Universidad Central del Ecuador

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Cátedra de Imagenología

Curso: M6-4 (HCAM-1)

Integrantes:

- Marchena Elvis
- Núñez María
- Pazmiño Katheryn

 Generalidades sobre la
radiación ionizante en
imagen diagnóstica.
 Interacción de la radiación
con la materia.
 Medidas de absorción de
dosis y de radio
protección.
 Generalidades sobre la radiación ionizante en imagen
diagnóstica
La radiación ionizante está en todas partes. Llega desde el espacio exterior
en forma de rayos cósmicos. Está en el aire en forma de emisiones del radón
radiactivo y su progenie. Los isótopos radiactivos que se originan de forma
natural entran y permanecen en todos los seres vivos. Es inevitable. De hecho,
todas las especies de este planeta han evolucionado en presencia de la
radiación ionizante. Aunque los seres humanos expuestos a dosis pequeñas de
radiación pueden no presentar de inmediato ningún efecto biológico aparente,
no hay duda de que la radiación ionizante, cuando se administra en cantidades
suficientes, puede causar dano ̃ s. El tipo y el grado de estos efectos son bien
conocidos. (Cherry Jr., 2017)

Si bien la radiación ionizante puede ser perjudicial, también tiene muchas

aplicaciones beneficiosas. El uranio radiactivo genera electricidad en centrales
nucleares instaladas en muchos paiś es. En medicina, los rayos X permiten
obtener radiografiá s para el diagnóstico de lesiones y enfermedades internas.
Los médicos especializados en medicina nuclear utilizan material radiactivo
como trazadores para formar imágenes detalladas de estructuras internas y
estudiar el metabolismo. En la actualidad se dispone de radiofármacos
terapéuticos para tratar trastornos como el hipertiroidismo y el cáncer. Los
médicos utilizan en radioterapia rayos gamma, haces de piones, haces de
electrones, neutrones y otros tipos de radiación para tratar el cáncer, entre
otros. (Cherry Jr., 2017)

Radiación ionizante

La radiación ionizante consiste en partić ulas, incluidos los fotones, que causan
la separación de electrones de átomos y moléculas. Pero algunos tipos de
radiación de energia ́ relativamente baja, como la luz ultravioleta, sólo puede
originar ionización en determinadas circunstancias. Para distinguir estos tipos de
radiación de la radiación que siempre causa ionización, se establece un lim ́ ite
energético inferior arbitrario para la radiación ionizante, que se suele situar en
torno a 10 kiloelectronvoltios (keV). (Cherry Jr., 2017)
 Las pruebas médicas por imágenes son procedimientos que les permiten a
los médicos diagnosticar enfermedades y lesiones sin ser invasivos. Algunas de
estas pruebas implican la exposición a radiación ionizante, lo cual puede
presentar riesgos para los pacientes. Sin embargo, si ellos entienden cuáles son
los beneficios y los riesgos, podrán tomar la mejor decisión cuando deban elegir
uno de estos procedimientos en particular. (NCEH, 2018)

Beneficios y riesgos de los procedimientos médicos por imágenes que

usan radiación ionizante

Beneficios:

 Obtener una mejor imagen de los órganos, vasos sanguíneos, tejidos y

huesos.
 Determinar si operar es una buena opción de tratamiento.
 Guiar los procedimientos médicos que involucran la colocación de
catéteres, sondas, estents u otros dispositivos dentro del cuerpo, localizar
tumores para el tratamiento y localizar coágulos de sangre u otros
bloqueos.
 Guiar las opciones de reemplazo de articulaciones y el tratamiento de
fracturas.

Riesgos:

 Un pequeño aumento de la probabilidad de que una persona expuesta a

la radiación tenga cáncer más adelante.
 Efectos en la salud que podrían presentarse después de una gran
exposición aguda a radiación ionizante, como enrojecimiento de la piel y
pérdida del cabello.
 Posibles reacciones alérgicas relacionadas con la tintura de contraste que
se inyecta en las venas para ver mejor las estructuras del cuerpo que se
están examinando.

