NOMBRE: SOLOZARNO ONTIVEROS KARINA

2809 89 1560 1F 1989 OR

27 SEPTIEMBRE 2018 02: 30 HRS
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIÓN HIDALGO
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MED. FAM. NO. 1
NOTA TRANS Y POSTANESTÉSICA

Paciente femenina de 29 años de edad con diagnostico de EMBARAZO DE TERMINO / TAQUICARDIA FETAL /PARIDAD SATISFECHA solicitada para CESÁREA KERR DE
URGENCIAS bajo anestesia regional……..
ASA: II RAQ: UIIB
Iniciamos monitoreo no invasivo con presión arterial, electrocardiograma, pulsioximetría continua.
 Signos vitales de ingreso: TA 101 / 51mHg m FC: 90 x´ FR 16x´ Sp02 98% Aporte d 02 suplementario con puntas nasales a 3l x min.

Técnica anestésica:
 Bloqueo SUBARACNOIDEO L2-L3, se coloca paciente en decúbito lateral izquierdo , previa asepsia y antisepsia de la región, , inserto aguja Tipo espinal
WHITACRE calibre #27 hasta espacio subaracnoideo, obtengo LCR agua de roca, deposito bupivacaina Hiperbárica 10 mg /Fentanil 20 mcg Subaracnoideo , se
retira aguja espinal toxicidad nula, difusión T6. Latencia 5 minutos, analgesia y anestesia satisfactorias.

Mantenimiento anestésico:
 Clínica y hemodinamicamente estable, sin incidentes.
 Ventilación espontanea, apoyo de O2 suplementario por puntas nasales a 3 litros por minuto.

Transanestésico:
 Signos Vitales promedio : TA: 115 /75—100/ 50 mmHg Fc 75-65 lpm Fr 16-rpm Sp02 99%

Medicación adyuvante: .
 Oxitocina 10mg IV Carbetocina 100mcg IV Efedrina 5mg IV clonixinato de lisina 100 mg IV
Fluidoterapia:
 solución Hartman 10O0cc hidroxialmidon 500cc Ingresos: total: 1500 cc
Sangrado: 500 cc uresis 100cc egreso total 1940 cc balance negativo 440cc

Termina procedimiento quirúrgico y anestésico sin incidentes,

paciente con Sv : TA: 113/ 50 mmHg Fc 70x´ Fr 16 x´ Sp02 99 %,
Pasa paciente a Unidad de Cuidados Postanestésicos, Aldrete 9, estabilidad clínica y hemodinámica, sin datos de sangrado en herida quirúrgica.
1. Monitoreo continuo en UCPA
2. Aporte de 02 suplementario
3. Vigilancia estrecha de estado clínico y hemodinámico hasta recuperación anestésica
DR ROLANDO DE LA CRUZ ANESTESIOLOGO
DR JUAN MARTINEZ R1 A

NOTA INGRESO UNIDAD DE CUIDADOS POSTANESTESICOS

27 / 09/18 02: 35
SOLOZANO ONTIVEROS KARINA
SE TRATA DE PACIENTE DEL SEXO FEMENINO DE 29 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO PREVIO DE EMBARAZO DE TERMINO
/TAQUICARDIA FETAL /PARIDAD SATISFECHA POSTOPERADA DE CESÁREA KERR /OTB BAJO ANESTESIA REGIONAL
(BLOQUEO SUBARACNOIDEO) SIN EVENTUALIDADES REPORTADAS
PACIENTE ACTUALMENTE CON CONTROL TENSIONAL Y SIN DATOS DE BAJO GASTO Y EFECTO RESIDUAL DE ANESTESIA,
CONCIENTE, ORIENTADA COOPERADORA, NO DATOS DE COMPROMISO HEMODINÁMICO, SITIO QX SIN DATOS DE
SANGRADO EN ESTE MOMENTO, UTERO CON ADECUADA INVOLUCION , EXTREMIDADES INTEGRAS CON LLENADO CAPILAR
INMEDIATO. SONDA FOLEY PRESENTE FUNCIONAL
TA: 105/75 mmhg FC:75x´ FR: 16 SATURACIÓN AL 98% EVA 0: ALDRETE 9 BROMAGE II
ACTUALMENTE CON EFECTO RESIDUAL DE ANESTESIA
1.-VIGILAR EFECTO RESIDUAL DE ANESTESIA
2.-OXIGENO A 3 LT X MINUTO
3.-REPORTAR EVENTUALIDADES DR ROLANDO DE LA CRUZ ANESTESIOLOGO
4.-CONTROL ESTRICTO DE TENSION ARTERIAL DR JUAN MARTINEZ X R1 A