Qué es la lumbalgia mecánica?

La lumbalgia se define como dolor en la región vertebral o paravertebral lumbar.

El 70-80% de los individuos pueden tener al menos un episodio de dolor lumbar en su vida.
Es uno de los motivos más frecuentes de consulta médica y la 2ª causa de baja laboral.
El 90% de los casos de lumbalgia se atribuyen a alteraciones mecánicas de estructuras
vertebrales, en la mayoría de carácter inespecífico (lumbalgia mecánica o inespecífica).
El 10% restante puede deberse a síndrome radicular, secundario a hernia de disco, estenosis
de canal lumbar, espondilitis anquilosante, dolor no orgánico o psicógeno y un grupo de
enfermedades potencialmente graves, que sólo representan un 2-3% de los dolores
lumbares pero que es necesario descartar: tumores (0,7%), infección, fractura vertebral
reciente y dolor referido visceral.
La lumbalgia mecánica se atribuye a alteraciones estructurales o sobrecarga funcional o
postural de los elementos que forman la columna lumbar (pilar anterior vertebral, pilar
posterior vertebral, ligamentos y musculatura paravertebral). A pesar de que estas
alteraciones pueden estar implicadas en el origen de una lumbalgia, no existe una
correlación clara entre la clínica referida por el paciente y la alteración anatómica hallada por
las técnicas de imagen.
Alteraciones en la biomecánica de los elementos vertebrales pueden llevar a un desequilibrio
con sobrecarga de algunas estructuras y secundariamente a dolor mecánico. Así,
alteraciones de la estática, desequilibrios musculares o sobrecargas músculo-ligamentosas
pueden ser causa de lumbalgia mecánica.
La realidad es que la causa de los síntomas en la mayoría de los pacientes es desconocida.
Clínica y diagnóstico
El dolor lumbar inespecífico o mecánico se localiza generalmente en la parte inferior de la
espalda. Puede aparecer dolor en la región lateral de la espalda o glúteos, incluso dolor y
parestesias (sensación de hormigueo) en miembros inferiores, sin clara distribución.
El dolor empeora con los movimientos y cede en reposo. Se relaciona con las posturas:
habitualmente aumenta tras permanecer largo tiempo sentado o a pie firme, y puede
mejorar al caminar.
Es frecuente cierta rigidez matutina que mejora al poco tiempo de levantarse de la cama.
El diagnóstico se basa en los datos recogidos mediante la historia clínica y la exploración
física del paciente.
En un dolor lumbar agudo sin signos que nos hagan sospechar una causa determinada, con
la historia clínica y la exploración física es suficiente, no siendo necesario solicitar
radiografías ni otras pruebas complementarias.
La mayor parte de los hallazgos radiológicos no aportan datos diagnósticos. La presencia de
signos degenerativos, osteofitos, disminución de la altura del disco, anomalías de transición
como lumbarización o sacralización, espina bífida, cifosis, hiperlordosis, escoliosis leves y
moderadas, se encuentran con igual frecuencia en personas con y sin dolor lumbar.
En un alto porcentaje de individuos asintomáticos también se encuentran hallazgos
patológicos en TAC y RMN.
Otras técnicas como la electromiografía o la ganmagrafía tienen aplicaciones muy concretas.
Pronóstico
El 70-80% de los dolores lumbares mejoran dentro del primer mes, independientemente del
tratamiento que reciban.
Sólo un 10% sigue un curso crónico. Se habla de dolor lumbar crónico a partir de la 7ª-12ª
semana de duración de los sintomas.
La incapacidad no está relacionada con la severidad o duración del dolor inicial.
El pronóstico funcional es peor cuanto mayor sea el tiempo que el paciente tarda en
incorporarse a su vida normal.
Las recurrencias son frecuentes.
¿Qué médico me puede tratar?
Una lumbalgia mecánica aguda puede ser valorada y tratada por un médico general.
Si persiste el dolor, se agudiza, o hay dudas sobre el diagnóstico debe derivarse a un
especialista con conocimientos más profundos del aparato locomotor. El médico rehabilitador
es un profesional adecuado para valorar las posibilidades diagnósticas y terapeúticas ante un
dolor lumbar.
En casos de lumbalgia crónica puede ser necesario un abordaje multidisciplinar.

