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DEDICATORIA
A nuestros profesores de la
Especialidad de Farmacia que con sus
conocimientos profesionales y valores
morales y éticos supieron orientarnos
durante nuestros años académicos para
ser un mejor profesional.
CODIGO:
AREA/ASIGNATURA FARMACOLOGIA FECHA:
CORRESPONDIENTE AL TEMA APLICACIONES TERAPEUTICAS DEL ORLISTAT
DE FARMACIA PARA EL MANEJO DE LA OBESIDAD
INDICE
Pág.
I. INTRODUCCIÓN................................................................................................................. 5
II. OBJETIVOS ........................................................................................................................ 7
III. MARCO TEÓRICO ....................................................................................................... 7
3.1. OBESIDAD ............................................................................................................................ 7
3.1.1 DEFINICIÓN.................................................................................................................. 7
3.1.2 ETIOLOGÌA ................................................................................................................... 7
3.1.3 FISIOPATOLOGÌCO ..................................................................................................... 12
3.1.4 SIGNOS Y SINTOMAS ................................................................................................. 14
3.1.5 DIAGNOSTICO ............................................................................................................ 16
3.1.6 TRATAMIENTO........................................................................................................... 19
3.1.7 PREVENCION ............................................................................................................. 29
3.2 ORLISTAT. ................................................................................................................................ 30
3.3.1 DESCRIPCIÓN ............................................................................................................. 30
3.3.2 MECANISMO DE ACCIÓN (COMOA CTUA EL FX) ....................................................... 31
3.3.3 INDICACIONES ........................................................................................................... 31
3.3.4 POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN ............................................................ 32
3.3.5 FARMACOCINÉTICA ................................................................................................... 34
3.3.6 INTERACCIONES......................................................................................................... 35
3.3.7 CONTRAINDICACIÓNES ............................................................................................. 38
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INTRODUCCIÓN
Un dato tan alarmante como ese es que casi el 70% de las bancarrotas
anuales del gigante del norte están relacionados con males de salud. En el
Perú, ahora considerado un país de ingresos medios, en 2010 los costos
directos (de salud) e indirectos (pérdidas económicas y de calidad de vida) se
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estiman en 2 mil 200 millones de dólares. Como todos los organismos de salud
del mundo reconocen, esta epidemia de sobrepeso tiene su origen en los
modernos –y malos- comportamientos alimenticios, en los que prevalecen
cantidad y no calidad, el abuso del azúcar y grasa saturada, entre otros
componentes de los alimentos procesados y las bebidas gaseosas.
I. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
2.1.1 DEFINICIÓN
Está definido como el incremento del peso corporal asociado a un
desequilibrio entre el aporte energético ( ingesta ) y el gasto energético
que es producido por una serie de alteraciones, genéticos ,bioquímicas
y conductuales.
2.1.2 ETIOLOGÌA
Son muchas las clasificaciones etiológicas de la obesidad, sin embargo,
existen desordenes específicos y no específicos que la causan, la
clasificación más adecuada para la obesidad de acuerdo a su etiología
es:
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Alteraciones autosomicas
recesivas
Alteraciones autosomicas
dominantes
Genéticas
Alteraciones ligadas al x
Alteraciones cromosómicas
Síndrome hipotalámico
Síndrome de cushing
Hipotiroidismo
Síndrome de ovarios poli
quísticos
Hipogonadismo
Neuroendocrinas Deficiencia de hormona del
crecimiento
Psedohipoparatiroidismo
Síndrome de “comer
nocturno”
Trastorno alimentario por”
atracón”
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Fármacos
Iatrogénica
Daño hipotalámico
Inactividad forzada (
Por sedentarismo postración prolongada)
envejecimiento
Factores socioeconómicos
Variaciones de etnia
Factores psicológicos
Conductuales y sociales Restricción y desinhibición
Trastornos afectivo
estacional
2.1.3 FISIOPATOLOGÌCO
Lo dividiremos en grupos:
2.1.5 DIAGNOSTICO
¿Qué es el IMC?
