LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA

NAMA APOTIK : RS SULTAN SYARIF MUHAMMAD ALKADRIE BULAN : JANUARI

ALAMAT : JL.KOMYOS SUDARSO TAHUN : 2014

PEMASUKAN PENGGUNAAN SEDIAAN KETERAN

NO NAMA SEDIAAN SATUAN SEDIAAN AWAL
DARI JUMLAH LAIN-LAIN JUMLAH AKHIR GAN
1 ALPRAZOLAM 1MG TAB 5486.5 - 0 R/ 215.5 5271
2 ALPRAZOLAM 0.5MG TAB 9865 - 0 R/ 107 9758
3 AMITRIPTILIN 25MG TAB 19524.5 - 0 R/ 243 19281.5
4 ANESFAR INJ AMP 0 - 0 R/ 0 0
5 BAMGETOL 200MG TAB 5800 - 0 R/ 685 5115
6 CARBAMAZEPIN 200MG TAB 13636.25 - 0 R/ 924.25 12712
7 CHLORPROMAZIN 100MG TAB 19987 - 0 R/ 3 19984
8 CLOBAZAM TAB 19340.5 - 0 R/ 694 18646.5
9 DIAZEPAM 2MG TAB 8405.5 - 0 R/ 1967.25 6438.25
10 DIAZEPAM 5MG TAB 9601 - 0 R/ 124 9477
11 DIAZEPAM INJ AMP 1101 - 0 R/ 39 1062
12 DOLGESIK KAPSUL KAP 2500 - 1450 R/ 0 3950
13 DOLGESIK INJ AMP 350 - 0 R/ 0 350
14 ELIZAC 20 KAP 2970 - 0 R/ 0 2970
15 FENOBARBITAL 50MG/ML AMP 5000 - 0 R/ 132 4868
16 FRIDEP 50MG KAP 1830 - 0 R/ 30 1800
17 HALOPERIDOL 5MG TAB 9917.5 - 0 R/ 44.5 9873
18 KLORPROMAZIN 25MG/ML AMP 1091 - 0 R/ 0 1091
19 KLORPROMAZIN 25MG TAB 5000 - 0 R/ 0 5000
20 METHILERGOMETRIN 0.125MG TAB 7219 - 0 R/ 24 7195
21 PERFENAZINE 4mg KAP 10000 - 0 R/ 0 10000
22 PROLEPSI 300 KAPL 2950 - 0 R/ 0 2950
23 PROLEPSI 600 KAPL 2989 - 0 R/ 0 2989
24 RIKLONA 2 TAB 5899 - 0 R/ 107.5 5791.5
25 SEDACUM 0.1% AMP 33 - 0 R/ 7 26
26 SEDACUM 0.5% AMP 28 - 0 R/ 3 25
 PEMASUKAN PENGGUNAAN SEDIAAN KETERAN
NO NAMA SEDIAAN SATUAN SEDIAAN AWAL
DARI JUMLAH LAIN-LAIN JUMLAH AKHIR GAN
27 SIBITAL 50MG KAP 5999.5 - 3990 R/ 43 9946.5
28 STESOLID RECTAL 5MG TUBE 218 - 0 R/ 9 209
29 STESOLID RECTAL 10MG TUBE 240 - 0 R/ 4 236
30 STESOLID 10MG/ 2ML AMP 1431 - 0 R/ 230 1201
31 TRAMADOL TAB 26001 - 0 R/ 243 25758
32 TRAMADOL INJ AMP 1682 - 0 R/ 6 1676
33 TRAMSET KAP 1461 - 0 R/ 134 1327
34 TRIHEXIPENIDIL 2MG TAB 19730 - 0 R/ 655 19075
35 RISPERIDONE 2MG TAB 1000 - 0 R/ 0 1000
36 KLORPROMAZIN 5MG/2ML AMP 500 - 0 R/ 0 500
37 ZOLMIA TAB 300 - 0 R/ 0 300

PONTIANAK, 31 JANUARI 2014

Kepala Instalasi Farmasi

Astriyadi,S.Far.,Apt
NIP.19840229 201001 1 004
 LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA

