ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Tn”R” DENGAN GANGGUAN

SISTEM KARDIOVASKULER PADA KASUS HIPERTENSI

DI DESA BAREJULAT KEC. JONGGAT LOMBOK TENGAH

Hari/ tanggal : Sabtu, 19 Desember 2015

Tempat : Desa Barejulat, Kecamatan Jonggat, Lombok Tengah

I. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS

Identitas Klien

Nama : Tn”A”

Umur : 56 Tahun

Jenis kelamin : Laki-Laki

Alamat : Desa Barejulat, Kecamatan Jonggat, Lombok Tengah

Status : Kawin

Agama : Islam

Suku : Sasak

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : pensiunan

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny”I”

Umur : 49 tahun

Alamat : Desa Barejulat, Kecamatan Jonggat, Lombok Tengah

Hubungan dengan klien : Istri

2. RIWAYAT KESEHATAN

2.1 Keluhan Utama : Pusing

2.2 Riwayat Penyakit Sekarang

Pada saat melakukan pengkajian klien datang ke posyandu dengan keluhn sakit kepala sejak 3
hari yang lalu, klien mengatakan sakitnya berdenyut-denyut serta terasa kaku kuduk, sakitny
dating sewaktu-waktu, klien tampak memegang kepalanya, sebelumnya klien pernah berobat ke
dukun tetapi tidak ada perubahan, klien juga mengatakan nyeri sendi dan penglihatannya kabur,
klien bertanya-tanya tentang penyakitnya, dan saat ini penyakit yang di rasakan oleh klien adalah
hipertensi.

2.3 Riwayat Penyakit Dahulu

Klien juga pernah merasakan pusing, nyeri sendi dan gatal-gatal 3 bulan terakhir ini,

3. STATUS FISIOLOGIS

3.1 Postur tulang belakang : postur tulang belakang klien saat berjalan tegap.

3.2 Tanda-tanda vital klien

TD : 160/90 mmHg

N : 87 x/menit

S : 36,7 oC

RR : 20 x/menit

BB : 45 kg

3.3 Pengkajian Head to Toe

a. Kepala

Normocephalus, rambut tampak ubanan, dan kelihatan kotor, tidak ada luka, tidak ada nyeri
tekan pada kepala dan tidak ada benjolan.

b. Mata

Bentuk tampak simetris, konjungtiva tampak anemis, sclera tidak ikterik, pupil isokor,
penglihatan kabur, tidak ada peradangan, tampak menggunakan kaca mata, tidak ada nyeri dan
tidak ada benjolan.

c. Hidung

Bentuk tampak simetris, tidak ada luka, tidak ada peradangan, tidak ada secret pada hidung, tidak
ada nyeri tekan, penciuman masih cukup baik.

d. Mulut dan Tenggorokan

Mulut tampak sedikit kotor, mukosa mulut tampak kering, tidak ada peradangan, gigi tampak
kuning, tampak careas gigi dan gigi tampak ompong, sudah hilang tiga, mengalami kesulitan saat
mengunyah dan tidak ada kesulitan saat menelan.

e. Telinga

Bentuk simetris, tidak ada luka, tidak tampak serumen, tidak ada peradangan, tidak nyeri tekan
pada bagian belakng telinga (mastoideus), tidak ada benjolan, pendengaran masih bagus

f. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada luka, tidak ada bendungan vena jugularis, klien
mengeluh leher bagian belakang, terasa berat (kaku kuduk).

g. Dada

Tampak simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan.

h. Abdomen

Bentuk simetris, tidak ada oedema, tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa.

i. Genetalia

Tidak terkaji

j. Ekstremitas

Kekuatan otot tangan kanan dan kiri 4, kaki kanan dan kiri 4

k. Integument

Kebersihan cukup baik, warna kulit hitam, lembab, tidak ada gangguan pada kulit.

