Multiple choices  :  50 questions 

Duration  :  100 minutes 
 
Choose the right answer by crossing the letter A, B, C, D or E. 

1. A 64 year old male with a history of extensive tobacco use, hypertension, hyperlipidemia, and 
obesity  presents  with  acute  onset  chest  pain.  On  arrival,  the  EKG  shown  below  was  obtained: 
Emergency  coronary  angiography  revealed  complete  occlusion  of  the  culprit  vessel. 
Percutaneous  coronary  intervention  was  unsuccessful  and  the  plan  was  for  medical 
management.  Forty‐eight  hours  after  initial  presentation,  while  in  the  coronary  care  unit,  he 
suddenly became very dyspneic. His exam was notable for tachycardia, elevated jugular venous 
pressure, diffuse rales, and an early 2/6 systolic murmur loudest at the cardiac apex. Which of 
the following is most likely to account for his acute decompensation? 

 
A. Ventricular septal rupture 
B. Severe mitral stenosis 
C. Hyperdynamic ventricle 
D. Acute mitral regurgitation 
E. Pericardial effusion 
 
2. Your  patient  with  non‐ST–elevation  acute  coronary  syndrome  (NSTE‐ACS)  is  undergoing 
evaluation.  Treatment  with  enoxaparin  is  initiated.  A  reduction  in  the  dose  from  1  mg/kg 
subcutaneously twice daily to once daily is most appropriate in the presence of which of these 
conditions in this patient? 
A. Impaired renal function 
B. Heart failure 
C. Ventricular arrhythmia 
D. Hypertension 
E. Diabetes Mellitus 
 
3. Your patient has acute coronary syndrome, severe LV dysfunction, hemodynamic instability, and 
atrial  fibrillation  (AF).  Which  of  these  medications  is  most  appropriate  for  slowing  a  rapid 
ventricular response in this patient? 
A. Verapamil 
B. Beta blocker 
C. Digitalis Glycoside 
D. Amiodarone 
E. Diltiazem 
 

1 
 
 4. Which of these is most likely to modify the size and density of LDL and HDL particles in a patient 
with hypertriglyceridemia? 
A. Fibrate drugs 
B. Statin drugs 
C. Omega 3 fatty acid 
D. Bile sequestran 
E. Niacin drugs 
 
5. Which of these treatments should be AVOIDED in a patient with acute coronary syndrome who 
has signs of acute cocaine or methamphetamine intoxication? 
A. IV beta blokers 
B. IV nitrates 
C. IV Amiodaron 
D. IV Anticoagulants 
E. Fibrinolytics 
 
6. A patient with a past medical history significant for type 2 diabetes mellitus, obesity, COPD and 
dyslipidemia  presents  for  evaluation  of  heart  failure  after  complaining  of  lower  extremity 
edema.    An  2D‐echocardiogram  is  performed  with  the  following  results:   ejection  fraction  = 
55%,  no  left  ventricular  hypertrophy  noted,  normal  regional  wall  motion.   Based  on  this 
information and the ACCF/AHA Heart Failure guidelines, how would you classify this patient? 
A. Stage A heart failure 
B. Stage B heart failure 
C. Stage C heart failure 
D. Stage D heart failure 
E. Stage E heart failure 
 
7. How does Persantine work to increase coronary blood flow when used in a stress test? 
A. A2A adenosine receptor agonist 
B. Inhibits adenosine deaminase 
C. Stimulates beta1‐adrenergic receptors 
D. Provides exogenous adenosine 
E. Increase myocardial oksigen demand 
 
8. A 60 year‐old female presents complaining of increased swelling of her ankles. She states that 
these  symptoms  started  after  recent  changes  to  her  blood  pressure  medication  regimen  (she 
cannot  recall  what  changes  were  made).  The  patient's  current  therapy  consists  of  losartan, 
metoprolol, felodipine, and chlorthalidone. Which of the following medications is the most likely 
cause of this patient's complain? 
A. Chlorthalidone 
B. Felodipine 
C. Losartan 
D. Metoprolol 
E. Digitalis glycoside 
 
