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SALUD
Asignatura: Salud Pública (Res.189/16)
RECOPILACION BIBLIOGRAFICA
-Carrera: Tecnicatura superior en enfermería
-Docente a cargo: Prof. Lic. Leticia Peruf
-Coordinadora de la Carrera: Lic. Maria Del Rosario
Salgado
-Año de la Carrera: 1er. Año 1º Cuatrimestre
-Cantidad Horas semanales de cursada: cuatro horas
cátedras presenciales.
-Tipo: Obligatoria
-Turno: tarde/2019
CONTENIDOS TEORICOS
SALUD PÚBLICA
Concepto:
Y entramos así en el período social, que nace en 1918 con una ola de
colectivización, preocupándose por la salud de las masas populares y obreras,
que, a su vez, exigen mejor asistencia. Ni filantropía ni negocio, fue enfoque
social de la medicina. De ahí que todas las conferencias internacionales, a
partir de entonces, aconsejen a los gobiernos organizar comandos
centralizados para atender la salud pública. Así se crean los ministerios
colectivos y los organismos de sanidad, para proteger mejor el caudal biológico
de cada país.
En qué consiste esta revolución sanitaria que se está desarrollando en
forma lenta pero perceptible?
Entramos en el período estatal, el de hoy. La sanidad ya no es un
problema social, que puede resolverse con mutualidades. La sanidad es un
problema de gobierno tan importante con el de la instrucción o educación.
Entre nosotros todos entendíamos que la educación era problema y deber
gubernamental, y nadie pensaba en que lo era también la salud del pueblo. Fue
necesaria la revolución peronista para llegar a crear una poderosa organización
de sanidad en nuestra patria. Con la llegada del Gral. Perón al gobierno,
estamos ya en la sanidad estatal.
En la Constitución de 1853 ni se menciona una vez la salud de la
colectividad. Para justificar la creación de algunos organismos sanitarios, los
hombres de gobierno, a partir del 53, deben recurrir al Preámbulo de la Carta
Magna donde se habla de “bienestar general” término de una latitud y una
vaguedad enormes. En cambio, en la Constitución de Perón por primera vez se
ha incorporado el concepto de salud pública como una obligación del estado. Y
este concepto involucra no solamente la salud física, sino la salud espiritual y la
salud social, al asegurar la alimentación, un mínimo de trabajo, condiciones
dignas de vida.
Niveles de Atención
En la actualidad, la aplicación del concepto de niveles tiene una
connotación funcional que toma en cuenta la perspectiva de la comunidad y de
sus necesidades y recursos.
La noción de niveles se identifica con las diversas instancias o planos
tecnológicos de resolución de los problemas de salud. Todos, conforman una
oferta integral de servicios diseñados para garantizar la accesibilidad y la
continuidad de la atención en salud. El diseño de programas requiere definir la
organización general del sistema, los diferentes tipos de servicio y los recursos
que serán utilizados. Luego viene un ejercicio de programación local que
constituye la aplicación efectiva del enfoque de niveles y que permite tomar en
cuenta las necesidades de los diferentes grupos de población y las prioridades
locales
Programas de Salud
✔ Educación para la salud
✔ Método de prevención y lucha contra los morbos prevalentes
✔ Sistematización de una nutrición adecuada
✔ Abastecimiento de agua y saneamiento básico ambiental
✔ Asistencia materno infantil
✔ Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas
✔ Prevención y lucha con las enfermedades endémicas locales
✔ Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes
✔ Suministro de medicamentos esenciales
Programas materno-infantiles:
De todos los grupos de población, las madres y los niños son los más
susceptibles a las influencias dañinas que afectan permanentemente la salud.
Las intervenciones más importantes y de mayor impacto de acuerdo con la
experiencia de que se dispone actualmente en los servicios materno -infantiles,
son
- Monitoreo del crecimiento y desarrollo
- Promoción de la lactancia
- Terapia de re hidratación
- Alimentación
- Programa de infecciones respiratorias
- Planificación familiar
- Educación de la familia
- Inmunización
- Control prenatal
Control de la Tuberculosis:
La tuberculosis es el mejor ejemplo de enfermedad en la que los
métodos de control (pesquisa, diagnóstico, tratamiento, prevención) están
teóricamente avanzados, pero por la falta de aplicación no ha sido
satisfactoriamente combatida. Los servicios de salud parecen responsables de
esa situación debido al desconocimiento de los métodos de control y a su
resistencia a normatizar las estrategias.
Existen dos metas principales en los programas de control de la
tuberculosis: la social que es aliviar los sufrimientos humanos y prevenir la
invalidez y defunción por tuberculosis, y la epidemiológica, que es disminuir la
transmisión del bacilo en la comunidad.