4. PENGKAJIAN PERKEMBANGAN UNTUK LANSIA

4.1 Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

Klien mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan saat bangun dari tempat duduk baik kursi
maupun lantai, dan tampak klien tidak stabil pada saat berdiri pertama kali. Setelah berdiri klien
berhenti sejenak lalu berjalan, saat duduk klien tampak duduk secara perlahan, pandangan mata
kabur, klien mengeluh pusing dan terasa berat di leher bagian belakang, saat mengambil sesuatu
klien tampak perlahan-lahan dan terkadang dibantu, klien merasakan nyeri pinggang saat
membungkukkan badan.

4.2 Komponen gaya berjalan dan gerakan

Klien tampak berjalan dengan perlahan-lahan tanpa alat bantu seperti tongkat, melangkah secara
hati-hati dan perlahan, jalan tampak sempoyongan.

5. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL

Klien mengatakan hubungan dengan anak-anaknya baik, selalu berkumpul dengan anak-anaknya
karena ke empat anaknya tinggal bersama, klien juga mengatakan terkadang berinterakasi
dengan tetangga sekitar rumahnya.Komunikasi dengan tetangga sekitar masih bagus dan baik,
emosi terkadang tidak stabil jika banyak pikiran, klien kooperatif saat diajak bicara dan
memberikan umpan balik dari sesuatu yang sedang dibicarakan.
6. PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN

Katz index

No. Kegiatan Mandiri Bantuan Bantuan

Sebagian Penuh

1. Mandi

2. Berpakaian

3. Ke Kamar Kecil

4. Berpindah Tempat

5. BAK/BAB

6. Makan/Minum

Keterangan : klien dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau
bantuan aktif dari orang lain.

7. STATUS KOGNITIF / AFEKTIF

a. Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ )

Pertanyaan :

Benar Salah Nomor Pertanyaan Jawaban

√ 1 Tanggal berapa hari ini ? 11

√ 2 Hari apa sekarang ? Rabu

√ 3 Apa nama tempat ini ? Bangsal

√ 4 Dimana alamat anda ? Bansal

√ 5 Berapa umur anda ? 65 tahun

√ 6 Kapan anda lahir ? Lupa

√ 7 Siapa presiden Indonesia ? SBY

√ 8 Siapa presiden Indonesia Tidak tau

sebelumnya ?
 √ 9 Siapa nama kecil anda ? Ati

√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap 17, 14, 11, 8, 5,

pengurangan 3 dari setiap
angka baru, secara menurun

JUMLAH Benar : 6

Salah : 4

Interpretasi :

Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Dari hasil Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) di dapatkan hasil 7 benar
dan 3 salah ini menunjukkan bahwah fungsi intelektual Tn”A” kerusakan ringan.

b. MMSE (Mini Mental Status Exam)

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif maksimal Klien

1 Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar :

Tahun : 2012 (Benar)

Musim :kemarau

Tanggal :11

Hari :Rabu (Benar)

Bulan :maret

2 Orientasi 5 3 Dimana sekarang kita berada ?

Negara : Indonesia (Benar)

 Propinsi : jawa (Benar)

Kabupaten/kota : malang (Benar)

Panti :-

Wisma:-

3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal :

kursi, meja, kertas), kemudia
ditanyakan kepada klien, menjawab :

1. kursi

2. meja

3. kertas

4 Perhatian 5 2 Meminta klien berhitung mulai dari

dan 100 kemudia kurangi 7 sampai 5
kalkulasi tingkat.

Jawaban :

93

86

79

72

65

5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi ketiga

obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1)

6 Bahasa 9 6 Menanyakan pada klien tentang

benda (sambil menunjukan benda
tersebut).

Minta klien untuk mengulangi kata

berkut :

“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi )

 Klien menjawab :tidak ada, jika dan
tetapi.

Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang terdiri 3 langkah.

1. Ambil kertas ditangan anda

2. lipat dua

3. dan taruh dilantai

Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin.

“tutup mata anda”

Perintahkan kepada klien untuk

menulis kalimat dan menyalin
gambar.