Tratamiento
En la fase aguda:
Reposo
La mayor parte de los pacientes con lumbalgia aguda no requieren reposo en cama. Sólo en
casos de dolor intenso que empeora al estar de pie o con los movimientos puede hacerse
reposo en cama 2 a 4 días (levantándose para alimentación e higiene).
Un reposo prolongado es perjudicial. Produce desacondicionamiento físico (pérdida de fuerza
muscular, resistencia, masa ósea, efectos negativos sobre el aparato cardiovascular…) y
psicosocial (sensación de malestar y enfermedad grave, dependencia, depresión…).
Calor local, 20 minutos, varias veces al día.
Analgésicos (Ej: paracetamol) a dosis adecuadas y de forma pautada. AINES, si los
analgésicos no son eficaces.
Relajantes musculares, ya que suelen asociarse contracturas musculares
secundarias.
Manipulaciones.
En la fase subaguda y crónica:
Hay diferentes posibilidades terapeúticas.
Reposo: En los períodos de exacerbación se sigue la misma pauta que en el dolor agudo. En
el resto de los casos el reposo en cama y la restricción de actividad están contraindicados.
Termoterapia (aplicación de calor).
Superficial: calor local en su domicilio, infrarrojos.
Profunda: microonda, ultrasonido, onda corta.
Analgésico o AINE sólo si hay dolor, no pautado.
Relajante muscular sólo si hay contractura, preferentemente por la noche.
Electroterapia: TENS y otras corrientes analgésicas.
Tracción lumbar.
Manipulaciones.
Infiltraciones con anestésicos locales y corticoides.
Cinesiterapia: ejercicios de flexibilización de columna, fortalecimiento muscular
(abdominales, músculos paravertebrales, musculatura de miembros inferiores) y corrección
postural.
Hidrocinesiterapia.
Ortesis lumbares semirrígidas (fajas lumbares) para uso durante el día o en el trabajo.
Escuela de espalda: sesiones teórico-prácticas donde se enseñan los cuidados y formas de
protección ante el dolor lumbar con el fin de que el paciente se reincorpore lo antes posible a
su actividad normal y prevenga futuros episodios.
Ergonomía. Adaptación del puesto de trabajo.
 La actividad física tiene un efecto beneficioso en el dolor subagudo y crónico. No hay datos
que sugieran que la actividad física o la reincorporación precoz al trabajo tengan efectos
negativos. Sólo es necesario evitar actividades que sobrecarguen excesivamente la columna.

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JEAN PAUL OSORES20/05/2018 06:43h

La lumbalgia mecánica es una patología frecuente que figura dentro

de los records hospitalarios que, en conjunto con el resfrío común y
las cervicalgias, son el motivo de visita más frecuente a una
emergencia en nuestro país, muchas veces motivo de congestión de las
mismas. En este momento, muchos de mis lectores recordarán, porque
tuvieron dolor lumbar que se presentó después de un movimiento poco
frecuente sin haber tenido que mover o cargar algún peso contundente,
sino por el simple hecho de mover una maceta, cargar un bebé, estar
mucho tiempo manejando o de pie, pintando una pared, es decir,
situaciones que parecen irrelevantes pero que logran mantener al
cuerpo humano en desequilibrio de fuerzas, un tema de postura y
alineamiento simple que genera que los músculos de la columna
lumbar y sus alrededores se hipercontraigan y esto genere dolor y
limitación funcional, es decir, no poder caminar, moverse, saltar,
trabajar, manejar y en muchos casos con un descanso médico
absoluto. El tratamiento en primera línea se basa en el uso de
antiinflamatorios y analgésicos endovenosos o intramusculares, así
como el uso de agentes físicos como el frío o calor.

