G 7 Corr Segunda Entrega Psicologia Clinica

Caso Familia Hernández Pérez 1
Análisis del caso desde un enfoque sistémico
Jenny Alexandra Rozó Castañeda Cód.: 1420013982
María Yolanda Ahumada Cód.: 1611025695
Linda María Paula Rozo Buenaventura Cod: 1611024612
René Alejandro López Lizarazo Cod: 1311600112
Jonathan Guerrero Buitrago Cod: 1721982666
PRESENTADO A:
Marla Alejandra Esguerra Davila
GRUPO 3ª
Politécnico Grancolombiano
Psicología Clínica
BOGOTA
2019
1. Resumen
La ejecución de esta investigación tiene como finalidad, brindar atención desde el enfoque
sistémico a la familia Hernández Pérez, de la cual llega por un motivo de consulta: “Quiero
iniciar un proceso psicológico porque siento que la situación familiar en la que me encuentro se
me está saliendo de las manos, quiero que mejore.” De esta manera, con el propósito de mejorar
la situación actual de la familia, se plantea un plan de trabajo, involucrando los factores tales
como miedo, falta de comunicación, convivencia conflictiva, intolerancia y mala crianza de los
hijos.
La metodología que se abarcara en el presente estudio de caso, que tiene un diseño no
experimental, de corte transversal, con un alcance descriptivo de enfoque cualitativo.
La terapia familiar sistémica, puede generar una efectividad; ya que permite identificar a
fondo los conflictos que se presentan al interior de la familia, brindando herramientas y un
tratamiento de intervención adecuado para la reestructuración familiar. Es importante realizar un
enfoquen el tipo de apoyo que existe entre los miembros de la familia Hernández, para encontrar
el nivel de comunicación asertiva adecuada. Cada miembro de la familia tiene un punto de vista
totalmente diferente, lo cual hace que se generen conflictos y desacuerdos en cada uno de ellos.
Por ello la calidad de vida de una familia se basa en el diálogo, la comprensión, el amor
incondicional, el respeto y el trabajo en equipo, por parte de cada uno de los integrantes que la
conforman.
2. Introducción
La familia es un término que desde sus inicios es considerado como la célula, conjunto o
grupo originario de la sociedad, que comprende a un grupo de personas unidas por relaciones
filiales, es considerada como la primera instancia y desarrollo para los individuos que la
componen, generándose así, entre sus miembros, una serie de roles, considerados desde su origen
(Oliva y Villa, 2014). La familia tiene varias funciones que podríamos llamar universales, tales
como: reproducción, protección, posibilidad de socializar, control social, determinación del
estatus y canalización de afectos, entre otras. La forma de desempeñar estas funciones variarán
de acuerdo a la sociedad en la cual se encuentre el grupo familiar (Citado en Pérez Lo presti, A
Reinoza Dugarte, M, 2011).
Se puede referir que una familia es funcional o sana cuando busca, (además de cumplir con la
integración de los sujetos, con vínculos y límites, al tejido social), el crecimiento y bienestar de
todos a pesar de los cambios y evolución de cada uno de los miembros (Herrera, 1997).
Se puede presentar una serie de conflictos múltiples y diversos que afectan la estructura,
límites y jerarquías que deben mantener esa funcionalidad, como lo es la manifestación de los
progenitores que proyectan en sus hijos sus propias frustraciones, padres demasiado permisivos,
sobreprotectores, luchas de poder entre los padres, abuelos o familiares, incluso parejas que
utilizan a sus hijos. Dichos conflictos son períodos que hacen parte de la evolución, en algunos
casos se convive con ello a lo largo de la vida y en otros, las familias no saben cuál es la raíz del
problema y de este modo se hace complicado afrontar la situación, por lo tanto, es de suma
importancia considerar el contexto en el cual está enfrascada la persona y desde luego su familia
y buscar ayuda mediante una terapia familiar que le permita enfrentar la crisis y a su vez a salir
de ella.
Por lo anterior, los antecedentes presentados en el caso clínico de la familia Hernández Pérez,
conformada por una pareja (Marcela y Cristian) y dos hijos, uno biológico (Néstor) y el otro de
crianza (Mauricio), que en particular tiene un contexto de numerosas complicaciones familiares,
tales como apego emocional, por experiencias previas negativas, sobreprotección, mala crianza,
falta de comunicación y convivencia familiar, además de la pérdida del amor de pareja, entre
otras situaciones que demanda Marcela, quien pretende iniciar un proceso psicológico, por esa
situación familiar que les aqueja, permiten considerar los siguientes interrogantes: ¿Cuáles son
los factores que han generado el deterioro de los vínculos familiares entre los integrantes de la
familia Hernández Pérez? y ¿Cómo se puede cambiar la dinámica familiar y reestructurar los
lazos familiares mejorando la convivencia de sus integrantes?
Frente a esto es necesario desarrollar una terapia familiar que se centre en la búsqueda de
soluciones al conflicto que enfrenta esta familia, identificando el problema principal y las causas
por las cuales el entorno familiar se ha visto afectado. Para esto, se tiene como objetivo general:
Brindar atención desde el enfoque sistémico a la familia Hernández Pérez, con el propósito de
mejorar su situación familiar y por ende los factores que han desencadenado miedo, falta de
comunicación, intolerancia y mala crianza de los hijos, asimismo como objetivos específicos:
identificar los factores de riesgo, establecer técnicas de intervención a partir del enfoque
sistémico conforme a la situación de cada uno y fortalecer el vínculo familiar orientado a la
prevención de situaciones nuevas y manejo de las circunstancias anteriores.
Por lo tanto se considera desarrollar, un estudio de caso de la familia Hernández Pérez bajo el
enfoque sistémico con el fin de conocer a fondo los conflictos, antecedentes, situación afectiva
en la pareja, la convivencia y cómo la familia debe reestructurarse y evolucionar a través de sus
propios problemas, para promover la construcción y fortalecimiento de los vínculos afectivos,

