STREPTOCOCCUS

Taxonomie
• Genul Streptococcus cuprinde cel putin 100
specii, 10 noi specii descrise in ultimii 5 ani
(noi tehnici de secventiere),
• Ordinul Lactobacillales,
• Familia Streptococcaceae,
• Genuri desprinse din Streptococcus:
- Enterococcus,
- Lactococcus,
- Abiotrophia,
- Granulicatella etc.
 Caractere generale
• ă ş
•
•
• ş ţ
ţ ţ
•
• Perete celular: peptidoglican, glucozamina,
galactozamina, acid muramic
•

•
•
•
 Epidemiologie, Transmitere
• Streptococcus spp. determina infectii la om,
mamifere, pesti,
• Diferite specii sunt comensale, apartin microbiotei
de la nivelul mucoaselor, dermului,
• Unele specii exprima inalt potential de virulenta
(Streptococcus pyogenes),
• Streptococii conditionat/ facultativ patogeni
(Streptococcus pneumoniae): specii de colonizare
* Infectii invazive: (30 milioane cazuri/ SUA/2012)
- Streptococcus pyogenes (grup A): > 65 ani
- Streptococcus pneumoniae,
- Streptococcus agalactiae (grup B): < 1 an, >65 ani,
• Colonizarea faringiana asimptomatica cu
Streptococcus pyogenes la adult: < 5%,
• Colonizarea tractului urogenital si gastrointestinal la
adult: 10- 30% (egal femei/ barbati; femei
insarcinate/ neinsarcinate)
• Streptococcus pyogenes si Streptococcus
pneumoniae: picaturi saliva contact direct,
• Streptococcus agalactiae: mama- fat (direct, in
timpul nasterii),
• Streptococcus suis, Streptococcus
dysgalactiae, Streptococcus canis: transmitere
zoonotica
 Semnificatie clinica
Streptococcus pyogenes (grup A):
- colonizare faringiana si cutanata,
- infectiile de tract respirator superior (faringita), cutanate
(impetigo) = focar primar de infectie (si rezervor principal
de transmitere),
- scarlatina (eritrotoxina),
- bacteriemii, septicemii,
- erizipel, celulita, fasciita necrozanta,
- sindromul de soc toxic (STSS)- toxina/ superantigen,
- sindrom imunologic poststreptococic,
- afectiuni neuropsihiatrice autoimune pediatrice.
 Infectii produse de SGA
Streptococcus pyogenes
1. Infectii neinvazive: - faringitele/anginele
- erizipel
- impetigo
2. Infectii invazive: - scarlatina
- fasciita necrozanta
- septicemie
- sindromul toxico-septic
(eritrotoxina A)
3. Sindromul post-streptococic imunologic tardiv: RAA
(mecanism de hipersensitivitate tip II/citotoxic) si GNA
(mecanism de hipersensitivitate tip III/complexe imune)
 Semnificatie clinica
Streptococcus agalactiae (grup B)
• Infectii invazive neonatale:
- sepsis, pneumonie: primele 7 zile postnatal,
- sepsis, meningita: 7 zile- 3 luni postnatal,
- colonizare vaginala/ vaginite (femei insarcinate),
- infectii tract urinar,
- infectii invazive la adult (imunodepresie: alcoolism,
diabet zaharat, cancer, inf. HIV),
- Rar: bacteriemie, meningita/ adult, endocardita,
infectii cutanate, osteomielita.
 Semnificatie clinica
Streptococcus dysgalactiae (grup C, G)
• gene care codifica factori de virulenta similare cu
cele prezente la Streptococcus pyogenes (emm like
genes)
• infectii tract respirator, cutanate, tesuturi moi,
fasciita necrozanta, STSS, bacteriemii, endocardita,
• rar: glomerulonefrita, reumatism articular acut.
 Semnificatie clinica
Streptococcus pneumoniae
• cel mai frecvent patogen respirator implicat in
pneumonia comunitara (CAP),
• la 30% dintre pacientii cu CAP: bacteriemie cu
Streptococcus pneumoniae,
• meningita bacteriana: copil, adult,
• otita medie, sinuzita, conjunctivita,
• endocardita (rar),
• Imunizare cu vaccin 23- valent (polizaharid
capsular)/ adult
• Imunizare cu 13- valent vaccin conjugat/ copii.
 Semnificatie clinica
Streptococcus mitis Group
• Streptococcus mitis Group: S. mitis, S.
sanguinis, S. gordonii, S. oralis, S infantis etc:
- comensali ai cavitatii orale, tractului
gastrointestinal, tractului genital feminin,
- apartin microbiotei normale a pielii,
- Bacteriemie, pneumonie (pacienti
imunodeprimati)
- endocardite pe valve native si, mai putin, pe
valve prostetice,
- rata crescuta de rezistenta la penicilina.
 Semnificatie clinica
Streptococcus salivarius
• Streptococcus salivarius Group:
S. salivarius, S. vestibularis
- comensali ai cavitatii orale,
- bacteriemie,
- endocardita,
- meningita,
- S. salivarius izolat in hemocultura (bacteriemii) -
corelatie cu neoplazii (imunodepresie).
 Semnificatie clinica
Streptococcus mutans
- conditionat patogen al cavitatii orale,
- agentul etiologic al cariei dentare,
- transmitere de la mama,
- rata de colonizare a copilului depinde de
incarcatura bacteriana transmisa de mama,
- infectia este transmisibila.
 Semnificatie clinica
Streptococcus bovis
• Streptococcus bovis Group:
S. equinus, S. gallolyticus, S. infantarius
- bacteriemie, sepsis, endocardita,
- S. gallolyticus (bacteriemii)- implicat in:
• afectiuni gastrointestinale,
• afectiuni hepatice cronice,
• cancer de colon.
 Semnificatie clinica
Streptococcus anginosus
• Streptococcus anginosus Group:
S. anginosus, S. constellatus, S. intermedius,
- comensali ai cavitatii orofaringiene, tractului
urogenital, gastrointestinal,
- Abcese cerebrale, abcese amigdaliene, ale
cavitatii peritoneale, fibroza chistica
pulmonara,
- Hemoliza β, α, γ (grup A, C, G, F)- non
piogeni
 Clasificare I

