Staphylococcus

Staphylococcus
 CARACTERISTICAS

 Staphylococcus provoca una amplia variedad de cuadros clínicos,

desde infecciones superficiales hasta sistémicas graves.

 Staphylococcus deriva del termino griego con el que se describe al

aspecto de los cocos en racimo de uvas
 “staphyle”: racimo de uva “coccus” grano
 Células esféricas Gram positivas en forma de racimo (pares o tétradas)
 Producen pigmentos que varían desde blanco a amarillo intenso.
 Algunos son parte de la flora normal de la piel y mucosas, otros
producen abscesos, infecciones piógenas e incluso septicemia mortal.
 Inmoviles, no esporulados
 Anaerobios facultativos
 Catalasas positivos
 Son halofilos, soportan 10% de NaCl
 El genero Staphylococcus incluye 40 especies (>50% parte de la flora
normal)
 S. aureus, S. epidermidis y S. saprophyticus
Staphylococcus aureus (coagulasa +, hemoliticas) forma colonias doradas.
Las cepas (coagulasa –, no hemoliticas) forman colonias blancas.

S. Epidermidis
S. aureus (principal S. saprophyticus
patógeno)
 Staphylococcus epidemiología
Reservorio

 Forman parte de la flora normal de la piel y mucosas

(nasofaringea).
 Portación población general 15%
 Portación personal de la salud 40-60%
 Factores que se relacionan a mayor frecuencia de portación: enf.
dermatológicas crónicas, diabetes, diálisis, personal de salud en la
nariz y piel.

Transmisión
 Por contacto con lesiones que lo diseminan, fómites
contaminados, aparato respiratorio y piel.
 Reservorio de Staphylococcus en hospitales

 Las áreas de mayor riesgo son, las cunas para recién nacidos, UCI,
quirófanos y salas de quimioterapias.

 Los funcionarios portadores no deberían trabajar en estas

unidades, pero se les puede tratar con antisépticos como
bacitracina en crema.
Patogenia Staphylococcus aureus
 La capacidad patógena es el efecto combinado de factores
extracelulares y toxinas, junto con las propiedades invasivas
de la cepa.

 En un extremo de la enfermedad esta la intoxicación

alimentaria (enterotoxina) y en el otro extremo esta la
bacteriemia estafilocócica y los abscesos diseminados por
todos los órganos.
Anatomía patológica
 El prototipo de una lesión estafilocócica es el forúnculo u
otro absceso circunscrito.
 Grupos de S. aureus establecidos en un folículo piloso
producen coagulasa, coagulando la fibrina alrededor de la
lesión, generando una pared que limita el proceso con células
inflamatorias.
 Estos bacterias pueden diseminarse a través de linfocitos y la
circulación a otros órganos.
 Neumonía, meningitis, endocarditis o septicemia con la
formación de pus.
Manifestaciones clínicas
 Infecciones de la piel y tejidos subcutáneos: mas comunes.
 Abscesos
 Forúnculos
 Impétigo
 Celulitis
 Infecciones de heridas
 Infecciones primarias del tracto respiratorio: la neumonía
puede ocurrir como una extensión directa del tracto
respiratorio superior, secundario a infección viral (influenza),
recién nacidos y ancianos.

 Infecciones sistémicas:
 Septicemia con focos múltiples en meningitis, pulmón, cerebro,
riñón, corazón y músculos.
 Osteomielitis o artritis séptica: es el agente mas frecuente en
infecciones osteoarticulares a todas las edades.
 Enfermedades causadas por toxinas:

 Enterocolitis: se asocia a terapia prolongada de ATB

(enterotoxinas del tipo B)
 Intoxicación por alimentos: ingestión de la toxina preformada
de alimentos contaminados (pasteles, queso, atún, mayonesa),
alimentos refrigerados. 1 a 6 hrs. Nauseas, vómitos y diarrea
severa.
 Síndrome de Shock Tóxico: mujeres jóvenes portadoras en el
tracto genital (tampones vaginales), exotoxina shock tóxico - 1
 Síndrome de piel escaldada: bulas cutáneas producida por la
toxina exfoliativa, cuadro grave en recién nacidos.
 Absceso estafilocócico perifolicular, circunscrito, agudo y doloroso.

Los furúnculos “localizados” suelen ser muy molestos y contienen gran cantidad
de bacterias (infección del folículo piloso)
 Abscesos cutáneos

Infecciones dolorosas y muy molestas en la piel

 Impétigo

Lesión erosiva de la epidermis que causa

necrosis y descamación. Contagio de una
persona a otra
Localizaciones Viscerales

• neumonía
•Osteomelitis (infección ósea)
•Meningitis purulenta
•Endocarditis
•Abscesos de tejidos profundos
•Septicemias
•Intoxicación alimentaria (enterocolitis aguda)
•Sinusitis
•faringitis

Constituyen una causa importante de Infección Intrahospitalaria

 Tratamiento
 Es importante la antisepsia local meticulosa para controlar la
forunculosis.
 Las múltiples infecciones cutáneas importantes ocurren en
adolescentes (Acné, forunculosis), lesiones similares se presentan
en pacientes con uso prolongado de corticoides.
 En el Acné las lipasas irritan el tejido, uso tetraciclinas a largo
plazo.
 Los abscesos se tratan mediante drenaje, es difícil erradicar las
bacterias en personas portadoras, bacterias resistentes.
 La bacteriemia, endocarditis y neumonía requieren tratamiento
intravenoso penicilina y vancomicinas.
 Hay mucha resistencia, uso de antibiograma.
Pruebas diagnosticas
 Muestra: pus, sangre, material de aspirado de la tráquea,
LCR.
 Frotis: cocos en racimo, Gram positivos
 Cultivo: agar sangre (hemolisis), agar manitol salado
 Prueba catalasa:
 Esta enzima convierte el peróxido de hidrogeno en agua y
oxigeno.

 Prueba coagulasa:
 Es una enzima que coagula el plasma.
 La coagulasa deposita fibrina sobre la superficie de los
Stafilococos lo que dificultaría su fagocitosis.