mejorando la calidad de vida y la convivencia con los demás, el modelo estructural de terapia
familiar sistémica es una opción de análisis e intervención , en la cual se considera a la familia
como un sistema abierto, con patrones de interacción (estructura familiar) que determina las
relaciones funcionales entre sus miembros. Desde esta perspectiva el origen de los problemas
psicológicos se encuentra en el ámbito familiar y su análisis y tratamiento se realizan a nivel
familiar (Soria, 2010).
3. Objetivos
3.1 Objetivo general
Describir el proceso de análisis e intervención de la familia Hernández Pérez, por medio de la
terapia familiar sistémica.
3.2 Objetivos Específicos
3.2.1 Describir el proceso de evaluación clínica de la familia Hernández Pérez.
3.2.2 Comprender la conceptualización de este caso basado en la terapia familiar sistémica.
3.2.3 Describir la relevancia de la relación y alianza terapéutica como facilitador del proceso
terapéutico.
4. Marco Teórico
El Modelo Estructural de Terapia Familiar Sistémica es una opción de análisis e intervención
terapéutica con base en el cual se considera a la familia como sistema abierto, con patrones de
interacción (estructura familiar) que determinan las relaciones funcionales entre sus miembros.
Desde esta perspectiva el origen de los problemas psicológicos se encuentra en el ámbito familiar
y su análisis y tratamiento se realizan a nivel familiar, no individual (CITA)

El proyecto tiene como objetivo describir la intervención terapéutica en una familia con
problemas de pareja y comunicación asertiva entre los miembros de la familia Hernández Pérez
(Madre, Padre e hijos). Se trabajara con base en el Modelo Estructural sistémico con el fin de
alcanzar los objetivos planteados, logrando modificar la estructura familiar de manera que
desaparezcan los síntomas del sistema.
La Terapia Familiar Sistémica ha planteado una forma diferente de atención a la familia,
determinando la situación del paciente en el contexto relacional y la vinculación que tiene este,
en el sistema familiar que contiene. Este enfoque nace de diversas corrientes teóricas como la
Teoría General de Sistemas, que tiene una influencia de la cibernética, la Teoría de la
comunicación, el pensamiento sistémico y la biología, entre otros (Chinchilla, 2015).
Según lo citado en el estudio realizado por Caro y Plaza de la Hoz (2016), explican que una
terapia, mejora el apoyo emocional entre los diferentes miembros, así como desarrollar
estrategias de resolución de problemas tanto en acontecimientos vitales, siendo una clave para la
enfermedad, separaciones como en cualquier circunstancia que pueda afectar a la dinámica
familiar y a la interacción entre los diferentes miembros.
Respecto al modelo estructural de terapia familiar sistémica encontramos que es una opción
de análisis e intervención en la cual se considera a la familia como sistema abierto, con patrones
de interacción (estructura familiar) que determina las relaciones funcionales entre sus miembros.
Desde esta perspectiva el origen de los problemas psicológicos se encuentra en el ámbito familiar
y su análisis y tratamiento se realizan a nivel familiar (Soria, 2010).
La familia es un sistema de interrelación biopsicosocial que media entre el individuo y la
sociedad y se encuentra integrada por un número variable de individuos, unidos por vínculos de
consanguinidad, unión, matrimonio o adopción. (Torres, Ortega, Garrido y Reyes. 2008).