NAMA APOTIK : RS SULTAN SYARIF MUHAMMAD ALKADRIE BULAN

ALAMAT : JL.KOMYOS SUDARSO TAHUN

PEMASUKAN PENGGUNAAN
NO NAMA SEDIAAN SATUAN SEDIAAN AWAL
DARI JUMLAH LAIN-LAIN JUMLAH
1 ALPRAZOLAM 1MG TAB 5271 - 0 R/
2 ALPRAZOLAM 0.5MG TAB 9758 - 0 R/
3 AMITRIPTILIN 25MG TAB 19281.5 - 0 R/
4 ANESFAR INJ AMP 0 - 0 R/
5 BAMGETOL 200MG TAB 5115 - 0 R/
6 CARBAMAZEPIN 200MG TAB 12712 - 0 R/
7 CHLORPROMAZIN 100MG TAB 19984 - 0 R/
8 CLOBAZAM TAB 18646.5 - 0 R/
9 DIAZEPAM 2MG TAB 6438.25 - 0 R/
10 DIAZEPAM 5MG TAB 9477 - 0 R/
11 DIAZEPAM INJ AMP 1062 - 0 R/
12 DOLGESIK KAPSUL KAP 3950 - 0 R/
13 DOLGESIK INJ AMP 350 - 0 R/
14 ELIZAC 20 KAP 2970 - 0 R/
15 FENOBARBITAL 50MG/ML AMP 4868 - 0 R/
16 FRIDEP 50MG KAP 1800 - 0 R/
17 HALOPERIDOL 5MG TAB 9873 - 0 R/
18 KLORPROMAZIN 25MG/ML AMP 1091 - 0 R/
19 KLORPROMAZIN 25MG TAB 5000 - 0 R/
20 METHILERGOMETRIN 0.125MG TAB 7195 - 0 R/
21 PERFENAZINE 4mg KAP 10000 - 0 R/
22 PROLEPSI 300 KAPL 2950 - 0 R/
23 PROLEPSI 600 KAPL 2989 - 0 R/
24 RIKLONA 2 TAB 5791.5 - 0 R/
25 SEDACUM 0.1% AMP 26 - 0 R/
26 SEDACUM 0.5% AMP 25 - 0 R/
27 SIBITAL 50MG KAP 9946.5 - 0 R/
28 STESOLID RECTAL 5MG TUBE 209 - 0 R/
29 STESOLID RECTAL 10MG TUBE 236 - 0 R/
30 STESOLID 10MG/ 2ML AMP 1201 - 0 R/
31 TRAMADOL TAB 25758 - 0 R/
32 TRAMADOL INJ AMP 1676 - 0 R/
33 TRAMSET KAP 1327 - 0 R/
34 TRIHEXIPENIDIL 2MG TAB 19075 - 0 R/
35 RISPERIDONE 2MG TAB 1000 - 0 R/
36 KLORPROMAZIN 5MG/2ML AMP 500 - 0 R/
37 ZOLMIA TAB 300 - 0 R/
PONTIANAK, 28 FEBRUARI 2
Kepala Instalasi Farmasi

Astriyadi,S.Far.,Apt
NIP.19840229 201001 1 00
 : FEBRUARI
: 2014

UNAAN SEDIAAN KETERAN

JUMLAH AKHIR GAN
5271
9758
19281.5
0
5115
12712
19984
18646.5
6438.25
9477
1062
3950
350
2970
4868
1800
9873
1091
5000
7195
10000
2950
2989
5791.5
26
25
9946.5
209
236
1201
25758
1676
1327
19075
1000
500
300
TIANAK, 28 FEBRUARI 2014
Kepala Instalasi Farmasi

Astriyadi,S.Far.,Apt
P.19840229 201001 1 004
 LAPORAN PENGGUNAAN PSIKOTROPIKA

NAMA APOTIK : RS SULTAN SYARIF MUHAMMAD ALKADRIE BULAN :

ALAMAT : JL.KOMYOS SUDARSO TAHUN : 2014

NO NAMA SEDIAAN

1 ALPRAZOLAM 1MG
2 ALPRAZOLAM 0.5MG
3 AMITRIPTILIN 25MG
4 ANESFAR INJ
5 BAMGETOL 200MG
6 CARBAMAZEPIN 200MG
7 CHLORPROMAZIN 100MG
8 CLOBAZAM
9 DIAZEPAM 2MG
10 DIAZEPAM 5MG
11 DIAZEPAM INJ
12 DOLGESIK KAPSUL
13 DOLGESIK INJ
14 ELIZAC 20
15 FENOBARBITAL 50MG/ML
16 FRIDEP 50MG
17 HALOPERIDOL 5MG
18 KLORPROMAZIN 25MG/ML
19 KLORPROMAZIN 25MG
20 METHILERGOMETRIN 0.125MG
21 PERFENAZINE 4mg
22 PROLEPSI 300
23 PROLEPSI 600
24 RIKLONA 2
25 SEDACUM 0.1%
26 SEDACUM 0.5%
NO NAMA SEDIAAN

27 SIBITAL 50MG
28 STESOLID RECTAL 5MG
29 STESOLID RECTAL 10MG
30 STESOLID 10MG/ 2ML
31 TRAMADOL
32 TRAMADOL INJ
33 TRAMSET
34 TRIHEXIPENIDIL 2MG
35 RISPERIDONE 2MG
36 KLORPROMAZIN 5MG/2ML
37 ZOLMIA

PONTIANAK,
Kepala Instalasi Farmasi

Astriyadi,S.Far.,Apt
NIP.19840229 201001 1 004