislar
a V. cholerae?
A. Agar triple azúcar – hierro (TSI)
B. Agar nutritivo
C. Agar manitol salado
D. Medio de Cary-Blair
E. Agar tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa(TCBS)

67. Se analiza una secreción purulenta de una lesión piel. Los diferentes estudios
dan como resultado que el agente causal es un coco Gram positivo con
reacción positiva a las prueba de catalasa y coagulasa. Estas características
corresponden a:
A. S. pyogenes
B. S. epidermidis
C. S. sonnei
D. S. aureus
E. S. agalactiae
68. Para identificar de manera definitiva al S. pyogenes del grupo A es necesario
aplicar:
A. Prueba de la susceptibilidad a la bacitracina
B. Detección del polisacárido C
C. Prueba de la solubilidad a la bilis
D. Prueba de la sensibilidad a la optoquina
E. Prueba de la reacción de “quellung”
69. El estudio en heces para detectar a H.pylori tiene como fundamento la
identificación de:
A. La bacteria en las deposiciones
B. Los anticuerpos anti IgA o anti IgG
C. Los niveles de ureasa en las heces
D. El antígeno de H. pylori
E. Las toxinas sintetizadas por la bacteria

70. ¿Cuáles son el reservorio y la vía transmisión de las bacterias del género
Shigella?
A. Alimentos contaminados / fecal-oral
B. Humanos y alimentos contaminados / vía fecal -oral
C. Humanos / vía fecal-oral
D. Mascotas / contacto con deposiciones infectadas
E. Humanos / contacto con lesiones en piel

71. Una de las especies de Campylobacter produce gastroenteritis a partir del

contacto con perros domésticos contaminados. Indique cuál es:
A. C. fetus
B. C. upsaliensis
C. C. jejuni
D. C. coli
E. C. enterocolitico

72. V. cholerae se transmite a través del agua y comida contaminadas en una

determinada dosis infecciosa, ¿qué factor del paciente influye para que ésta
sea menor?

A. Cantidad de alimento ingerido

B. Volumen de agua ingerido
C. Menor producción de ácido clorhídrico
D. Aumento de la síntesis de ácido clorhídrico
E. pH del alimento ingerido

73. El hábitat natural de la forma micelial de H. capsulatum es:

A. Aves de corral
B. Suelos con alto contenido de nitrógeno
 C. Materia orgánica en descomposición
D. Agua contaminada por heces de animales
E. Moluscos y crustáceos

74. El principal determinante estructural del modo de transmisión de un virus es:

A. Ácido nucleico que lo forma
B. Higiene deficiente
C. Reservorio
D. Presencia de envoltura
E. Edad del paciente

75. En relación a resistencia bacteriana a la acción de los antimicrobianos, ¿cuál

de los siguientes mecanismos corresponde al de desactivación enzimática?
A. Unión a subunidad del ribosoma bacteriano
B. Síntesis de enzima beta-lactamasa
C. Mutación en las enzimas isomerasas
D. Expulsión activa del antibacteriano
E. Cambio estructural de las proteínas porinas

76. Los virus disponen de mecanismos de inhibición inmunitaria. Señale la afirmación

correcta:
A. EL citomegalovirus presenta intensa variación antigénica.
B. El VIH produce inhibición del procesamiento del antígeno.
C. El VEB produce citocinas inmunosupresoras.
D. El VHS produce homólogos a receptores para citocinas.
E. Los rinovirus producen deterioro funcional de células inmunitarias.

77. De estos tumores benignos, marque el que no tiene cápsula:

A. Adenoma
B. Lipoma
C. Hemangioma
D. Cistoadenoma
E. Fibrolipoma

78. La infección productiva crónica es un patrón de infección viral producido por:

A. VHS
B. VIH
C. VHB
D. Virus del sarampión.
E. VEB

79. En la intoxicación por plomo, marque la afirmación correcta

A. Se acumula en dientes, pelos, uñas
B. Se acumula en músculo, cartílago
C. Se acumula en lengua, ganglios
D. Se acumula en nervios, retina, coroides
E. Se acumula en la piel, tendón, arterías
80. Los genes RAS, cuya mutación es la anomalía aislada más frecuente de los
protooncogenes en los tumores humanos. La frecuencia de estas mutaciones varía en
los diferentes tumores, pero en el cáncer de …………………..es muy alta:
A. Próstata
B. Colon
C. Endometrio
D. Esófago
E. Páncreas

81. La Xerodermia pigmentosa es una enfermedad relacionada con:

A. Carcinogenia por virus ARN
B. Carcinogenia química
C. Carcinogenia por virus ADN
D. Carcinogenia por radiación
E. Carcinogenia por PVH

82. Cuál de las siguientes neoplasias es de origen epitelial:

A. Linfoma
B. Epitelioma
C. Papiloma
D. Rabdomioma
E. Condroma

83. Cuál de los siguientes tumores puede inducir secreción inapropiada de la hormona
antidiurética?
A. Carcinoma De Estómago
B. Linfomas
C. Carcinoma De Colon
D. Rabdomiosarcoma
E. Leiomiosarcoma

