TRABAJO COLABORATIVO CONTEXTUALIZADO

IPS FUNDACION CAMINOS

PRESENTADO POR:

ELIANIS MARGARITA PACHECO MORALES

CAROLINA DEL CARMEN PADILLA GONZÁLEZ

LAURISSA STELLA MISAS GUERRA

CINDY LÓPEZ JIMÉNEZ

HAROLD GILBERTO VARGAS MORALES

ANDREA OSPINO LONDOÑO

TUTOR(A): MIRLENA NIEVES PITALÚA

MÓDULO: ADMINISTRACIÓN EN SALUD I

SEMESTRE: 4

GRUPO: B1

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

25/10/2018
 TABLA DE CONTENIDO

1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 3
2. OBJETIVOS.................................................................................................. 5
2.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................... 5
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS .......................................................................... 5
3. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................... 4
4. PRESENTACIÓN DEL INFORME ................................................................ 6
5. RELACIONES Y DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA ............................................................................ 8
6. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DEL SGSSS ........................................ 10
7. ETAPAS Y ELEMENTOS DEL PROCESO ADMINISTRATIIVO ............... 11
PLANEACIÓN .................................................................................................... 11
Elementos de la Planeación de la IPS FUNDACIÓN CAMINO ....................... 12
ORGANIZACIÓN................................................................................................ 12
DIRECCIÓN ADMINISTRATIVA: ............................. Error! Bookmark not defined.
8. CONCLUSIÓN ............................................................................................ 17
9. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................... 19
 1. INTRODUCCIÓN

La siguiente investigación busca mediante la aplicación de teorías indagar más

sobre los diferentes niveles de atención y grados de complejidad, recordemos que
el grado de complejidad es la característica que puede presentar una persona de
acuerdo al evento que presente en su salud y de acuerdo a este nivel de
complejidad se establece en qué nivel de atención de una institución de salud
necesita ser atendido.

Abordaremos las relaciones y diferencias que pueden existir entre el Sistema de

referencia y el Sistema de contra referencia y como estos sistemas pueden
llevarse a cabo al interior de una institución de salud, para que la salud del
paciente se vea beneficiada.

A través de gráficos veremos plasmados los principios y fundamentos del Sistema

General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) que deben garantizarles a todos
los colombianos para que mantenga su salud, y tenga una atención oportuna en el
momento que lo necesite.

Observaremos un estudio que le permitirá visualizar las etapas por las que debe
pasar todo proceso administrativo de cualquier organización prestadora de
servicios de salud, para operar de manera efectiva en la prestación del servicio y
alcanzar los objetivos planeados.

Y por último encontraremos un modelo del plan de beneficios en salud, en el cual

definiremos indicadores que nos permitirán medir el éxito en usuarios beneficiarios
y su impacto al interior de la organización.
 1. JUSTIFICACIÓN

Las instituciones prestadoras de salud tienen una importante misión en la

sociedad, que consiste en brindar un completo acceso a sus servicios y que éstos
se presten con la mayor calidad posible.
El trabajo se llevará a cabo con el fin de ir aprendiendo cada vez más a reconocer
los niveles de atención en salud y grados de complejidad, entender el por qué una
institución presta un nivel de atención más elevado que otra y que instituciones
están aptas para atender de la mejor manera cualquier nivel de complejidad que
presente una persona en su salud.

Se estarán estableciendo los elementos o etapas del proceso administrativo de la

IPS, de ahí sabremos qué hay detrás de cada actividad que se realiza en la
Institución para prestar sus servicios, entenderemos cómo funciona el Sistema de
referencia y contra referencia en ésta institución.

Más allá de todos los temas que se verán en este trabajo lo que se busca
principalmente es que como grupo de estudio cada uno sepamos aplicar los temas
vistos en el módulo para ir afianzándonos de conocimientos y técnicas que más
adelante usaremos como futuros Administradores en los servicios de salud.
 2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

 Analizar de manera detallada como es el ciclo operacional de la IPS

FUNDACION CAMINOS, teniendo en cuenta el nivel de atención que ésta
presente y también como se debe implementar un modelo de plan de
beneficios en salud para tener éxito tanto en usuarios como en la
organización.

2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Diferenciar los niveles de atención y niveles de complejidad.