El control de la tuberculosis requiere una planificación detallada, la cual
necesita de recopilación de antecedentes, definición de metas, definición de
camino por seguir, programación y organización.
Determinantes de la salud
Diversos modelos han pretendido explicar la interrelación de la salud
individual y colectiva con sus determinantes. De una manera gráfica se pueden
dividir en dos grandes grupos: genéticos y ambientales (físico, social y político)
Un análisis reciente indica que los factores del estilo de vida siguen
siendo los principales determinantes en la década de 1990.
Cuadro de Leavell y Clark
CAMBIOS TISULARES
Y FISIOLOGICOS
ESTIMULO
EL ESTIMULO
O EL AGENTE SE
CURACION
INCREMENTAN Y
MULTIPLICAN INMUNIDAD
Y
RESISTENCIA
Concepto
La división de la historia de la enfermedad en periodos pre-patogénico y
patogénico da lugar al concepto de Niveles de Prevención. Esto ocurre, porque
toda la problemática” SALUD-ENFERMEDAD”, es abordada como de
naturaleza preventiva.
El concepto de niveles de prevención no es meramente especulativo, es
también un concepto operativo. En efecto, los niveles se refieren a los
problemas de salud y a las acciones correspondientes para resolverlas. En
cada nivel se dan situaciones totalmente distintas a las de los otros niveles. Es
conveniente por ello, precisar los objetivos correspondientes a cada nivel
Prevención Secundaria
El diagnóstico y tratamiento cumplen esta función. Pero las posibilidades
y los resultados cambian, según sea la etapa de la enfermedad en la que se
llevan a cabo. Cuando la enfermedad se halla en su comienzo es lógico
esperar una recuperación total de la salud, cuando la enfermedad se halla en
una etapa avanzada es de esperar que la recuperación de la salud sea parcial
y queden, por lo tanto, secuelas y grados variables de incapacidad. Deben
tenerse en cuenta, además, los casos que evolucionan crónicamente.
Lo anterior es válido, tanto para el individuo como para la población, el
tratamiento puede fracasar preventivamente por tardío, erróneo, insuficiente, o
ineficaz. Las consecuencias de morbimortalidad y, como secuelas, casos
crónicos y problemas sociales.
El diagnóstico y tratamiento precoces pueden realizarse si se detectan e
identifican tempranamente los casos. Esto es posible mediante:
1- La búsqueda de casos, la que puede llevarse a cabo mediante
exámenes médicos generales de individuos y/o de poblaciones,
vigilancia epidemiológica (debe utilizarse para las enfermedades
transmisibles y, también, para las no transmisibles con repercusión
individual y social)
2- Exámenes selectivos, cuyo fin es descubrir una determinada patología
3- Encuestas y estudios para la selección de casos de alto riesgo.
Conviene destacar que el diagnostico precoz de una enfermedad no
implica, necesariamente, el de sus posibles complicaciones, estas a su vez
requieren una actitud vigilante por parte del médico y de los organismos
sanitarios.
Prevención Terciaria:
Es la rehabilitación, que debe ser física, psíquica o social. Este tipo de
acciones deberían iniciarse lo antes posible y, cuando el caso lo permita, casi
paralelamente con el tratamiento. Ello permite un acortamiento importante del
periodo de incapacidad, con beneficios individuales, sociales y económicos (por
ejemplo, pronta deambulación postoperatoria, ejercicios para los
insuficientescardiacos y respiratorios, reincorporación al trabajo, en tarea
diferente o de menor esfuerzo, de trabajadores enfermos y en tratamiento, etc.
ESTADOS
2. NECESIDADES, DERECHOS Y OBLIGACIONES SOCIALES DEL
ESTADO
[Desde el discurso liberal] Hay entonces una forma de ciudadanía que se deriva de la
racionalidad capitalista, en donde es el individuo quien tiene un valor moral y no la familia, la
comunidad o la sociedad. En consecuencia, los derechos sociales no existen pues no pueden
ser adscriptos a sujetos individuales y por lo tanto, no son demandables. […] Del otro lado, en
la concepción de la ciudadanía marshaliana, no hay derechos que no puedan ser derivados de
la pertenencia a una comunidad ni ser exigidos en contra de ella. […] la ciudadanía social es la
ciudadanía habilitante de la civil y la política.15
Hasta ahora hemos resaltado sobre todo los aspectos éticos y valorativos que
se pueden conceptualizar desde la situación manifestada individualmente
frente a la carencia o las privaciones. Es oportuno aclarar, sin embargo, que la
definición de las necesidades a atender y las acciones en tal sentido forman
parte de los que más adelante consideraremos el aspecto político de las
necesidades, planteando que el agente central en este proceso es el Estado.