Así en este orden de ideas al considerar a la familia como un sistema podemos afirmar que “se
define por sus relaciones, no es la suma de sus partes, por lo tanto la modificación de un
elemento altera la actividad del resto de los miembros, por ende todo el sistema se modifica”
(Pinto, 2004, p. 2), así si uno de los miembros de la familia presenta algún problema el resto de
la familia se verá afectada debido a la interconexión entre sus miembros. Debemos tener en
cuenta también que no solo las relaciones entre los esposos pueden afectar a los demás miembros
de la familia, sino que las relaciones entre hermanos pueden generar disfunciones familiares e
incluso factores externos pueden influir de forma directa en las mismas (Pinto, 2004).
Levy (citado por Soria) “indica que en la terapia estructural el terapeuta debe dirigir su
atención sobre la estructura familiar. Su análisis debe ser holístico porque examina propiedades
del sistema familiar como un todo” (2010, p. 92).
Villareal y Paz (2015), exponen que la familia como un sistema es una totalidad, de la cual
existen en este subsistemas; que se debe considerar la interacción circular (parental, conyugal y
filial), el tipo de composición familiar (nuclear, monoparental, extensa, compuesta, reconstituida
y a nuclear), la etapa del ciclo evolutivo (Carter & McGoldrick, 1989) y si está atravesando un
periodo de crisis (Pittman, 1995), los límites y fronteras, subsistemas, roles, alianzas o
coaliciones, flexibilidad, jerarquías (Minuchin, 1984), las narraciones que van forjando la
identidad de los miembros (White & Epston, 1990) y las pautas relacionales que se van
elaborándose entre ellos, ubicándolos en un nivel particular de parentalidad y conyugalidad,
generándose una nutrición relacional (Linares, 2012).
Para hacer el abordaje de la familia mediante el enfoque sistémico debemos identificar el
estadio del ciclo vital de la familia en el que se encuentra, para esto (Minuchin, 1979 citado por
Taitelbaum, 2014) identificó cuatro estadios de este ciclo vital: 1. formación de pareja, 2. familia
con hijos pequeños, 3. familia con hijos en edad escolar o adolescentes y 4. Familia con hijos
adultos. Además, no se debe de centrar en un individuo de la familia sino “se centra en la
estructura familiar, identificará los roles, las funciones, las reglas del sistema, las alianzas,
coaliciones, estilos de comunicación.” (Pinto, 2004).
En cuanto al modelo estructural, Minuchin (1979) comenta que ve a la familia como un
sistema que tiende a mantenerse estable ante las influencias intersistémicas y extra sistémicas de
un contexto, lo que a veces, favorece cierto desajuste en la estructura, que se visualiza en la
figura del paciente identificado(a).
El modelo plantea, que para que el sistema funcione mejor y el síntoma desaparezca, hay que
ajustarlo y atender ciertos principios como, por ejemplo: restablecimiento de jerarquías, límites
claros en roles y funciones, deshacer alianzas o triángulos dañinos, los cuales son componentes
centrales de la estructura y el funcionamiento familiar. La Terapia Estructural de Familia es una
terapia de acción: Una transformación de la estructura familiar permitirá alguna posibilidad de
cambio. La meta de las intervenciones estructurales se entiende como reubicación de los
miembros individuales de la familia dentro de sus subsistemas primarios y secundarios, cada uno
con sus funciones diferentes y analizando como debe ser los límites entre ellos para un
funcionamiento adecuado del sistema familiar. Este sistema está organizado sobre la base del
apoyo, regulación, alimentación y socialización de sus miembros. También considera que la
familia cumple con dos objetivos fundamentales: Uno interno que implica la protección
psicosocial a sus miembros. Y uno externo, que se refiere a la acomodación a una cultura y
transmisión de ésta. Así, la meta del cambio estructural es siempre, convertir a la familia a una
concepción diferente del mundo, que no haga necesario el síntoma, y visión de la realidad más
flexible y pluralista, que admita una diversidad dentro de un universo más complejo. (Citado en
Chinchilla, 2015).
También se debe tener presente para desarrollar el proceso a Bronfenbrenner (1987), con su
“modelo ecológico” de donde se conciben las relaciones familiares en: microsistema que es el
conjunto de interrelaciones que se producen dentro del entorno inmediato, siendo la familia el
microsistema más importante ya que configura la vida de una persona durante muchos años;
exosistema correspondiente a la influencia del exterior que reciben las relaciones que se dan en
el interior, delimitadas por el ambiente más próximo; mesosistema es el conjunto de sistemas con
los que la familia guarda relación y con los que mantiene intercambios directos sea por
influencia directa de sistemas como escuela, clubes deportivos, asociaciones entre vecinos, entre
otros que generan tensión y diversas problemáticas familiares y macrosistema, entendido como
el conjunto de valores culturales, ideologías, creencias y políticas. (Citado en Espinal, Gimeno y
González, 2006).
Frente a las dificultades y cambios que presentan las familias, es importante conocer los
diferentes patrones de interacción disfuncionales para efectuar una intervención adecuada, lo
cual es objeto de este estudio de caso. Para esto podemos mencionar, los que son más
significativos con relación a la problemática y siguiendo a Fishman (1990), lo explica Espinal,
Gimeno y González (2006), los siguientes:
- Cismogénesis que es el distanciamiento progresivo entre las interacciones de lo
miembros familiares por falta de interés, intolerancia que generan emociones negativas.
- Sobreprotección que es un tipo de interacción que lleva a ahogar las demandas de
autonomía de la persona protegida, generando sentimientos de baja competencia y
desvalimiento, y en cierta medida una relación de dependencia mutua, tanto desde el que
tiene la necesidad de sobreproteger como del que necesita ser protegido, ambos dependen
altamente del otro para dar sentido a su vida. La relación puede así desembocar en la
anulación de la persona protegida, o bien en la aparición de una crisis cuando la persona
protegida busca un distanciamiento o busca otro protector. Lo anterior también
identificado como apego o dependencia emocional, permite mencionar a Castelló (2005).
definiéndola como “un patrón persistente de necesidades emocionales insatisfechas que
se intentan cubrir de manera desadaptativa con otras personas”. Esta dependencia se suele
verse acompañada por ciertas creencias en torno a si mismo, a la relación que se establece
con otros, a la soledad, a la separación, el miedo, el autoengaño, la vulnerabilidad, las
altas expectativas y el compromiso. (Ruiz, 2013)
En cuanto a las prácticas de crianza y problemas de conducta, no sobra afirmar que se debe
tener en cuenta la influencia de los estilos educativos de los padres frente al desarrollo y
formación de los hijos la cual se reflejará en el comportamiento y en el desarrollo
socioemocional del niño, ya sea por una ausencia de control o por una excesiva supervisión o
protección dando lugar a conductas disruptivas en distintos períodos evolutivos, como lo muestra
el estudio de Zwirs, Burger, Buitelaar y Schulpen (2006) (López, S., Fernández, A., Vives, M., y
Rodríguez, O., 2012).
Y referente a la satisfacción familiar y la comunicación entre padres e hijos implica un
conjunto de demandas funcionales entre sus miembros o integrantes y la percepción que estos
mismos alcanzan frente a ser aceptados y valorados por los demás manifestado en el intercambio
de emociones, sentimientos que fortalecerán el vínculo interno.
Según lo citado en el estudio de Caro y Plaza de la Hoz (2016) con esta terapia se trata de
mejorar el apoyo emocional entre los diferentes miembros, así como desarrollar estrategias de
resolución de problemas tanto en acontecimientos vitales clave como la enfermedad, las
separaciones como en cualquier circunstancia que pueda afectar a la dinámica familiar y a la
interacción entre los diferentes miembros.
“La familia es un sistema de interrelación biopsicosocial que media entre el individuo y la
sociedad y se encuentra integrada por un número variable de individuos, unidos por vínculos de
consanguinidad, unión, matrimonio o adopción” (Torres, Ortega, Garrido y Reyes. 2008), de esta
forma podemos considerar a la familia como un sistema podemos afirmar que “se define por sus
relaciones, no es la suma de sus partes, por lo tanto la modificación de un elemento altera la
actividad del resto de los miembros, por ende todo el sistema se modifica” (Pinto, 2004)
Debemos tener en cuenta también que no solo las relaciones entre los esposos pueden afectar
a los demás miembros de la familia, sino que las relaciones entre hermanos pueden generar
disfunciones familiares e incluso factores externos pueden influir de forma directa en las mismas
(Pinto, 2004).
Tener presente para desarrollar el proceso a Bronfenbrenner (1987), con el “modelo
ecológico” en este se conciben las relaciones familiares en: microsistema se entiende como
conjunto de interrelaciones que se producen dentro del entorno inmediato, identificando a la
familia en el microsistema más importante; exosistema proporcionada a la influencia del exterior
que toman las relaciones que se dan en el interior; Mesosistema es el conjunto de sistemas con
los que la familia guarda relación y se Mantienen intercambios directos entre otros que generan
tensión y diversas problemáticas familiares y macrosistema, entendido como el conjunto de
valores culturales, ideologías, creencias y políticas. (Espinal, Gimeno y González, 2006).

