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BRASILEIRO DE ARTIGO ORIGINAL
NEUROCIRURGIA
MASINI M – Estimativa da incidência e prevalência de lesão medular no Brasil J Bras Neurocirurg 12 (2): 97-100, 2001
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Métodos TABELA 1
Base de dados – Distribuição das classes de hospitais
Duzentos e dois (20%) hospitais brasileiros, seleciona- participantes segundo número de leitos
dos do Datasus (Sistema Nacional de Informações e Dados
do Ministério da Saúde) de uma lista de 872 hospitais com Hospitais por leitos Número Amostra Participantes
unidades de terapias intensivas foram contactados. Todos os A – Menos de 150 392 80 39,0%
hospitais com 500 leitos (grupo C) foram contactados, assim B – De 151 a 499 438 80 40,0%
como os hospitais gerais com menos de 499 leitos, indicados C – Mais de 500 42 42 38,0%
como categorias A e B. Recebemos 80 (9%) respostas dos Total 872 202 80
inquéritos acerca de LM e suas causas. Os dados foram
analisados e distribuídos segundo região geográfica (Norte,
Nordeste, Sudeste, Centro-Oeste e Sul). O levatamento foi
realizado em janeiro de 1997 e repetido em janeiro de 1998
para confirmação das informações necessárias ao estudo e
diminuição da possibilidade de fatores causais isolados even-
tualmente ocorridos no primeiro levantamento (Tabela 1).
Resultados
Noventa e três novos casos foram detectados no
levantamento. Avaliando-se a distribuição segundo o sexo
dos pacientes, a proporção foi de nove homens para cada
mulher. A média de idade foi de 30,4 ± 15,5 anos. A FIGURA 1
estimativa da taxa de incidência mensal foi de 942 casos Distribuição do coeficiente de incidência de lesão
e 11.304 novos casos a cada ano. O cálculo da incidência medular no Brasil por região geográfica.
de LM para o Brasil resultou em um valor de 71 casos/1
milhão de habitantes/ano. A região nordeste apresentou
uma incidência de 91 novos casos, seguida pelo Centro-
Oeste com 79 casos e pela região Sudeste com 71 casos
registrados. As regiões Norte e Sul apresentaram as mais
baixas incidências, com 49 e 38 casos respectivamente.
(Tabela 2 e Figura 1). Em cada região, as causas mais
freqüentes foram os acidentes de trânsito, seguidos de
mergulhos, quedas e perfurações por arma de fogo (PAF)
(Gráficos 1 e 2). Avaliando-se a maior estimativa de
prevalência mundial de LM (1.120 indivíduos/1 milhão
de habitantes), pode-se estimar que há mais de 180 mil
indivíduos com LM vivendo atualmente no Brasil, com GRÁFICO 1
um aumento dessa população em aproximadamente 10 Distribuição dos casos de lesão medular estimados segundo os
mil a cada ano (Gráfico 3). agentes causais nas diferentes regiões geográficas brasileiras.
TABELA 2
Estimativa da incidência de lesão medular no Brasil por regiões (por 1 milhão de habitantes/ano)
Região População 1997 No de LM No de estimativa No de estimativa
(milhões) coletadas mensal anual
Norte 11.656.743 6 (12,9%) 49 588
Nordeste 46.096.753 28 (8%) 350 4.200
Sudeste 67.894.992 32 (8%) 400 4.800
Sul 23.580.370 20 (27,4%) 73 876
Centro-Oeste 10.655.420 7 (10%) 70 840
BRASIL 159.884.278 93 (66,3%) 942 11.304
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estimativa da incidência e da prevalência confirma a necessidade
para melhorar a organização, a sistematização e os recursos
na área de prevenção, tratamento agudo e reabilitação.
Devemos também considerar as dimensões de nosso país,
com diferentes características regionais e diferenças na
incidência, nas causas e até mesmo na organização de seus
sistemas de saúde. Devemos sistematizar o resgate e o
tratamento de emergência, desenvolver centros para tratamento
e reabilitação, considerando sua incidência e prevalência
regional. Acredito que campanhas de prevenção devam ser
focalizadas em acidentes de trânsito envolvendo adultos,
acidentes esportivos envolvendo pessoas jovens, acidentes por
GRÁFICO 2 queda envolvendo trabalhadores e pessoas idosas.
