Casos Clínicos - Farmacocinética Clínica: Segunda Especialidad en Atención

Farmacéutica (2019)

1. El tiempo de vida media del cefamandole es de 1,49 horas y el Vd = 39,2% del peso del cuerpo. El
tiempo de vida media para un paciente con un Cl Cr = 15 ml/min fue reportado como de 6,03 horas y su
Vd = 23,75% del peso del cuerpo. ¿Qué dosis de cefamandole debe de dársele al paciente normal y al
urémico, respectivamente, si la droga es administrada IV cada 6 horas y el objetivo deseado es
mantener la concentración del estado estacionario en 2 ug/ml?

2. Un antibiótico tiene un t ½ = 2,5 horas y un Vd equivalente al 22% del peso del cuerpo. La Cp mínima
efectiva es de 2 ug/ml y la Cp tóxica es de 16 ug/ml. A un paciente se le prescribió un régimen de
dosificación de 250 mg cada 8 horas por inyecciones en bolus IV repetitivo de este antibiótico. A)
Comente si este régimen de dosificación es apropiado para un paciente adulto de 25 años y 82 kg de
peso, cuyo Cl Cr es de 122 ml/min y b) ¿sugeriría Ud. un régimen de dosificación alternativo para este
paciente, y de ser así, cuál sería y de sus razones?

3. Se tiene un paciente de 32 años de edad y 78 kg de peso al que se le está administrando un analgésico

opiáceo, la meperidina por vía IV. Calcule la dosis de carga y la velocidad de infusión de esta droga
sabiendo que el rango terapéutico está entre 0,4 y 0,7 ug/ml, que su t 1/2 = 3,5 horas y su Vd = 4,4 L/kg.
Indique la velocidad de infusión del p.a. y la de goteo, sabiendo que se presenta en ampollas de 2 ml
conteniendo 100 mg de p.a.

4. A una paciente de 58 años de edad y 68 kg de peso con celulitis, se le está administrando

dicloxacilina en una dosis de 500 mg cada 8 horas (fe = 0,6). La paciente sufre de insuficiencia renal
moderada y se le realizó un análisis de creatinina sérica, obteniéndose un valor de 2,4mg%. Haga los
cálculos necesarios para reajustar su régimen de dosificación, modificando la dosis en un caso y el
intervalo de dosificación en el otro.

5. El tiempo de vida media del nifedipino es de 1,8 h., con un Vd = 78% del peso del cuerpo. El rango
terapéutico usual de este calcio antagonista es de 30 a 65 ng/ml. Calcule un régimen de dosificación
adecuado que mantenga las concentraciones séricas dentro del rango terapéutico.

6. Un paciente adulto de sexo masculino de 65 años de edad y 55 kg de peso, con diabetes mellitus es
sometido a hemodiálisis. Al paciente se le administra cefazolina sódica a una dosis de 7 mg/kg por
inyección en bolus IV. La cefazolina es excretada en un 80% inalterada por la orina y tiene un tiempo
de vida media de eliminación de 1,8 horas en pacientes con función renal normal. En este paciente, la
cefazolina tiene un t1/2 de 36 horas durante el período de interdiálisis y un t 1/2 de 6 horas durante la
hemodiálisis. El volumen aparente de distribución para la cefazolina es de alrededor de 0,25 L/kg.
Para este paciente calcule: a) La concentración plasmática inicial del antibiótico después de la primera
dosis de cefazolina; b) la concentración plasmática de la droga justo antes de comenzar la
hemodiálisis (72 horas después de la dosis inicial); c) la concentración plasmática de la droga al final
de las 6 horas de hemodiálisis; d) la cantidad de droga perdida del cuerpo después de la diálisis, y e) la
dosis de cefazolina (dosis de relleno) necesaria para ser dada al paciente después de la hemodiálisis.

7. El antidepresivo tricíclico nortriptilina, fue administrado a un paciente en una dosis oral de 20 mg

cada 12 horas. Los siguientes P.F. fueron reportados: ka = 1,65 h -1, K = 0,01873 h-1, Vd = 14 L/kg, y
una biodisponibilidad oral del 55%. La cantidad máxima de nortriptilina tolerada por el organismo es
de 100 mg al día, mientras que la Cp mínima requerida para lograr el efecto terapéutico es de 50
 ng/ml. Determine un régimen de dosificación adecuado para este fármaco y cómo lo administraría, si
las tabletas están disponibles en envases de 30 unidades conteniendo 10 mg cada una.

8. Se tiene un paciente con cáncer terminal, al cual se le está administrando clorhidrato de morfina por
vía IV. Calcule la velocidad de infusión de esta droga sabiendo que debe alcanzarse una concentración
efectiva de 75 ng/ml., que su t1/2 = 1,9 horas y su Vd = 3,3 L/kg (el paciente pesa 78 kg). Indique la
velocidad de infusión del p.a., sabiendo que se presenta en ampollas de 2 ml conteniendo 10 mg/ml.

