Universidad de Oriente

Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Salud Pública
Cátedra: ITPP 2

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

Bachilleres:
PROFESOR(A): Acosta, Carlos
Ilén Mata.
Bolívar, Luz
Judith González.
Campbell, Yosmari
Das Dores, Mary
Deo Chan, Grecia
Fermín, Marycel
García, Aymara
Gutierrez, Argemilis
López, Hipólito
Marcano, Javier
Mendoza, Gabriel
Villarroel, Birzanny
Ciudad Bolívar, Junio de 2014
EVOLUCION DE LA VISION DE LAS
INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS A
TRAVES DEL TIEMPO

• El contagio hospitalario se comenzó a tener en

cuenta sólo a partir de la mitad del siglo XIX
• Los cirujanos franceses De Chauiac y Paré, en
los siglos XIV y XVI
• En 1830 J.Y. Simpson
• Ignaz Semmelweis en 1860
• Lister, en el siglo XX

Hipólito López.
INFECCIÓN NOSOCOMIAL

 “Cualquier enfermedad microbiológica o

clínicamente reconocible, que afecta al paciente
como consecuencia de su ingreso en el hospital o
al personal sanitario como consecuencia de su
trabajo”. OMS

Hipólito López.
CARACTERISTICAS DE LA INFECIONES
INTRA HOSPITALARIAS

 Se adquieren durante la estancia del paciente en el

centro asistencial y no son la causa del ingreso.
 Pueden ser contraídas por trabajadores del centro
de salud debido a su ocupación o exposición.
 Se manifiestan luego de haber transcurrido entre
48 y 72 horas del ingreso del paciente al centro de
salud, aunque el tiempo depende del tipo de
infección.
 Son de carácter endémico.

Hipólito López.
CONSIDERACIONES DE LA INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
 Se debe conocer el período de incubación de la enfermedad
específica para poder determinar si ésta fue adquirida en el
centro de salud o antes de que el paciente asistiera a éste; de
no conocer el período de incubación, la enfermedad o
infección se considera intrahospitalaria si se desarrolla luego
de la admisión del paciente.

 Es considerada nosocomial cuando se presenta poco tiempo

después de haberle dado de alta al paciente, sólo si puede
relacionarse la infección con la hospitalización o los
procedimientos hospitalarios.

Hipólito López.
 ALGUNOS FACTORES QUE CONTRIBUYEN AL
DESARROLLO DE PATOLOGÍAS INFECCIOSAS
INTRAHOSPITALARIAS

los microorganismos
medio ambiente

el paciente y su
susceptibilidad

el personal
hospitalario
tipo de tratamiento
que este recibiendo

las visitas

Hipólito López.
LOS AGENTES ETIOLÓGICOS DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS

virus
bacterias
hongos

parásitos

Hipólito López.
Periodo de incubación

Agentes patógenos Polifarmacorresistentes

Agente antimicrobiano Cepas

Aislamiento de un
germen

Br. Yosmari Campbell

*Cuando en el mismo lugar donde se diagnosticó una
infección se aísla un germen diferente, y se presenta
agravamiento de las condiciones clínicas del paciente.

*Cuando se desconoce el periodo de incubación del

microorganismo y no hay datos clínicos ni de
laboratorio de infección en el momento de la admisión.

*Las infecciones en los recién nacidos son infecciones

nosocomiales, exceptuando las transmitidas a través de
la placenta.

Br. Yosmari Campbell

a) El agente microbiano
La posibilidad de exposición conducente a
infección depende, en parte, de las
características de los microorganismos, la
resistencia a los antibióticos, la virulencia
intrínseca y la cantidad de material infeccioso.

Bacterias, virus, hongos y parásitos

Infecciones nosocomiales

Br. Yosmari Campbell

b) Vulnerabilidad de los pacientes
Los factores de importancia para los pacientes que influyen en la posibilidad
de contraer una infección comprenden la edad, el estado de inmunidad,
cualquier enfermedad subyacente y las intervenciones diagnósticas y
terapéuticas.

Edad

Intervenciones
diagnósticas y
terapéuticas.

