UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE

FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: INTERNADO “CLINICA INTERNACIONAL SEDE SAN

BORJA”

“INFORME”

ALUMNA:
 ORTEGA PONCE, DANY LIZBETH

ASESORA:
 Q.F. CLARIZA ILDEFONSO QUISPE

PROFESORA:
 MG. EMMA CALDAS HERRERA

SECCION:
 FB10M1

LIMA - PERÚ

2017
INTRODUCCIÓN

La dispensación de medicamentos es
el acto farmacéutico asociado a la
entrega y distribución de
medicamentos con las consecuentes
prestaciones específicas; entre ellas:
el análisis de la orden médica, la
información sobre el medicamento, la
preparación de las dosis a administrar.

El sistema de distribución de
medicamentos en dosis unitarias es un
método de dispensación y control de la
medicación en servicios de salud
organizados y coordinados por la
farmacia. A través del sistema de distribución por dosis unitarias se busca la
oportunidad de intervenir e integrar al equipo asistencial, como "especialistas del
medicamento". Para ello es importante tener en cuenta dos aspectos fundamentales;
seleccionar el procedimiento mediante el cual se logre un acercamiento entre el
equipo asistencial y el servicio de farmacia y en segundo lugar, complementario al
anterior, se debe considerar el tener los conocimientos básicos de farmacoterapia
para participar e intervenir adecuadamente.

De todos los sistemas de distribución de medicamentos, el sistema de distribución por

dosis unitaria es el que mejor ofrece la oportunidad para efectuar un adecuado
seguimiento a la terapia medicamentosa del paciente. Éste permite intervenir en
forma oportuna, desde el punto de vista farmacoterapéuticos, antes de la aplicación
del medicamento al paciente. Se ha demostrado en varios estudios que este sistema
es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de vista
económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos
profesionales. En la definición del sistema es necesario aclarar el término “Empaque
Unitario” el cual significa empaque individualizado por dosis única; por ejemplo: una
tableta, ampolla, etc. Mientras que la Dosis Unitaria es la dosis de medicamento
ordenada (prescrita) como dosis de tratamiento a un paciente en particular, cuyo
envase debe permitir administrar el medicamento directamente al paciente. El sistema
también implica entregar a la unidad de enfermería o sala de hospitalización las dosis
unitarias necesarias para 24 horas de tratamiento, según las indicaciones médicas a
cada paciente.
En el Perú, varios estudios dan cuenta de la irracionalidad en el uso de los
medicamentos así como, la existencia de resultados negativos de la medicación,
producidos por diversas causas, lo cual puede generar que no se alcancen los
objetivos terapéuticos o que se produzcan efectos no deseados.

Varias razones sustentaron la necesidad de una política nacional de medicamentos,

una de ellas fue que los medicamentos representan un alto porcentaje del gasto en
salud, llegando a ser el segundo rubro de gastos en las instituciones y el primer rubro
de gasto familiar en salud; el uso de los medicamentos por parte de los profesionales
de la salud y pacientes para enfrentar los problemas de salud y el empleo inapropiado
de estos medicamentos tiene consecuencias importantes sobre la salud de los
pacientes así como, efectos sobre la salud pública.

Historia de la Institución

Con el fin de cubrir las necesidades de atención médica en el Perú, Clínica

Internacional inicia sus actividades el 29 de mayo de 1959 por iniciativa de la
Compañía Internacional de Seguros del Perú.

Desde la década de los noventa, ya como parte del Grupo Breca, Clínica Internacional
comienza una nueva etapa en la que mejoró su infraestructura y modernizó sus
equipos médicos con la última tecnología; ampliando significativamente su red de
atención con nuevas sedes y medicentros en Lima y provincias. Así, en el año 2004
se adquieren nuevas propiedades sumando más de 11,000 m2 de terreno en su Sede
de Lima y en el 2007 se adquiere la Clínica San Lucas, la que posteriormente se
convierte en la actual Sede San
Borja.
Acorde al plan de expansión y crecimiento, en el
2012 se empieza a construir el Edificio de
Consultorios ubicado en la Sede San Borja. En
diciembre del 2013 Clínica San Miguel de Piura
pasa a formar parte de Clínica Internacional y se
inicia la construcción de Medicentros en los
centros comerciales Mall Aventura Plaza,
complementando así nuestra red de atención en
el interior del país.