Distribuição dos agentes causais de lesão medular no Brasil.
Referências bibliográficas
82 71
1. AFANADOR AEW, ALVARADO GC, JARAMILLO MJ:
70
Tratamento de las luxofracturas toracolumbares/ Treatment of
60 thoracolumbar fracture-dislocations. Bogota s/n, 1983, 31p ilus.
50
2. BARROS FTEP, TARICCO MA, OLIVEIRA RP, GREVE
40 40
JMA, SANTOS LCR, MANLIO MM: Epidemiological study
40
of patients with spinal cord injuries and neurologic deficit,
24
30 admitted at the Instituto de Ortopedia e Traumatologia do
20 12,7 Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade
de São Paulo. Rev Hosp Clin S Paulo,, 45, 3: 123-6, 1990.
10
3. BIERING-SØRENSE F, PERSEN V, CLAUSEN S:
0 Epidemiology of spinal cord lesions in Denmark. Paraplegia ,
Austrália Japão EUA
Turquia Brasil
28: 105-18, 1990.
GRÁFICO 3 4. BLUMER CE, QUINE S: Prevalence of spinal cord injury: an
Distribuição do coeficiente de incidência de lesão medular em international comparison. Neuroepidemiology, 14: 258-68,
países com estudos populacionais nacionais. 1995.
5. BOTTERELL EH: A model for the fracture care of acute spinal
cord injuries. Can J Neurol Sci, 2: 361-80, 1975.
6. BRAKEN MB, FREEMAN DH, HELLENBRAND K:
Discussão Incidence of acute traumatic hospitalized spinal cord injury in
the United States, 1970-1977. Am J Epidemiol, 113: 615-22,
A incidência de lesão medular mostra significativa 1981.
discrepância quando comparadas diferentes fontes 7. BURKE DC, TOSCANO J: Incidence and distribution of spinal
bibliográficas. Revisando a literatura médica publicada entre cord injury. Menzies Foundation Technical Report , 1: 13-47,
1960 a 2001, a incidência de novos pacientes hospitalizados 1987.
variou de 9,2 a 53,4 por milhão por ano3,5,6,7,11,14,18,19,20,25,26. Nosso 8. CAMPOS DA PAZ A , BERALDO PSS, ALMEIDA MCRR,
NEVES EGC, ALAVES CMF, KHAN P: Traumatic injury to
levantamento mostra 71 novos casos por milhão de habitantes,
the spinal cord. Prevalence in Brazilian Hospitals. Paraplegia ,
uma elevada incidência quando comparada à dos outros países. 30: 636-40, 1992.
Algumas regiões possuem incidências mais elevadas, como 9. CELANI MG, SPIZZICHINO L, RICCI S, ZAMPOLINI M,
podemos observar na análise regional da incidência (Tabela FRANCESCHINI M: Spinal cord injury in Italy: a multicenter
2). Isso é explicado principalmente pela distribuição irregular retrospective study. Arch Phys Med Rehabil , 82: 589-96, 2001.
da população, dos recursos e das linhas de desenvolvimento 10. CHEN CF, LIEN IN: Spinal cord injuries in Taipei, Taiwan,
em nosso país. A média de idade está próxima da encontrada 1978-1981. Paraplegia, 23: 364-70, 1985.
