20/8/2017 Simulador Proedumed

Salir
PROEDUMED.
Curso en línea del PROsimulador ENARM
Contenido de Estudio
Identificación del reactivo
Area: MEDICINA INTERNA
Especialidad: DERMATOLOGÍA
Tema: TRANSTORNOS PUSTULOSOS
Subtema: ACNE VULGAR

DEFINICIÓN

El acné es una enfermedad inflamatoria de la piel que se caracteriza por la presencia de comedones abiertos y cerrados y lesiones inflamatorias entre las que se incluyen pápulas, pústulas, abscesos y
nódulos.

SALUD PÚBLICA

Aparece en la adolescencia al iniciar la producción de andrógenos por las glándulas. Existen otros factores como la historia ginecológica, antecedentes familiares, administración de vitamínicos, etc.

PATOGENIA Y FISIOLOGÍA

El acné es una enfermedad que afecta la unidad pilosebácea mediante cuatro mecanismos:

Retención de queratina.
Producción incrementada de sebo.
Sobreinfección por propionibacterius acnés
Inflamación

El cambio inicial es la hiperqueratinización folicular de la unidad pilosebácea que se asocia con proliferación y disminución de la descamación de los queratinozitos localizados en el orificio folicular. El
resultado es un tapón de sebo y queratina (micro comedón) en el canal folicular lo que provee un ambiente anaeróbico, rico en grasas que permite el desarrollo bacteriano. De manera secundaria se
produce inflamación mediante la liberación de factores quimiotácticos, posteriormente el microcomedón cerrado evoluciona a comedón cerrado, comedón abierto y luego a pústula, pápula o nódulo.

La mayoría de los pacientes con acné produce exceso de andrógenos, al parecer tienen glándulas sebáceas que localmente tienen respuesta incrementada a los andrógenos.

DIAGNÓSTICO

Realice una historia clínica completa e identifique los factores de riesgo de los pacientes, sobre todo los antecedentes familiares de acné, la historia ginecológica en las mujeres, la administración
(prescrita y automedicada) de vitamínicos, corticoides, andrógenos y otros medicamentos, los factores atenuantes y exacerbantes.

EXPLORACIÓN FÍSICA.

http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=113&idContenido=68 1/5
20/8/2017 Simulador Proedumed

En las áreas dependientes de hormonas: frente, nariz, barbilla, mejillas, región pectoral, espalda, región deltoidea, comedones abiertos, cerrados, pápulas, pústulas, abscesos, pseudoquistes, nódulos.

DIAGNÓSTICO

Clínico: Presencia de las lesiones mencionadas.

ESTUDIOS DE LABORATORIO

En mujeres con ciclos menstruales de 35 días, o con amenorrea secundaria o hirsutismo; evaluación hormonal: hormona luteinizante, hormona foliculoestimulante, testosterona libre, 17
hidroxiprogesterona, estradiol, triyodotironina libre, tiroxina libre, hormona estimulante de la tiroides, dehidroepiandrostendiona sulfatada y libre.

MANEJO TERAPEUTICO Y FARMACOLOGÍA

TRATAMIENTO TÓPICO

En los pacientes con acné en el que predominan los comedones se debe prescribir:

Retinoide tópico: tretinoína al 0.10 al 0.025% en gel, por las noches.

Antibiótico tópico: peróxido de ibenzoilo al 2.5 al 5%, clindamicina al 1% en gel o solución 2 veces al día en las lesiones inflamatorias.

TRATAMIENTO ORAL:

En los pacientes con acné en el que predominan las lesiones inflamatorias: pápulas, pústulas:

Antibiótico-antiinflamatorio oral: Limeciclina 300 a 600 mg diarios por 6 a 12 semanas, o Minociclina; 100 a 200 mg al día por 6 a 12 semanas, u oxitetraciclina: 1 g/día por 6 a 12 semanas, junto con:
Antibiótico tópico: peróxido de benzoilo, eritromicinao clindamicina 2 veces al día

En caso de no observar mejoría, o requerir cursos repetidos de antibióticos orales: más de 2 en un año: referir al dermatólogo para manejo con retinoides orales.

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

El tratamiento del acné requiere ajustes frecuentes durante todo el tiempo de su evolución: desde su aparición en la adolescencia hasta su remisión en la adultez.

En ocasiones se requerirá ,manejo sólo con medicamentos tópicos y en los casos inflamatorios se requiere la utilización de isotretinoína oral indicada y supervisada por el dermatólogo.

REHABILITACIÓN

PRONÓSTICO

El acné tiende a resolverse en la tercera década de la vida aunque en algunos casos persiste hasta la etapa adulta.

BIBLIOGRAFÍA

1. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y tratamiento del acné. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD.2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/224_SSA_09_Acne/GRR_SSA_224_09.pdf

http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=113&idContenido=68 2/5
20/8/2017 Simulador Proedumed

PARA MÁS INFORMACIÓN VISITA:

Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y tratamiento del acné. MÉXICO: SECRETARÍA DE SALUD.2009. http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/224_SSA_09_Acne/EyR_SSA_224_09.pdf

CONTENIDO ADICIONAL CLAVE

http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=113&idContenido=68 3/5
20/8/2017 Simulador Proedumed

http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=113&idContenido=68 4/5
20/8/2017 Simulador Proedumed

http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=113&idContenido=68 5/5