Para las dificultades y cambios que se presentan en las familias, es importante reconocer los
diferentes modelos de interacción disfuncionales para generar una intervención adecuada, lo cual
es objeto de este estudio de caso.
Por esto podemos indicar, los que son más significativos con relación a la problemática y
siguiendo a Fishman (1990), (citado en Espinal, Gimeno y González, 2006), son los siguientes:
- Cismogénesis identificado como el distanciamiento creciente entre las interacciones de
los miembros familiares se puede dar por falta de interés, intolerancia por sus acciones.
Sobreprotección que es un tipo de interacción que lleva a ahogar las demandas de
autonomía de la persona protegida, generando sentimientos de baja competencia, y en
cierta medida una relación de dependencia mutua, tanto desde el que tiene la necesidad
de sobreproteger como del que necesita ser protegido. Lo anterior también identificado
como apego o dependencia emocional, permite aludir a Castelló (2005), definiéndola
como “un patrón persistente de necesidades emocionales insatisfechas que se intentan
cubrir de manera des adaptativa con otras personas”.
Esta dependencia suele estar seguida por creencias falsas de sí mismo, a la relación
establecida con otros, a la soledad, a la exposición a separaciones, miedo, autoengaño o
compromiso a situaciones de las que no cree estar preparado.
5. Método
Esta investigación desarrollara el método científico-inductivo; estudio de caso en el cual se
aplica la Terapia Familiar Sistémica. Y referente a esto el estudio de caso es definido como “un
estudio descriptivo no estructurado que se refiere a una única unidad bien sea una persona, un
grupo, una organización, etc.”. Puede ser que el investigador no elija la muestra o que si la elija.
(León y Montero, 2002). Según Yin (1989), (citado en Jiménez, 2012) el estudio de casos en la
metodología de investigación lo manifestó como “una investigación empírica que estudia un
fenómeno contemporáneo en su contexto real, donde los límites entre el fenómeno y el contexto
no se muestran de forma precisa, y en él que múltiples fuentes de evidencia son utilizadas”
6. Diseño
Este estudio tiene un diseño no experimental, de corte transversal, con un alcance
descriptivo de enfoque cualitativo.
FALTAN LOS INSTRUMENTOS.
Así, se enfocara de una manera no experimental, teniendo en cuenta lo que señala Mertens
(2010) “la investigación no experimental es apropiada para variables que no pueden o deben ser
manipuladas o resulta complicado hacerlo”; Agregando así, desde un enfoque transversal,
recolectando datos en un solo momento; con alcance descriptivo porque pretende medir o
recoger información de manera independiente o conjunta sobre los conceptos o las variables a las
que se refieren (Hernández, et al., 2014).
7. Alcance
El alcance de nuestro proyecto debe cumplir la finalidad de la terapia con enfoque
sistémico, la cual busca el origen de los problemas psicológicos en el ámbito familiar; su análisis
y tratamiento a nivel familiar, no individual.
Se espera que los miembros de la familia Hernández Pérez se retroalimenten el uno al otro de
tal manera que se pueda mantener la funcionalidad estructural y la ausencia de síntomas, con la
finalidad de concluir el tratamiento.

