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▪ CONCEPTOS BASICOS
▪ ¿POR QUE PEDIR AGA?
▪ VALORES NORMALES DEL AGA
▪ TRANSTORNOS PRIMARIOS
▪ TRANSTORNOS SECUNDARIOS
▪ ¿Cómo LEER UN AGA?
▪ Determinar el estado Acido-base del medio interno: pH, pCO2, HCO3-
▪ Evaluar los electrolitos: Na+, K+, Cl- …..
▪ Estado oxigenatorio: pO2, Sat O2%
▪ Hb y Htc
▪ Averiguar como esta el pO2/fiO2
▪ Glicemia
▪ Nivel de acido láctico
▪ Anion GAP
BUFFERS
“MECANISMO DE ACCION INMEDIATA”
-PROTEINAS
-FOSFATO
-BICARBONATO
RESPUESTA RESPIRATORIA
RESPUESTA RENAL
35 - 45
7.36 – 7.44
pH EUDREMIA
7.36 – 7.44
pH EUDREMIA
-
Acidosis Metabólica ↓ 1 mEq/l HCO3 ↓ 1.2 mmHg pCO2
-
Alcalosis Metabólica ↑ 1 mEq/l HCO3 ↑ 0.7 mmHg pCO2
Acidosis Metabólica
HCO3- c < 22 mEq/l AG Normal
Cl-: 113mEq/l
> 7.44
ALCALEMIA
2do Paso:
¿Qué trastorno primario me explica este pH?
pH: 7.22
↓ HCO3-
pCO2: 25mmHg
HCO3-:14mEq/l
7.22
Na+: 144mEq/l
↑ pCO2
Cl-: 113mEq/l
ACIDOSIS METABOLICA
3er Paso
¿Hay una compensación secundaria adecuada?
pH: 7.22
pCO2: 25mmHg
CO2
HCO3-:14mEq/l
26 30
Na+: 144mEq/l
↓1 HCO3 -----> ↓1.2 CO2
Cl-: 113mEq/l ↓10HCO3 -----> ↓12 mEq/l 25
ALCALOSIS
RESPIRATORIA
4to Paso:
¿Cómo esta el Anión Gap?
pH: 7.22
pCO2: 25mmHg
HCO3-:14mEq/l
Na+: 144mEq/l
Cl-: 113mEq/l
5to Paso:
En acidosis metabólica AG alto (>15)…
¿Hay otro trastorno metabólico asociado?
pH: 7.22
pCO2: 25mmHg
HCO3-:14mEq/l
Na+: 144mEq/l
Cl-: 113mEq/l
Acidosis
HCO3-(c)<22mEq/l Acidosis metabolica Metabólica con
AGAP alto
HCO3-(c)>26mEq/l Alcalosis metabolica
pH: 7.22 Acidosis
Metabólica con
pCO2: 25mmHg AGAP alto
HCO3-:14mEq/l
+
Na+: 144mEq/l
Alcalosis
Cl-: 113mEq/l respiratoria
<7.36
1er Paso:
ACIDEMIA
pH: 7.22 ¿Cómo está el pH?
pCO2: 25mmHg
7.36 – 7.44
HCO3-:10mEq/l pH EUDREMIA
Na+: 130mEq/l
Cl-: 80mEq/l
> 7.44
ALCALEMIA
2do Paso:
¿Qué trastorno primario me explica este pH?
pH: 7.22
↓ HCO3-
pCO2: 25mmHg
HCO3-:10mEq/l
7.22
Na+: 130mEq/l
↑ pCO2
Cl-: 80mEq/l
ACIDOSIS METABOLICA
3er Paso
¿Hay una compensación secundaria adecuada?
pH: 7.22
HCO3-:10mEq/l
21 25
COMPENSADO
4to Paso:
¿Cómo esta el Anión Gap?
pH: 7.22
pCO2: 25mmHg
HCO3-:10mEq/l
Na+: 130mEq/l
Cl-: 80mEq/l
5to Paso:
En acidosis metabólica AG alto (>15)…
¿Hay otro trastorno metabólico asociado?
pH: 7.22
pCO2: 25mmHg
HCO3-:10mEq/l
Na+: 130mEq/l
Cl-: 80mEq/l
ALCALOSIS
HCO3-(c)>26mEq/l Alcalosis metabolica
METABOLICA
pH: 7.22
Acidosis
pCO2: 25mmHg metabólica con
AGAP alto
HCO3-:10mEq/l
+
Na+: 130mEq/l Alcalosis
metabólica
Cl-: 80mEq/l
<7.36
1er Paso:
ACIDEMIA
pH: 7.51 ¿Cómo está el pH?
pCO2: 46mmHg
7.36 – 7.44
HCO3-:38mEq/l pH EUDREMIA
Na+: 135mEq/l
Cl-: 86mEq/l
> 7.44
ALCALEMIA
2do Paso:
¿Qué trastorno primario me explica este pH?
pH: 7.51
↑ HCO3-
pCO2: 46mmHg
HCO3-:38mEq/l
7.51
Na+: 135mEq/l
↓ pCO2
Cl-: 86mEq/l
ALCALOSIS METABOLICA
3er Paso
¿Hay una compensación secundaria adecuada?
pH: 7.51
HCO3-:38mEq/l
48 52
Alcalosis
respiratoria
pH: 7.51
-
Alcalosis ↑ 1 mEq/l ↑ 0.7 mmHg pCO2
Metabólica HCO3
Aguda: ↑ 1 mEq/l
Acidosis ↑ 10 mmHg HCO -
3
Respiratoria pCO2 Crónica: ↑ 3.5 mEq/l
HCO -
3
Aguda: ↓ 2 mEq/l
Alcalosis ↓ 10 mmHg HCO -
3
Respiratoria pCO2 Crónica: ↓ 5 mEq/l
HCO -
3
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