UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

GUÍA DE PRÁCTICA PARA LA ELABORACIÓN DE

LA ANAMNESIS Y DEL EXAMEN FÍSICO
GRUPO: 13

ALUMNOS:

1. HORNA DAVILA, EDHELMYRA

2. HOYOS RABANAL, DAMARIS
3. HUAMAN CRUZ, ABNER
4. IGNACIO MALCA, TERESITA
5. ISUIZA FLORES, JACKELIN
6. JAMANCA ASTO, VICTORIA
DOCTOR:
MARTOS TENORIO ARQUIMIDES

CURSO: SEMIOLOGÍA MÉDICA

HORA: Lunes –Sabados, 7:00 am- 11:30 am

TRUJILLO – PERÚ

2019
AGENDA

PRIMERA UNIDAD: TÉCNICAS DE LA ANAMNESIS Y DEL EXAMEN

FÍSICO

PRIMERA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: LA HISTORIA CLÍNICA. SU ESTRUCTURA

LA ANAMNESIS. ANAMNESIS DIRECTA E
INDIRECTA.
IMPORTANCIA DE LA ANAMNESIS.
FILIACIÓN Y PERFIL DEL PACIENTE.

ACTIVIDADES:

1. Comentario del Profesor sobre la estructura de la historia

clínica, remarcando en la anamnésis y su importancia
clínica.
2. Mencionar situaciones donde se emplea la anamnésis
indirecta.
3. Desarrollo de Glosario de terminología médica que abarca
los ítems de la revisión por regiones y sistemas.
4. Comentar sobre la importancia de la filiación y perfil de
un paciente.
5. Los alumnos se tomarán mutuamente, trabajando en
parejas, los datos de filiación y su perfil correspondiente
según las guías precisadas anteriormente.

SEGUNDA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: MOLESTIA PRINCIPAL. ENFERMEDAD ACTUAL

ACTIVIDADES:

1. Comentarios y orientaciones del Profesor sobre esta etapa

de la anamnesia, no mayor de treinta (30) minutos.
2. Revisión de una historia clínica realizada y análisis de
forma como se confeccionó la enfermedad actual.
 3. Los alumnos en parejas se interrogarán mutuamente sobre
los síntomas que hubieran presentado anteriormente,
ubicándolos como enfermedad actual.
4. Evaluación de la práctica a través de la lectura de los
informes realizados.

TERCERA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.

ANTECEDENTES FAMILIARES.
REVISIÓN POR SISTEMAS

COMPETENCIAS: El alumno al finalizar la práctica será capaz de realizar el

interrogatorio directo sobre los antecedentes patológicos,
familiares y la revisión de datos por regiones o sistemas,
obteniendo información que reflejan fielmente la realidad
del paciente.

ACTIVIDADES:

1. El Profesor debe resaltar la utilidad de esta información en

el estudio de los problemas de salud del paciente.
2. Orientaciones por el Profesor para obtener datos en esta
etapa.
3. Se continuará con el interrogatorio en parejas y redacción
del informe correspondiente con los datos obtenidos para
ser presentados en la reunión de grupo.

CUARTA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: SIGNOS VITALES. TEMPERATURA, PULSO,

PRESIÓN ARTERIAL, FRECUENCIA
RESPIRATORIA

COMPETENCIAS: El alumno al finalizar la práctica será capaz de:

1. Determinar la temperatura oral y axilar de un adulto,

considerando las normas técnicas correspondientes.
2. Medir la frecuencia del pulso radial.
 3. Medir la presión arterial sistólica y diastólica, método
palpatorio (Riva - Rocci) o auscultatorio, de ambos
miembros superiores de un adulto en: decúbito dorsal,
sentado y de pie.
4. Determinar correctamente la frecuencia respiratoria de un
adulto.
5. Conocer los valores normales y enunciar las variaciones
fisiológicas en el adulto de los signos vitales arriba
mencionados.