Luego de pasado el episodio agudo, se debe enseñar a los pacientes a

realizar ejercicios posturales adecuados del día a día y descartar,
además, algún problema como escoliosis, hiperlordosis, entre otras,
que puedan condicionar este problema en forma frecuente. Además, el
fortalecimiento de los músculos de la zona media como rectos
abdominales, oblicuos, serratos es básico. Los estiramientos de las
cadenas musculares anterior y posterior serán, además, parte de la
rutina diaria de vida de aquellos que tienen en forma frecuente este
problema. Además, debemos pedir en casos específicos exámenes
radiológicos tales como resonancia magnética, radiografía de
mesuración de miembros inferiores, entre otros. Aquellos pacientes
con dolor crónico lumbar deben siempre practicar estiramientos, así
como aquellos posoperados de hernia extruida, tema ya que se
presenta con otros síntomas.

Ejercicios de columna lumbar

Publicado el 09/05/2011 por efisioterapia.

Autores:

Javier Peña Vindel

Nº colegiado8442
Universidad de Alcalá de Henares.

Ángela Virseda García

Nº colegiado 8527
Universidad de Alcalá de Henares.

José David Cerdeño Arconada

Nº colegiado 2371
Universidad Rey Juan Carlos.

El dolor lumbar es la segunda causa más común de ausentismo

laboral. Este dolor puede aparecer de forma intensa desde un primer
momento o aumentando paulatinamente su intensidad a medida que
pasan los días. Existen diversas causas; siendo la de origen postural
las más numerosa, seguidas de los procesos traumáticos y
degenerativos. La lumbalgia afecta entre un 70 y 85% de la población,
a lo largo de su vida, convirtiéndose además en la primera causa de
limitación física en personas menores de 45 años.

Debido a estos motivos la realización de un programa específico e

individualizado de ejercicios de columna lumbar, asociado a la
realización de ejercicio de tipo aeróbico por parte del paciente
(natación, caminar…), va a favorecer el estado físico del mismo, ya
que contrariamente a otras patologías, la lumbalgia, no mejora con el
reposo. La realización de ejercicio favorece el fortalecimiento de la
 musculatura lumbar, proporcionando estabilidad y movimiento y
previniendo nuevos episodios.

Los ejercicios propuestos a continuación, se dirigen a pacientes con

patología lumbar. El programa estará compuesto por una serie de
ejercicios, que combinan la flexibilización y la potenciación muscular.
Se recomienda incrementar de forma gradual según la valoración del
fisioterapeuta tanto en número de repeticiones, de series y de
ejercicios a lo largo del proceso de recuperación según sea el estadío
en el que se encuentre, siempre y cuando sea bien tolerado por el
paciente y no se reproduzcan los síntomas.

Se suele comenzar el programa realizando una serie de 10-12

repeticiones de cada ejercicio y si es posible realizarlo 2 veces al día,
de lunes a viernes, descansando el fin de semana. A medida que
mejore el estado funcional tanto en la movilidad como en la fuerza, se
suele incrementar el número de repeticiones, así como el número de
series de cada ejercicio.

Si observamos que durante la realización de los ejercicios el paciente

no tolera bien los ejercicios o son dolorosos, se evitarán estos o se
realizarán con menor intensidad.

1- RESPIRACIÓN ABDOMINO-DIAFRAGMÁTICA

Posición básica: Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, los
pies apoyados en la camilla, los brazos estirados a lo largo del cuerpo,
las palmas de las manos mirando hacia arriba y con una almohada
debajo de la cabeza. Puede ponerse las manos sobre el abdomen
para ayudar a la expulsión de aire.

 Se coge aire por la nariz, hinchando la tripa.

 Se suelta el aire por la nariz despacio.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 2- BÁSCULA PÉLVICA EN SUPINO

Desde la posición básica.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta la aire por la boca, intentando pegar la zona lumbar (cintura) al
suelo, contrayendo los glúteos.
 Se realizarán 15 repeticiones.