Por otra parte, ese universalismo debe ser procesado políticamente de manera
tal que la satisfacción de necesidades quede estipulada a partir del
reconocimiento que los sujetos hacen de las mismas envueltos en matrices
culturales y sociales diferentes. La atención que merecen las necesidades
humanas dentro de una matriz política estatal, por tanto, debe ser regulada
desde las garantías materiales y éticas que los estados modernos deben
guardar según los criterios que impone la autonomía personal como la hemos
entendido hasta aquí.
En este sentido, diremos que bajo este modelo de acción política estatal
operaba una concepción de necesidad subyacente que ampliaba estos
intercambios entre los sistemas económicos y culturales asumiendo una
representación específica del rol del Estado en la satisfacción de necesidades.
En relación al concepto subyacente de necesidad que expresaban las
estructuras político-sociales del Estado de Bienestar.
Rosanvallon asegura que esta matriz estatal comenzó a tener fisuras culturales
que desnaturalizaron los objetivos del mismo. Por un lado, el Estado empezó a
volcarse hacía una política de atención sectorial fragmentando y corporizando
intereses sociales y compromisos ciudadanos. Por otro lado, vemos que los
objetivos de ese Estado, es decir, los fomentos para una política positiva para
eliminar gradualmente diferencias sociales, comenzaron a tener problemas
debido a la fragmentación social y cultural creciente. La facultad de intervenir
desde la política en la consolidación de la solidaridad social también se volvió
problemática e ineficaz.
Autores como Bustelo, Krmpotic, Álvarez y Martínez Franzoni, entre otros, han
elaborado síntesis sobre los conceptos de necesidades y el rol del Estado para
la satisfacción que abren alguna dirección para la re conceptualización de las
mismas luego de la crisis o del apogeo del Estado social.
Para dar cuenta de ello, la autora enfatiza el carácter material del concepto
"necesidades" cuando se lo considera conjuntamente con la satisfacción de las
mismas. La autora considera que la política social entendida como espacio de
posibilidad y de legitimación del poder, tiene una función central en la
producción de bienestar y mejoramiento de la calidad de vida por razones
filosóficas y éticas, pero sobre todo en relación a lo que genéricamente la
constituye, es decir, las relaciones y luchas de poder entre distintos sectores
sociales. En este sentido, la autora, quien toma elementos teóricos
sustanciales de la obra de Nancy Fraser, desarrolla tres momentos
secuenciales para comprender la articulación entre la política social y la
satisfacción de necesidades:
Podríamos decir aquí que, de acuerdo con la autora, las necesidades sociales
y su satisfacción se crean y recrean bajo un escenario político donde se
generan definiciones, modalidades de atención y obligaciones institucionales
de las políticas.
CONCLUSIONES
Hemos visto hasta ahora una serie de referencias centrales en torno a las
necesidades y a la intervención estatal para la satisfacción de las mismas.
Haciendo hincapié en el esquema histórico de la política social que impuso una
bisagra en el tratamiento de las necesidades sociales en el apogeo y crisis de
lo que se denominó Estado de Bienestar hemos revisado algunos planteos
para comprender las necesidades desde la planificación social de acuerdo con
nuevas definiciones que dan cuenta del marco de referencia necesario para
abordar el conjunto de negociaciones, decisiones y conflictos en la definición
estatal de las necesidades y la política social.
Por esta razón, creemos que estos saberes múltiples, demandas y consensos
democráticamente regulados en relación a la producción y distribución de
satisfactores serían las únicas herramientas capaces de atender la
problemática de las necesidades básicas insatisfechas desde un marco
institucional y legal entendido siempre como el conjunto de obligaciones
sociales del Estado frente a la satisfacción de las necesidades básicas de sus
ciudadanos.
Por Mario Rovere para Ciencia Hoy el 01/02/2015. Publicado en Número 142.
La salud se construye. Esto significa que casi todo lo que nos ocurre –o no nos
ocurre– en materia de salud (y de enfermedad) dista mucho de provenir solo de
inevitables fenómenos naturales. Es más bien el resultado de las interacciones
de esos fenómenos con una acumulación de medidas, circunstancias y factores
que podemos hasta cierto punto controlar.
Por otro lado, hoy los riesgos para la salud, lejos de disiparse, se han
diversificado. No resultan tan visibles, pues configuran complejos entramados
que operan en forma lenta o mediata, lo que los aleja en la percepción
ciudadana de los factores que se describen habitualmente como determinantes
de la salud.