 Analizar paso a paso las etapas del proceso administrativo de la IPS

 Conocer el sistema de referencia y contra referencia y para que se hace

uso de ellos.
 Diseñar un modelo de un plan de beneficio en salud, que permita medir el
éxito de los usuarios beneficiarios y del impacto al interior de la IPS.
 3. PRESENTACIÓN DEL INFORME

1. CUADRO COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCIÓN Y

GRADOS DE COMPLEJIDAD

NIVELES NIVELES DE ESTABLECIMIENTOS Y

DE COMPLEJIDAD GRADOS DE COMPLEJIDAD
ATENCIÓN
I 1° NIVEL PUESTO DE SALUD – 1° grado
2 ° NIVEL CENTRO DE SALUD- 2° grado
II 3° NIVEL HOSPITAL DE BAJA
COMPLEJIDAD – 1° y 2° grado
III 4° NIVEL HOSPITAL DE MEDIANA
COMPLEJIDAD 3°grado
IV 5° NIVEL HOSPITAL DE ATA COMPLEJIDAD-
4°grado
6° NIVEL INSTITUTO ESPECIALIZADO 4°
grado
La IPS FUNDACIÓN CAMINOS es una entidad privada que brinda atención
médica a pacientes afiliados en MUTUAL SER.

Maneja el 1° nivel de atención, que es el nivel de atención ambulatoria (medicina

general, odontología, laboratorio clínico, enfermería, medicamentos esenciales y
promoción y prevención). El 1° nivel es el primer contacto de la población con la
red de servicios de salud, a través de los establecimientos y acciones comunitarias
de servicios básicos.

Esta IPS resuelve problemas de salud de las personas y del ambiente de los
usuarios que se encuentran afiliados.

Esta IPS como ya se dijo anteriormente presta servicios de primer nivel, ya que
tiene una infraestructura poco dotada de equipamiento, recursos financieros y
recursos tecnológicos necesarios para atender un evento de salud a gran escala,
el grado de especialización y tecnificación de los recursos humanos no es tan alto,
y son necesarias para producir servicios de salud en función de la severidad de las
necesidades de salud de la población. (determina la capacidad resolutiva
cualitativas).
 4. RELACIONES Y DIFERENCIAS ENTRE EL SISTEMA DE REFERENCIA
Y CONTRAREFERENCIA

El Gobierno Nacional, al regular aspectos relacionados con las relaciones entre

prestadores de servicios de salud y las entidades responsables de pago, dispuso
en el artículo 17 del Decreto 4747 de 2007 que el proceso de referencia y contra
referencia, a través del cual se garantiza la calidad, accesibilidad, oportunidad,
continuidad e integralidad de los servicios, se hará en función de la organización
de la red de prestación de servicios definida por la entidad responsable del pago,
pudiendo esta última apoyarse, para la operación de dicho proceso, en los Centros
Reguladores de Urgencias, Emergencias y Desastres - CRUE1.

Relación entre sistema de referencia y contra referencia:

 Facilitan la atención oportuna e integral de los usuarios.

 Permiten mejorar la atención al usuario y realizar un direccionamiento

adecuado para ofrecer una atención de acuerdo a las necesidades de
salud.

Diferencias entre el Sistema de referencia y contra referencia:

 El sistema de referencia es el encargado de enviar los pacientes para una

mejor atención y el sistema de contra referencia es el que recibe a los
pacientes y les da respuestas.

 1
http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Decreto-4747-de-2007.pdf
 El sistema de contra referencia siempre será el encargado de recibir a los
pacientes para su posterior atención, ya sea que éste venga de un
establecimiento de baja complejidad para ser atendido en uno de mayor
complejidad por la complejidad en la salud que presenta o viceversa
cuando el paciente viene de un centro de mayor atención para
complementar o tener unos cuidados básicos en una institución de menor
complejidad.

 El sistema de referencia es el encargado de mandar o enviar a un paciente

a otro establecimiento, con el fin de mejorar su salud o complementar algún
procedimiento, brindando siempre información de antemano del paciente
para su oportuna atención.
 5. PRINCIPIOS Y FUNDAMENTOS DEL SGSSS

CALIDAD

SOSTENIBILIDAD

INTERSECTORIALIDAD
PRINCIPIOS SOLIDARIDAD
DEL SGSSS

PARTICIPACIÓN SOCIAL
OBLIGATORIEDA
D

EQUIDAD

IRRENUNCIABILIDAD TRANSPARENCIA

IGUALDAD PREVENCIÓN
PRINCIPIOS DEL
SGSSS

EFICIENCIA

CONTINUIDAD
LIBRE ESCOGENCIA
ENFOQUE DIFERENCIAL

PROGRESIVIDAD

COMPLEMEMTARI
EDAD Y CONCURR PRICIPIOS DEL
ENCIA
SGSSS
PREVALENCIA DE
DERECHOS
CORRESPONSABILIDAD
UNIVERSALIDAD
 6. ETAPAS Y ELEMENTOS DEL PROCESO ADMINISTRATIIVO