3- ESTIRAMIENTO UNILATERAL

Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas llevará una de las
rodillas al pecho ayudándose con las manos. (Alternando ambas
piernas).

 Coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca al tiempo que se lleva la rodilla al pecho.
 Se realizarán 15 repeticiones.

4- ESTIRAMIENTO GENERAL DE ESPALDA

Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, llevará las dos
rodillas al pecho, ayudándose con las manos.

 Coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca, al tiempo que se llevan ambas rodillas al
pecho.
 Se realizarán 15 repeticiones..

5- DISOCIACIÓN DE CINTURAS.
 Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, llevará las rodillas
hacia la derecha y la izquierda alternativamente, sin que los hombros
se levanten de la camilla y manteniendo ambos pies apoyados.

 Coge aire por la nariz.

 Suelta el aire por la boca, llevando las rodillas a un lado, y a otro.
 Se realizarán 15 repeticiones.

6- ESTIRAMIENTO POSTERIOR.

Desde la posición básica:

 Se coge aire por la nariz y estiramos una pierna.

 Se suelta el aire por la boca subiendo una pierna que previamente se ha
estirado, manteniendo la rodilla extendida y los dedos de los pies
mirando hacia la cara.
 Se mantiene 5 segundos la pierna arriba, y después se baja despacio.
 Se realizarán 10 repeticiones con cada pierna.

Variante: el ejercicio podrá ser realizado con la ayuda de una banda

elástica o venda, que pase por la planta del pie que se eleva y se
sujete con ambas manos.
 7- ESTIRAMIENTO DE GLÚTEO.

Desde la posición básica:

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca llevando la rodilla hacia el hombro contrario,
ayudándonos con las manos, mientras la otra pierna se mantiene
estirada.
 Se mantiene 5 segundos y se baja lentamente.
 Se realizarán 15 repeticiones con cada pierna.
 8- POSICIÓN DE MARIPOSA

Desde la posición básica:

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca separando ambas rodillas.
 Se mantiene 3 segundos y se juntan lentamente.
 Se realizarán 15 repeticiones.

9- MAHOMETANA Y VARIANTES

De rodillas en la camilla, sentándose sobre los talones con los brazos

estirados hacia delante.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca llevando los brazos hacia delante,
deslizando las manos por la superficie de la camilla, sin levantar los
glúteos sobre los talones.
 Se mantiene la posición durante tres segundos y se vuelve a la posición
inicial.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 Las variantes consistirán en deslizar las manos a un lado y a otro,
arqueando el cuerpo a dicho lado.

10- FLEXIBILIZACIÓN (LOMO DE GATO – PERRO)

A cuatro patas en la colchoneta, con las manos debajo de los hombros

y los pies bajo las caderas.

 Se coge aire por la nariz arqueando la espalda hacia abajo, sacando la

tripa (lomo de perro.)
 Se suelta el aire por la boca arqueando la espalda hacia arriba,
metiendo la tripa y la cabeza. (lomo de gato.)
 Se mantiene la posición 5 segundos.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 11- ABDOMINALES INFERIORES.

Desde la posición básica, se llevan las dos rodillas al pecho sin

ayudarse con las manos. Estas se mantienen estiradas sobre la
camilla, a lo largo del cuerpo y con las palmas hacia el techo.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca, llevando las rodillas al pecho.
 Se mantienen 3 segundos y se vuelve a la posición inicial.
 Se realizarán dos series de 15 repeticiones.

12- ABDOMINALES SUPERIORES.

Desde la posición básica, con las manos detrás de la nuca o cruzadas

sobre los hombros.

 Se coge el aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca, llevando el pecho y los hombros hacia las
rodillas. La cabeza ha de mantenerse en posición neutra con respecto al
tronco.
 Se mantiene tres segundos y se vuelve a la posición inicial.
 Se realizarán dos series de 15 repeticiones.