• ̆

• α ̆β ̆ ̆
̆ ̂ ̆ β ̆
• α ̂
̧

• γ ̧
 Clasificare II
2. Pe baza prezentei sau absentei antigenului specific
de grup (polizaharidul C din peretele celular, cu exceptia
grupului D la care antigenul specific este acidul
glicerol-teicoic), clasificarea Lancefield (Rebeca
Lancefield, 1895-1981): grupele A–W, cu exceptia
literelor I si J
3. Din punct de vedere clinic:
• Patogeni/ conditionat patogeni:
- streptococii ß-hemolitici (gr. A, C, G), Str. agalactiae
(gr. B), Str. pneumoniae
• Comensali: streptococii orali si cei de grup D (intestin)
– oportunist patogeni (bacteriemii, endocardite)
•
•

•
 Factori de patogenitate II
• 2. Componente exogene
•

•
•
•

•
•
α

•
 • Colonizeaza caile aeriene superioare (naso-faringe)
• 1881 de Louis Pasteur în Franţa şi G.M. Sternberg în
SUA – sputa
• Factori de patogenitate:
- capsula: inhibă fagocitoza în absenţa anticorpilor
(>90 serotipuri)
- pneumolizina – actiune hemolitică, dermotoxica,
inhiba digestia bacteriilor fagocitate
- fosforilcolina – stimuleaza celulele (in meninge,
plaman) sa fagociteze bacteriile
- adezinele – rol in aderarea la celulele epiteliale
- proteaza IgA secretorie – distruge IgA
•

•
α

•
•
•
•
•