Antidepresivos Amitriptilina
Moderada Imipramina
Clomipramina
Doxepina
Trimipramina
Antidepresivos Maprotilina
Leve Desipramina
Nortriptilina
Mirtazepina
Fenelzina
ISRS más de 6 meses
Antidiabéticos Insulina
Tolbutamida
Rosiglitazona
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Pioglitazona
Corticoesteroides Dexametasona
Prednisona
Metilprednisolona
Progestégenos Levonorgestrel
Norgestrel
Estrógenos Estradiol
Etinilestradiol
2.1.6 TRATAMIENTO
Tratamiento farmacológico
para
adicción
EFECTO PERIFERICO:
Otros
medicamentos Mecanismo de
desarrollo
metformina antihiperglucemiante
exenatida
pramlitida Análogo sintético de la
amilina
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obesidad
Pramlitida-metreptina Análogos Fase II/III nauseas
sintéticos
de amllinas
y leptina
TM30338 Dual Y2 y Fase II nauseas
agonista Y4
Tratamiento no farmacológico
Debe ser un tratamiento integral desde la modificación
alimentaria, actividad física e intervención psicológica.
Modificación alimentaria: dietas con contenido
relativamente elevado en hidratos de
carbono complejos y bajo en grasas, como vegetales,
viandas, leguminosas y frutas, que por lo general,
tienen un contenido relativamente elevado en fibra y
volumen, e inducen saciedad, también se sugiere
reducir los alimentos con elevado contenido de
azúcares, grasas y las bebidas alcohólicas. Hacer un
análisis de los hábitos orientara el tratamiento.
Ejercicios:
Tratamiento quirúrgico
2.1.7 PREVENCION
El panel de expertos de Canadá elaboró una guía, con el objetivo de ser
utilizada por los profesionales de salud para detectar de manera oportuna el
sobrepeso u obesidad en la población; consideran que el cribado es el método
más adecuado para detectar este padecimiento y recomiendan utilizar los
siguientes puntos:
3.2 ORLISTAT.
3.3.1 DESCRIPCIÓN
Orlistat o tetrahidrolipstatina
Fórmula: C29H53NO5
Metabolismo: Hepático
3.3.3 INDICACIONES
Forma de administración en :
ADULTOS
POSOLOGIA
3.3.5 FARMACOCINÉTICA
Absorción
Los estudios en voluntarios con peso normal y obesos han
demostrado que el grado de absorción del orlistat es mínimo. Las
concentraciones plasmáticas de orlistat intacto no eran detectables
(< 5 ng/ml) a las 8 horas de la administración .En general,
administrado a dosis terapéuticas, sólo se detectaba
esporádicamente orlistat intacto en el plasma y las concentraciones
eran extremadamente bajas sin signos de acumulación, lo que
concuerda con una absorción mínima.
Distribución
El volumen de distribución no ha podido determinarse, puesto que la
cantidad de medicamento absorbida es mínima y no tiene
farmacocinética sistémica definida. In vitro, orlistat se une en > 99
% a las proteínas plasmáticas (las lipoproteínas y la albúmina son
las principales proteínas de unión). La cantidad de orlistat presente
en los eritrocitos es mínima.
Metabolismo o Biotransformación
De acuerdo con los datos obtenidos con animales, es probable que
el orlistat se metabolice principalmente en la pared gastrointestinal.
Según un estudio con pacientes obesos, de la fracción mínima de la
dosis absorbida sistémicamente, dos metabolitos principales, M1
(hidrolización del anillo de lactona en la posición 4) y M3 (M1 con el
radical N-formil leucina eliminado), representan aproximadamente el
42 % de la concentración plasmática total.
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Eliminación
Los estudios llevados a cabo en individuos con peso normal y en
obesos han demostrado que la excreción fecal del medicamento no
absorbido es la vía principal de eliminación.