El 2014 marca Clínica Internacional logra la

acreditación Joint Commission International,
certificando nuestras sedes de Lima y San Borja
bajo estándares internacionales de calidad y
seguridad del paciente.

En el 2017 se preparan para la re acreditación

Joint Commission International, por brindar la
mejor calidad y seguridad a los
pacientes.

ESPECIALIDADES Y SERVICIO

1. Especialidades Médicas
2. Servicios Médicos
3. Directorio Médico

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

1. Centro De Diagnóstico Por Imágenes

2. Unidad De Diagnóstico Integral De La Mama

Servicios médicos

1. Medicina Física Y Rehabilitación

2. Sonrisa Total - Odontología
3. Médicos A Domicilio
4. Medicina Preventiva (Crónicos)

Evaluaciones Médicas (Chequeos)

DETALLES DE LA INSTITUCION

Clínica Internacional es una red de clínicas y centros médicos a nivel nacional, con
infraestructura médica moderna en tecnología y procedimientos eficientes
complementados plenamente con un staff médico y asistencial altamente calificado y
comprometido con la salud de nuestros pacientes y la de su familia

Clínica Internacional Sede Hospitalaria San Borja: Av. Guardia Civil 385 – San Borja.
Cada puerta cuenta con una caseta de control que y por donde ingresan las personas
que solicitan una atención de salud, que acuden a visitar a sus familiares
hospitalizados o personal que labora ahí.

Al lado se encuentra la torre ambulatoria donde se atienden los consultorios y el área

unidad mezclas oncológicas.

Visión

 Ser la Red de servicios de salud privada de referencia en el país.

Misión

 Hacer sentir a nuestros pacientes que su salud está en las mejores manos,
elevando permanentemente la calidad y eficiencia de nuestro servicio y
combinando nuestra calidez en la atención, nuestra pasión por la medicina y la
innovación en los procedimientos médicos.
ORGANIGRAMA
 RELACIÓN DE ACTIVIDADES REALIZADAS POR MES

Funciones del interno de farmacia:

 Realiza el seguimiento
farmacoterapéutico; de los
pacientes según criterio de riesgo.

 El Interno realizara intervenciones

a los pacientes que ameriten con su
seguimiento farmacoterapéutico acompañado
con el Químico Farmacéutico.

 Validación de prescripción de altas del

paciente con respecto a su medicación e
intervención farmacéutica si lo requiera.
 Validación de guías de medicamentos con respecto a la prescripción
médica en pacientes hospitalizados.

 Apoyo en el área de mezclas intravenosas (UMIV) y Unidad de mezclas

oncológicas (UMO).

 Identificas y registrar interacciones farmacoterapéuticos.

 El internado se inició el día 10 de AGOSTO del 2016, en la Clínica Internacional de la
sede de San Borja, en la torre hospitalaria, en el área de Farmacia Dosis Unitaria, en
el cual la Dra. Clariza Ildefonso Quispe (tutora) encargada del área de unidad de
dosis unitaria dio las presentaciones de las áreas por las cuales los internos rotarían
mes a mes.

LAS ÁREAS DE ROTACIÓN

SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO

2DO PISO X
Cirugía

UMIV (Unidad de X
mezclas
intravenosas)
UMO (unidad de
mezclas X
oncológicas).

7mo piso X
Medicina Interna

4TO PISO
Cirugía X
6to piso
Medicina Interna X
3er piso
UCI (unidad de
cuidados X
intensivos)
5TO PISO
Gineco X
Obstetricia,
Neonatología,
Pediatría.