Tumores malignos, leucemia, diabetes

mellitus, insuficiencia renal, VIH
Br. Aymara García
c) Factores ambientales

d) Resistencia bacteriana
El uso generalizado de
antimicrobianos para tratamiento o
profilaxis es el principal factor
determinante de resistencia

Br. Aymara García

 CADENA DE INFECCIÓN O EPIDEMIOLÓGICA
Las infecciones intrahospitalarias pueden
ser:

 Exógenas

 Endógenas

Luz Bolívar Madrid

 FUENTES O RESERVORIOS
Fuente Humana Pacientes
Personal Sanitario
Visitantes

Objetos inanimados
Reservorios y fuentes ambientales

Dispositivos médicos

Soluciones

Luz Bolívar Madrid

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Mary das Dores

  Huésped Susceptible
 Puerta de Entrada al Organismo

Mary das Dores

 FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN
CENTRO DE SALUD
 Ausencia de medidas adecuadas de higiene
hospitalaria.
Ausencia de
normas escritas
para la higiene
hospitalaria

Ausencia de
Mezcla de
sistemas de
productos
control de
como
calidad de las
detergente y
tareas de
lavandina.
higiene.

Utilización Falta de
capacitación
inadecuada
del personal
para los que efectúa las
desinfectantes tareas.
Falta de control
de calidad de los
productos
usados en la
higiene
Grecia Deo Chan.
 FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN
CENTRO DE SALUD

 Maniobras agresivas sufridas por las personas

enfermas en el hospital.
Sondaje vesical

Maniobras
como la Intervenciones
punción lumbar quirúrgicas
y la diálisis

Transfusiones
Cateterización
de sangre o
intravenosa
derivadas

Intubaciones y
la aspiración
traqueal
Grecia Deo Chan.
FORMAS DE ADQUIRIR UNA INFECCIÓN EN UN
CENTRO DE SALUD

 Los pacientes inmunosuprimidos.

 Infecciones nosocomiales.

Grecia Deo Chan.

Infecciones intrahospitalarias más comunes:
 Infecciones Urinarias: El 80% de las infecciones
ocasionadas por el uso de una sonda vesical
permanente.

-Bacterias causantes provienen de la flora intestinal:

Escherichia coli Klebsiella

Birzanny Villarroel Salazar.

 Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica:

 Secreción purulenta alrededor de la herida.

 La infección suele contraerse durante la propia

operación.

Infección
concomitante en
otros sitios

Microorganismos Calidad de la
infecciosos técnica quirúrgica

Práctica de afeitar al
paciente antes de la
operación
Presencia de Grado de
cuerpos extraños contaminación

Experiencia del Virulencia de los

equipo quirúrgico microorganismos

Birzanny Villarroel Salazar.

 Neumonía nosocomial: Pacientes conectados a
respiradores en unidades de cuidados intensivos.
 Los microorganismos colonizan:

-Factores de riesgo de infección:

Tipo y la duración Uso previo de
de la respiración antibióticos
mecánica
Calidad de la
Gravedad del atención
estado del paciente respiratoria
Birzanny Villarroel Salazar.
 Bacteriemia nosocomial: Según la OMS representan
una pequeña proporción, pero la tasa de letalidad es alta.

Puede ocurrir en:

Sitio de entrada a la piel del Vía subcutánea del

dispositivo intravascular . catéter.

La flora cutánea
Microorganismos
permanente o
colonizadores.
transitoria.
Factores de riesgo:
 Duración de la cateterización,
 Grado de asepsia en el momento de la inserción.
 Cuidado continuo del catéter.

Birzanny Villarroel Salazar.

 Otras infecciones nosocomiales:

Infecciones de la piel y los tejidos blandos:

Lesiones abiertas como úlceras comunes y
quemaduras.

Gastroenteritis: Principal agente patógeno es un

rotavirus. “Clostridium difficile”

La sinusitis y otras infecciones

entéricas, las infecciones de los
ojos y de la conjuntiva.

La endometritis y otras
infecciones de los órganos
genitales después del parto.
Birzanny Villarroel Salazar.
Gutiérrez, Argemilis
Las bacterias comensales se encuentran normal en la
flora intestinal.
Protectora a otros Organismos.
Puede haber infección si el Huésped esta comprometido.