Por los momentos históricos en los que surgió y por la influencia de la filosofía
política de esas épocas, si bien la salud pública se constituyó en un campo
pensado para mejorar la salud del pueblo, por lo común no buscó la
participación de la gente. Fue parte de la acción y la legitimidad del Estado
paternalista o benefactor, en el que se debe confiar y en cuyas acciones se
puede descansar.
Desde sus inicios, la salud pública se preguntó por qué algunas personas
enferman y otras no. Cuando trató de responder la pregunta, además de tomar
en cuenta la amplia variedad de factores individuales, advirtió que diferentes
sectores sociales padecen problemas de salud distintos, muchos de los cuales
crean diferencias inaceptables y hasta estigmatizantes.
Ello llevó a cuestionar si el Estado es el que mejor sabe lo que nos conviene en
materia de salud. Desde hace algunas décadas muchos vienen concluyendo
que no es así, y que se requiere una progresiva participación de la ciudadanía
y de sus instituciones en el manejo de estas cuestiones para hacer realidad el
complejo y elusivo concepto de derecho a la salud que se vino abriendo paso
en ese período.
Tal vez hubiera bastado decir que la salud pública constituye un campo
interdisciplinario, pero ello no da idea de hasta qué punto la salud individual y la
colectiva dependen de factores enormemente complejos. Esto queda bien
ilustrado por el hecho de que existen fenómenos de salud que se propagan con
velocidad sorprendente, al punto de que, en estos tiempos globalizados, un
episodio sanitario ocurrido en cualquier lugar del planeta nos puede obligar a
tomar inmediatas precauciones en estas tierras.
Otro factor que lleva a una inadecuada asignación de recursos por el mercado
en materia de salud es el hecho de que las consecuencias de esta –o de la
falta de ella–, igual que las de la educación, van más allá del individuo que las
recibe, y afectan a todos. Es lo que los economistas llaman economías
externas, algo que explica, entre otras cosas, que las vacunas sean
obligatorias, y que se invierta en campañas masivas de medicina preventiva.
Hoy el gasto anual en salud en los Estados Unidos es del orden del 18% de su
PBI, casi el doble de lo que destina a ese propósito la Argentina. Ello coloca al
sector estadounidense de salud entre los de mayor peso de la economía (y en
consecuencia en el financiamiento de la política) de ese país. Es un modelo
que, literalmente copiado, difícilmente sería viable entre nosotros, lo cual
también muestra la necesidad de debate político para encontrar el camino que
más nos convendría seguir, dado que muchos países obtienen mejores
resultados con menor gasto por habitante.
Como algunos aspectos de la salud pública operan mejor por el camino de las
decisiones centralizadas, en este momento se perciben en la Argentina
significativos avances en materia legislativa, en campos como la salud sexual y
reproductiva, la salud mental, el control del tabaco, la diabetes, la epilepsia, las
discapacidades y otros. Suelen ser fruto de la actuación de bien organizados y
altamente motivados grupos de interés. Al mismo tiempo, la consideración
global o panorámica de los sistemas de salud y el rediseño de estos
permanecen fuera de las preocupaciones de la sociedad y fuera de la agenda
política.
El sector salud origina alrededor de un 10% del PBI argentino, una suma que
debería resultar suficiente para obtener logros sanitarios superiores a los que
tenemos. Las explicaciones sobre por qué no los alcanzamos se refieren casi
siempre al carácter fragmentado del sistema, como si ello fuera fruto del azar y
resultara imposible de revertir. Cuando se presentan propuestas para hacerlo,
estas suelen exhibir una lógica económica más que política, una visión que
enfatiza los subsidios y la capacidad de pago de las personas y no centra la
mirada en el derecho a la salud de toda la población.
Las condiciones bajo las cuales el Estado puede garantizar el bien común
dependen de las correlaciones de fuerza que pujan dentro y fuera de las
estructuras del propio Estado. Cuando en un ámbito o sector la ciudadanía no
está atenta, movilizada y organizada, este puede resultar cooptado por
intereses particulares que forcejean dentro del Estado o fuera de él.
-TURNOCK B, 2009, Public Health: What It Is and How It Works, Jones &
Bartlett, Sudbury,
Recomendaciones
que todos los trabajadores estén protegidos por normas y políticas laborales
básicas internacionales;
que se permita que la sociedad civil pueda organizarse y actuar de forma que
se promuevan y respeten los derechos políticos y sociales que afectan a la
equidad sanitaria;
Los actores
La Comisión apoya resueltamente que los gobiernos y el sector público
desempeñen una función central en esas intervenciones, pero reconoce
también la necesidad de que intervengan y presten apoyo las instituciones y
organismos de ámbito mundial, las autoridades nacionales y locales, la
sociedad civil, las comunidades de investigación y académicas, y el sector
privado.