Cubre descanso/ X
RV
 DOSIS UNITARIA

 Revisión de caja de narcóticos

(verificar la existencia de
narcóticos y si se encontrasen
verificar si el paciente se
encuentra hospitalizado.) y
anotar en la hoja de
monitorización de piso.
 Revisión equipo de frio (verificar
la existencia de antibióticos,
insulinas u otros productos que
requieran refrigeración, y
verificar si se está cumpliendo
su administración en su horario.
 Revisión de coche de
dispensación verificando los
horarios de administración de los medicamentos.

 Recepción y validación de Recetas de

prescripción médica (Rp) y altas de los
pacientes.
 Búsqueda de interconsultas de la
especialidad de Infectologia y autorizaciones
de antimicrobianos de uso restringido.
 Recepción, validación por la Q.F
encargada y entrega de medicamentos de los
pacientes de alta a auxiliar de piso.

 Recomendaciones en el uso de
algunos medicamentos en pacientes
hospitalizados o de alta según sea el
caso.
 Búsqueda de interacciones de los Rp en los sitios de búsqueda como
MICROMEDEX, UPTODATE, MEDSCAPE, DRUGS INTERACTIONS.

 Presentación las interacciones y

recomendaciones a Doctores o
licenciados de Enfermería o
licenciados en Nutrición según sea
el caso.

 Cerrado de coches en el programa de computadora X-farma de la CI;

impresión de segundas etiquetas con datos del paciente, numero historia
clínica, cama, DCI y la dosificación del paciente; separado y entrega de
antimicrobianos endovenosos e hidrataciones con electrolitos concentrados al
personal del área de UMIV para su
respectiva
preparación.



 Etiquetado de productos; escaneado de
código de barras de los productos;
impresión de guías de cada paciente y
validación de estas guías.

 Rotulado de cada cajón de los coches

de dispensación, con los nombres de los
pacientes.
 Validación de Rp por Q.F.
Responsable de verificar la dosis de cada
medicamento la cual debe ser indicada y
para
cada
paciente
de acuerdo a su edad.

 Entrega de coche de dispensación a su

respectivo piso; validación y recepción de
medicamentos por parte de licenciado de
enfermería de turno.

 Recoger, validar y transportar en cooler y entregar los

antimicrobianos e hidrataciones preparadas en UMIV a sus
respectivos pisos; recepción de medicamentos por parte de
licenciado de enfermería de turno.
  Llenado de indicadores específicos
(base de datos de productos y
procedimientos realizados) en el área
de dosis.

COBERTURA DE DOSIS UNITARIA CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS

DEVOLUCIONES DE MEDICAMENTOS INSIDENCIAS DE PISO

 PACIENTES HOSPITALIZADOS POR
DIA DE CADA MES

PACIENTES SIN VISITA HASTA 11AM

POR DIA DE CADA MES

REPORTE DEL TIEMPO DE

DISPENSACION DE COCHE POR DIA
DE CADA MES
 CUBRE DESCANSO Y REENVASADO

Se encargar de registrar la temperatura

EL REENVASADO
Un medicamento cuando es reenvasado contiene la cantidad para una sola dosis y
está identificado en cuanto a composición, dosis, lote y fecha de vencimiento,
estando disponible para su administración directa sin necesidad de cálculos y/o
manipulación previa.

Se reenvasan tabletas, capsulas, comprimidos,

sobre, etc.

 El encargado de ser cubre-descanso (Interno

que rota por todos los pisos cubriendo a los
demás internos en su día de descanso
respectivo); así también los días lunes realiza
la elabora de reenvasado de medicamentos.
 En este proceso de reenvasado, primero se
solicita los medicamentos a farmacia
hospitalaria.

 Luego se registra la cantidad de medicamentos, lote y fecha de vencimiento,

los datos registrados ya mencionados se ingresan en el sistema (x-farma) y se
procede a la
impresión de la
primera etiqueta.
 Luego el químico farmacéutico responsable de SDMDU procede con la
validación de las cantidades de los medicamentos, lote y fecha de vencimiento,
comparando si son los datos correctos tanto los de la etiqueta con los blíster de
los medicamentos. Una vez validado por el químico responsable, se procede a
entregar el medicamento reenvasado a Farmacia Hospitalaria para a validación
por el QF de esta área.
UCI: (UNIDAD
DE
 CUIDADOS INTENSIVOS)

 Esta es la única área donde se pasa visita

médica con el equipo multidisciplinario.
 Revisión de caja de narcóticos (verificar la
existencia de narcóticos y si se encontrasen
verificar si el paciente se encuentra
hospitalizado.)