9. A 70‐year‐old woman comes to the office because she has had claudication in her left hip and 
buttock  during  the  past  eight  months.  She  says  the  symptoms  occur  after  she  walks 
approximately  one  block.  Medical  history  includes  type  2  diabetes  mellitus,  hypertension,  and 
hyperlipidemia.  Daily  medications  include  amlodipine,  atenolol,  metformin,  glyburide,  and 
rosuvastatin. The patient has a 40–pack‐year history of cigarette smoking. Physical examination 
shows diminished left femoral pulse and absent left popliteal pulse. Right femoral and popliteal 
pulses are intact. Which of the following is the most likely site of arterial stenosis in this patient? 

2 
 
 A. Abdominal aorta 
B. Left common iliac artery 
C. Left deep femoral artery 
D. Left popliteal artery 
E. Left superficial femoral artery 
 
10. A 63‐year‐old woman is brought to the emergency department by her husband because she has 
had crushing chest pain for the past 20 minutes. Pulse rate is 97/min, respirations are 22/min, 
and blood pressure is 145/80 mmHg. On physical examination, no pulmonary abnormalities are 
noted.  On  auscultation  of  the  chest,  an  S4  gallop  is  heard.  Electrocardiography  shows 
STsegment elevations in leads V2 through V5. Morphine, nitroglycerin, aspirin, and oxygen are 
administered. Which of the following is the most appropriate next step? 
A. Transesophageal echocardiography 
B. Transthoracic echocardiography 
C. Transfer to the intensive care unit 
D. Transfer to the operating room 
E. Transfer to the cardiac catheterization laboratory  
 
11. A 72‐year‐old man is referred to the clinic after his first physical examination since 50 years of 
age.  At  that  time,  hypertension  was  diagnosed  but  the  patient  refused  drug  therapy.  Medical 
history includes no known illnesses or surgical procedures. The patient has smoked two packs of 
cigarettes daily since 20 years of age. Review of systems shows dyspnea on exertion, tightness 
of  the  calves  after  walking  up  three  or  four  flights  of  stairs,  and  forgetfulness.  Screening  for 
which of the following conditions is the most appropriate next step? 
A. Coronary artery disease 
B. Chronic obstructive pulmonary disease 
C. Abdominal aortic aneurysm 
D. Major neurocognitive disorder (dementia) 
E. Peripheral vascular disease 
 
12. A 58‐year‐old man is undergoing three‐vessel coronary artery bypass grafting with replacement 
of the aortic valve. Multiple attempts to separate the patient from the heart‐lung machine are 
unsuccessful. The surgeon decides that insertion of an intra‐aortic balloon pump is indicated. In 
this patient, the primary goal of this procedure is increase in which of the following? 
A. Afterload 
B. Contractility 
C. Coronary blood flow 
D. Peripheral resistance 
E. Preload 
 
13. A 78‐year‐old man with hypertension and chronic obstructive pulmonary disease is transferred 
to  the  intensive  care  unit  after  undergoing  two‐vessel  coronary  artery  bypass  grafting.  Four 
hours  later,  atrial  fibrillation  develops  at  a  rate  of  140/min.  Amiodarone  therapy  is  initiated. 
Which of the following is the most serious adverse effect of this therapy? 
A. Bradycardia 
B. Hypoglycemia 
C. Hypothyroidism 
D. Liver dysfunction 
E. Pulmonary toxicity 
 
14. A 60‐year‐old man who is recovering in the hospital 15 days after undergoing repeat repair of an 
ascending  aortic  aneurysm  has  had  atrial  fibrillation  for  the  past  five  days.  Laboratory  studies 
show  platelet  count  of  45,000/mm3  and  confirm  the  diagnosis  of  heparin‐induced 
thrombocytopenia.  Anticoagulation  therapy  is  planned  to  prevent  complications  from  the 
patient's  condition.  Prior  to  initiation  of  warfarin  therapy,  the  most  appropriate  anticoagulant 
therapy is administration of which of the following medications? 