ACTIVIDADES:

1. Comentario, explicación y demostración por el Profesor

de las técnicas por emplear.
2. Determinar la temperatura oral y axilar de su compañero
con las técnicas correctas y tiempo adecuado de
permanencia.
3. ¿Cuál es la temperatura promedio del grupo de alumnos?
¿Cuáles son los valores normales? Diferencias entre
temperatura oral y axilar. Variaciones de la temperatura
(fisiológicas):
- Con el ritmo circadiano normal.
- Con el reposo y el ejercicio intenso.
- Con la ingesta de líquidos fríos y calientes.
4. Determinar la frecuencia del pulso radial de su compañero
con las técnicas correctas y el tiempo adecuado para su
determinación.
5. ¿Qué variaciones encuentra en apnea inspiratoria y en
apnea espiratoria? ¿Cuáles son los valores normales?
6. Determinar la presión arterial máxima y mínima de su
compañero con la técnicas e instrumental adecuados.
7. Valores normales para el grupo:
- Variaciones: En decúbito dorsal, sentado, de pie.
En pierna y brazo del mismo lado y
en brazos opuestos con el ejercicio.
- Errores: Uso de mango ajustado o flojo;
grande o pequeño
Con el brazo con ropa.
Con ropa que ajusta la raíz de la
arteria humeral.
8. Determinar correctamente la frecuencia respiratoria de su
compañero. Con el reposo y el ejercicio.

MATERIAL: Termómetro, estetoscopio y tensiómetro.

QUINTA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS: PESO Y

TALLA.
APRECIACIÓN GENERAL DEL PACIENTE.

COMPETENCIAS: El alumno al finalizar la práctica será capaz de:

1. Determinar el peso y talla de un adulto. Cálculo del Índice

de Masa Corporal (IMC).
2. Redactar un informe que contenga su apreciación que en
forma general determine en un adulto. Esta apreciación
debe contener: estado general de salud, estado mental;
estado nutricional, posición y marcha.

ACTIVIDADES:

1. Explicación y demostración por el Profesor de las técnicas

a emplear.
2. Determinar el peso y la talla de su compañero.
3. Determinar el estado general de salud empleando esta
graduación: bueno, regular y malo, en su compañero. Otra
graduación: sujeto sano; crónicamente enfermo y
agudamente enfermo. Comentarios.
4. Determinar en forma general el estado nutricional de su
compañero relacionando el peso con su talla, apreciando la
cantidad de tejido celular subcutáneo y sobretodo el
análisis antropométrico de la porción media del brazo
(desarrollo muscular).
5. Determinar el estado de hidratación de su compañero, su
aspecto.
6. Determinar el estado de higiene de su compañero, su
aspecto.
7. Determinar el estado mental y el grado de colaboración de
su compañero (utilizando los parámetros de la guía).
8. Determinar la postura o actitud de su compañero.
9. Determinar como realiza la marcha su compañero.
10. Puede observarse con los alumnos un paciente y pedirle
que realicen una descripción de su aspecto general para ser
discutido en pequeño grupo.

MATERIAL: Balanza, tallímetro o cinta métrica.

SEXTA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: PIEL, PELO, UÑAS. TEJIDO CELULAR

SUBCUTÁNEO. GANGLIOS LINFÁTICOS.

COMPETENCIAS: El alumno al final de la práctica será capaz de:

1. Explorar y determinar las características normales de la

piel, pelos y uñas de un sujeto sano. Conocer las
características de un anciano.
2. Explorar y determinar las características semiológicas del
tejido celular subcutáneo de un adulto.
3. Explorar los ganglios linfáticos y determinar
características semiológicas en los territorios: occipital,
submentoniano, submaxilar, cervical, supraclavicular,
axilar, epitroclear e inguinal.

ACTIVIDADES:

1. Explicación y demostración por el Profesor de las técnicas

a emplear.
2. A través de las preguntas realizará una revisión de la
anatomía y fisiología correspondiente, previamente.
3. Cada alumno examinará a su compañero y redactará las
características de piel y faneras, siguiendo el esquema de
la guía de historia clínica. Asimismo, las anormalidades
que pudiera encontrar.
4. Determinar la cantidad y distribución del tejido celular
subcutáneo de su compañero.
5. Explorar y determinar las características semiológicas
conforme a la guía de los diferentes territorios linfáticos
arriba mencionados.
6. Examinar con los alumnos a pacientes que presentarán
alguna anormalidad concerniente a piel, tejido celular
subcutáneo y ganglios linfáticos.
7. Realizar la evaluación de las características semiológicas
de un anciano.

SÉPTIMA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: EXPLORACIÓN DE CRÁNEO, CARA, OJOS,

NARIZ Y OÌDOS.
COMPETENCIAS: El alumno al final de la práctica será capaz de:

1. Explorar y determinar las características semiológicas del

cráneo, cabello, ojos, nariz y oídos.
2. Demostrar que conoce las características consideradas
normales en el adulto, respondiendo a las preguntas que le
formule el Profesor.
3. Manejar correctamente el oftalmoscopio, rinoscopio y el
otoscopio.