El tipo de procedimiento por imágenes que su médico puede sugerir

dependerá de su problema de salud y de la parte del cuerpo que se esté
examinando. (NCEH, 2018) Algunos ejemplos más comunes de pruebas por
imágenes incluyen:

 Radiografías (incluidas las radiografías dentales, de tórax y de la columna

vertebral)
 TC o TAC
 Fluoroscopia

́ convencional
Radiografia
 Es una técnica que permite ver la anatomia ́ de órganos y tejidos. El equipo
consta principalmente de un tubo que emite rayos X y un detector, que puede
ser una pelić ula radiográfica (placa) o dispositivos de detección digital. Es capaz
de emitir rayos X durante perio ́ dos sumamente pequeños, y alcanza con una o
dos placas para finalizar el procedimiento. (Rabin Lema & González Springberg,
2013)

Los rayos X para radiografiá no se obtienen de materiales radioactivos, sino

acelerando electrones que luego chocarán contra un blanco metálico. Los
fotones son emitidos por los electrones al ser frenados o por procesos que tienen
lugar en los átomos del metal. La imagen se forma porque cada órgano del
cuerpo atenúa en mayor o menor proporción el haz de rayos X, según su
densidad. Aquellos rayos que logren atravesar el organismo impactarán en el
detector formando una imagen, que luego será revelada o procesada por una
computadora. La radiografia ́ se emplea, por ejemplo, para observar fracturas en
huesos, anomalia ́ s pulmonares, estructura dental, etcétera. (Rabin Lema &
González Springberg, 2013)

́
Fluoroscopia

Esta técnica es indicada para estudiar el

funcionamiento de algunos órganos y vasos
sanguiń eos, en procedimientos médicos como
cateterismos y en algunas cirugiá s. El equipo es muy
similar a un equipo de rayos X convencional, pero
tiene dos grandes diferencias: el tubo de rayos X
emite en forma continua y tiene un tubo
intensificador de imagen. Esto permite realizar una
filmación con rayos X, que es vista en un monitor.

Generalmente se le inyecta al paciente una

́ ica llamada medio de contraste cuya
sustancia quim
densidad es bien diferente a la densidad del tejido humano, para distinguir el
tejido a estudiar del resto. El procedimiento puede durar minutos y suministra
una dosis de radiación muy superior a una radiografia
́ . (Rabin Lema & González
Springberg, 2013)
Mamografía

La mamografia ́ es un estudio que se realiza principalmente a mujeres para la

detección precoz del cáncer de mama. El mamógrafo consta de un tubo de rayos
X, un dispositivo para aplanar e inmovilizar la mama y un sistema de detección
digital o con pelić ula radiográfica.

Existen dos modalidades de estudio: de screening y de diagnóstico. La

primera se aplica a mujeres que no presentan al tacto ninguna anomalia ́ y
consiste en dos radiografia ́ s de cada mama. La segunda está indicada en
mujeres que presentan anomalia ́ s al tacto o a las que en la mamografia ́ de
screening se les detectó alguna anormalidad. En este caso se pueden tomar más
́ s y deberá realizarse un seguimiento.
radiografia

Dado que en estos estudios se busca detectar pequeñas formaciones que

indiquen la posible presencia de la enfermedad, el equipo debe ser cuidadosa
mente calibrado, así como todas las etapas hasta la formación de la imagen
deben ser optimizadas para que el estudio sea efectivo. (Rabin Lema & González
Springberg, 2013)

́ computada (TC)
Tomografia

Es una técnica ba stante más sofisticada que las anteriores ya que permite
obtener imágenes del organismo en tres dimensiones. El equipo consta de un
tubo de rayos X y un arreglo de detectores, ambos ubicados sobre un anillo
rotatorio, y una camilla móvil. Una vez colocado el paciente en la camilla, esta
se irá desplazando y el tubo de rayos emitirá en forma continua, mientras el anillo
rotatorio girará en torno al paciente. De esta forma se obtiene una gran cantidad
de imágenes provenientes de rayos X que permiten reconstruir el interior del
cuerpo del paciente.

Este equipo es enteramente digital y contiene una potente computadora capaz

de procesar gran cantidad de datos para formar la imagen. Incluso el monitor
utilizado se diferencia bastante de un monitor doméstico. Para el tratamiento del
cáncer las técnicas más utilizadas son la radioterapia, la braqui terapia y la
medicina nuclear. También existe la radioterapia con iones pesados, pero su
costo es muy alto y está en una etapa de investigación y desarrollo en algunos
paiś es del primer mundo. (Rabin Lema & González Springberg, 2013)

Mecanismos de interacción de partículas cargadas

pesadas
Iones pesados

Es el caso de los iones, con masa similar o mayor a la del protón. Ejemplos:
protón, partícula α, núcleos como el C.