2El proceso administrativo es la herramienta que se aplica en las organizaciones

para el logro de sus objetivos y satisfacer sus necesidades lucrativas y sociales. Si
los administradores o gerentes de una organización realizan debidamente su
trabajo a través de una eficiente y eficaz gestión, es mucho más probable que la
organización alcance sus metas; por lo tanto, se puede decir que el desempeño de
los gerentes o administradores se puede medir de acuerdo con el grado en que
éstos cumplan con el proceso administrativo.

PLANEACIÓN

Planear implica que los administradores piensen con antelación en sus metas y
acciones, y que basan sus actos en algún método, plan o lógica, y no en
corazonadas. La planificación requiere definir los objetivos o metas de la
organización, estableciendo una estrategia general para alcanzar esas metas y
desarrollar una jerarquía completa de Planes para coordinar las actividades.

La IPS CAMINOS cumplirá con los siguientes objetivos:

• Producir servicios de salud eficientes y efectivos que cumplan con las

necesidades de la población.

• Prestar servicios que requiera la población de acuerdo a su desarrollo y recursos.

• Garantizar el acceso a los usuarios mediante una atención digna y humanizada.

 2
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%200429%20de%202016.pdf
• Ejecutar y supervisar la prestación del servicio de salud integral a las personas
en su frase de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación.

• Manejar programas de promoción de la salud y prevención de enfermedades

eficaces de acuerdo a los factores de riesgo a los cuales se expone la población.

Elementos de la Planeación de la IPS FUNDACIÓN CAMINO

 Propósitos – Investigación- Estrategias – Políticas

 Procedimientos – Programas – Presupuestos – Cursos de acción

ORGANIZACIÓN

La IPS CAMINOS está organizada de la siguiente manera:

Cuenta con 3 áreas o departamentos en su interior, de esta manera se organizan

cada una de las actividades que realiza la institución.

En la primera área es el directivo, aquí está ubicado el gerente, el coordinador, los

comités y junta directiva.

En la segunda área es todo lo relacionado con la logística de la institución, como l

o son, la unidad de recursos humanos, el jede de finanzas, el área de mercadeo y
recursos físicos.

En la tercera área se encuentran los servicios que presta la institución de salud qu

e son: Medicina general, odontología, programas de promoción y prevención.
DIRECCIÓN

La IPS CAMINOS cambia los recursos humanos y técnicos lo mejor posible para
conseguir los objetivos de la empresa desarrollando las tareas típicas de dirección
como representar a la empresa, transmitir información y tomar decisiones.

Cuando nos referimos a la dirección de una empresa podemos hablar de

diferentes niveles directivos:

• ALTA DIRECCIÓN: Presidente y directivos desarrollan los planes a largo plazo

del hospital.

• DIRECCIÓN INTERMEDIA: Ejecutivos, directores o jefes de áreas, que se

ocupan de cuestiones específicas para llevar a cabo los planes generales.

• DIRECCIÓN OPERATIVA: Supervisores asignan a los trabajadores a las

distintas tareas y evalúan los resultados diariamente.

Los elementos con los que trabaja la IPS en este proceso administrativo son:

1. ejecución de los planes de acuerdo con la estructura organizacional.

2. motivación.
3. guía o conducción de los esfuerzos de los subordinados.
4. comunicación.
5. supervisión.
EL CONTROL

El concepto de control es muy general y puede ser utilizado en el contexto

organizacional para evaluar el desempeño general frente a un plan estratégico.

Para lograr los objetivos propuestos por la IPS, la institución cada cierto tiempo
hace evaluaciones en cada proceso o actividad que realiza la empresa, hace
comparaciones entre lo planeado y lo ejecutado hasta ese momento, para así
verificar que lo propuesto vaya en marcha y por buen camino.