ACTIVIDADES:

1. Comentario, explicación y demostración por el Profesor

de las técnicas a emplear.
2. Cada alumno examinará a su compañero siguiendo las
pautas de la guía e historia clínica: sobre cráneo, cabello,
cara, ojos, nariz y oídos, tanto en su parte externa como
interna. Asimismo redactará el informe correspondiente.
3. Conocerá previamente la anatomía y fisiología de las
regiones a estudiar.
4. Conocerá la estructura y manejo correcto del
oftalmoscopio.

OCTAVA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: EXAMEN DE BOCA Y FARINGE. EXAMEN DE

CUELLO

COMPETENCIAS: El alumno al final de la práctica será capaz de:

1. Explorar y determinar las características semiológicas de

la boca y faringe de un adulto.
2. Explorar y determinar las características semiológicas del
cuello de un adulto.
3. Demostrar que conoce las características consideradas
normales en el adulto, respondiendo a las preguntas que le
formule el Profesor.

ACTIVIDADES:

1. Explicación y demostración por el Profesor de las técnicas

a emplear.
 2. Cada alumno examinará a su compañero la boca, faringe y
cuello, y redactará el informe correspondiente.

MATERIAL: Linterna, baja lengua, estetoscopio.

NOVENA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: EXPLORACIÓN DE PARED TORÁCICA Y

MAMAS

COMPETENCIAS: El alumno al final de la práctica será capaz de:

1. Explorar y determinar las características semiológicas de

la pared torácica y de las mamas.
2. Demostrar que conoce las características consideradas
normales del tórax y mamas en el adulto, respondiendo a
las preguntas que le formule el Profesor.

ACTIVIDADES:

1. El Profesor y los alumnos harán una revisión de las bases

anátomo-fisiológicas del tórax y su contenido y
remarcarán la importancia de anatomía topográfica y los
principales puntos de referencia:
- Ángulo esternal o de Louis.
- Sétima vértebra cervical o “prominente”.
- Líneas verticales.
- Costillas y espacios intercostales.
2. Usando las referencias realice la proyección topográfica
de:
- Pulmones con sus lóbulos y cisuras
correspondientes,
- Bifurcación traqueal.
- Área precordial y áreas valvulares.
3. Demostración por el Profesor de las técnicas de
exploración.
4. Determinar en el tórax de su compañero las características
que se exploran en tórax: conformación, tamaño, simetría,
dolor.
5. Determinar en el tórax de su compañero o compañera las
características de las mamas. Forma, tamaño, simetría.
Superficie, consistencia, dolor. Debe incluir además;
pezón y exploración de axilas (grupos ganglionares).
 6. Redactar el informe correspondiente y presentar al
Profesor.

DÉCIMA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: APARATO RESPIRATORIO

COMPETENCIAS:

1. Determinar las características consideradas normales en el

adulto, del aparato respiratorio mediante la inspección,
palpación, percusión y auscultación.
2. Demostrar que conoce las características consideradas
normales del aparato respiratorio en el adulto,
respondiendo a las preguntas que le formule el Profesor.
3. Demostrar que conoce las técnicas de inspección,
palpación, percusión y auscultación.

ACTIVIDADES:

1. Explicación y demostración por el Profesor de las

principales técnicas a emplear: inspección, palpación,
percusión y auscultación en la exploración del aparato
respiratorio haciendo hincapié en los principios físicos que
las sustentan, especialmente en las dos últimas.
2. Cada alumno en el tórax de su compañero determinará las
características obtenidas por inspección y palpación y
redactará el informe correspondiente.
3. Cada alumno en el tórax de su compañero determinará las
características obtenidas por percusión, incluyendo la
excursión de las bases pulmonares, y redactará el informe
correspondiente.
4. Cada alumno en el tórax de su compañero determinará las
características auscultatorias del aparato respiratorio y
redactará los hallazgos obtenidos. Aprecie los factores de
error.
5. Utilizando la voz hablada y/o cuchicheada, determine las
características correspondientes a la palpación y
auscultación.

UNDÉCIMA PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: APARATO CARDIOVASCULAR: CORAZÓN.

COMPETENCIAS: El alumno al final de la práctica será capaz de:

1. Explorar y determinar las características semiológicas

normales del corazón en el adulto.
2. Demostrar que conoce las características normales del
corazón en el adulto, respondiendo a las preguntas que le
formule el Profesor.

