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Guía de Corazón
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Nodo Sinusal Nodo AuriculoVentricular Haz de Hiss: Fibra de Purkinje:
(Potencial de (Potencial de Umbral: -70) (Potencial de Umbral: -75) (Potencial de Umbral: -80)
Umbral: -65) (45 a 55x min) (40x min) (25 a 35x min)
(60 a 90x min)
Brazo D1 Brazo
Derecho Izquierdo Derivaciones de Miembros:
Pie Izquierdo
Electrocardiograma normal:
A. Onda P: Despolarización Auricular.
B. Complejo QRS: Despolarización Ventricular.
C. Onda T: Repolarización Ventricular.
D. Onda U: Repolarización de los músculos papilares.
La repolarizacion auricular se ve opacada por el complejo QRS.
Brazo D1 Brazo
Postulados de Einthoveen:
Derecho Izquierdo
El conductor (el cuerpo) es homogéneo.
Las derivaciones son simétricas.
D2 D3
Existe un dipolo equivalente, único, en el
centro del conductor (Corazón)
Pie Izquierdo
Sistema Triaxial de Bayle: Se produce al trasladar los lados del triángulo de Einthoven
a un punto central, obteniendo un sistema de referencia triaxial, donde D1 es 0 grados,
D2 es +60º y D3 +120º.
Brazo D1 Brazo
Derecho Izquierdo D2
D1
D2 D3
D3
Pie Izquierdo
Sistema Hexaxial de Referencia: Es el sistema de referencia de 6 ejes, que se produce
al combinar el sistema triaxial de Bayle, con el eje de las derivaciones frontales
unipolares. Según el sistema Hexaxial:
A. D1 es perpendicular a aVF.
B. D2 es perpendicular a aVL.
C. D3 es perpendicular a aVR.
D. Cada eje es equidistante el uno con el otro a 30º y tienen un valor de:
a) D1: 0 y 180 grados. -120º -90º -60 º
D2 aVF D3
b) aVR: 30 y -150 grados. -150º -30º
c) D2: 60 y -120 grados. aVR aVL
Vector Cardíaco: Es cualquier fuerza que tiene magnitud, dirección y se representa con
una flecha en una gráfica. El extremo de la flecha indica la dirección del vector, y la
longitud, indica la magnitud de la fuerza. “A” “B”.
Interpretación del ECG: Para leer un ECG, se sigue la siguiente secuencia:
A. Ritmo Cardiaco: Existen 2 tipos de ritmo cardiacos:
a) Sinusal: Porque la onda P precede al complejo QRS. Es positiva en D1, D2 y D3.
b) No sinusal:
B. Frecuencia Cardiaca: Se determina dividiendo 1500 (1minuto en el papel), entre el
número de cuadros que hay entre R Y R. La Frecuencia cardiaca normal se encuentra
entre 60 y 100 latidos por minuto.
C. Eje Eléctrico: Existen dos métodos para determinar el eje eléctrico:
a) Método del Dipolo: Consiste en buscar en el ECG, la derivación donde se aprecie
el complejo QRS más isoeléctrico, luego se busca su perpendicular, se observa si
su perpendicular se encuentra positiva o negativa y se ubica su valor en los
cuadrantes del sistema hexaxial. Los valores normales se encuentran dentro de 0 y
90 grados.
b) Método de Graficacion de las derivaciones D1 y aVF: Se busca en las
derivaciones D1 y aVF, el voltaje de sus ondas (positivo o negativo), se ubica en el
cuadrante del eje cardiaco y se procede a graficar, usando el número de cuadritos
del voltaje dentro de los cuadrantes. Los valores normales se encuentran entre 0 y
90 grados.
Ejemplo de la Determinación de la Frecuencia Cardiaca:
Frecuencia= 1500/20:
Frecuencia= 75 latidos por minuto.
La frecuencia se encuentra en un
valor dentro de lo normal.
-150º -30º
aVR aVL
Tierra de Desviación
Nadie Izquierda
180º 0º 180º 0º
D1 D1 D1 D1
Desviación Eje
150º 30º Derecha Eléctrico
aVL aVR 70º Normal
120º 60º
90º 90º
D3 D2
aVF aVF
Alteraciones del ECG:
A. Hipertrofia:
a. Auricular: Ondas “P” mayores a 0,12 segundos en V1.
I. Auricular Derecha: Ondas “P” difásicas. Inicial ancho en V1.
II. Auricular Izquierda: Ondas “P” difásicas. Final ancho en V1.
b. Ventricular:
I. Ventricular Derecha: “R” mayor que “S” en V1; “R” que disminuye de V1 a V6;
“QRS” ancho; Persistencia de “S” en V5 y V6; Desviación del eje a la derecha.
II. Ventricular Izquierda: Desviación del eje a la izquierda; “QRS” ancho; “S” en V1;
“R” mayor a 25mseg en V5.
B. Infartos:
a. Isquemia: Ondas “T” invertidas:
b. Lesión: Segmento “ST” elevado:
c. Necrosis: Ondas “Q”:
C. Bloqueos Auriculoventriculares:
a. 1er Grado: Intervalo “PR” mayor a 0,20 segundos.
b. 2do Grado: 2/1, 3/1, 4/1, o Wenckebach (“PR” aumenta, hasta que falta QRS).
c. 3er Grado: Bloqueo Auriculoventricular completo (Aurículas y ventrículos actuando
independientemente).
D. Bloqueos de Rama: Cuando el complejo “QRS” es mayor a 0,12 segundos.
a. Bloqueo Rama derecha: “r Rꞌ” en V1 o V2 y “S” ancha en V5 y V6.
b. Bloqueo Rama izquierda: “r Rꞌ” en V5 y V6 y “S” ancha en V1 o V2.