8. Participantes
La población tratada está conformada por los integrantes de la familia Hernández Pérez y su
psicoterapeuta sistémico, a quienes se les realizó asesoría, evaluación e intervención psicológica
desde el enfoque sistémico. Para esto se tuvo en cuenta los antecedentes relevantes del caso y la
historia clínica de Marcela (ver Anexo B). Es importante señalar que se realizó un trabajo
conjunto con los miembros de la familia (conformada por cuatro personas: la madre, el padre y
dos hijos menores) con el fin de favorecer los objetivos de la terapia a quienes se relaciona así:
Adultos: Pareja conformada por Marcela (40 años) y Cristian quien es su esposo
Menores: Néstor (10 años) Hijo biológico de Marcela y Cristian) y Mauricio (7 años) Hijo de
crianza de Marcela y Cristian y biológico de Adriana la hermana de Marcela.

9. Instrumentos
Para efectuar el proceso de intervención de la familia Hernández Pérez, se utilizarán los
siguientes instrumentos:
Historia Clínica: se accedió a la historia clínica de Marcela, (PI), con el fin de obtener y
transcribir los datos relevantes del caso.(ver Anexo A) Es relevante destacar como uno de los
lineamientos principales de este enfoque el paciente identificado, (PI), (entiéndase la persona que
presenta el problema) no es el problema, ni un paciente aislado, sólo se considera un portador del
problema del sistema familiar (los consultantes) (Andolfi, 1989; Umbarger, 1987).
Métodos Observacionales: Siendo una estrategia del método científico se pretende realizar
una observación sistemática de la realidad y que tiene como objetivo el análisis de la conducta
espontánea de uno o varios sujetos en determinado entorno, desarrollando unas categorías que
permitirán obtener registros sistemáticos de dichas conductas. En la terapia familiar sistémica se
utilizan los códigos de observación o sistemas de categorías donde no se pregunta a la familia
directamente sobre cómo se llevan, sino que se les piden que hablen o lleven a cabo una tarea
juntos frente a una cámara o al entrevistador y se codifica su conducta en alguna dimensión
relacional (Moreno, 2015).
Escala de interacción de Beavers: El modelo sistémico de evaluación de la familia,
de Beavers, W.R., toma en consideración dos dimensiones: competencia e interacción familiar, y
consta de tres instrumentos: un cuestionario y dos escalas. Así mismo, las dos escalas
proporcionan las valoraciones del evaluador respecto al estilo y la competencia familiar, basadas
en la observación directa de la familia en el desempeño de una tarea. Los instrumentos de
Beavers se pueden administrar a lo largo de la intervención en un caso, sirviendo de ayuda a las
etapas de evaluación y tratamiento, y a la supervisión del progreso. Aunque estas escalas se

