INFORME DE ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES
1.1 Apellidos y Nombres: Huamán Sabala Sergio Nicodemo
1.2 Sexo: Hombre
1.3 Edad: 12 años y 2 meses
1.4 Fecha de Nacimiento: 12-08-2006
1.5 Grado de Instrucción: Sexto grado de primaria
1.6 Religión: católica
1.7 N.º de Hermanos y Lugar que Ocupa: 5 hermanos y es el ultimo
1.8 Domicilio Actual: jr. Universitaria – shancayan.
1.9 Fecha de Evaluación: 11-10-2018
1.10 Informante: La Madre
1.11 Examinador: Obregon Cabrera Cesar Carlos

II. MOTIVO DE CONSULTA

Actividades academias de la asignatura de metodología psicometría I
Enfermedad actual
El evaluado no presenta ninguna enfermedad actualmente.
III. HISTORIA EVOLUTIVA
Pre-natal
El embarazo fue normal, sin síntomas ni problemas durante todo el proceso del embarazo; la
madre nos dice que el embarazo fue planificado con su pareja, y el tipo de control que tuvo
fue médico en el hospital estatal. El embarazo no tuvo ningún problema ni dificultades ni
accidentes es por ello que no tuvo que ingesta ningún tipo de medicamentos.
Peri-natal
El niño nació a los 9 meses quien atendió el parto fue el médico, fue parto normal y según la
madre no se utilizó anestesia porque la madre no quería; él bebe recién nacido tuvo 2.800
gramos de peso y 48 cm de estatura. Él bebe al nacer tuvo llanto y coloración y no se necesitó
ni reanimación ni incubadora porque el bebe nació sano; al nacer el bebe el padre tuvo 50
años y la madre 40 años.
Post-natal
El bebe nacido no tuvo ningún tipo de malformaciones. Y siempre tomo la leche materna y
según la madre no tuvo ningún problema de succión; no se presentó ninguna dificultad
después del parto.
IV. HISTORIA MEDICA
Actualmente el niño se encuentra bien de salud. Según la madre nos indicó que hace un mes
atrás le dio una gripe que tuvieron que llevarle al hospital, pero indica que el doctor le dijo
que no es nada grave. No tuvo ningún accidente ni golpes en la cabeza.
V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR
El niño empezó a levantar la cabeza desde los 3 meses, sentarse sin ayuda desde los 5 meses,
empezó gatear a los 7 meses, se paró sin ayuda a los 19 meses y camino a un 1 año de edad.
Al comienzo tuvo algunas dificultades como caerse al intentar pararse y caminar; el niño
sacudía los brazos cuando quería comer. Su dominancia lateral Manuel es la derecha.
VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR
Habla
El niño balbuceo a los 10 meses de nacida, sus primeras palabras fueron a los 11 meses y su
primera palabra fue “mama”. La manera de que se hace entender con su hijo es con gestos y
hablando. No tuvo ninguna dificultad para su pronunciación y ahora tiene una pronunciación
normal; según la madre las palabras que decía al año fue 5 y a un año y seis meses 8 y cuando
tenía dos años decía 30 palabras; la reacción que tiene el niño cuando se le llama por su
nombre es que voltea y te mira. Cuando habla todos la entienden ya sea en casa o en otro
lado, el niño no fue muy hablador y cuando le preguntan no te responden sino quiere, su voz
es normal y habla normal.
Movimientos de la zona oral
El niño utilizo el biberón para consumir alientos líquidos y el niño tuvo un buen apetito
siempre; el niño come con los labios cerrados y su oclusión es buena, no recibe ningun
tratamiento. El niño no babea en ningún momento, tampoco tiene ninguna dificultad para
respirar, tampoco no tiene ninguna dificultad en los movimientos de la boca.
VII. FORMACION DE HABITOS
Alimentación
El niño recibió lactancia materna hasta un año y medio, los primeros dientes que aparecieron
fueron a los 7 meses y desde ese momento se le dio alimentos sólidos. El niño requirió ayuda
al usar los cubiertos; siempre tuvo un buen apetito.
Higiene
El niño controlo su orina a los 2 años y medio y desde ese momento el niño si pide cuando
quiere hacer sus necesidades, en su aseo requiere ayuda como es al bañarse.
Sueño
La duración del sueño del niño es de 12 horas no se utilizo ningún tipo de medicamentos, y
cuando esta dormido el niño solo se mueve de un lado a otro; no se resiste al acostarse porque
ya sabe su horario de irse a dormir.
Independencia personal
El niño si hace mandados ya sea en casa o fuera de casa, también ayuda en casa como tender
su cama y ordenar su cuarto; para la buena disciplina en casa existen normas y castigos, y
para vestirse y atarse los zapatos no requiere ayuda.
VIII. CONDUCTA
El niño no tiene conductas inadaptativas, tampoco problemas de alimentación, sueño,
concentración, y su carácter del niño es tranquilo, pero cuando la mama no le da permiso
para jugar se vuelve renegón.
IX. JUEGO
El niño juega con sus amigos y a veces con sus hermanos pero más juega con sus amigos que
son sus vecinos en su barrio y el juego que prefiere es jugar fútbol, siempre prefiere jugar
con los niños de su edad y sus distractores principales son jugar con la pelota y ver televisión,
la conducta al jugar con otros niños es tranquilo, aunque a veces se vuelve agresivo.
X. HISTORIA EDUCATIVA
El niño entro a la inicial con 4 años su adaptación fue lenta porque tuvo dificultades porque
jamás se separó de sus padres y por eso lloraba demasiado ya después poco a poco se
acostumbró, y ahora que se encuentra en el sexto grado de primaria con 12 años su adaptación
fue muy buena porque es un niño amigable y que le gusta jugar y su rendimiento en todo el
grado fue normal y por ahora no tiene ninguna dificultad. Por ahora no cambio de colegio no
se observo ninguna dificultad en el aprendizaje porque tiene un rendimiento aceptable en el
colegio y el curso que más le gusta es comunicación. Y la opinión que tiene el niño hacia su
colegio es buena porque dice que tiene muchos amigos. Según la madre la opinión del
profesor para su hijo es buena porque dice que es un niño un poco inquieto pero responsable
en sus cosas.
XI. PSICOSEXUALIDAD
Las preguntas hizo este año de que como hacen a los hijos y la madre dice que no supo que
decirle y le dijo que no se hace esas preguntas. Si tiene también tiene amigas. La madre nos
dice que aún no lo ve que presenta la conducta de tocarse y sobarse los genitales.
XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACION AL HIJO
Las actitudes de los padres hacia su hija es de aceptación y preocupación ya que el niño fue
planificado; cuando el niño se porta mal o no hace la tarea hacen el uso del castigo como es
no dejarle salir a jugar y no ver televisión, este castigo se utiliza con muy poca frecuencia
porque el niño es bien obediente y la reacción del niño es renegar y ya no querer hacer nada
ya luego después de recapacitar dice que ya no lo volverá hacer.
XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES
El padre tiene un hermano que es sordo mudo, pero eso aun no lo afecta a ninguno de sus
hijos, pero la madre no tiene hermanos con dificultades. La relación de pareja que tienen los
padres es buena, aunque a veces hay problemas, pero la madre dice que jamás han discutido
delante de sus hijos. Ya que podemos decir que es una familia funcional.
OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA
La señora estaba muy tranquila, pero al ver que las preguntas eran demasiado se aburrió y
estaba ansiosa por terminar per al comienzo estaba muy segura en sus respuestas y también
se avergonzó con algunas preguntas realizadas, pero de todas formas respondió y podemos
decir que la entrevista termino con la señora incomoda.