Total nilai 30 18

Interpretasi hasil :

24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif

18 – 23 : gangguan kognitif sedang

0 - 17 : gangguan kognitif berat

Dari hasilMMSE (Mini Mental Status Exam)di dapatkan hasil 21 ini menunjukkan
bahwah Tn”A” mengalami gangguan kognitif sedang.

8. PENGKAJIAN sTATUS mENTAL

Klien mengatakan tidak pernah merasa sedih dan selalu merasa ceria, klien tidak pernah berkecil
hati tentang masa depan karena klien merasa senang tinggal bersama cucu dan istrinya, klien
tidak pernah merasa gagal dalam membimbing anak-anaknya karena berhasil dalam menjadi
kepala keluarga, klien juga merasa puas dengan keadaannya yang sekarang, klien mengatakan
cepat lelh apabila melakukn aktivitas yang berlebihan.

9. PENGKAJIAN MASALAH EMOSIONAL

a. Masalah Emosional

Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan tidur. Tetapi terkadang Klien terbangun pada
malam hari untuk kencing, Klien mengatakan tidak pernah mempunyai masalah dengan orang
lain dan klien tidak pernah mengkonsumsi obat tidur mupun obat penenang serta klien
mengatakan tidak pernah mengurung diri, klien selalu ditemani oleh istri dan cucunya.

10. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

Pola kebiasaan : klien mengatakan sering merokok menghabiskan lebih dari 3 batang perhari dan
minum kopi setiap hari.

Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

a. Nutrisi

Klien mengatakan biasa makan 3 kali sehari terkadang tidak teratur dengan menhabiskan 2 porsi
makanan dengan lauk pauk seadanya, klien tidak senang makan tampa garam, klien juga
mengatakan makan makanan yang sama dengan keluarganya tampa adanya perbedaan
makanan, klien minum 7-8 gelas per hari.

b. Pola istirahat tidur

Klien tidur kurang lebih 4-6 jam perhari, klien sering terbangun saat malam hari karenan ingin
kencing, klien jarang tidur siang, klien sering merenung nasib cucu-cucunya, saat waktu luang
klien biasanya bermain dengan cucu nya.

c. Eliminasi

Klien tidak mengalami gangguan saat BAB dan BAK.Klien BAB 1 kali per hari dengan
konsistensi lembek dan BAK 4-5 kali per hari lancar tanpa ada gangguan.

d. Pola aktivitas

Klien masih bisa melakukan kegiatan dapur seperti memasak, mencucui piring, klien berusaha
untuk mandiri dan tidak merepotkan anak-anaknya.

e. Personal hygiene

Klien mengatakan biasanya mandi 2 kali sehari yaitu pagi dan sore harimenggunakan sabun,
sikat gigi setiap kali mandi, menggunakan pasta gigi, biasanya mengganti pakaian 2 hari sekali.
11. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

a. Pemukiman

Luas bangunan rumah klien 6:5, klien tinggal bersama dengan istri dan 3 orang cucu-cucunya,
bentuk rumah petak dengan jenis bangunan atap rumah menggunakan atap genteng
berdindingkan tembok, lantai semen. Kebersihan lantai kurang, ventilasi <15% luas lantai dan
teras pengap, pencahayaan kurang karena tidak ada ventilasi dan ukuran rumah yang sempit, cara
pengaturan dalam hal menata perabotan kurang dimana sepeda gayung di letakkan di ruang tamu
dan tertumpuk dengan barang-barang yang lain, alat rumah tangga tidak lengkap karena karpet
atau kursi tempat duduk tamu tidak ada.Kulkas tidak ada dan tempat gallon untuk air bersih tidak
ada dan banyak yang lainnya.