ACTIVIDADES:

1. Revisión anatómica funcional del corazón y al finalizar

esquematizar los eventos del ciclo cardíaco.
2. Revisión de la anatomía topográfica correspondiente
dando importancia a los puntos de referencia más
importantes.
3. Demostración por el Profesor de las técnicas a emplear:
inspección con palpación; percusión y auscultación.
4. Cada alumno determinará en su compañero las
características semiológicas encontradas por inspección y
palpación en el área precordial, especialmente en el área
del impulso apical.
5. Cada alumno determinará en su compañero, por la
percusión, las características y extensión de la matidez
cardiaca.
6. Explore y determine las características encontradas a la
auscultación en el área precordial y más precisamente en
los focos de máxima auscultación del as válvulas
cardiacas. Redacte los hallazgos encontrados en un
informe que después entregará al profesor.
7. Determine si es posible encontrar normalmente otros
ruidos en un sujeto normal. Verifique con su Profesor.
Anote los resultados.

DÉCIMO SEGUNDA
PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: APARATO CARDIOVASCULAR: ARTERIAS Y

VENAS PERIFÉRICAS.

COMPETENCIAS: El alumno al final de la práctica será capaz de:

1. Explorar y determinar las características semiológicas de
los principales sistemas arteriales y venosos que
proporcionan información tanto del estado como de la
función cardiovascular.
 2. Demostrar que conoce las características consideradas
normales del corazón en el adulto, respondiendo a las
preguntas que le formule el Profesor.

ACTIVIDADES:
1. En primer lugar se hará una revisión anatómica de los
principales sistemas arteriales y venosos:
2. Haga una breve revisión de la anastomosis porto-cava.
3. Demostración por el Profesor de las técnicas a emplear en
la exploración del pulso arterial y pared arterial; sus
características semiológicas.
4. Demostración por el Profesor de las técnicas a emplear en
la exploración del pulso venosos yugular y la estimación
de la presión venosa yugular.
5. Cada alumno examinará en su compañero las
características semiológicas del pulso arterial radial y
determinará el estado de la pared arterial siguiendo las
pautas de la guía. Determinar los principales pulsos
arteriales de las arterias en mención.
6. Cada alumno examinará en su compañero las
características semiológicas del pulso venoso yugular.
Redacte el informe.
7. En su mismo compañero, haga la estimación indirecta de
la presión venosa a nivel de las venas yugulares. Redacte
los hallazgos característicos.
8. En su compañero determine las características normales de
las venas superficiales de los miembros superiores e
inferiores, así también en tórax y abdomen. Redacte el
informe correspondiente.
DÉCIMO TERCERA
PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: EXAMEN DEL ABDOMEN

COMPETENCIAS: El alumno al final de este período será capaz de

1. Determinar las características semiológicas normales del
abdomen mediante la inspección, palpación, percusión y
auscultación.
2. Demostrar que conoce las características normales del
abdomen en el adulto, respondiendo a las preguntas que le
formule el Profesor.
ACTIVIDADES:
1. Revisión de las bases anátomo-fisiológicas del abdomen y
su contenido y remarcando en los principales puntos de
referencia y la proyección topográfica correspondiente,
cuando el abdomen ha sido dividido en:
- 9 regiones: hipocondrio derecho e izquierdo,
epigastrio, flancos, zona umbilical; fosas iliacas
derecha e izquierda e hipogastrio.
 - 4 cuadrantes: superiores e inferiores, derecho e
izquierdo.
2. Condiciones que debe reunir el explorado como el
explorador para el examen del abdomen.
3. Demostración por el profesor de las técnicas a emplear en
la exploración del abdomen, recomendando el orden
habitual y explicar las razones:
1° Inspección, 2° Auscultación, 3° palpación y 4°
auscultación.
4. Cada alumno explorará y determinará en su compañero las
características semiológicas de un adulto normal a la
inspección, palpación, percusión y auscultación.
5. Determine las características del hígado; tamaño, su borde
y movimientos.
6. Determine el examen físico las características detectables
bazo.
7. Explorar ambos riñones.
8. Exploración del abdomen en la posición de pie.

DÉCIMO CUARTA
PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: EXAMEN DEL RECTO Y GENITALES

COMPETENCIAS: El alumno al final de este período será capaz de

1. Explorar y determinar las características semiológicas
normales del ano, recto y genitales.
2. Demostrar que conoce las características normales del
ano, recto y genitales en el adulto, respondiendo a las
preguntas que le formule el Profesor.

ACTIVIDADES:

1. Revisión de las bases anátomo-fisiológicas del perineo y

del recto y de sus relaciones urogenitales y osteopélvicas
tanto en el hombre como en la mujer.
2. Demostración por el Profesor de las técnicas a emplear en
el examen o tacto rectal.
3. Demostración por el Profesor de las técnicas a emplear en
el examen de genitales tanto masculinos como femeninos.
4. Realice el examen del recto según la Guía.
5. Explore los genitales masculinos y luego femeninos
siguiendo el esquema de la Guía.
DECIMO QUINTA
PRÁCTICA: Día: .........

