UNIVERSIDAD DE LA FRONTERA

COMITÉ ÉTICO CIENTÍFICO

CONSENTIMIENTO INFORMADO JEFE DE LA COMUNIDAD

He sido invitado(a) por el profesor xxxxxxxxxxxx, de la Universidad de La Frontera de Temuco, a una

reunión donde se me ha informado del proyecto “xxxxxxxxxxx”, cuyo objeto es xxxxxxxxxxxxxx

En mi calidad de Autoridad de la comunidad indígena de xxxxxxx del territorio xxxxxxxxxxxxxx, he sido

comunicado de la realización de este proyecto en nuestro territorio indígena durante los próximos x años.

La investigación implica el registro oral de (narraciones, entrevistas) que luego serán analizadas. Este
instrumento será aplicado en sesiones de entre 40 y 90 minutos a los participantes de la investigación. A
través de este instrumento se recolectará información sobre xxxxxxxxx

Los datos registrados serán confidenciales, sólo conocidos por el profesor a cargo de la investigación y su
equipo. La información será analizada y revisada por el equipo de investigación y de ninguna manera se
identificará a los participantes de la entrevista. La información proporcionada será utilizada con fines
científicos para describir y caracterizar el castellano hablado en la comunidad. Los resultados de este
estudio serán presentados a xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, ello con el fin de xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx.
Todos los instrumentos, fotocopias de entrevistas, grabaciones y artículos creados durante esta
investigación serán entregados a la comunidad.
Igualmente, estoy informado(a) de que la participación de las personas que integran la comunidad de la
cual soy autoridad no implica remuneración ni retribución alguna, que es absolutamente voluntaria, que
pueden negarse a dar información y que tienen derecho a retiro de dicho proceso sin expresión de causa y
sin consecuencias negativas por ello.
Si tengo alguna pregunta o duda puedo dirigirme al profesor xxxxxxxxxxxx del Departamento de
xxxxxxxxxxxxxxxxx, de la Universidad de La Frontera, su teléfono es el 045-2xxxxxx y su correo
electrónico es xxxxxx@ufro.cl.

Si siento que se vulneran o violan los derechos de los participantes de la investigación, podré contactarme
con el Presidente del Comité Ético Científico, de la Universidad de La Frontera, Dra. Claudia Barchiesi
Ferrari, fono 045-2734114, correo electrónico cec@ufro.cl.

De acuerdo a lo anterior y en total conocimiento otorgo mi acuerdo voluntario, para que la comunidad que
represento participe de la investigación y para que la información obtenida sea compartida con fines
científicos y profesionales. Doy por entendido que al firmar en duplicado este documento señalo la
aceptación de las condiciones que se estipulan, quedando una copia en mi poder.

Nombre autoridad: _____________________________________

_____________________
Firma
Nombre del investigador: __________________________________

Fecha: Comunidad:

Universidad de La Frontera, Comité Ético Científico, Av. Francisco Salazar Nº01145, Fono: 45/2734114, Temuco, Chile.