Ejemplo la Escherichia coli intestinal.

Las bacterias patógenas tienen mayor virulencia y

causan infecciones.

Gutiérrez, Argemilis
Escherichia Coli

Estafilococos Cutáneos Coagulasa Negativos

Los bastoncillos Grampositivos anaerobios.

Clostridium

Las bacterias Grampositivas.

Staphylococcus aureus
Gutiérrez, Argemilis
Las bacterias Gramnegativas.

Escherichia coli.
Proteus.
Klebsiella.
Enterobacter.
Serratia marcescens.

Los microorganismos Gramnegativos

Pseudomonas spp

Otras

Legionella
Gutiérrez, Argemilis
Virus de la hepatitis B y C

Virus sincitial respiratorio (VSR)

Rotavirus

Enterovirus

Citomegalovirus, el VIH y la influenza, el herpes

simple y la varicela zóster.

Gutiérrez, Argemilis
Candida albicans,

Aspergillus spp.,

Cryptococcus neoformans,

Cryptosporidium

Sarcoptes scabiei

Gutiérrez, Argemilis
Gabriel Mendoza.
 Cualquier área de un centro de salud puede ser de
riesgo para contraer una infección

Sala de emergencias

Quirófano

Laboratorio químico y de microbiología

Sala de parto

Unidad de cuidados intensivos

Gabriel Mendoza.
Gabriel Mendoza.
 PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES

La prevención de las infecciones nosocomiales exige un

programa integrado y vigilado, que incluya:
Limitar la transmisión de microorganismos.
Controlar los riesgos ambientales de infección.
Proteger a los pacientes.
Limitar el riesgo de infecciones endógenas.
Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.
Prevenir la infección de los miembros del personal.
Mejorar las prácticas de atención.

Br. Javier Marcano

La medida más
efectiva y de menor
costo en el control de
infecciones es:

Br. Javier Marcano

 PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS
Entre las intervenciones eficaces para prevenir una
infección urinaria nosocomial se encuentran:

Evitar la Mantener el
cateterización sistema de
uretral. drenaje urinario
cerrado.

Proceder al Mantener una

lavado higiénico práctica aséptica
de las manos. apropiada.

Br. Javier Marcano

 PREVENCIÓN DE INFECCIONES URINARIAS

Usar guantes Limpiar la región Realizar una Limpiar la zona

estériles para la perineal con una inserción uretral perineal y
inserción solución sin causar examinar la piel
antiséptica antes traumatismo de la zona
de la inserción

Br. Javier Marcano

 PREVENCIÓN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS
NOSOCOMIALES

Las más comunes son las neumonías,

se deben seguir una serie de
medidas, entre las cuales se tiene:
Mantener la desinfección Asegurarse que el
y cuidado apropiado equipo respiratorio y el Utilizar técnica aséptica
durante el uso de los ventilador mecánico se cuando se le aspire al
tubos, respiradores y limpie, desinfecta y se paciente intubado o
humedecedores para mantiene de forma taqueotomizado.
limitar la contaminación. adecuada.

El personal de
Abstenerse de hacer
enfermería debe
cambios regulares de los
mantener la cabeza
tubos del respirador.
erguida.

Br. Javier Marcano

 PREVENCIÓN DE INFECCIONES CAUSADAS
POR CATÉTERES VASCULARES

Las principales prácticas que deben seguirse con

todos los catéteres vasculares comprenden las
siguientes:

Antes del cuidado Se debe lavar y Limitar al mínimo

de todos los desinfectar la piel posible el periodo
catéteres, es en el sitio de de uso de
preciso lavarse inserción con una catéteres.
siempre las manos solución
en forma higiénica antiséptica.
o desinfectárselas
por fricción.
Br. Javier Marcano
 PREVENCIÓN DE INFECCIONES CAUSADAS
POR CATÉTERES VASCULARES

Preparar los Capacitar al Si ocurre

líquidos en personal en la infección local o
forma aséptica e inserción y el flebitis, es
inmediatamente cuidado del preciso retirar el
antes del uso. catéter. catéter de
inmediato.
 PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO DE
UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Entre las medidas para evitar infecciones en el sitio de una

intervención quirúrgica.