TEMA: EXPLORACIÓN DE COLUMNA VERTEBRAL Y

EXTREMIDADES

COMPETENCIAS: El alumno al final de este período será capaz de

1. Explorar y determinar las características semiológicas
normales de la columna vertebral.
2. Demostrar que conoce las características normales de la
columna vertebral de un adulto, respondiendo a las
preguntas que le formule el Profesor.
3. Explorar y determinar las características semiológicas
normales de las extremidades superiores e inferiores de un
adulto.
4. Demostrar que conoce las características normales de un
adulto, respondiendo las preguntas que le formule el
Profesor.

ACTIVIDADES:
1. Revisión de las bases anátomo-fisiológicas de la columna
vertebral y del ángulo costo-lumbar
2. Revisión de las bases anátomo-fisiológicas de las
extremidades superiores e inferiores, remarcando en la
importancia de los elementos constituyentes para la
correspondiente valoración clínica. Asimismo, hará la
revisión anatómica de una articulación en general.
3. Demostración por el Profesor de las técnicas a emplear en
el examen físico de la columna vertebral, región costo-
lumbar y extremidades.
4. Cada alumno explorará en su compañero o en un paciente
designado por el Profesor las características de la columna
vertebral, región costo-lumbar, según la Guía y redactará
el informe correspondiente.
5. Realice el examen del recto según la Guía.
6. Explore las extremidades de su compañero y redacte el
informe correspondiente, haciendo uso de la Guía.
DECIMO SEXTA
PRÁCTICA: Dia:......

TEMA: EXAMEN NEUROLÓGICO

COMPETENCIAS: El alumno será capaz al terminar este período de:

1. Valorar el estado de conciencia de un paciente utilizando
las escalas pertinentes (Glasgow ), pudiendo identificar las
causas que pueden llevar a una alteración de conciencia.
2. Evaluar la bipedestación, marcha, actitud de un paciente.
3. Explorar adecuadamente la función motora de un paciente;
movimientos activos (prueba de juramento, mingazzini,
barré), movimientos pasivos (tono muscular) y movmientos
reflejos ( superficiales y OT ). Precisará las anormalidades e
identificará el sustrato anatómico de la lesión probable.
4. Explorar adecuadamente la función sensitiva: superficial y
profunda, utilizando las técnicas correctas.
5. Explorar la coordinación estática y cinética de un paciente,
precisando las anormalidades que se pudieran encontrar.
6. Explorar en búsqueda de presencia de signos meníngeos (
Kerning, brudzinsky ).
7. Explorar adecuadamente los pares craneales, utilizando las
técnicas apropiadas, identificando las anormalidades que
pudieran encontrarse.
8. Exploración de las funciones nerviosas superiores: lenguaje,
praxia y gnosia.
ACTIVDADES:
1. Revisión Del sustratoanatomo-fisiológico de la conciencia,
vías motoras, sensitivas, reflejos, coordinación, pares
craneales, etc.
2. Demostración por parte del docente de las técnicas del
examen neurológico.
3. Cada alumno explorará en su compañero las técnicas de
exploración neurológica, siendo verificado por el docente y
realizará el informe correspondiente.
4. Trabajo en grupo sobre las definiciones de alteraciones
neurológicas concernientes a cada item (hemiplejia,
hemiparesia, síndrome de neurona motora, dismetría, parálisis
facial, etc.)

LECTURA RECOMENDADA:

1. Prior & Silberstein Propedéutica Médica

2. Suros J. Semiología Médica y Técnica Exploratoria.
3. Seidel y col. Exploración física.
4. Bates B Propedéutica Médica
5. Mazzei E Semiología y Fisiopatología
6. Morgan W Propedéutica Médica
 UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA

PRACTICA DE SEMIOLOGIA MÉDICA

2019-1

GRUPO: 13

ALUMNAS:

1. HORNA DAVILA, EDHELMYRA

2. HOYOS RABANAL, DAMARIS
3. HUAMAN CRUZ, ABNER
4. IGNACIO MALCA, TERESITA
5. ISUIZA FLORES, JACKELIN
6. JAMANCA ASTO, VICTORIA

TURNO: LUNES –SABADOS DE 7:00 AM-11:30 AM

DOCENTE: DR. MARTOS TENORIO ARQUIMIDES