 Revisión
equipo de frio (verificar la existencia de
antibióticos, insulinas u otros productos que
requieran refrigeración, y verificar si se está
cumpliendo su administración en su horario.)

 Revisión de medicamentos de
cada paciente, verificando con
el kardex de enfermería la
administración y dosis.
 Medicación recetada por el medico intensivista de turno.
 Recepción, recojo, segundo etiquetado, validación y entrega de medicación
recetada por el medico intensivista de turno.

Recepción de los
medicamentos y
materiales
quirúrgicos, la cual se
etiqueta según cama
correspondiente.

Guardar en los
cajones cada
medicamento y
materiales
quirúrgicos según el
paciente y número de
cama.

 Registro de indicadores específicos (base de datos de productos y

procedimientos realizados) en el área de UCI.
LOS 8 CORRECTOS EN LA ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
 UMIV: (UNIDAD DE MEZCLAS INTRAVENOSAS.)

Tiene como objetivo la reconstitución de antimicrobianos de uso restringido y no

restringido y de las hidrataciones con electrolitos concentrados, que se recetan
alos pacientes y son parte de la dosis unitaria de cada uno.
LOS ANTIBIOTICOS RESTRINGIDOS NECESITAN INTERCONSULTAS POR INFECTOLOGIA PARA SU
PREPARACION EN ESTA AREA

LISTA DE ANTIBIOTICOS PREPARADOS, DONDE FIGURA EL NOMBRE DEL PACIENTE, EDAD,

MEDICAMENTO, DOSIS, FRECUENCIA, ESTABILIDAD.
Esta área es diferente a las demás ya que aquí el trabajo se realiza en cámaras bajo
presiones distintas, las cuales son denominadas como

1. Zona negra: esta área está dividida por una línea amarilla en la cual no
puede ser pisada sin protección en los pies, aquí lo primero es lavarse las
manos con agua y jabón y luego cambiarse con la vestimenta esterilizada y
adecuada (que incluye guantes latex, gorra, chaleco, pantalón y cubre
zapatos).

2. Zona gris: llamada también de acondicionamiento esta área se encuentran

dos transfer el 1ro por donde son ingresados los productos y sus diluyentes
que van a prepararse, los cuales al momento de ingresar son lavados y
esterilizados por el personal a cargo, el segundo está dividido en 2 partes
arriba y abajo, la parte de arriba se usa para ingresar los productos y los
diluyentes ya esterilizados a la zona blanca y el de abajo son para devolver
los productos ya reconstituidos y diluidos a la zona gris, donde son
etiquetados y luego entregados a los internos de cada piso.

3. Zona blanca: esta zona tiene una presión, humedad y temperatura

especifica. Aquí se utiliza un mandil adicional con una cubierta especial, y
se utilizan guantes de latex, aquíse encuentra una cabina de flujo laminar
horizontal que cuenta con un vidrio de protección en el cual se
reconstituyen los antimicrobianos y se diluyen, también se preparan las
hidrataciones con los electrolitos concentrados, y se encuentra un tranfer
por donde se intercambian los productos antes de la preparación ingresan
por la zona de arriba y luego de la preparación salen por la parte de abajo.
 FORMATOS O INSTRUMENTOS UTILIZADOS

FICHA DE ANAMNESIS
FARMACOLOGICA

HOJA DE RESULTADOS
DE LABORATORIO

FARMACOTERAPIA
PARA SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
 FORMATO DE
INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS

FORMATO DE
RECOMENDACIONES
FARMACEUTICAS

HOJA DE DIETA
(ALERGIA, PESO,
DIAGNOSTICO Y
OBSERVACIONES)
 INSTRUMENTOS ESTADISTICOS (INDICADORES)
 MONITORIZACION DE PISO

FORMATO DE MONITORIZACION
DE PISO

FORMATO DE REPORTE DE RAMS

FORMATO DE PACIENTES DE ALTA

 CONCLUSIONES

 Se logro adquirir conocimientos respecto al rol del Químico Farmacéutico en el

área asistencial,en un establecimiento como es la CLINICA INTERNACIONAL.