9. La dosis usual de la cefazolina sódica con función renal normal es de 7 mg/kg cada 8 horas por
inyección IV múltiple en bolus. Se hizo un dosaje de la concentración sérica de creatinina en un
paciente de sexo masculino de 55 años de edad y con un peso de 72 kg, dándonos un valor de 4,05 mg
%. Calcule el Cl Cr en este paciente por el método de Cockcroft y Gault y sabiendo que la fracción de
cefazolina sódica excretada inalterada por la orina es del 80% (f = 0,8), ¿qué dosis recomendaría para
este paciente?

10. Una quinolona tiene un Vd equivalente al 20% del peso del cuerpo y un t 1/2 = 3,5 horas. Esta droga fue
administrada a un sujeto de 76 kg de peso y se sabe que la concentración mínima efectiva es de 3,2
ug/ml, mientras que el valor límite de concentración tóxica es de 16,5 ug/ml. a) Calcule el régimen de
dosificación que mantendría la concentración sérica dentro de esos niveles y b) un urólogo recomendó
un régimen de dosificación de 500 mg cada 8 horas; comente si se trata de un régimen adecuado.

11. La dosis de mantenimiento de la digoxina fue reportada como de 0,5 mg/día para un paciente de 60 kg
de peso con función renal normal. El tiempo de vida media de la digoxina es de 0,95 días y su Vd de
306 L. La biodisponibilidad de las tabletas de digoxina es de 0,56. a) Calcule la concentración del
estado estacionario de la digoxina, b) determine si el paciente está adecuadamente dosificado
(concentración sérica efectiva de la digoxina está entre 1 y 2 ng/ml) y c) ¿cuál será la concentración en
el estado estacionario si el paciente es dosificado con un elixir en vez de una tableta (asuma que el
elixir es 100 % biodisponible)?

12. La constante de velocidad de eliminación de la penicilina G sódica es de K = 0,2166 h -1 en neonatos y

de 1.386 h-1 en adultos. Sabiendo que la dosis normal de penicilina G en infecciones severas puede
llegar a ser de 4 millones de UI cada 4 horas, calcule la dosis de este antibiótico para un infante de 3,8
kg de peso.

13. Un infante de 6 kg. de peso sufre una severa infección renal y se le prescribe el uso de Gentamicina.
El tiempo de vida media de la Gentamicina es de 2,5 horas en adultos y de 5,0 horas en neonatos.
Asumiendo que la dosis normal de Gentamicina en un adulto es de 1,5 mg/kg administrada cada 8
horas, calcule la dosis que deberá administrársele al infante.

14. La dosis habitual de vancomicina para el tratamiento de estafilococo aureus meticilino resistente es de
2 gramos al día. ¿Qué dosis necesitará un paciente de 40 años de edad y 58 kg de peso que tiene una
creatinina sérica de 2,5 mg%?. La fracción de vancomicina excretada inalterada por la orina es de
97% (f = 0,97)

15. El tiempo de vida media de la Amoxicilina es de 1,8 h en adultos y 3,5 h en neonatos. Sabiendo que la
dosis normal en adultos de la Amoxicilina es de 500 mg. cada 8 horas por vía IV, calcule la dosis para
un infante de 5 kg de peso.

16. El clearance hepático de un paciente con cirrosis está disminuido en un 65%, debido a su consumo
constitudinario de alcohol; este paciente requiere de la administración del diurético furosemida, cuya
 dosis usual es de 40 mg cada 12 horas. ¿Cuál será el reajuste de dosis que se necesitaría sabiendo que
la fracción de fármaco inalterado excretado por orina es de 0,74?

17. El clearance hepático de un paciente con hígado graso causado por el excesivo consumo de alcohol
está disminuido en un 70%; este paciente requiere de tratarse de una infección urinaria con
norfloxacino cuya dosis usual es de 400 mg cada 12 horas. ¿Cuál será el reajuste de dosis que se
necesitaría sabiendo que la fracción de fármaco inalterado excretado por orina es de 0,65?

18. El tiempo de vida media de la Carbenicilina es de 1,5 horas en adultos y de 6 horas en neonatos (0 a 7
días de nacidos). Asumiendo que la dosis normal de carbenicilina en un adulto es de 200 mg/kg por
día por goteo IV, calcule la dosis de este antibiótico para un infante de 4,8 kg de peso.

19. La dosis habitual del metronidazol para el tratamiento de septicemias severas es de 1 g al día. ¿Qué
dosis necesitará un paciente de 70 años de edad y 56 kg de peso que tiene una creatinina sérica de 2,3
mg%?. La fracción de metronidazol excretada inalterada por la orina es de 30%.

20. El rango terapéutico del ácido valproico se encuentra entre 30 y 100 ug/ml. Posee un Vd equivalente
al 15% del peso del cuerpo y un t1/2 = 14,5 horas. A) Calcule un régimen de dosificación que mantenga
los valores de concentración sérica dentro de ese rango para un sujeto de 88 kg de peso.