11. DELILLA T: Spinal Cord Injury Program. Central registry
em outros países como Itália9 e Austrália22. Um fator statistics. Five-year summary January 1984-December 1988.
diferenciado é a grande desproporção de homens em relação a Division of Vocation Rehabilitation, Department of Labor and
mulheres portadoras de LM. Enquanto no Brasil a incidência é Employment Security: Florida.
de nove homens para cada mulher, em outras partes do 12. FRANKEL H: The value of postural reduction in the initial
mundo, como na Turquia, essa proporção é de apenas 2,5:117; management of closed injuries of the spine with paraplegia and
tetraplegia. Paraplegia, 7: 179-92, 1969.
somente quando se analisam apenas os casos da literatura
13. FREITAS PEP: Acute spinal cord injuries: epidemiological study
resultantes de acidentes em esportes é que se encontra tal of 100 consecutive cases. J Bras Neurocir , 2: 1-10, 1990.
proporção23. Embora esses resultados possam estar distorcidos 14. GEHRIG R, MICHAELIS LS: Statistics of acute paraplegia and
por erros amostrais e viés, acreditamos que, em princípio, a tetraplegia on a national scale. Paraplegia, 6: 93-5, 1968.
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15. HASHIMOTO S: Response bias in the nationwide epidemio- 24. SHINGU H, OHAMA M, IKTA T, KATOH S, AKATSUT A:
logical survey of an intractable disease in Japan. J Epidemiol , A nationwide epidemiological survey of spinal cord injuries in
1: 27-30, 1991. Japan from January 1990 to December 1992. Paraplegia , 33:
16. KARAMEHMETOGLU SS, UNAL S, KARACAN I, 183-8, 1995.
YILMAZ H, TOGAY HS, DOSOGLU M, ZIYAL MI: Trau- 25. SINGU H, IKATA T, AKATSU T: Spinal cord injury in Japan:
matic spinal cord injuries in Istanbul, Turkey. An epidemiological a nationwide epidemiological survey in 1990. Paraplegia, 32:
study. Paraplegia, 33: 469-71, 1995. 3-8, 1994
17. KARACAN I, KOYUNCU H, PEKEL O, SUMBULOGLU G, 26. SPOSITO MMM, LAUDO FJ, BRAGA FM, NOVO NF:
KIRNAP M, DURSUN H, KALKAN A, CENGIZ A, Paraplegia por lesão medular. Estudo epidemiológico em
YALINKILIC A, UNALAN HI, NAS K, ORKUN S, TEKEOGLU pacientes atendidos para reabilitação. Rev Paul Med, 104: 196-
I: Traumatic spinal cord injuries in Turkey: a nation-wide epi- 202, 1986.
de miological study. Spinal Cord, 38: 697-701, 2000. 27. THINK FIRST Foundation: The National Head and Spinal Cord
18. KONING W, FROWEIN RA: Incidence of spinal cord injury in Injury Prevention Program. American Association of Neurological
the Federal Republic of Germany. Neurosurg Rev, 12: 562-6, 1989. Surgeons, Congress of Neurological Surgeons: Illinois, 1990.
19. KRAUS F: Injury to the head and spinal cord: the epidemio- 28. WALSH J: Costs of spinal cord injury in Australia. Paraplegia,
logical relevance of the medical literature publiched from 1960 to 26: 380-8, 1988.
1978. J Neurosurg, 53: 3-10, 1980. 29. WIGGLESWORTH EC: Towards prevention of spinal cord injury:
20. MASINI M, NETO NGF, NEVES EGC: Experience with a the role of a national register. Paraplegia, 26: 389-92, 1988.
spinal cord unit in Brasilia, Brazil. Paraplegia, 28: 17-24, 1990. 30. YEO JD: Prevention of spinal cord injuries in an Australian
21. MICHAELIS LS: Epidemiology of spinal cord injury. In: Vinken study (New South Wales). Paraplegia, 31: 759-69, 1993.
PJ, Bruyn GW, Braakman R: Handbook of Clinical Neurology
25. Amsterdam, North-Haolland, 1974, p 141-3.
22. O'CONNOR P: Work related spinal cord injury, Australia Endereço para correspondência:
1986-97 . Inj Prev, 7: 1-2, 2001. SCN QD 05, Bl A, sala 912
23. SCHMITT H, GERNER HJ: Paralysis from sport and diving CEP 70710-500 – Brasília, DF
accidents. Clin J Sport Med , 11: 17-22, 2001. E-mail: marcos.masini@uol.com.br
MASINI M – Estimativa da incidência e prevalência de lesão medular no Brasil J Bras Neurocirurg 12(2): 97-100, 2001