pueden administrar independientemente, los autores del modelo indican que para una evaluación
más comprensiva de la familia es conveniente el uso conjunto de los tres instrumentos (ver
Anexo C) (Beavers y Hampson, 2000). (Citado en Rodríguez y López, 2015)
Genograma: Es la representación gráfica a través de un instrumento que registra información
sobre estructura y/o composición de una familia (genograma estructural) y las relaciones y/o
funcionalidad entre sus miembros (genograma relacional), de por lo menos tres generaciones. Se
lo ha definido también como la representación gráfica del desarrollo familiar a lo largo del
tiempo o como la herramienta capaz de incorporar categorías de información al proceso de
resolución de problemas.
Mediante el uso de símbolos permite al entrevistador recoger, registrar, relacionar y exponer
categorías de información del sistema familiar, en un momento concreto de su evolución, como
si se tratase de una radiografía y/o fotografía y utilizarlo para la resolución de problemas,
educación y prevención en salud individual y familiar. (Suarez, 2010)
10. Procedimiento interventivo
Para el caso de estudio que implica a la familia Hernández Pérez, conformada por Marcela
(madre), Cristian (padre), Néstor (hijo biológico) y Mauricio (hijo de crianza) como núcleo
familiar y las dinámicas que se desprenden de sus interacciones manifestadas como una familia
que presenta disfuncionalidad, se ha determinado como necesaria la participación de todos los
integrantes de la familia en las sesiones de la terapia porque se evidencia problemas relacionales
de todos los miembros; también se establece que el paciente identificado es la señora Marcela,
quien presenta señales de apego emocional por experiencia previas negativas que manifiesta en
estados de ansiedad y angustia por la posible pérdida de Mauricio y la separación que tiene con
su esposo Cristian. Cabe anotar que es quien se acerca para solicitar la ayuda profesional del
psicólogo y pone en manifiesto los problemas familiares.
Dado lo anterior, se realizaran 10 sesiones, cuya duración oscilaran entre los 50 y 60
minutos, cada una, de los cuales, se tomaran los primeros 15 minutos para realizar una pre-sesión
con el fin de que el terapeuta identifique qué ocurre, defina estrategias de intervención y las
técnicas para aplicar en la terapia, esto para la primera sesión, y para las siguientes se establecerá
como parte de la retroalimentación para generar los objetivos del desarrollo de la terapia.
(Parafraseando a Navarro, 1992) Se debe tener presente que la familia tendrá dos encuentros
semanales con el especialista realizando intervenciones sistémicas aplicadas al sistema familiar
para lograr los cambios deseados, describiéndose así las primeras tres sesiones:
Sesión 1
Se desarrollara en un consultorio psicológico, siendo este un espacio tranquilo, con
condiciones lumínicas y de temperatura adecuadas, sin distractores. Se les pedirá a los
participantes que apaguen sus teléfonos celulares para evitar o eliminar cualquier tipo de
distracción.
Se iniciara con la presentación del terapeuta, se conocerá la meta terapéutica y luego se
procederá a desarrollar una entrevista familiar en la cual participan todos los miembros de la
familia (Padres: Marcela, Cristian; Hijos: Néstor y Mauricio) a quienes se les pedirá, en primera
instancia, que se presenten y hagan una pequeña narración de cómo ven a su familia, su relación
interna, su vivienda además que expresen lo que sienten hacia cada uno de sus familiares, qué
quieren cambiar y qué quieren mantener. También se tiene en cuenta que, de la lectura de la
historia clínica de Marcela, de la narración presenciada y de la observación de la estructura

familiar, se procederá a la configuración del genograma y registro de datos relevantes con el fin
de tener una rápida aproximación de la familia consultante determinando puntos significativos de
la estructura disfuncional. Frente a esto se les explicara el tipo de intervención y procedimiento
que se llevara en las sesiones.
Figura 1. Genograma familia Hernández Pérez
Previo a esto se les informara sobre la aplicación de los instrumentos de evaluación desde el
modelo de terapia familiar sistémica para reestablecer los vínculos socio-afectivos y mejorar los
patrones de interacción y funcionalidad entre sus miembros; además se les explicara qué es un
consentimiento informado (ver Anexo A) tomado como un acuerdo por escrito mediante el cual
el sujeto a tratar autoriza su intervención, de manera libre y autónoma, con el conocimiento del
proceso que se seguirá en el tratamiento psicoterapéutico, basado en la Ley 1090 de 2006.
Sesión 2
El encuentro inicial se realizara en el mismo consultorio y bajo las mismas condiciones
que se dispusieron en la primera sesión. Luego se procederá a la aplicación de la Escala de
evaluación familiar de Beavers, (ver Anexo C) donde se desplaza a la familia a la Cámara de
Gesell para iniciar un proceso de observación no participante; aquí el terapeuta presentara un
ejercicio de discusión cuyo tema está enfocado a “lo que les gustaría que cambiase en su
familia”. Esto será por un lapso de 10 minutos. La discusión se debe observar y se grabara por el
terapeuta quien se encuentra fuera de la habitación, previo consentimiento informado aceptado
por los participantes para el cumplimiento de los objetivos propuestos. Y así determinar las
conductas expuestas por los miembros participantes.
Sesión 3
Este encuentro se desarrolla en el mismo consultorio y bajo las mismas condiciones ya
establecidas en las sesiones anteriores. Se da continuidad a la aplicación de los instrumentos de
Beavers, sólo a la pareja, para realizar una evaluación más comprensiva de la familia y así
determinar el patrón contextual y comportamental, no sólo de la patología que muestra el
paciente identificado sino la patología y aspectos disfuncionales que se desarrollan en la