Organismos multilaterales
OMS
Sociedad civil
Sector privado
Instituciones de investigación
DEMOGRAFIA
Concepto:
La Demografía ha sido definida por la Organización de las Naciones
Unidas (ONU) como la ciencia cuyo objeto es el estudio de las poblaciones
humanas y que trata de su dimensión, estructura, evolución y caracteres
generales, considerados principalmente desde un punto de vista
cuantitativo. Desde el punto de vista conceptual la demografía se puede dividir
en dos ramas: estática y dinámica. La primera da una imagen fotográfica
instantánea de una colectividad, la segunda investiga la evolución de las
poblaciones a lo largo del tiempo y los mecanismos por los que entran y salen
los individuos.
Demografía estática:
La Demografía estática estudia la dimensión (cuántos son), la estructura
y características generales (qué y quiénes son) de la población de una zona
geográfica determinada, en un momento dado.
La estructura de una población es la clasificación de sus habitantes
según variables de la persona las variables más comúnmente utilizados en
Demografía son la edad y el sexo, para analizar y comparar estas variables se
usan las pirámides de población e índices demográficos. Las pirámides de
población representan la distribución de la población por edades y sexo, y
ayudan a establecer las pautas de la planificación sanitaria y la situación socio
económica del país a través del conocimiento de la población activa.
Demografía dinámica:
La demografía dinámica se ocupa del estudio de los cambios que se
operan, a lo largo del tiempo, en la dimensión, estructura y distribución
geográfica de las poblaciones humanas y de las leyes que determinan esa
evolución. Los cambios, responsables de la dinámica evolutiva, están
regulados por fenómenos demográficos concretos: natalidad, fecundidad y
movimientos migratorios. La demografía dinámica es un instrumento básico
para la planificación y programación sanitaria, ya que se pueden prever los
cambios que se producirán en el tamaño y estructura de la población.
El término natalidad se refiere a los nacimientos como componentes del
cambio de la población. Por fecundidad se entiende la relación entre el número
de niños que nacen y el número de mujeres que pueden tenerlos
Por mortalidad entendemos el número de fallecidos en una población
durante un determinado lapso de tiempo.
Los movimientos migratorios son desplazamientos que implican un
cambio de residencia habitual de media o larga duración o incluso
definitivamente.
El crecimiento de na población depende del resultado de dos balanzas
demográficas: una natural o vegetativa y una migratoria
Tasa de crecimiento vegetativa: se calcula dividiendo el número de nacimientos
menos el número de defunciones en un año entre la población total a mitad de
año
Tasa de crecimiento demográfico: se calcula dividiendo la tasa neta de
migración más la tasa de crecimiento vegetativo entre la población total a mitad
de año
La esperanza de vida según la edad se calcula como el numero
promedio de años que puede vivir un individuo, una vez alcanzada una edad
determinada, asumiendo que las tasas de mortalidad especificas por edad
permanezcan invariables (es decir, como lo son en el momento actual) durante
toda su vida. La esperanza de vida al nacer es el numero promedio de años
que se calcula puede esperar vivir un recién nacido si durante toda su vida se
mantuvieran las tasas específicas de mortalidad por edad que existen en el
momento de su nacimiento.
Mortalidad infantil: sus tasas constituyen uno de los mejores indicadores para
medir el grado de adelanto sanitario de un país, porque el gran riesgo de morir
antes de alcanzar el año no vuelve a igualarse en el transcurso de la vida sino
cuando se alcanzan edades avanzadas y porque las defunciones infantiles son
más sensibles a su mejoramiento por la acción de la sanidad, asistencia
prenatal y pos natal, prevención por las vacunaciones, etc.
Las causas principales de muerte de los niños antes de cumplir el año son:
malformaciones congénitas, infecciones, parásitos.
PIRÁMIDES POBLACIONALES
Concepto:
La Epidemiología es el estudio de la frecuencia y distribución de los
problemas de salud y sus determinantes en las poblaciones humanas con el fin
de controlarlos.
De la misma forma que los conocimientos anatómicos o fisiológicos son
necesarios para conocer el estudio de la salud de una persona, la
Epidemiología es indispensable para determinar el estado de salud de una
población humana y diseñar las acciones dirigidas a su mejora. Este enfoque
sobe la población, no compartido con otras ciencias de la salud, la convierten
en la disciplina básica de la salud pública, permitiéndole cuantificar la
importancia relativa de los distintos problemas de salud en una sociedad,
determinar sus causas, proponer intervenciones de prevención y control y
evaluar su efectividad.