b. Sanitasi

sumber penyediaan air bersih yaitu sumur dan Tn”H” mengatakan air yang diminum air biasa
tanpa direbus, pengelolaan jamban bersama dengan jenis jamban leher angsa dan dengan jarak <
10 meter dari sumber air, sarana pembuangan air limbah tidak lancer, bekas sampah biasanya
dibuang sembarang ke kali

c. Fasilitas

klien tidak memelihara ternak dan tidak bekerja sebagai nelayan, anak-anaknya kebanyakan
bekerja sebagai buruh batu, tidak terdapat sarana olah raga, taman dan ruang pertemuaan.Sarana
hiburan yang ada hanyalah televisi.

d. Keamanan Dan Transportasi

Klien mengatakan dilingkungannya tidak ada alat penanggulangan kebakaran dan bencana
Sarana komunikasi yang dimiliki yaitu handphone.
B. DIAGNOSA

1. Analisa Data

NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM

1. DS: Gangguan rasa aman

Arteri besar kehilangan
nyeri
- klien mengeluh sakit kelenterun dan menjadi kaku
kepala

- sakit kepalanya
berdenyut-denyut Pembuluh darah tidak dapat
mengembang
- Klien mengatakan
tearasa kaku di kuduknya

- Klien mengatakan sakit Vasokonstriksi

kepaalanya dating sewaktu- pembuluh darah
waktu

- Klien mengeluh
penglihatannya kabur

DO: TD
- Klien tampak sering
memegangi kepalanya

- Lien tampak lemah

- Skala nyeri 5 (0-10)

sedang.
Peningkatan tekanan vaskuler
- TTV
serebral
TD: 160/90 mmHg

N: 87 x/menit

S : 36,7 oC

RR: 20 x/menit

BB: 45 kg
2. DS: Hipertensi Kurang pengetahuan

- Klien mengatakan
kurang tahu tentang penyakit
hipertensi.
Kurang informasi mengenai
- Klien tidak tahu penyakit dan terapi
penyebab hipertensi

- Klien mengatakan
makan makanan yang sama
dengan keluarganya, tampa
adanya perbedaan

DO:

- Klien bertanya tentang

penyakitnya.

- TTV

TD: 160/90 mmHg

N: 87 x/menit

S : 36,7 oC

RR: 20 x/menit

BB: 45 kg

3. DS: Gaya hidup Resiko Kelebihan

Volume Cairan
- Klien mengatakan
tidak senang makan tampa
garam
Hipertensi
- Klien mengatakan
makan makanan yang dengan
yang di konsumsi keluarga
Vasokontriksi
 Pembuluh darah ginjal

DO:

- Klien mengatakan
makan makanan yang sama Penurunan aliran darah
dengan keluarganya

- TTV:

TD: 160/90 mmHg Peningkatan aldosteron

N: 87 x/menit

S : 36,7 oC

RR: 20 x/menit Retensi Na

BB: 45 kg

edema

4. Rumusan Diagnosa

a. Gangguan rasa aman nyeri berhubungan dengan Peningkatan tekanan vaskuler serebral di
tandai dengan klien Mengeluh pusing kepala dan leher bagian belakang terasa berat dan
sakit/nyeri, pusing dirasakan terutama saat berjalan, skla nyeri 5, Klien tampak sering
memegangi kepalanya, penglihatan kabur, TTV : TD :60/90 mmHg, N:87 x/menit, S:
36,7 oC, RR: 20 x/menit, BB: 45 kg.

b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan Kurang informasi mengenai penyakit dan terapi
di tandai dengan klien mengatakan kurang tahu tentang penyakit hipertensinya, klien tampak
sering bertanya tentang penyakitnya TTV : TD:60/90 mmHg, N:87 x/menit, S: 36,7 oC, RR: 20
x/menit, BB: 45 kg.

