HIPOVOLÉMICO:
Disminución de volumen circulante
Mecanismos explicados
por parámetros clínicos
que acompañan al cuadro
y su repercusión.
Es una situación clínica y
hemodinámica,
dependiente del tiempo,
correspondiente a un
estado de disminución
general y grave de la
perfusión tisular que
desembocará en un cuadro
de evolución exponencial
hacia la muerte, de no
tomar medidas
terapéuticas a corto plazo
por lo que se insiste en su
identificación precoz.
1. SHOCK
Es la reacción del
organismo a una
deficiente perfusión en
órganos vitales,
produciendo insuficiencia
circulatoria que impide
suministrar suficiente
sangre oxigenada a todo
el organismo.
Elaborado por:
Christian Mauricio Coral Artunduaga.
100314021630
Enfermería VIII - 2019.1
A NIVEL CELULAR:
- Hipoxia celular:
Aumentos ácido láctico.
- Disminución ATP y y
metabolismo celular.
Incremento sodio celular y
edema celular.
. Generación radicales
libres de O2 e isquemia.
-Activación de
macrófagos y
estimulación respuesta
inflamatoria.
CAUSAS ETIOLÓGICAS:
- Bomba: Corazón.
- Contenido: Flujo
sanguíneo.
- Continente: Disfunción
vasomotora.
SIGNOS Y SINTOMAS
- Tempranos:
Taquicardia, Taquipnea,
Pulso periférico débil o
arrítmico, Llenado capilar
mayor de 2 segundos,
Piel pálida o fría, Oliguria.
- Tardíos:
Deterioro del estado
mental, Pulso central
débil o ausente, Cianosis
central, Hipotensión,
Bradicardia.
DX
- CH, EKG, Gases prolonga: Isquemia
Arteriales, Glucosa, intestinal y necrosis
Enzimas cardiacas, hemorrágica y daño
Tiempos de coagulación,
LDH, PCR, Bilibirrubina,
Electrolitos, Imágenes (…)
por pérdidas de sangre, plasma,
A NIVEL TISULAR:
A NIVEL PULMONAR: electrolitos.
- El aumento de
- Cambios A. HEMORRÁGICO: Pérdidas
extracción de oxígeno
compensatorios en masivas de volumen sanguíneo
a la hemoglobina es el
respuesta a la acidosis internas o externas (>30%)
principal
metabólica hasta un B. HIPOVOLÉMICO NO
mecanismo de
síndrome de dificultad HEMORRÁGICO O
compensación tisular
respiratorio con edema METABÓLICO: Pérdida de
en el shock, y varía
pulmonar. líquidos por determinadas causas
dependiendo
- Alcalosis respiratoria en fisiológicas o mecánicas.
del tejido.
etapas precoces del
shock,
- Acidosis respiratoria por
hipoventilación alveolar CARDIOGÉNICO:
por depresión del SNC. Falla de la bomba cardiaca con
alteración de contractilidad
miocárdica funcional o estructural
como taponamientos, infarto o
arritmias.
NEUROLÓGICO:
Consideraciones
adicionales: - Una hipotensión
marcada y prolongada
- Alteraciones presión OBSTRUCTIVO:
arterial y de perfusión puede producir una
isquemia global, que dará Reducción del gasto cardiaco por
que afectan la precarga, lesiones en área cardio – pulmonar.
poscarga, frecuencia lugar a una encefalopatía
cardiaca y contractilidad hipóxica o muerte
miocárdica. cerebral.
DISTRIBUTIVO:
- Activación de
Alteraciones del flujo sanguíneo
mecanismos
compensadores
que compromete la perfusión de
órganos vitales.
simpático – adrenérgicos RENAL:
desde el sistema - Oliguria y alteración
nervioso central. severa sistema renina
-Pese a la respuesta se –angiotensina. SÉPTICO:
presenta agotamiento de - Disminución tasa de Por lo general causadas por
ella. filtración glomerular. infecciones mortales liberando
toxinas que dilatan los vasos
Estas fallas causaran - Hipoperfusión con
sanguíneos.
posiblemente las daño renal.
siguientes fallas:
ANAFILÁCTICO:
METABÓLICO: Reacción alérgica potencialmente
- La estimulación mortal que afecta numerosos
simpática produce una órganos y sistemas del cuerpo.
glucogenólisis y
elevación de la
glucosa sanguínea
NEUROGÉNICO:
Producido por una lesión que
interrumpe las vías nerviosas,
DIGESTIVO: simpáticas en la médula espinal
- Hipotensión por lo general asociadas a las
DIGESTIVO:
prolonga: Isquemia lesiones de la columna vertebral.
- Hipotensión
intestinal y necrosis
hemorrágica y daño
de submucosa OTROS:
de submucosa intestinal e íleo. - FARMACOLÓGICO.
intestinal e íleo. - DISOCIATIVO
(Alteración en distribución de
Oxígeno).

2. HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
CRISIS
HIPERTENSIVAS
EMERGENCIA:
La elevación de la PA se asocia a
lesión aguda de órgano diana; esta
puede comprometer la vida del
paciente.
Requiere descenso rápido de las cifras
de PA (minutos-horas) con tratamiento
específico vía EV y manejo
intrahospitalario.
Formas clínicas de presentación más
habituales son: Dolor torácico, disnea,
déficit neurológico.
FISIOPATOLOGÍA:
Un Aumento abrupto de la PA genera un
estrés mecánico y daño al endotelio
vascular que activa la cascada de la
coagulación y plaquetas, más depósito
de fibrina, seguido de necrosis arteriolar.
Cuando hay aumento de la PA: Isquemia
y liberación de otros mediadores
vasoactivos más activación del sistema
renina – angiotensina aldosterona que
lleva a vasoconstricción.
Resultado final: Hipoperfusión del
órgano blanco manifestado como
emergencia hipertensiva.
Elaborado por:
Christian Mauricio Coral Artunduaga.
100314021630
Enfermería VIII - 2019.1
Caracterizada por un incremento continuo
de las cifras de presión sanguínea
arterial.
Aumento agudo de la P.A. que produce
alteraciones estructurales o funcionales
sobre los órganos diana.
PAS > ó = 180 – 210 mmHg
PAD = 120 – 130 mmHg
Obliga a un manejo eficiente, rápido y
vigilado de la presión arterial, ya sea por
los riesgos que implican las cifras
tensionales o por su asociación a una
condición clínica subyacente y pueden
ser:
QUÉ SE CONSIDERA
EMERGENCIA:
CARDIACAS: Aneurisma disecante de
aorta, Ins. Cardíaca grave o edema
agudo de pulmón, Síndrome coronario
agudo (SCA), Postcirugía de
revascularización coronaria.
CEREBROVASCULARES:
Encefalopatía hipertensiva, eventos
hemorrágicos o isquémicos con:
presión arterial diastólica (PAD) >120
mmHg o presión arterial sistólica
(PAS) >210, Traumatismo craneal o
medular.
ADICIONAL:
Ins. Renal aguda, Exceso de
Catecolaminas o Drogas Circulantes,
Eclampsia, Epistaxis Severa, Grandes
Quemados.
FISIOPATOLOGÍA
Disfunción de la íntima de los vasos
sanguíneos.
Cambios en el flujo sanguíneo a nivel
macro y micro - vascular.
Remodelado de la pared de las
arteriolas, responsables del tono
QUÉ SE CONSIDERA URGENCIA:
URGENCIA:
HTA de rebote tras abandono brusco de
El aumento de la PA no ocasiona lesión
medicación hipotensora.
sobre órgano diana, con o sin síntomas /
HTA con insuficiencia cardíaca (IC) leve
inespecíficos (cefalea, mareo, ansiedad).
No compromete la vida de forma inmediata.
o moderada.
Pre - eclampsia.
Descenso de las cifras de P.A. en 24-48
PAD > 120 mmHg asintomática o con
horas con tratamiento oral sin requerir
síntomas inespecíficos.
estancia hospitalaria.
No se recomienda reducir las cifras de PA
demasiado rápido: Causa hipoperfusión en
órganos.
POSIBLES CAUSAS:
Usualmente se presentan en enfermos con
HTA.
HTA recientemente diagnosticada.
Suspensión del tratamiento.
Consumo de sustancias psicoactivas.
Patologías como: ICC, Angina de pecho,
Ins. Ventricular Izquierda, Hemorragia
intracerebral, Sd. Nefrótico, Cirugías
mayores, Eclampsia, entre otras.
DIANGNÓSTICO:
HISTORIA CLÍNICA:
Anamnesis detallada: Historia de la HTA, momento
del inicio de síntomas, evolución hasta el momento
del ingreso, síntomas asociados,…
Antecedentes personales y familiares de HTA y
otras enfermedades.
EXPLORACION FÍSICA:
Medición de la PA, medidas antropométricas,
exploración sistemática con palpación de pulsos
periféricos, fondo de ojo.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- En urgencia hipertensiva: Parcial de orina, ECG,
Rx. de tórax.
- En emergencia hipertensiva: CH, CPK, CPK-MB,
Troponina (Sospecha de SCA), Parcial de orina,
ECG, Gases arteriales, fondo de ojo, Rx. De tórax,
TAC craneal o de tórax, Ecocardiograma.
 3. RASS
“Richmond Agitation Sedation Scale”

CONTEXTO:
La monitorización del nivel de sedación es una actividad del equipo médico y
donde enfermería juega un papel muy fundamental, cuya finalidad es evitar
tanto la sobre - sedación como la infra - sedación de los pacientes, -5
disminuyendo de este modo las complicaciones derivadas (Dolor, ansiedad y
Sedación muy profunda sin
delirio según textos consultados), además de mejorar el confort.
respuesta a la estimulación
física.

ESCALA RASS:
Escala validada para pacientes críticos ventilados y no ventilados; es la
que más información nos ofrece tanto en la fase de agitación como en la de -4
+4 sedación debido a los 10 niveles que describe; es de fácil aprendizaje Sedación moderada, se mueve
Combativo, ansioso, violento. debido a una descripción intuitiva utilizando valores positivos para la agitación y abre los ojos al llamado sin
y negativos para la sedación. dirigir la mirada.

+3 VALORES -3
Muy agitado, intenta retirarse … Sedación moderada, se mueve
los catéteres, tubo orotraqueal, y abre los ojos al llamado sin
entre otros. dirigir la mirada.

+2 -2
Agitado con movimientos Sedación ligera, despierta al
frecuentes, lucha con el llamado, no mantiene los ojos
ventilador. abiertos más de 10 segundos.

+1 -1
Ansioso, inquieto pero sin Somnoliento, despierta al
conducta agresiva o llamado, mantiene ojos abiertos
movimientos excesivos. más de 10 segundos.

0
Alerta y tranquilo.

Elaborado por:
Christian Mauricio Coral Artunduaga.
100314021630
Enfermería VIII - 2019.1