84. Paciente que llega a emergencia en estado de shock, rápidamente se canaliza una vía
endovenosa a nivel de la fosa cubital (pliegue del codo), dicha área está limitada Por
los siguientes músculos:
A. Bíceps y pronador redondo
B. Pronador redondo y supinador largo
C. Supinador largo y bíceps
D. Supinador largo y braquial anterior
E. Braquial anterior y pronador redondo

85. La arteria y el nervio glúteo superior emergen:

A. Por debajo de los géminos
B. Por arriba del cuadrado femoral
C. Por arriba del piriforme
D. Por arriba de los géminos
E. Por debajo del cuadrado femoral
86. Para evaluar el pulso pedio, los dedos del examinador se ubica entre los tendones de:
A. Tibial anterior y extensor propio del dedo grueso
B. Extensor propio del dedo grueso y extensor común de los dedos
C. Extensor común de los dedos y tercer peroneo
D. Tercer peroneo y extensor propio del dedo grueso
E. Tibial anterior y extensor común de los dedos

87. El elemento anatómico que se encuentra lateralmente dentro del anillo femoral es:
A. Vena femoral
B. Linfonodo de Cloquet
C. Arteria femoral
D. Nervio femoral
E. Cintilla iliopectínea

88. El estómago no está revestido de peritoneo en:

A. La cara anterior
B. La cara posterior
C. La vertiente posterior de la tuberosidad mayor
D. La tuberosidad menor
E. La vertiente anterior de la tuberosidad mayor

89. Paciente que sufre traumatismo en el vértice posterior del triángulo anal o posterior.
¿Qué fractura podría haberse producido?
A. Rama isquiopubiana
B. Isquion
C. Coxis
D. Espina ciática
E. Isquion – espina ciática

90. ¿Cuál es el principal medio de sostén del útero?

A. Suelo pelviano
B. Ligamentos anchos
C. Ligamentos redondos
D. Ligamentos útero sacro
E. Ligamento cardinal de Mackenrodt

91. ¿Cuál es el reparo anatómico para identificar al nervio frénico?

A. Músculo escaleno medio
B. Músculo esternocleidomastoideo
C. Triángulo supraclavicular
D. Músculo escaleno anterior, cara anterior
E. Arteria torácica lateral

92. Presenta Plexos Coroideos:

A. Canal mesencefálico
B. Canal raquídeo
C. Agujero de Monro
D. Tercer ventrículo
E. Cuarto ventrículo
93. Las células de las crestas del tubo neural se convierten en:
A. Capa Basal
B. Placa neural
C. Sistema nervioso periférico
D. Meninges primitivas
E. Células del epéndimo

94. Capas del tubo neural, de afuera hacia dentro, a nivel del encéfalo, después del
proceso de migración:
A. Epéndimo, Aracnoides, Capa Marginal, Sustancia Blanca
B. Neopalio, Capa marginal, Epéndimo
C. Capa Marginal, Sustancia Blanca, Sustancia Gris
D. Epéndimo, Piamadre, Sustancia Gris, Aracnoides
E. Sustancia Blanca, Neopalio, Aracnoides

95. El Diocele se convierte en:

A. Ventrículos laterales
B. Acueducto de Silvio
C. Agujero de Monro
D. Tercer ventrículo
E. Conducto ependimario

96. Sobre los Plexos Coroideos, señale lo correcto:

A. Son de origen endodérmico
B. Forman parte de las meninges
C. Son poco vascularizados
D. Son tejidos provenientes del neopalio
E. No se encuentran en cuernos frontales y occipital de ventrículos laterales ni en
el acueducto de Silvio
97. La Leptomeninge se divide en:
A. Piamadre y Aracnoides
B. Paquimeninge y Duramadre
C. Piamadre y Capa marginal
D. Aracnoides y Epéndimo
E. Piamadre y Duramadre

98. Los arcos aórticos que desaparecen son:

A. Primero, segunda y tercero
B. Primero y tercero
C. Primero y segundo
D. Cuarto y tercero
E. Primero y cuarto

99. La arteria carótida primitiva depende de:

A. Primer arco aórtico
B. Segundo arco aórtico
C. Tercer arco aórtico
D. Cuarto arco aórtico
E. Quinto arco aórtico
100. En un centro de salud se está realizando un estudio para determinar el efecto de la
exposición al humo del tabaco en hijos de padres fumadores. Para ello, se selecciona
a un grupo de niños sanos entre 3 y 7 años cuyos padres son fumadores y al mismo
tiempo se selecciona en el mismo centro un igual número de niños cuyos padres no
son fumadores. Un año después se investigará en ambos grupos la aparición de
enfermedades respiratorias durante ese año. Indique la respuesta correcta:
A. El diseño del estudio es casos y controles
B. El diseño del estudio sigue una metodología cualitativa
C. El estudio es experimental
D. El diseño del estudio es una cohorte prospectiva
E. El tipo de diseño utilizado es eficiente para estudiar enfermedades raras