c. Resiko kelebihan volume cairan berhubungan dengan edema

C. INTERVENSI KEPERAWATAN

No No.Dx Tujuan dan Kriteris Hasil Intervensi Keperawatan Rasional

1 Setelah dilakukan kunjungan 1.
rumah selama 2x60 menit
diharapkan pasien dapat
mengontrol nyeri atau sakit
kepala hilang atau berkurang
dengan kriteria hasil :
- Klien tidak
mengungkapkan adanya
nyeri atau sakit kepala.
- Klien tampak
nyaman.
- Tanda-tanda vital
dalam batas normal terutama
tekanan darah (TD : normal
110-130 mmHg, diastole 70-
80 mmHg)
2.
3.
skala nyeri.
Kaji keadan umum klien. 1. Keadan umum
menunjukkan keadaan
klien secarautuh dan
dengan mengetahui
tanda-tanda vital
terutama tekanan darah.
Untuk menentukan
tindakan selanjutnya.
2. Untuk mengetahui
tingkat nyeri klien
dengan menggunakan
pengkajian PQRST.
3. Untuk mengetahui
nyeri yang dirasakan
klien sehingga bisa
ditentukan intervensi
yang tepat selanjutnya.
Kaji tingkat nyeri klien.
4. Untuk menghindari
inssiden kecelakaan atau
terjatuhnya karena klien
pusing.
5. Mengurangi atau
menghilangkan sakit
kepala.
Kaji lokasi intensitas dan
6. Aktifitas yang
meningkatkan
vasokontriksi
menyebabkan sakit

2 Setelah dilakukan kunjungan
rumah selama 2x60 menit
diharapkan pasien
mengetahui informasi
tentang hipertensi dengan
kriteria hasil :
- klien mengungkapkan
kepala.
7. Analgecik dapat
mengurangi rasa nyeri
4. Bantu pasien dalam
ambulasi sesuai kebutuhan.
5. Berikan tindakan non
farmakologis
6. Berikan penjelasan cara
untuk meminimalkan aktifitas
vasokontriksi.
7. Kolaborasi dalam
pemberian obat analgesic
sesuai indikasi.
1. Jelaskan tentang batas 1. Memberikan dasar
tekanan darah normal, tekanan untuk pemahaman
darah tinggi dan efeknya. tentang peningkatan
tekanan darah
mengklarifikasikan
istilah medis yang
sering digunakan.
Pemahaman bahwa
pengetahuan akan hipertensi.
- Melaporkan
pemakaian obat-obatan
sesuai program.
- pengobatan meskipun
2. Jelaskan sifat penyakit
dan tujuan dari p0engobatan
dan prosedur.
3. Jelaskan pentingnya
lingkungan yang tenang, tidak
penuh dengan stress.
4. Diskusikan tentang obat-
obatan : nama obat, dosis obat,
tekanan darah tinggi
dapat terjadi tanpa
gejala shingga
memungkinkan pasien
untuk melanjutkan
sudah merasa sehat.
2. Supaya klien tahu
dan memungkinkan
pasien untuk
melanjutkan
pengobatan.
3. Supaya klien bisa
mengontrol stress.
4. Mengurangi resiko
keracunan dan over
dosis obat dan supaya
pengobatan lancar
karena pasien sudah
paham dan tahu
mengenai obat-obatan
yang diberikan.
5. Menambah
pengetahuan klien
sehingga klien bisa
mencegah dan
mengatasi hipertensi.
6. Untuk menghindari
peningkatan tekanan

3 Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x60
menit di harapkan tidak
terjadi kelebihan volume
cairan denan criteria hasil :
- Tidak ada edema
- BB normal
- TTV dalam vbatas
normal
- Bunyi napas dan
waktu pemberian obat, dan darah.
tujuan pemberian obat dan
efek samping obat.
7. Mengetahui sejauh
mana klien mengetahui
dan memahami tentang
penyakitnya
5. Berikan pendidikan
kesehatan tentang cara
mencegah dan mengatasi
hipertensi.
6. Anjurkan klien untuk
tidak mengonsumsi makanan
dan minuman yang dapat
meningkatkan tekanan darah.
7. Evaluasi tingkat
pengetahuan klien.
1. Kaji pola makan klien 1. Penurunan aliran
atau diet terhadap inadekuat ginjal mengakibatkan
masukan protein peningkatan antidiuritik
menyebabkan retensi air
2. Dorong klien dan Na.
untukmenurunkan masukan
garam 2. Peningkatan kadar
Na dalam darah dapat
3. Lakukan tindakan untuk menyebabkan edema
melindungi tubuh dari ceder
dan edema 3. Kulit edema, dapat
mudah cedera, dan
kulit kering lebih rentan
 jantung normal untuk rusak dan cedera.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam NoDx Implementasi Respon hasil Paraf