La Epidemiología busca identificar y comprender los determinantes de
los estados de salud y de la aparición de enfermedades, con el fin de
establecer acciones que promuevan o mejoren la salud de las poblaciones.
Para su propósito se sirve de diferentes disciplinas.
Usos de la Epidemiología:
Los epidemiólogos desarrollan sus funciones profesionales en los
servicios de salud pública y en otros servicios sanitarios. Sus cometidos
principales son la vigilancia del estado de salud de las poblaciones y sus
determinantes: la detección y resolución de crisis de salud (brotes de
enfermedades infecciosas, agrupación de casos de cáncer, catástrofes
humanas, etc,); el análisis de la efectividad de las intervenciones de salud
pública, la evaluación del funcionamiento de los servicios sanitarios.
CADENA EPIDEMIOLOGICA
Concepto:
Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un
agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible.
Huésped:
Es una persona o animal vivo, inclusive las aves y los artrópodos, que
en circunstancias naturales permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso.
Reservorio de agentes infecciosos:
Cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia
inanimada, donde normalmente vive y se multiplica un agente infeccioso y del
cual depende para su supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda
ser transmitido a un huésped susceptible.
Modo de transmisión del agente:
Es esencial para que el agente infeccioso pueda transportarse de la
puerta de salida del reservorio a la puerta de entrada del huésped.
a- Transmisión directa: es la transferencia directa e inmediata del agente
infeccioso a una puerta de entrada receptiva para que se pueda llevar a
cabo la infección humana o animal. Esto puede ocurrir por contacto
directo como al tocar, besar, al tener relaciones sexuales, por rociado de
gotillas en las conjuntivas o en las membranas mucosas de la nariz o
boca al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. En el caso de la rabia,
por la mordedura de un animal rabioso.
b- Transmisión indirecta:
Mediante vehículos de transmisión: a través de objetos o materiales
contaminados tales como juguetes, pañuelos, ropa personal, ropa de
cama, instrumentos quirúrgicos o vendajes, agua, alimentos, leche,
productos biológicos, incluyendo suero y plasma o cualquier sustancia
que sirva de conducto intermedio por el cual el agente infeccioso pasa a
un huésped susceptible y se introduce por una puerta de entrada
apropiada.Vector: un insecto o cualquier vehículo vivo que transporta un
agente infeccioso desde un individuo infectado o sus desechos., hasta
un individuo susceptible, su comida o su ambiente inmediato. El agente
puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse dentro del vector.
Agente
En un principio, este término se utilizó para identificar “la causa” de una
enfermedad, por ejemplo un agente infeccioso o parasitario. En la actualidad,
por “agente” se entiende también el exceso de calor, frío, polvo, toxinas,
acontecimientos estresantes, instrumentos nocivos e incluso las cantidades
excesivas de calorías o grasas de la dieta. También puede considerarse que la
carencia o deficiencia de factores es un agente, por ejemplo en relación con el
hambre, la sed, las deficiencias de hierro o yodo, la ausencia de una relación
adecuada entre la madre y el niño, la privación de contactos sociales, la falta
de empleo, la pobreza y la desesperanza.
En los casos en que un solo elemento no basta como causa de la
enfermedad, las combinaciones de circunstancias también pueden
considerarse agentes. Por ejemplo, en las personas que no disponen de una
ingesta adecuada de proteínas ,la deficiencia grave de niacina producirá, con el
tiempo, la pelagra. Sin embargo, ello solo sucederá en aquellas que también
tengan deficiencia de triptófano, como sucede con las que se ven obligadas a
consumir dietas en las que el cereal fundamental es el maíz, el sorgo o el mijo.
Así, en el Asia Sudoriental, donde la base de la alimentación es el arroz, la
pelagra es rara. Otro ejemplo es el de los cánceres que solo se desarrollan
después de que las células hayan sido alteradas de forma secuencial por dos
agentes químicos distintos, los llamados cocarcinógenos.
Por último, los pacientes que toman determinadas medicaciones
psiquiátricas pueden sufrir graves quemaduras solares y desarrollar
enfermedades sistémicas tras una exposición modesta a la luz solar, ¿Cuál
será, entonces, el agente de esta enfermedad, el fármaco, la luz solar o la
combinación de ambas?
Huésped:
El huésped también ha de ser considerado desde distintos puntos de
vista. Tal como se concibió en un principio, puede ser el destinatario de la
enfermedad, pero también puede ser una causa que contribuya a ella y la
perpetúe, como se verá más adelante. El objetivo de la salud pública consiste
en hacer del huésped un factor de prevención durante la mayor parte del
tiempo, así como un participante activo en el proceso de curación.