13- OBLICUOS

Desde la posición básica, con las manos cruzadas sobre los hombros
o detrás de la nuca.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca mientras se acerca un codo a la rodilla
contraria, incorporando a la vez el tronco. La cabeza se debe mantener
en posición neutra.
 Se mantiene 3 segundos la posición y se vuelve a la posición inicial.
 Posteriormente se realiza el ejercicio con el codo y rodillas contrarios.
 Se realizarán dos series de 15 repeticiones.
 14- ELEVACIÓN DE BRAZOS

Tumbado boca abajo, con las rodillas estiradas y una almohada

debajo del abdomen.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca levantando los brazos extendidos, sin
despegar la frente.
 Se mantiene 3 segundos la posición y se vuelve a la posición inicial.
 Se realizarán 15 repeticiones.

15- ELEVACIÓN BRAZO-PIERNA CONTRALATERAL

Tumbado boca abajo, con las rodillas estiradas y una almohada

debajo del abdomen.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta por la boca levantando un brazo y la pierna contraria, sin
despegar la frente de la camilla.
 Se mantiene esta posición durante tres segundos, y se vuelve a la
posición inicial.
 Posteriormente se realiza el mismo ejercicio pero con la pierna y el
brazo contrarios.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 16- DORSALES

Tumbado boca abajo, con las rodillas estiradas y una almohada

debajo del abdomen.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta el aire por la boca, levantando los codos y los hombros de la
camilla.
 Se mantiene esta posición durante tres segundo y se vuelve a la
posición inicial.
 Se realizarán 15 repeticiones.

17- ELEVACIÓN BRAZO Y PIERNA CONTRALATERAL EN

CUADRUPEDIA
 A cuatro patas en la colchoneta, con las manos debajo de los hombros
y los pies bajo las caderas.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta por la boca levantando un brazo y la pierna contraria,
quedando ambos miembros alineados con la espalda
 Se mantiene esta posición durante tres segundos, y se vuelve a la
posición inicial.
 Posteriormente se realiza el mismo ejercicio pero con la pierna y el
brazo contrarios.
 Se realizarán 15 repeticiones.

18- DISOCICIACIÓN DE CINTURAS CON LAS PIERNAS

CRUZADAS

Tumbado boca arriba, con las piernas flexionadas, cruzará una pierna
sobre la otra y llevará las rodillas hacia derecha e izquierda
alternativamente, sin que los hombros se levanten de la camilla y
manteniendo ambos pies apoyados.

 Coge aire por la nariz.

 Suelta el aire por la boca, llevando las rodillas a un lado, y a otro.
 Posteriormente se repetirá el ejercicio a ambos lados, pero siendo la
pierna contraria la que queda cruzada.
 Se realizarán 15 repeticiones.

19- BICICLETA.

Tumbado boca arriba con las caderas y las rodillas dobladas formando
un ángulo de 90 grados.

 Se coge aire por la nariz

 Se suelta el aire por la boca mientras se dan 4 ó 5 pedaladas en el aire
moviendo ambos pies sin que los muslos apoyen sobre la camilla.
 Se realizarán 10 ciclos de pedaladas.

20- APERTURA DE UNA PIERNA

 Tumbado boca arriba con las caderas y las rodillas dobladas formando
un ángulo de 90 grados. Se separan las rodillas, manteniendo una en
la posición inicial y la otra abriéndose hacia fuera.

 Se coge aire por la nariz.

 Se suelta por la boca llevando una rodilla hacia fuera y la pierna
contraria, quedando en la posición inicial.
 Se mantiene esta posición durante tres segundos, y se vuelve a la
posición inicial.
 Posteriormente se realiza el mismo ejercicio pero con la pierna contraria.
 Se realizarán 15 repeticiones.

21- ESTIRAMIENTO DE LA COLUMNA LUMBAR EL

SEDESTACIÓN

Con las manos agarradas a la espaldera, los brazos estirados se

flexionan las rodillas como queriendo sentarse, proyectando los
glúteos hacia el suelo.