1. 1 1. Mengkaji keadaan 1. Hasil keadaan umum

umum klien dan tanda-tanda klien sedang. TTV :
Selasa vital (Td, S, N, Rr).
TD : 160/100 mmHg, S : 36,7
11-03 14 C,
16.00 N : 87x/menit,

RR:20x/menit.

2. Mengkaji tingkat nyeri

klien dengan menggunakan
skala PQRST. 2. P: Nyeri dirasakan pada
kepala

Q: nyeri dirasakan berdenyut-

denyut

R:Nyeri kepala

S : Skala nyeri sedang 5 (0-

10)

T: nyeri dirasakan sewaktu

3. Mengkaji lokasi,
intensitas, dan skala nyeri.
waktu
3. Klien mengatakan nyeri
dirasakan pada kepala dan
leher dibagian belakang
(kaku kuduk), nyeri dirasakan
terus-menerus semakin berat
saat berjalan, nyeri dirasakan
pada angka 5 (skala 0-10).

4. Klien tampak
memperhatikan dan
 mendengarkan penjelasan
perawat

4. Memberikan
penjelasan cara untuk
meminimalkan aktivitas
vasokontriksi seperti
mengejan saat BAB, batuk 5. Obat sudah diberikan ke
panjang dan membungkuk pasien dan menjelaskan cara
. penggunaan obat dan efek
samping obat, klien tampak
5. Memberikan terapi mengerti dengan penjelasan
obat sesuai indikasi : perawat.
captopril 12,5 mg 1x1.

selasa 2 1. Menjelaskan 1. Klien tapak mendengar

pengertian hipertensi kepada pnjelasan perwat
11-03-14 pasien
2. Klien tampak
16.30 2. Menjelaskan kepada mendengarkan dan
klien tentang pentingnya memperhatikan saat
menjaga lingkungan yang diberikan penjelasan oleh
tenang. perawat, dank lien mengerti.

3. Klien mengerti dengan

3. Berdiskusi atau
memberitahu klien tentang
obat-obatan nama obat yang
diberikan captopril 12,5 mg
diminum 1x1 setelah makan,
penjelasan yang diberikan
oleh perawat dank lien
mengatakan akan meminum
obatnya secara teratur.

4. Menjelaskan factor
yang memperberat
hipertensi, seperti
4. Klien tampak
memperhatikan dan tampak
mengangguk dan akan
melakukan saran yang
 Menganjurkan klien untuk diberikan perawat.
tidak mengkonsumsi
makanan yang tinggi garam
dan jangan meminum kopi,
the, merokok karena dapat
meningkatkan tekanan drah.

Selasa 1. Mengukur tanda-tanda 1. TD : 160/90 mmHg

vital TD, N, S, RR
11-03-14 N : 87 x/mnt
2. Menimbang berat
08.00 badan klien S : 36,7oC

3. Menanyakan keluhan RR : 20x/mnt

klien 2. BB: 45 Kg
4. Mengkaji penybab 3. Klien mengeluh sakit
sakit kepala kepala
5. Menganjurkan klien 4. Tekanan darah 160/90
untuk mempertahankan tirah mmHg
baring
5. Klien tampak tirah
6. Menganjurkan klien baring, tampak mengiuti
untuk diet rendah garam anjuran perawat

6. Klien tampak mau

mendengar anjuran perwat

2. 1. 1. Mengobservasi Tanda- 1. TD : 140/90 mmHg

tanda Vital klien.
Jumat N : 84x/mnt
2. Memantau keadaan
14-03-14 umum klien S:36,7oCt