Se debe tomar Tener un

en cuenta medio limpio
Usar la ropa
practicar una en el quirófano
apropiada, un
técnica con entrada
equipo estéril
quirúrgica restricta del
óptima personal

Br. Marycel Fermin

PREVENCIÓN DE INFECCIONES DEL SITIO DE
UNA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

Realizar la uso apropiado

un programa de
preparación de profilaxis
vigilancia de las
adecuada del preoperatoria
heridas
paciente antes con
quirúrgicas.
de la operación. antimicrobianos.

Br. Marycel Fermin

 BIOSEGURIDAD
El Programa Integral de Bioseguridad consiste en:

Tendrá como Capacitar al

finalidad trabajador para
concientizar al reconocer y
trabajador acerca minimizar los
Educación
de la importancia riesgos que lo
continua.
de proteger su acechan en su
propia salud en quehacer diario y
función individual, promover grupos
grupal y social. de trabajo.

Br. Marycel Fermin

 PRECAUCIONES UNIVERSALES
En un establecimiento de salud existe un riesgo de contagio
de una infección nosocomial, transmitida básicamente:

Persona
enferma

Persona
Visitantes
Sana

Trabajadores Personal
del Hospital sanitario

Br. Marycel Fermin

APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES
UNIVERSALES

Sangre

Secreciones Vaginales

Liquido Seminal

El líquido cefalorraquídeo.

El líquido sinovial.
Br. Marycel Fermin
APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES
UNIVERSALES

El líquido peritoneal.

El líquido pericárdico.

El líquido pleural.

El líquido amniótico.

Exudados.
Br. Marycel Fermin
 PRECAUCIONES UNIVERSAL

Usar guantes
Lavarse las cuando se
anticipa el Usar máscaras Usar batas o
manos y protectores de Tener Eliminar objetos
contacto con cubiertas
cuidadosament ojos durante los extraordinario puntiagudos en
sangre o fluidos protectoras
e con agua y procedimientos cuidado en el envases
biológicos, plásticas
jabón luego de que puedan manipuleo de resistentes a las
membranas cuando existen
exposición generar agujas y otros pinchaduras.
mucosas o piel probabilidades
involuntaria a salpicaduras. objetos
no intacta o con de salpicaduras
sangre o fluidos puntiagudos.
superficies con sangre.
biológicos.
cubiertas con
sangre o fluidos
biológicos.

Br. Marycel Fermin

 Comisión de Control de
Infecciones Hospitalarias
(CCIH)
 El objetivo de una comisión de control de
infecciones hospitalarias es establecer las medidas
de control de infecciones nosocomiales, mediante la
elaboración o la puesta en práctica de programas
nacionales, regionales, locales o institucionales, las
cuales tienen el objetivo de reducir la incidencia de
dichas infecciones mediante la concientización de
los profesionales de la salud acerca de la
responsabilidad de sus actitudes y sus conductas,
la promoción de la mejora de la calidad de
asistencia, y la reducción de los costos de
hospitalización y tratamiento terapéutico.

Carlos Acosta.
 FUNCIONES DE LA CCIH

Supervisar
CCIH la asepsia
Velar por la
prescripción

Cooperar
Establecer y Promover la con el
mantener disponibilidad sector

Elaborar,
Evaluación aplicar y
sistemática evaluar
programas

Proponer y
elaborar normas Desarrollar

Carlos Acosta.
 CCIH EN EL ESTADO BOLÍVAR
En el estado Bolívar, no
existe un Comité de Control de
Infecciones Intrahospitalarias. No
obstante, en el caso de algún
brote se llama o convoca a una
junta conformada por el
epidemiólogo, el microbiólogo, el
infectologo y el jefe de servicio.

Recientemente se envió al
Hospital Universitario Ruiz y Páez, un
nuevo comunicado por normativa del
Ministerio Popular para la Salud para
la creación de dicho comité. Además,
se envía personal para ser entrenado
en infecciones intrahospitalarias, ya
que es el personal de vigilancia de
infecciones quien regula el monitoreo
Carlos Acosta. de estas.