Sin embargo, el huésped no debe ser considerado como una mera
“pieza” biológica.
Por el contrario, es un conjunto complejo de sistemas, como puede
comprobarse al hacer la “revisión de sistemas” para llegar a un diagnóstico. El
desafío de la prevención de las enfermedades y de la promoción de la salud
puede exigir la evaluación y modificación del estado cognitivo, emocional,
social y conductual de las personas, los grupos e incluso de comunidades
completas.
Estas intervenciones se suman a acciones tales como la elevación de la
resistencia del huésped a través de una nutrición más adecuada,
vacunaciones, prevención de las inmunodeficiencias y tratamiento de los
trastornos del estado de ánimo, que pueden tener muchas consecuencias
orgánicas.
Medio Ambiente;
Cuando consideramos este término, solemos pensar primero en aquellos
aspectos a los que los científicos medioambientales, ingenieros e inspectores
sanitarios se enfrentan desde hace siglos: factores físicos como la
contaminación del agua y del aire o la eliminación de los residuos sólidos. A
continuación, quizá recordemos aspectos tales como la construcción de
carreteras y el diseño de productos, que también preocupan a los especialistas
en el medio ambiente. Los patógenos biofísicos frente a los que estos
especialistas han logrado grandes avances son los reservorios de infecciones,
los insectos y otros vectores animales de las enfermedades, las enfermedades
transmitidas por los alimentos, los alérgenos orgánicos, los productos químicos
tóxicos, la radiación y la transmisión de enfermedades de persona a persona
en sus distintas formas. Todos estos aspectos siguen siendo muy importantes y
los programas de salud pública de muchas naciones tienen aún mucho que
hacer para poder afirmar que se controlaron verdaderamente todas las plagas
que hoy sabemos cómo eliminar.
Al mismo tiempo, los profesionales de salud sabios incorporaron hace
muchos años a su trabajo tres planos medioambientales propios del entorno de
cada persona: el interpersonal, el social económico y el cultura ideológico. Por
desgracia, estos conocimientos y prácticas aún no se generalizaron.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Prevalencia:
La prevalencia es una proporción en la que el numerador está formado
por el número de casos existentes (nuevos y antiguos) y el denominador por el
número total de sujetos en riesgo, incluyendo los casos. La prevalencia es un
indicador puntual y no incluye tiempo. Ejemplo: al decir que la prevalencia de
hipertensión en la población española es del 30% significa que en el momento
del estudio, 30 de cada 100 españoles tienen hipertensión,
independientemente de si les apareció hace 10 minutos o hace 10 años. (casos
nuevos y casos antiguos)
Incidencia:
Se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que se
desarrollan en una población de riesgo durante un tiempo. Se entiende por
población de riesgo aquella que está en situación de poder adquirir la
enfermedad. Hay dos tipos de medidas de incidencia:
a- Incidencia acumulada: se calcula dividiendo el número de casos nuevos
de una enfermedad que aparecen en un período de tiempo por el total
de la población en riesgo al inicio de ese periodo
La IA indica la posibilidad de que un individuo libre de una determinada
enfermedad la desarrolle en un periodo de tiempo específico, condicionada a
que no muera por otra causa durante ese mismo periodo. Es una proporción.
En el cálculo de la IA se asume que el tiempo de observación es el mismo para
cada individuo
b- La densidad de incidencia: el numerador es el mismo que en la IA pero
el denominador es el sumatorio del tiempo que ha estado cada individuo
en riesgo de adquirir la enfermedad (total de unidades persona-tiempo
de observación en riesgo.
Qué es la Estadística?
Es un conjunto de métodos destinados a recolectar, elaborar, analizar e
interpretar un conjunto de datos.
Qué es la Bioestadística?
La bioestadísticaes una rama de la estadística que se ocupa de los problemas
planteados dentro de las ciencias de la vida, como la biología, la medicina,
entre otros.
Las estadísticas nos dan información numérica acerca de poblaciones o
universos
Distribución de frecuencias
La frecuencia se define como el número de veces que tiene lugar la
observación de un determinado fenómeno. Por consiguiente, cuando
nombramos el concepto “Tabla de frecuencias”, nos referimos a una tabla en la
que se expone de manera ordenada un conjunto de observaciones con el
número de veces que estas se repiten
El uso de tablas de frecuencia es fundamental para poder resumir la
información por medio de la cual se estudiara determinado fenómeno
Se pueden construir tablas de frecuencias para cualquier tipo de
variables, cuantitativas o cualitativas, además esas tablas pueden tener una o
más entradas.