3.3.6 INTERACCIONES
medicamentos
Ciclosporina
En un estudio de interacciones farmacológicas se ha observado un
descenso de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina, el
cual también ha sido notificado en varios casos tras la
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Anticoagulantes orales
Cuando se administre warfarina u otros anticoagulantes con orlistat,
deberán monitorizarse
Vitaminas liposolubles
El tratamiento con orlistat puede alterar potencialmente la absorción
de vitaminas liposolubles (A, D, E, K). En la inmensa mayoría de los
pacientes que recibieron hasta cuatro años de tratamiento con
orlistat en ensayos clínicos, los niveles de las vitaminas A, D, E y K
y beta-caroteno permanecieron dentro de los valores normales. Con
el fin de garantizar una nutrición adecuada, se debe aconsejar a los
pacientes sometidos a un control del peso, que tomen una dieta rica
en frutas y verduras, y se considerará la conveniencia de administrar
un suplemento polivitamínico. Si se recomienda dicho suplemento,
se debe tomar por lo menos dos horas después de la administración
de orlistat o a la hora de acostarse.
Amiodarona
Tras la administración de amiodarona en dosis únicas, se ha
observado un ligero descenso de sus niveles plasmáticos en un
número limitado de voluntarios sanos que recibieron orlistat
simultáneamente. Se desconoce la importancia clínica de este
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En patologias:
Ausencia de interacciones
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interacción fármaco-fármaco:
se ha demostrado la ausencia de interacciones entre los
anticonceptivos orales y orlistat. Sin embargo, el orlistat podría
reducir indirectamente la disponibilidad de los anticonceptivos orales
y dar lugar a embarazos imprevistos en algunos casos puntuales.
En caso de diarrea grave se recomienda un método anticonceptivo
adicional
3.3.7 CONTRAINDICACIÓNES
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los
excipientes
Colestasis.
Lactancia.
Aquellas personas tratadas con ciclosporinas, warfarina,
digoxinas y hormona tiroidea.
Poblaciones especiales
Población pediátrica
No se ha estudiado el efecto de orlistat en niños.
No tiene indicaciones adecuadas para su uso en niños.
Insuficiencia renal:
heces blandas
dolor de estómago
dolor de cabeza
ansiedad
fatiga
la mama
Frecuentes: Irregularidad menstrual
Trastornos generales y alteraciones en la
lugarLde administración
a Frecuentes: Fatiga
IV. CONCLUSIONES
La obesidad es una enfermedad es el aumento de peso por la acumulación de
grasa en tal magnitud que compromete la salud , y a que arrastra a diferentes
enfermedades como son: hipertensión arterial, males cardíacos, diabetes , ciertos
tipos de cáncer, varices , pie plano, artrosis en la cadera y rodillas , apnea el
sueño , etc.
V. RECOMENDACIONES
El tratamiento de la obesidad no es algo sencillo se debe realizar estrategias para la reducción de
la grasa corporal, por eso se recomienda tener conductas alimentarias coherentes, indicaciones
nutricionales, actividad física, aporte familia, es importante saber que los tratamientos que
reducen de peso en un lapso de tiempo corto producen un desequilibrio en el organismo, lo que
genera un cambio cíclico.
Se recomienda no consumir alimentos ultra procesados y la comida rápida Parece una cuestión
obvia, Aprender a cocinar es lo primero que debemos tener en cuenta para combatir la obesidad y
perder peso. Y si no puedes cocinar, al menos es importante que prestes atención a los productos
que compras. La gente no lee las etiquetas y debería ser más consciente de lo que compra, es
importante fijarnos en la "la cantidad de gramos de azúcar".
VI. ANEXOS
http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/
MINSA:
https://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2018/obesidad/index.asp?op=6
http://www.minsa.gob.pe/cino/documentos/exposiciones/expo_jacovy.pdf
http://www.minsa.gob.pe/cino/documentos/publicaciones/Un-Gordo_problema.pdf
UNICEF
https://www.unicef.org/cuba/cu_folleto_obesidad_web.pdf
TESIS:
http://repositorio.educacionsuperior.gob.ec/bitstream/28000/292/1/T-SENESCYT-
0062.pdf
CODIGO:
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http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/3875/Percca_py.pdf;jse
ssionid=02062BF92C8C4BD0F8005DFED02FED29?sequence=1
VADEMECUM:
https://www.vademecum.es/principios-activos-orlistat-a08ab01
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832017000200012
EL COMERCIO
https://elcomercio.pe/noticias/obesidad
SEMINARIO:
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/may_01_ponencia.html