CASO CLÍNICO 1

Paciente, sexo femenino, de 52 años de edad, asistió al policlínico de Máxilo

Facial para evaluar una lesión en el borde lateral derecho de la lengua, de 2 meses de
evolución, con odinofagia 6/10, sin ganglios palpables (difícil palpación por grosor de
cuello). Parcialmente desdentada, sin piezas con bordes filosos en la zona del motivo de
consulta. La lesión se aprecia exofítica, de base sésil, consistencia firme, sin pulso, aprox.
8-10 mm de diámetro y bordes queratósicos.
Se decide realizar biopsia excisional de la lesión para poder enviar a estudio
histopatológico dado lo perentorio del caso. Se le explica a la paciente, y a su
acompañante (hija) lo importante de realizar este examen a la brevedad. Se solicitan los
exámenes preoperatorios pertinentes
Protocolo de la intervención realizada:
“Se efectúa la extirpación de la lesión en borde lateral derecho de la lengua. Previa
asepsia y antisepsia se coloca anestesia local troncular e infiltrativa. Se incinde en losanjo
extirpándose totalmente lesión de aprox. 1 x 0.5 cm. Se efectúa hemostasia y sutura con
puntos discontinuos de vicryl. Macroscópicamente la lesión era de base sésil,
presentando una ulceración superficial en el borde superior”

CASO CLÍNICO 2
Un paciente llega a su consulta derivado del Servicio de Urgencia Médica con la
siguiente observación diagnóstica:
Paciente de sexo masculino, 27 años de edad, presenta edema extraoral en zona
maxilar inferior izquierda, con historia de dolor moderado, se encuentra sistémicamente
estable, relata no ser alérgico a ningún medicamento.

Anamnesis:
Paciente refirió haber visitado una consulta privada de odontología general el día
anterior, donde le fue practicado un procedimiento de operatoria dental, para cambio de
obturación defectuosa en 3.6, la cual no presentaba ningún tipo de molestia.
Transcurridas 2 horas, manifestó haber iniciado dolor agudo e intolerable, el cual
se irradiaba hacia la zona retromolar, oído y maxilar inferior. El Paciente manifestó
haberse automedicado con analgésicos antinflamatorios, sin haber cedido la
sintomatología dolorosa.
Transcurridas cuatro horas el paciente informó que comenzó a desarrollar edema
intraoral, el cual progresó abruptamente. Alarmado por dicha situación, decidió recurrir al
centro hospitalario, donde fue atendido de urgencia con tratamiento inicial de clindamicina
600 mg, ciprofloxacino 200 mg, como antimicrobianos, adicionalmente se administró
ketorolaco 30 mg, metoclopramida 10mg (2 c.c.) cada 8 horas, todos aplicados por vía
endovenosa y referido al siguiente día al área de endodoncia del servicio de odontología
de dicho Hospital.

Exámen Clínico:
Paciente se presenta febril (38° centígrados), orientado, acompañado por un
familiar. Se realiza examen clínico y radiográfico e indicación de tratamiento, observando
pieza dental 3.6 con obturación de resina compuesta reciente en las superficies: oclusal,
mesial y distal (MOD). Al realizarse las pruebas de sensibilidad pulpar, estas fueron
negativas, dolor a la percusión positiva, con leve extrusión dental de pieza involucrada,
movilidad grado II, palpación del edema difuso en zona vestibular y apical con
compromiso ganglionar. Radiográficamente se observa una obturación profunda con un
área radiólucida periapical en ambas raíces.
CASO CLÍNICO 3:
Don Joel Ezequiel Barrios Castañeda, Cédula de Identidad Nº 11.467.447-8, de 40
años de edad acude a la CIS, consultando como Urgencia dental a las 19ºº hrs.
Presentando un cuadro clínico de Complicación Postexodoncia de la zona
correspondiente a la pieza dentaria 3.8
Se realizó un examen clínico, apoyado por un examen radiográfico.
Apreciándose clínicamente aumento de volumen mandibular derecho, dolor facial,
trismus de musculatura masticatoria de la zona afectada con disminución de la apertura
bucal, edema inflamatorio de la zona. Intraoralmente signos de inflamación, observándose
una incisición cerrada por puntos en la zona distal a la pieza dentaria 3.7
Al examen Radiográfico, se aprecia pieza dentaria 3.8 incluída con reparo óseo
distal. Se observa un corte de la corona de la pieza dentaria y el hueso adyacente a la
pieza con una densidad que denota movilización reciente de la pieza.
Se concluye como Diagnóstico:
- Una complicación postexodoncia fallida pieza dentaria 3.8 ante un procedimiento
iatrogénico.

Se indica al paciente:
- Medidas locales habituales orales y por escrito (reposo, mantención de higiene,
etc.)
- Interconsulta con especialista Cirujano Maxilofacial para realizar en forma correcta
el procedimiento Quirúrgico: Cirugía de tercer molar mandibular incluído (pieza
dentaria 3.8)
- Licencia laboral, dado el estado del paciente y su incapacidad para reincorporarse
esos días a su trabajo.
- Antibioterapia y analgesia.

CASO CLÍNICO 4:
Paciente, sexo femenino, 29 años, estudiante de último año de la carrera de
Derecho en la Universidad Autónoma, se presenta en la Clínica, solicitando atención, ya
que su Odontólogo tratante le indico realizarse, dada la dificultad de su caso, una
intervención quirúrgica bajo anestesia general, y ella no tiene los medios para costearla.
Su informe imagenológico indica lo siguiente:
Dte.3.8 (cortes 17-30): Semi-incluido, en leve disto y linguo-versión. Espacio pericoronario
de grosor normal. Bi-radicular, raíces curvadas y convergentes. septum interradicular
estrecho. Engrosamiento de cortical alveolar y ausencia de espacio periodontal, imagen
compatible con anquilosis. Raiz mesial en contacto con raíz distal de Dte.3.7. Ápices en
posición Vestibular y en contacto con Canal mandibular. Canal Mandibular localizado en
tercio inferior de cuerpo mandibular, inmediato a cortical lingual.
Dte.3.7: Superficie distal conservada en relación a dte.3.8 (cortes axiales).