estructura familiar, llevando a la consecución de cambios y reorganización que se esperan al
interior de la familia. Se les pondrá la tarea de que hablen sobre, ¿cuál fue el último desacuerdo
familiar? Y también que jueguen juntos como si estuvieran en casa. A los niños se les pedirá que
desarrollen dibujos referentes a lo que sienten y viven en su contexto familiar. También se
empezará a tratar a Marcela a quien se le pedirá que narre cómo es la dinámica familiar y su
percepción frente a la relación de sus miembros para poderle dar un seguimiento y manejo
adecuado a la diversa problemática que presenta. Se estableceran pautas para la definición de
roles y para que Mauricio empiece a interesarse en el desarrollo de tareas y actividades
correspondientes a su edad. La intervención se hará a lo largo de las siguientes sesiones.
11. Aspectos éticos
Se tendrán siempre en cuenta las disposiciones sobre la ética profesional del psicólogo
contempladas en la ley 1090 de 2006, (Código Deontológico y Bioético), en el título II
“Disposiciones Generales” artículo 2, numerales 1, 2,3 y 5 en cuanto a la responsabilidad,
competencia, estándares morales y confidencialidad; y el Título III, “De la actividad profesional
del psicólogo”, artículo 3, literales b y c, en cuanto al diseño, ejecución, diagnóstico, evaluación
e intervención psicológica y todas aquellas que puedan intervenir en este caso.

12. Anexos
12. 1 Consentimiento Informado (B)

12.2 Escala de Beavers ©
12.3 Cuestionario
1. Lea atentamente las instrucciones antes de contestar los enunciados que deben ser
respondidos sincera y honestamente en su totalidad, encerrando con un círculo el número que
mejor se adapte a su respuesta.
Casi siempre Usualmente Ocasionalmente Usualmente no Casi nunca

(5) (4) (3) (2) (1)
1. Como integrante de la familia Hernández Pérez me siento escuchado. 1 2 3 4 5
2. Me siento parte de mi familia. 1 2 3 4 5
3. En mi familia tenemos asignadas tareas y responsabilidades individuales 1 2 3 4 5
4. En mi familia se cumple con las responsabilidades sin recargarse en el otro 1 2 3 4 5
5. Siento que mi familia me quiere 1 2 3 4 5
6. Presentar excusas para no cumplir con los deberes familiares no es una constante 1 2 3 4 5
en mi familia
7. En mi familia tenemos reglas que no se modifican 1 2 3 4 5
8. En mi familia nos decimos que nos extrañamos y expresamos el amor por el otro 1 2 3 4 5
9. En mi familia las decisiones las tomamos juntos 1 2 3 4 5
10. En mi familia tomamos en cuenta la opinión de abuelos y otros miembros de la 1 2 3 4 5
familia.
2. Se realiza un ejercicio de intercambio de roles entre los miembros de la familia, se
solicita que desde la posición que se está asumiendo se lea las instrucciones antes de contestar
los enunciados que deben ser respondidos sincera y honestamente en su totalidad, encerrando
con un círculo el número que mejor se adapte a su respuesta.
Totalmente de De acuerdo Ni de acuerdo Usualmente no Totalmente en
acuerdo ni en desacuerdo desacuerdo

(5) (4) (3) (2) (1)
1. Ocultar y esconder secretos a la familia afecta la confianza familiar 1 2 3 4 5

2. No es necesario mentir a la familia para evitar los conflictos entre sus miembros 1 2 3 4 5
3. El perdón y la reconciliación trae alegría y armonía a la familia 1 2 3 4 5
4. Los valores que tiene una persona los adquiere de su familia 1 2 3 4 5
5. La familia ayuda desinteresadamente a cada uno de sus miembros 1 2 3 4 5
6. No es necesario omitir las emociones y dificultades para convivir tranquilamente 1 2 3 4 5
7. Cuando se tienen dificultades familiares de difícil solución se debe buscar ayuda profesional 1 2 3 4 5
8. La crianza de los hijos no debe ser exclusiva de la madre. 1 2 3 4 5
9. Tomar decisiones en pareja sobre la educación de los hijos fortalece la unión familiar 1 2 3 4 5
10. Si falla una decisión tomada en familia se intenta otra alternativa. 1 2 3 4 5
12.4 Calificación del cuestionario
Se debe Comparar el puntaje teniendo en cuenta cual es el máximo que se puede obtener y el
puntaje mínimo para compararlo con el punto medio.
13. Referencias
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Caso Familia Hernández Pérez 1