Los elementos que componen una tabla son:
a) Columnas: formadas por una serie de datos numéricos o alfabéticos
colocados de arriba hacia abajo. La primera columna lleva los valores o
categorías que componen la tabla.
En la segunda columna ubicamos las frecuencias para cada categoría.
b) Líneas o hileras: está formada por una serie de datos numéricos o
alfabéticos colocados de izquierda a derecha
Especialidad f
Clínica Médica 10
Cirugía 8
UTI 2
Total (N) 20
Fuente: Registros Hospital X
Cálculo de Porcentaje
El porcentaje es una relación entre una parte y el todo, donde el todo es
el Universo en estudio y lo supongo igual a 100.
Fórmula de Porcentaje es
% = n/N x 100 (regla de tres simples)
Ejemplo:
20 -----------100
10 --------------X
X= 10x100 = 50
20
20-----------100
8 --------------X
X= 8x100 = 40
20
20 ----------100
2 --------------X
X= 2x100 = 10
20
Especialidad f %
Clínica Médica 10 50
Cirugía 8 40
UTI 2 10
Total (N) 20 100
Representación Gráfica
Es la imagen de la información obtenida. Resalta la relación de una serie
de datos. Se debe ser prudente al confeccionar e interpretar gráficos ya que
una misma información se puede representar de formas diversas
Gráfico de Sectores
La característica de este gráfico es que se trabaja con porcentajes
Se calculan los grados del ángulo de su sector circular mediante regla
de tres simple. Una vez repartidos los 360° del círculo en los diferentes
sectores uno por cada valor de la variable se puede trazar la imagen
Ejemplo:
Especialidad f %
Clínica Médica 10 50
Cirugía 8 40
UTI 2 10
Total (N) 20 100
100% ------------360°
50% ---------------X
X= 360x 50 = 180°
100
100 ---------------360°
40 -----------------X
X= 360x40 = 144
100
100--------------360°
10 -----------------X
X= 360x10 = 36
100
Sumando los grados: 180 + 144 + 36 = 360° (el total del círculo)
Modelos Sanitarios:
Las diferentes alternativas de financiación, provision y cobertura en los
sistemas sanitarios, junto con otros factores de tipo social y político, han
determinado la configuracion de modelos distintos. La financiación de los
sistemas sanitarios pude ser pública, privada o mixta, al igual que la provision.
En cuanto a la cobertura de la población, puede ser universal o parcial. De la
combinación de estas posibilidades se deduce una amplia gama de tipologias y
modelos, pero en la práctica los sistemas públicos se han agrupado en torno a
dos modelos básicos.
Seguros sociales
En estos modelos la financiación pública se realiza fundamentalmente a
través de cotizaciones de trabajadores y empresarios deducidas de las rentas
del trabajo. La provisión de los servicios suele ser pública y privada, y la
cobertura alcanza a la población trabajadora y a sus familias, habiéndose
llegado con el tiempo a fórmulas de extensión de dicha cobertura a la casi
totalidad de la población. En general, este modelo plantea problems de equidad
y costos, y entre sus ventajas destaca la mayor capacidad de eleccion por
parte del usuario.
Las reformas:
Las reformas emprendidas en los sistemas sanitarios de los países de
nuestro entorno están motivadas entre otras causas por:
✔ El incremento del gasto sanitario y su tendencia, por encima del
crecimiento anual de la economía, junto con la paralela insatisfacción
de usuarios y profesionales.
✔ La existencia de fuertes variaciones en la práctica médica y la
constatación de que ala productividad en los servicios sanitarios no
está a menudo a la altura de la eficacia adecuada.
Las reformas basadas en la gestión intentan atraer mecanismos de
carácter empresarial para hacer los sistemas más eficientes, mientras
que las basadas en la competencia tratan de crear mecanismos de
mercado en la oferta o demanda de los servicios.
El eje de las reformas se ha sentado en la separación entre la
financiación y la provisión, centrándose, sobre todo, en dar respuesta a
la siguiente cuestión: quién va a producir mejor los servicios, el sector
público o privado?
BIBLIOGRAFIA
.“Epidemiología Básica” R Beaglehole, R Benita, Tkjellstrom. OPS,
Washington DC, 1994
● “El Sistema de Salud: De dónde viene y hacia dónde va” Hugo Arce,
Editorial Prometeo, Buenos Aires, 2010
● www.educarporlasalud.blogspot.com
● www.hcdn.gov.ar
● www.unlp.edu.ar
● www.buenosaires.gob.ar