 El rol del Químico Farmacéuticos en el equipo de salud, es muy importante ya

que aporta conocimientos de los medicamentos para el mejor cuidado del
paciente y así este recupere su salud pronto.

 Las capacitaciones realizadas mensualmente en las cuales se contó con la

presencia de médicos especialistas en el tema nos ayudo en esta etapa de
aprendizaje ya que los casos clínicos eran verdaderos y los prm (problemas
relacionados con la medicación) encontrados, eran una muestra de nuestra
labor asistencial y su importancia. Los casos clínicos expuestos fueron : NIH,
ITU, Diabetes, Asma, IRA Tipo II; Esto nos va ayudar a detectar con rapidez
PRM.

 El sistema de dispensación de dosis unitaria es un proceso muy importante

para el bienestar del paciente tanto como económicamente y para poder
recuperar su salud lo más pronto posible.

 UPTODATE, DRUG INTERACTION, MICROMEDEX, AGEMED, PUB MED,

son Fuentes confiables de las cuales se utilizaron para poder identificar los
RAMS, interacciones, dosis de los medicamentos utilizados. (Especifica las
categorías de intervenciones que reportas según up to date)

 Los seguimientos farmacoterapéuticos se realizaron a los pacientes cuyo

criterios eran muy importantes como polifarmacia, edad, poli diagnósticos,
enfermedades crónicas y antibiótico de uso restringidos.
 Como futuros QUIMICOS FARMACEUTICOS siempre tenemos que velar por
la salud, integridad y bienestar de nuestros pacientes ya sea en CLINICA O
INDUSTRIA.

 El realizar mi internado en CLINICA INTERNACIONAL abrió mi forma de ver la

farmacia clínica ya que la practica es muy diferente a lo teórico y eso hace que
me incline a esta área.

 La unidad de mezclas intravenosas es fundamental en todo establecimiento de

salud ya que esto brinda la seguridad del medicamento en cuanto a su
estabilidad y contaminación de la misma.

 RECOMENDACIONES

 Mi estadía en UCI fue un poco incomodo ya que no existe un buen control de los
medicamentos debido que no hay un químico farmacéutico el cual pueda apoyar al
equipo de salud de esa área para evitar tantas interacciones y mal uso del
medicamento. Me alegra saber que aprobaron el contrato de un Farmacéutico clínico,
exclusivo para ésta área en apoyo con el interno.
 Acondicionar un coche para el área de UCI para no llevar los medicamentos en bolsa
ya que esta provisto a romperse además que no es una buena practica de trasporte de
medicamentos.
 Contar con un personal más quien ayude a la Dra. Clariza Ildefonso, en validar los
coches y hacer las intervenciones clínicas de los diferentes pacientes ya que son 8
coches los cuales tienen como mínimo 12 pacientes cada uno.
 ANEXOS: FOTOS

ROTANDO POR EL SEPTIMO PISO

UN PISO COMPLEJO

ROTANDO POR EL SEXTO PISO

CON BASTANTES POLIFARMACIAS

QUINTO PISO DE LOS PEDIATRAS Y

CESARIADAS.
CUARTO PISO TAMBIEN COMPLEJO
CON 2 LADOS DE ATENCION

2DO PISO TRANQUILO CON

INGRESOS DE PACIENTES
ONCOLOGICOS

VALIDANDO EL COCHE CON LA

LICENCIADA DE TURNO
ESPERANDO LOS RP DEL SEPTIMO
PISO A LA AUXILIAR ROCIO

LISTA PARA LA AYUDA EN EL AREA

DE UNIDAD DE MEZCLAS
INTRAVENOSAS

UCI UN AREA DE BASTANTE

CUIDADO