 Se coge aire por la nariz

 Se expulsa el aire por la boca mientras se descienden los glúteos en
dirección al suelo.
 Se mantiene esta posición durante 5 segundos y se vuelve a la posición
de partida.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 22- ESTIRAMIENTO TRONCO CON LATEROFLEXIÓN

Sentado con en posición de sastre o indio, con los pies bajo las
rodillas, realiza inclinaciones a ambos lados con un brazo extendido
por encima de la cabeza hacia el lado que se va a inclinar. Este
ejercicio tiene una variante, que sería de pie, con los pies abiertos la
anchura de las caderas.

 Se coge aire por la nariz

 Se echa el aire lentamente mientras se inclina el tronco hacia un lado.
 Se mantiene la posición durante 3 segundos y se vuelve a la posición de
partida.
 Posteriormente se repetirá el mismo ejercicio pero hacia el lado
contrario.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 23- ROTACIONES DE TRONCO

De pie con los pies separados la anchura de las caderas y con ayuda
de un palo detrás de la nuca, se realizarán rotaciones de tronco a
ambos lados, sin mover las caderas que permanecerán en todo
momento mirando hacia delante.

 Se coge aire por la nariz

 Se echa el aire lentamente mientras se roto el tronco hacia un lado.
 Se mantiene la posición durante 3 segundos y se vuelve a la posición de
partida.
 Posteriormente se repetirá el mismo ejercicio pero hacia el lado
contrario.
 Se realizarán 15 repeticiones.
 24- ESTIRAMIENTO DE LA CADENA POSTERIOR

Tumbado boca arriba con la columna lumbar apoyada en la camilla, se

colocan los pies en la pared, con las rodillas estiradas y juntas y los
puntas de los pies mirando hacia nosotros. Se mantiene esta posición
durante 10 minutos, acompañándola con la respiración que se ha
realizado en todos los ejercicios. Posteriormente, mientras se expulsa
el aire por la boca, se irán separando poco a poco las rodillas
deslizándose por la pared, formando una V, tan abierta como se
pueda.

25- EXTENSIÓN DE COLUMNA

Tumbado, dejando todo el tronco fuera de la camilla, se realizan

extensiones, subiendo el cuerpo hasta quedar horizontal. Puede
realizarse con las manos en la nuca, o cruzadas delante del pecho.

 Se coge aire por la nariz

 Se echa el aire lentamente mientras se sube el tronco.
 Se mantiene la posición durante 3 segundos y se vuelve a la posición de
partida.
 Se realizarán 15 repeticiones.
26- PRESIONES CON PELOTA EN PUNTO DE DOLOR

De pie, con la espalda contra la pared, colocar una pelota en la zona

de dolor, realizando presiones contra la pared, a ambos lados de la
columna lumbar durante 10 minutos, realizando movimientos hacia
arriba y hacia abajo, y hacia ambos lados evitando las presiones en la
columna.

BIBLIOGRAFÍA

REDONDO, BERNARDO (2002), Isostretching, Paidotribo.

HIDALGO, EDGARDO (1993), Técnicas de stretching para la vendaje

neuromuscularlogía. La educación física y las artes del movimiento.
Universidad de Chile

PRENTICE E., WILLIAMS (2001), Técnicas de rehabilitación en

medicina deportiva, Paidotribo
LIEBENSON, CRAIG (2008), Manual de rehabilitación de la columna
vertebral.

D. WALDMAN, STEVENS (2009), Pain Review, Saunders.

VV.AA (2009), Atlas Ilustrado de Pilates, Susaeta Ediciones.

WILLIAMS, M & VV.AA (2004), United Kingdom back pain exercise

and manipulation (UK BEAM) randomised trial: effectiveness of
physical treatments for back pain in primary care, BMJ, Londres
Categorías:
Ejercicio Terapéutico

Fisioterapia Traumatológica