¿Cómo interaccionan?
- Perdiendo energía cinética en choques contra los electrones del medio
que atraviesan, emitiendo así radiación de frenado, a la vez que estos
electrones sienten la proximidad del campo colombiano de la partícula y
pueden ascender de capa (excitación) o salir del átomo (ionización).
- Si la energía de la partícula es muy alta, pueden salir muchos electrones
del material, y éstos a su vez tendrán energía suficiente para seguir
produciendo ionizaciones; estos son los conocidos como electrones o
rayos delta.
- Si la velocidad de la partícula es mayor que la velocidad de la luz en ese
medio, emitirá radiación Cherenkov (luz visible).
- En presencia de campos magnéticos que curven la trayectoria de las
partículas, también se perderá energía por radiación sincrotrón. Las
reacciones nucleares con el medio absorbente son poco probables e
irrelevantes para la detección de la radiación.

Fórmula para la pérdida de energía por unidad de distancia (fórmula

de Bethe)

También conocida como poder de frenado (“stopping power”), es:

Propiedades de la partícula:
 ze = carga; v = velocidad
Propiedades del medio absorbente:
 N = densidad de ´átomo; Z = número atómico
  I = potencial de excitación e ionización medio (valores experimentales
tabulados)
Fórmula válida para velocidades de la partícula grandes comparadas con la
velocidad de los electrones en las orbitas de los átomos del material absorbente
(ejemplo para el caso de partícula atravesando hidrógeno: 2×106 m s, o lo que
es lo mismo, β = 0.0067 o cientos de keV por nucleón en la partícula incidente).

Pico de Bragg

Al representar gráficamente el poder de frenado frente a la trayectoria de una

partícula masiva cargada, al final de la trayectoria se ve el conocido como “pico
de Bragg”.
La forma del pico de Bragg se debe a que, durante casi toda su trayectoria, la
partícula tiene una carga igual a z·e, salvo casi al final, donde atrapa electrones
del medio y su carga (y por tanto la pérdida de energía) cae bruscamente.

Mecanismos de interacción de partícula cargadas

ligeras
Es el caso de los electrones, positrones, y cualquier partícula cargada con
masa similar. Interaccionan con la materia a través de la fuerza colombiana entre
su carga y la carga negativa de los electrones de los ´átomos del material que
atraviesan. Al atravesar un material, la trayectoria de las partículas cargadas
ligeras puede ser muy tortuosa, ya que al tener una masa similar a la de los
electrones en los ´átomos del medio, la pérdida de energ´ia por cada colisión es
grande. Además, ocasionalmente pueden darse interacciones nucleares, que
cambian abruptamente la dirección del movimiento de la partícula ligera.

¿Cómo interaccionan?
Por un lado, igual que las partículas cargadas pesadas, perdiendo energía
cinética mediante choques con los electrones del medio. Ahora el intercambio
de energ´ia por interacción es mucho mayor, pues las masas de las partículas
involucradas son muy similares. Véase la fórmula que da la máxima energ´ia
cinética transferida por colisión por una partícula de masa M:

Se conoce como poder de frenado por colisiones a:

Las partículas cargadas ligeras también pueden perder energía por procesos
radiativos e interacciones coulombianas, emitiendo radiación de frenado
(“bremsstrahlung”). El poder de frenado por procesos radiactivos es:
 Los factores E y Z2 del numerador indican que las pérdidas radiativas son más
importantes para electrones de alta energ´ia y materiales de gran número
atómico. Para electrones de energías normales, la energ´ia media de los fotones
de bremsstrahlung es bastante baja y se absorbe cerca del punto de su
formación, suponiendo un problema sólo para detectores muy pequeños. El
poder de frenado total de las partículas cargadas ligeras es la suma de las
contribuciones radiativa y por colisiones:

Mecanismos de interacción de partículas neutras:

neutrones
Los neutrones pueden atravesar muchos centímetros de materia sin producir
ningún tipo de interacción, de modo que pueden ser totalmente invisibles para
detectores de tamaños convencionales. Interaccionan ´únicamente con los
núcleos del material, y pueden ocurrir dos cosas:

 El neutrón desaparece completamente, siendo reemplazado por

radiaciones secundarias, que pueden detectarse fácilmente
 El neutrón sufre un cambio abrupto en su energ´ia y/o dirección de
movimiento No profundizaremos en este apartado, por falta de interés
para la asignatura.