3 
 
 A. Argatroban 
B. Clopidogrel 
C. Low Molecular weight Heparin 
D. Indirect Factor Xa Inhibitor 
E. Heparin 
 
15. What chemical element in contrast material makes it radiopaque to X‐rays? 
A. Calcium 
B. Iodine 
C. Barium 
D. Lead 
E. Magnesium 
 
16. A patient's LV angiogram shows apical hypokinesis during sinus rhythm. But following one PVC 
the  compensatory  beat  shows  significantly  improved  EF.  This  post‐"PVC  potentiation"  of  LV 
contractility probably indicates: 
A. Reversible apical ischemia 
B. Irreversible apical infarcted area 
C. Recent LAD occlusion 
D. Old LAD occlusion 
E. Total Oclusion at apical area 
 
17. The first medication given to all ACLS patients should be: 
A. Nitroglycerine 
B. Morphine 
C. Aspirin 
D. Oxygen 
E. Clopidogrel 
 
18. During ACLS certain drugs may be given down the ET tube. When most drugs are given by the 
endotracheal  route  you  should  ______________  followed  by  several  rapid  bag  inflations  to 
aerosolize the medication. 
A. Half the dose and flush in with 20 mL D5W 
B. Half the dose and dilute in 10 mL of normal saline 
C. Double the dose and flush in with 20 mL D5W 
D. Double the dose and dilute in 10 mL of normal saline 
E. Equal the dose and flush in with 20 mL D5W 
 
19. In SVT if the initial dose of adenosine is ineffective after 2 minutes administer: 
A. DC cardioversion 
B. Transcutaneous pacing 
C. 6 mg adenosine rapid IV push x2 
D. 12 mg adenosine rapid IV push x2 
E. DC Shock 
 
20. Which vitamin is necessary for the formation of clotting factors? 
A. Vitamin A 
B. Vitamin C 
C. Vitamin D 
D. Vitamin K 
E. Vitamin E 
 

4 
 
 21. Elective cardioversion via R2 pads for atrial fibrillation should start at a minimum of: 
A. 25 joules 
B. 50 joules 
C. 100 joules 
D. 150 joules 
E. 200 joules 
 
22. A recommended position for a patient in acute pulmonary edema is: 
A. Prone  position,  to  encourage  maximum  rest,  thus  decreasing  respiratory  and 
cardiac rates 
B. Sitting up position to facilitate breathing and decrease venous return 
C. Trendelenburg position, to drain blood from leg veins into the heart 
D. Recovery  position,  lateral  with  upper  leg  flexed  and  forward,  and  upper  hand 
across the chest with back of hand held supporting his cheek. 
E. Left Lateral decubitus position to maintain the heart lean downward 
 
23. You  have  just  completed  an  echocardiogram.  Your  patient  asks  you  to  interpret 
the  results  of  his  diagnostic  examination.  Your  response  as  a  healthcare  professional 
should be to: 
A. Say you don't know how to interpret result 
B. Explain that the physician will interpret it and report the results 
C. Explain that the final results are inconclusive 
D. Honestly interpret it to the best of your ability 
E. Say you don’t have any competency to explain the results 
 
24. Your  patient  with  hypertension  has  been  noncompliant  in  taking  his  antihypertensive 
medications.  He  should  be  taught  that  one  relatively  common  complication  of  uncontrolled 
hypertension is: 
A. Thrombophlebitis 
B. Herniation of the aorta 
C. Destruction of valves in the venous system 
D. Hemorrhaging of blood vessels in the brain 
E. Cardiomyopathy 
 
25. Amaurosis Fugax is a symptom that involves the patient's: 
A. Sight 
B. Hearing 
C. Equilibrium 
D. Sensation of pain 
E. Mental 
 
26. Fallot’s tetrology is characterized by:  
A. Patent ductus arteriosis. 
B.  Pulmonary stenosis. 
C. Overriding of pulmonary trunk.  
D. Atrial septal defect. 
E. Left ventricular hypertrophy. 
 