Análisis del caso desde un enfoque sistémico

Jenny Alexandra Rozó Castañeda Cód.: 1420013982

María Yolanda Ahumada Cód.: 1611025695

Linda María Paula Rozo Buenaventura Cod: 1611024612

René Alejandro López Lizarazo Cod: 1311600112

Jonathan Guerrero Buitrago Cod: 1721982666

Marla Alejandra Esguerra Davila

La metodología que se abarcara en el presente estudio de caso, que tiene un diseño no

experimental, de corte transversal, con un alcance descriptivo de enfoque cualitativo.

fondo los conflictos que se presentan al interior de la familia, brindando herramientas y un

tratamiento de intervención adecuado para la reestructuración familiar. Es importante realizar un

como: reproducción, protección, posibilidad de socializar, control social, determinación del

de acuerdo a la sociedad en la cual se encuentre el grupo familiar (Citado en Pérez Lo presti, A

Reinoza Dugarte, M, 2011).

crianza (Mauricio), que en particular tiene un contexto de numerosas complicaciones familiares,

lazos familiares mejorando la convivencia de sus integrantes?

sistémico conforme a la situación de cada uno y fortalecer el vínculo familiar orientado a la

prevención de situaciones nuevas y manejo de las circunstancias anteriores.

en la pareja, la convivencia y cómo la familia debe reestructurarse y evolucionar a través de sus

propios problemas, para promover la construcción y fortalecimiento de los vínculos afectivos,

familiar sistémica es una opción de análisis e intervención , en la cual se considera a la familia

psicológicos se encuentra en el ámbito familiar y su análisis y tratamiento se realizan a nivel

familiar (Soria, 2010).

3.1 Objetivo general

Describir el proceso de análisis e intervención de la familia Hernández Pérez, por medio de la

terapia familiar sistémica.

3.2 Objetivos Específicos

3.2.1 Describir el proceso de evaluación clínica de la familia Hernández Pérez.

3.2.2 Comprender la conceptualización de este caso basado en la terapia familiar sistémica.

El Modelo Estructural de Terapia Familiar Sistémica es una opción de análisis e intervención

y su análisis y tratamiento se realizan a nivel familiar, no individual (CITA)

desaparezcan los síntomas del sistema.

La Terapia Familiar Sistémica ha planteado una forma diferente de atención a la familia,

Teoría General de Sistemas, que tiene una influencia de la cibernética, la Teoría de la

comunicación, el pensamiento sistémico y la biología, entre otros (Chinchilla, 2015).

enfermedad, separaciones como en cualquier circunstancia que pueda afectar a la dinámica

familiar y a la interacción entre los diferentes miembros.

y su análisis y tratamiento se realizan a nivel familiar (Soria, 2010).

La familia es un sistema de interrelación biopsicosocial que media entre el individuo y la

consanguinidad, unión, matrimonio o adopción. (Torres, Ortega, Garrido y Reyes. 2008).

del sistema familiar como un todo” (2010, p. 92).

filial), el tipo de composición familiar (nuclear, monoparental, extensa, compuesta, reconstituida

elaborándose entre ellos, ubicándolos en un nivel particular de parentalidad y conyugalidad,

generándose una nutrición relacional (Linares, 2012).

Para hacer el abordaje de la familia mediante el enfoque sistémico debemos identificar el

adultos. Además, no se debe de centrar en un individuo de la familia sino “se centra en la

coaliciones, estilos de comunicación.” (Pinto, 2004).

En cuanto al modelo estructural, Minuchin (1979) comenta que ve a la familia como un

un contexto, lo que a veces, favorece cierto desajuste en la estructura, que se visualiza en la

figura del paciente identificado(a).

centrales de la estructura y el funcionamiento familiar. La Terapia Estructural de Familia es una

terapia de acción: Una transformación de la estructura familiar permitirá alguna posibilidad de

cambio. La meta de las intervenciones estructurales se entiende como reubicación de los

apoyo, regulación, alimentación y socialización de sus miembros. También considera que la

el conjunto de valores culturales, ideologías, creencias y políticas. (Citado en Espinal, Gimeno y

diferentes patrones de interacción disfuncionales para efectuar una intervención adecuada, lo

significativos con relación a la problemática y siguiendo a Fishman (1990), lo explica Espinal,

Gimeno y González (2006), los siguientes:

- Cismogénesis que es el distanciamiento progresivo entre las interacciones de lo

- Sobreprotección que es un tipo de interacción que lleva a ahogar las demandas de

autonomía de la persona protegida, generando sentimientos de baja competencia y

anulación de la persona protegida, o bien en la aparición de una crisis cuando la persona