Mecanismos de interacción de partículas neutras:

fotones
Existen cuantos de luz en un amplio rango de energ´ia. Nosotros estamos más
interesados en los fotones gamma y de rayos X, que son los más energéticos
del espectro de radiaciones electromagnéticas, pues están dentro del rango de
energía típico de las transiciones entre estados energéticos nucleares.
Los mecanismos de interacción más importantes son:
 Efecto fotoeléctrico → el fotón es absorbido por un electrón del medio,
adquiriendo ´este energía suficiente para salir del átomo al que estaba
ligado.
 Efecto Compton → el fotón es desviado un cierto ángulo por un electrón
del medio.
 Creación de pares → un fotón con cierta energía mínima es absorbido en
la proximidad de un campo coulombiano nuclear, dando lugar a un
electrón y un positrón.
Para un material (Z) dado, en los fotones de baja energ´ia domina el efecto
fotoeléctrico, en los de energías intermedias domina el efecto Compton, y en las
energías más altas lo hace la producción de pares.
 Niveles Orientativos de Dosis
Unidades de radiación

Gray (Gy)
Una unidad de radiación absorbida equivalente a la dosis de un joule de
energía absorbida por kilogramo de materia, o 100 rad. La unidad recibe ese
nombre debido al médico británico

Sievert (Sv) (see-vert)

Unidad de medida de la dosis efectiva de la radiación ionizante, que toma en
cuenta la sensibilidad relativa de distintos tejidos y órganos expuestos a la
radiación. La cantidad de radiación medida con el sievert se llama dosis efectiva.
(Luna, 2015)

Radio Protección

El conocimiento de los riesgos que supone el uso de radiación ionizante y los

mecanismos de radioprotección frente a ésta, que sirven para protegernos de
ella, son útiles para proteger a los pacientes y para responder a posibles dudas
respecto a los procedimientos que la utilizan como base de obtención de la
imagen. El uso de las radiaciones ionizantes es un riesgo laboral más para las
enfermeras en el entorno quirúrgico, éstas deben conocer lo mecanismos y las
herramientas para protegerse de dichas radiaciones, trabajar en un entorno
seguro y sin riesgos para su salud. (Masclans, 2015)

Las tres reglas fundamentales de protección contra toda fuente de radiación son:

Distancia Alejarse de la fuente de radiación, puesto que su intensidad disminuye

con el cuadrado de la distancia.

Blindaje Poner pantallas protectoras (blindaje biológico) entre la fuente

radiactiva y las personas. Por ejemplo, en las industrias nucleares, pantallas
múltiples protegen a los trabajadores. Las pantallas utilizadas habitualmente son
muros de hormigón, láminas de plomo o acero y cristales especiales
enriquecidos con plomo. (Luna, 2015)

En el tema de protección radiológica del personal ocupacionalmente expuesto

a radiaciones ionizantes en diferentes campos, es necesario hablar de los
Dosímetros TLD, que son instrumentos sensibles a la radiación y permiten medir
la Dosis acumulada en un determinado periodo de tiempo por una persona que
lo porta, de ésta manera se controla la Dosis de radiación recibida por el personal
ocupacionalmente expuesto; el presente artículo muestra el procedimiento
seguido para obtener la lectura de un grupo de Dosímetros TLD que de manera
controlada han sido expuesto a radiaciones ionizantes durante espacios de
tiempo diferentes. (Emeterio, 2014)
Bibliografía:

1. Cherry Jr., R. (2019). Radiacione Ionizantes. Retrieved from:

http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/Enciclo
pediaOIT/tomo2/48.pdf
2. La radiación en medicina. (2018). Retrieved from:
https://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/radiacionionizante/index.html
3. Rabin Lema, C., & González Springberg, G. (2013). Para entender las
radiaciones. Retrieved from:
http://divnuclear.fisica.edu.uy/libro/Que_usos_tienen_las_radiaciones_ionizante
s.pdf
4. G.F. Knoll, Radiation detection measurement, John Wiley and Sons, New York
(2015)
5. T. Soulfandis, Measurements and detection of radiation, McGraw-Hill, New York
(2013)
6. W.R Leo, Techniques for Nuclear and Particle Physics Experiments, Springer-
Verlag (2013)
7. Emeterio, C. (12 de 06 de 2014). Dialnet. Obtenido de Lectura de dosímetros
TLD en el contexto de la protección radiológica.:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5113342
8. Luna, P. y. (2015). Medidas Básicas de Protección Radiológica. Cancerología 5,
25-30.
9. Masclans, G. (1 de 03 de 2015). Asociación Española de Enfermería Quirúrgica.
Obtenido de Radioprotección en el área quirúrgica:
http://diposit.ub.edu/dspace/handle/2445/69408
10. La radiación en medicina. (2018). Retrieved from:
https://www.cdc.gov/spanish/especialescdc/radiacionionizante/index.html