27. Pulmonary thromboembolism may cause shock because of:  
A. Pooling of blood in periphery. 
B. Hypovolemia.  
C. Dilatation of venous system.   
D. Pump (heart) failure.  
E. Infarction of the right ventricle.   
 

5 
 
 28. The following is true of Eisenmenger syndrome: 
A. affected children are typically teenagers 
B. it can be seen in children with Down syndrome 
C. it  is  usually  secondary  to  an  untreated  ventricular  septal  defect  or  atrioventricular  septal 
defect 
D. the pulmonary component of the second heart sound is quiet on auscultation 
E. the ECG shows left ventricular hypertrophy 
 
29. Which one of the following is true of atherosclerotic plaque formation? 
A. It is an acute inflammatory disease of  the vascular intima 
B. It  is  characterized  by  the  accumulation  and  modification  of  cholesterol  esters  on  the 
luminal surface of  the endothelium 
C. Macrophages bind and phagocytose oxidized LDL to form foam cells 
D. Typically form away from branch points 
E. Endothelial  dysfunction  as  a  result  of    an  insult  to  the  endothelium  is  characterized  by 
increased nitric oxide release 
 
30. Factors that will reduced cardiac output? 
A. Baroreceptor stimulation 
B. Digitalis glycoside 
C. Phosphodiesterase inhibitors (milrinone, theophylline) 
D. Volume load 
E. Sympatetic tone 
 
31. The second heart sound is heard during which phase of the cardiac cycle?  
A. isovolumetric relaxation 
B. isovolumetric contraction  
C. ventricular ejection  
D. ventricular filling 
 
32. Isovolumetric contraction 
A. refers  to  the  short  period  during  ventricular  systole  when  the  ventricles  are  completely 
closed chambers 
B. occurs while the AV valves are open  
C. occurs immediately after the aortic and pulmonary valves close  
D. occurs only in people with heart valve defects 
 
33. During contraction of heart muscle cells 
A. the action potential is initiated by voltage‐gated slow calcium channels 
B. some calcium enters the cell from the extracellular space and triggers the release of larger 
amounts of calcium from intracellular stores  
C. the action potential is prevented from spreading from cell to cell by gap junctions  
D. calcium is prevented from entering cardiac fibers that have been stimulated 
 
34. Select the correct statement about cardiac output 
A. A slow heart rate increases end diastolic volume, stroke volume, and force of contraction.  
B. Decreased venous return will result in increased end diastolic volume.  
C. If  a  semilunar  valve  were  partially  obstructed,  the  end  systolic  volume  in  the  affected 
ventricle would be decreased.  
D. Stroke volume increases if end diastolic volume decreases. 
 

6 
 
 35. If  we  were  able  to  artificially  alter  the  membrane  permeability  of  pacemaker  cells  so  that 
sodium influx is more rapid, 
A. threshold is reached more quickly and heart rate would increase  
B. potassium channels compensate and no change in heart rate would occur  
C. heart rate would decrease, but blood pressure would rise due to the excess sodium present  
D. tetanic  contraction  would  occur  due  to  the  short  absolute  refractory  period  of  cardiac 
muscle 
 
36. Acute hyperkalemia is associated with which of the following electrocardiographic changes? 
A. QRS widening 
B. Prolongation of the ST segment 
C. A decrease in the PR interval 
D. Prominent U waves 
E. T‐wave flattening 
 
37. A  37‐year‐old  male  with  Wolff‐Parkinson‐White  syndrome  develops  a  broad‐complex  irregular 
tachycardia  at  a  rate  of  200  beats  per  minute.  He  appears  comfortable  and  has  little 
hemodynamic impairment. Useful treatment at this point might include 
A. A.Digoxin 
B. Amiodarone 
C. C.Propranolol 
D. D.Verapamil 
E. Direct‐current cardioversion 
 