LOS ELEMENTOS CON LOS QUE TRABAJA LA IPS EN ESTA ETAPA SON:

 Comprobar o verificar
 Regular
 Comparar con un patrón
 Ejercer autoridad sobre alguien (dirigir o mandar)
5. IMPLEMENTAR UN MODELO DE UN PLAN DE BENEFICIO EN SALUD,
DEFINIENDO INDICADORES QUE PERMITAN MEDIR EL ÉXITO EN
USUARIOS BENEFICIARIOS Y SU IMPACTO AL INTERIOR DE LA
ORGANIZACIÓN.
El Plan De Beneficios es el conjunto de actividades, procedimientos, suministros y
reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de mantener o
recuperar la salud y evitar el menoscabo de su capacidad económica derivada de
la incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad y la incapacidad,
discapacidad o invalidez derivada de los riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedad profesional.

En el Plan de Beneficios, se busca generar equidad: todo lo que se incluye en el

régimen contributivo, está también en el subsidiado. Además, busca priorizar a las
poblaciones vulnerables: niños, mujeres y personas con menores ingresos.

El modelo de Plan de Beneficios que elegimos fue el Plan De Atención

Básica(PAB), el cual se defiende como el conjunto de actividades, intervenciones
y procedimientos, de promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo dirigidos a la
colectividad.

Escogimos este plan debido a que la IPS CAMINOS brinda servicios de primer
nivel de atención y las actividades que brinda este plan son básicas para que el
ser humano mantenga su buena salud y se proteja de alguna enfermedad.

Con el Plan de Atención Básica lo que se pretende es el beneficio de todas las

personas que son usuarias de dicha IPS.
Entre los componentes del PAB se encuentran:

1. La promoción de la salud la cual busca la integración de las acciones que

realizan la población, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y los
sectores sociales y productivos con el objeto de garantizar, más allá de la
ausencia de la enfermedad, mejores condiciones de salud físicas, síquicas y
sociales para los individuos y las colectividades.

2. La prevención de la enfermedad fomentando acciones que se realizan para

evitar que el daño en salud o la enfermedad aparezcan, se prolonguen, ocasionen
daños mayores o generen secuelas evitables.

3. La vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo donde se efectúan

acciones orientadas a la identificación, seguimiento, evaluación y control de los
principales factores de riesgo biológicos, del comportamiento y del ambiente, así
como a la observación y análisis de los eventos de salud que ellos ocasionan
Para la implementación efectiva del PBS, es también clave contar con:
 recursos financieros y físicos suficientes, en concordancia con los objetivos
que trace el PBS
 un plan de implementación gradual
 buenos sistemas de información que permitan proveer insumos al proceso
de diseño y ajuste del PBS
 monitoreo de la entrega efectiva de las atenciones en salud.

Asimismo, es fundamental:
 Establecer coherencia entre los recursos disponibles y los contenidos del
PBS
 Desarrollar y garantizar políticas de atención de salud de calidad
 Generar mecanismos para que la ciudadanía conozca los contenidos del
PBS y se empodere respecto a su derecho a la salud
 Implementar ajustes periódicos al PBS, en el marco de un proceso
transparente y estable, con base en los resultados del monitoreo y la
evaluación

El objetivo planteado para garantizar el éxito del PAB propuesto es lograr

despertar el interés por la comunidad realizando campañas de prevención y
promoción, vacunación y charlas de interés general para la misma comunidad
periódicamente.
7. CONCLUSIÓN

Al finalizar este trabajo logramos afianzar nuestro conocimiento acerca de los

niveles de atención y grado de complejidad, el proceso de referencia y contra
referencia y como elaborar planes de beneficios para comunidad con el fin de
mejorar su salud o ya enseñándoles a mantener un buen estado físico y
mental.

Pudimos lograr comprender etapa por etapa de los procesos que son
aplicables en una institución de salud, para lograr brindar servicios de calidad y
al día, como se organiza la institución en todas las actividades que realizan y
cómo lograr ser eficaz y eficientes haciendo uso de sus recursos de la mejor
manera y lo mas importantes como hace que cada paciente se sienta en
buenas manos gracias al trato humanización que le da el personal de salud.
8. BIBLIOGRAFÍA

 https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%200
429%20de%202016.pdf.
 http://fondoriesgoslaborales.gov.co/documents/Normatividad/Leyes/Ley100-
1993.pdf

 https://www.gestiopolis.com/control-dentro-del-proceso-administrativo/

 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Manual para la elaboración

de planes de mejoramiento en acreditación.

 MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. Resolución 1043. Bogotá.

2006. 5p.

 http://www.saludcapital.gov.co/Documents/Decreto-4747-de-2007.pdf