08.30 3. Memberikan klien RR: 20x/mnt

penyuluhan tentang 2. Keadaan umum klien
 hipertensi
4. Menganjurkan klien
untuk menghindari makan
makanan tinggi garam
2. 1. Memberikan
pendidikan kesehatan
kepada klien
2. Memberikan
penyuluhan tentang
makanan yang harus di
konsumsi pada psien
hipertensi
3. Menjelaskan kepada
klien untuk menghindari
merokok dan ngopi
4. Menganjurkan klien
untuk istirahat yang cukup
untuk menghindari stress
Jum’at 3.
14 -03-14 1. Mengkaji keadaan
umum klien dan mengkaji
09.00 TTV (TD, N, S, RR).
2. Mengkaji pola makan
3. Menimbang berat
badan klien.
4. Menjelaskan pada
pasien dan keluarga tentang
baik, sudh tidak ada keluhan
3. Klien tampak
mendengar dan mengerti
4. Klien tampak mengikuti
saran dari perawat.
1. Klien tampak
mendengarkan perawat
2. Klien tampak mengerti
dan mengikuti serta
berpartisipasi dalam
penyembuhannya
3. Klien mengatakan
semenjak sakit tidak pernah
merokok dan jarang ngopi
4. Klien tampak rileks dan
segar tidur 6-7 jam perhari
1. Keadaan umum klien
sedang, TTV (TD : 140/90
mmHg, N : 80x/menit,
S : 36,8 C,
RR : 18x/menit
2. Klien makan 3xsehari
dengan lauk pauk seadanya
dengan sajian yang sama
dengan keluarganya.
3. BB 45 kg
4. Klien dan keluarga
 pembatasan masukan garam mengerti

5. Mengukur Tanda- 5. TD 10/90 mmHg

tanda vital

6. Menganjurkan kepada
keluarga untuk tetap
mempertahankan
lingkungan yang aman dan
nyaman.

E. EVALUASI

No
Hari/Tgl/jam Catatan Perkembangan Paraf
Dx

Sabtu S:

15-03-2014 - Klien mengatakan sudah tidak

pusing lagi
11.00
O:

- Keadaan umum klien baik

- Klien tampak rileks

1
- Tanda-tanda vital klien dalam
batas normal

- TTV : TD : 140/80 mmHg,

N : 84x/menit,

S : 36,5oC,

RR : 20x/menit.
 A:

- Masalah keperawatan gangguan

nyaman nyeri dapat teratasi

P : intervensi dihentikan

I:

- Anjurkan klien untuk tetap

mempertahankan kesehatannya

- Anjurkn klien untuk diet rendah

garam

- Anjukan klien untuk istirahat

cukup

S:

- klien mengatakan sudah tau apa

itu hipertensi, dan penyebab terjadinya
hipertensi

O:

- keadaan umum klien baik

- klien tampak mengerti,

2
menyebutkan penyebab yang
memperberat hipertensi

- klien tampak mau mengikuti saran

perawat

- TTV dalam batas normal

TD : 140/80 mmHg

N : 84 x/mnt

S : 36,7 oC
 RR : 20x/mnt

A:

- masalah keperawatan kurang

pengetahuan teratasi

P:

Intervensi dihentikan

I:

- Kaji tingkat pengetahuan klien

- Berikan penyuluhan mengenai

penyakitnya

- Evaluasi tingkat pengetahuan

setiap selesai member penyuluhan.

S:

- Klien mengatakan makan

makanan yang sama dengan keluarganya

- Klien mengatakan tidak bia makan

tampa garam

O:

3 - Keadaan umum klien baik

- Tidak ada tanda-tanda edema

A:

- maslah keperawatan resiko

kelebihan volume cairan dapat teratasi
P:

- intervensi di hentikan

I:

- anjurkan klien untuk batasi asupan

cairn jika terjadi oedema

- anjurkan klien untuk membatasi

konsumsi rendah garam