38. In  African  Americans  with  New  York  Heart  Association  class  II  heart  failure,  which  of  the 
following drug combinations should be added to an angiotensinconverting enzyme inhibitor and 
beta blocker? 
A. A.Hydralazine/angiotensin receptor blockers 
B. Hydrazaline/digoxin 
C. C.Isosorbide dinitrate/angiotensin receptor blockers 
D. D.Isosorbide dinitrate/digoxin 
E. Isosorbide dinitrate/hydralazine 
 
39.  All of the following findings on echocardiographic assessment of patients with congestive heart 
failure with preserved ejection fraction are relevant except 
A. A.atrial fibrillation 
B. left atrial dilatation 
C. C.left ventricular wall thickness 
D. D.left ventricular diastolic filling as measured by tissue Doppler 
E. systolic anterior motion of the mitral valve 
 
40. Damage to the ………………….. is referred to as heart block.  
A. SA node 
B. AV valves  
C. AV bundle  
D. AV node 
 
41. Closure of the foramen primum results from the fusion of the 
A. septum primum and the septum secundum 
B. septum primum and the endocardial cushions 
C. septum secundum and the septum spurium 
D. septum secundum and the endocardial cushions 
E. septum primum and the right sinoatrial valve 
 

7 
 
 42. The fetal left atrium is mainly derived from the: 
A. sinus venosus  
B. right pulmonary vein 
C. primitive atrium 
D. sinus venarum 
E. primitive pulmonary veins 
 
43. The most common congenital malformation of the heart and great vessels associated with the 
congenital rubella syndrome is 
A. coarctation of the aorta 
B. tetralogy of Fallot 
C. patent ductus arteriosus 
D. atrial septal defect 
E. ventricular septal defect 
 
44. Which of the following statements is NOT correct 
A. the sinus venosus serves as the pacemaker of the heart of the young embryo 
B. the septum primum completely divides the developing atrium into right and left 
compartments 
C. in the adult heart, the sinus venous is represented by the sino‐atrial node 
D. the two endocardial cushions divide the atrioventricular (AV) canal into the right 
tricuspid and left bicuspid (mitral) canals. 
E. the fusion of the right superior truncus swelling with the left inferior truncus swelling 
forms the aorticopulmonary septum 
 
45. The AV node was mostly supplied by 
A. Diagonal artery 
B. Right coronary artery 
C. Left circumflex artery 
D. Posterior descendent artery 
E. Left coronary artery 
 
46. The Frank‐Starling principle 
A. As end‐diastolic volume increase, stroke volume increases 
B. Cardiac output is production of stroke volume and heart rate 
C. End‐diastolic pressure increase during exercise 
D. Left ventricular tension is equal with left ventricular thickness 
E. As afterload increase, stroke volume increase  
 
47. Phase 2 of myocytes action potential formed by 
A. Inflow of Na+ 
B. Outflow of K+ 
C. Inflow of K+ 
D. Inflow of Ca++ 
E. Outflow of Ca++ 
 
48. The most common primary cardiac tumor is  
A. Fibroma 
B. Myxoma 
C. Rhabdomyoma 
D. Papillary fibroelastoma 
E. Lymphoma 

8 
 
 49. Systolic anterior motion of the mitral valve leaflet by echocardiography is sign of 
A. Cardiac tamponade 
B. Dilated cardiomyopathy 
C. Hypertrophic cardiomyopathy  
D. Restrictive cardiomyopathy 
E. Infective endocarditis 
 
50. The pericarditis that following a myocardial infarction or cardiac surgery are called 
A. Burheim’s syndrome 
B. Katzwachtel phenomenon 
C. X‐ syndrome 
D. Brugada syndrome 
E. Dressler’s syndrome 
 

9