Difusion de procesos infecciosos.

Las infecciones odontológicas tienen como origen principalmente la necrosis.

Por lo general se alojan en el espacio periapical, pero en algunas ocasiones, esto se puede
complicar y generar una difusión a zonas mas alejadas del periapice.

La difusión puede ser a zonas vecinas, como el vestíbulo o pueden afectar a zonas mas lejanas
como la zona cervical, la zona faríngea o incluso, la cavidad torácica.

Una vez que el proceso infeccioso difunde y llega a su lugar definitivo, se puede formar: ABSCESO
o FLEGMÓN.

¿Cómo se llega a la diseminación de un proceso infeccioso?

Resumen:

Caries  Enfermedad periapical supurada  DIFUSION: a)Local (absceso) y b)Difusa (flegmón).

ABSCESOS:

La infección, se manifiesta como un cuadro contenido y localizado.

FLEGMON:

La infección, se manifiesta de forma difusa, es más grande y puede generar compromiso del
estado general.

PERO! NO LO OLVIDES!

Hay varios tipos de abscesos y varios tipos de flegmón.

Los abscesos se clasifican según sitio afectado:

1)Subperiostico

2)Submucoso

3)Subcutaneo

Los flegmones se clasifican según origen y sitio afectado:

ORIGEN:

1)Osteoflegmon

2)Adenoflegmon (es el más común de todos).

UBICACIÓN (Sitio anatomico afectado):

1)Geniano

2)Perimandibular

3)Faringeo

ABSCESOS:

*Evolucion:

1)Absceso periapical  2)El absceso se aleja: a)Subperiostico, b)Submucoso (queda contenido

bajo el musculo buccinador, por lo que queda en la cavidad oral) y c)Subcutaneo (pasa la inserción
del musculo, queda sobre el)

a)Absceso subperiostico: el proceso infeccioso difunde desde el espacio periapical a través del
hueso alveolar hasta el espacio subperiostico, quedando confinado entre la cara externa del hueso
y la cara interna de la lamina periostica.

-Muy doloroso
-Rapida evolución
-Hay asimetría facial.

b)Absceso Submucoso: en este tipo de absceso el proceso infeccioso periapical difunde a través
del hueso alveolar, traspasando la capa periostica con mucha facilidad y depositándose en el tejido
mucoso, por fuera del hueso, ocupando generalmente el fondo de vestíbulo.

-Aumento de volumen localizado.

-Se ubica en el fondo de vestíbulo.

-Generalmente no duele pero puede doler a la palpación.

c)Absceso subcutáneo: en este tipo de absceso la infección periapical difunde mas lejos aun,
llegando a depositarse en el tejido profundo de la piel. Para que la infección pueda llegar a la piel,
debe sortear un obstáculo muy importante, el musculo buccinador, teniendo que pasar por fuera
de su inserción al hueso maxilar o mandibular.

-Baja sintomatología

-Inflamación en el área.
ABSCESO SUBMUCOSO v/s ABSCESO SUBCUTANEO:

A. Submucoso:

-Difunde bajo el M. buccinador.

-Queda confinado a la cavidad oral.

A. Subcutaneo:

-Contenida bajo el musculo buccinador.

-Queda contenido en la piel.

FLEGMON:

Es un tipo de proceso infeccioso que se manifiesta de forma difusa, ocupando grandes espacios
anatomicos. Por lo cual, es más grave que un absceso y puede comprometer el estado general del
paciente.

Está compuesto de muchos microabscesos, es decir, muchos abcsesos equeños. Pero, cada uno
provoca una intensa respuesta inflamatoriacon edema, lo que clínicamente se manifiesta como
gran aumento de volumen.

Clinica:

-Aumento de voluen facial.

-Dolor relativo.

-La piel en primera instancia esta blanda y depresible, despues está enrojecida, caliente y firme.

EVOLUCION DEL FLEGMON:

Con el transcurso de los días, el flegmón, puede crecer, colectarse y drenar.

1)Crecer  2)Colectarse (abscedarse) 3)Drenar (fistulización).

Según su origen se puede encontrar:

1)Osteoflegmon:

-Proceso infeccioso localizado en el hueso.

-Se presenta con mayor frecuencia.

2)Adenoflegmon:

-Proceso infeccioso que se origina en un nodulo linfático.

-Es raro

OSTEOMIELITIS:

Es un caso especial, ya que no es una complicación por una difusión propiamente tal. La
osteomielitis es una patología osea de carácter infeccioso que se produce en huesos maxilares que
presentan escasa capacidad de defensa combinado con una limitada irrigación.

Tiene varias causas, una de ellas es por la diseminación del proceso infeccioso periapical que
afecta en gran medida al hueso, porque este no es capaz de defenderse.

Compromete una gran extensión, llegando a provocar la muerte de grandes areas de hueso
(secuestro oseo).