3.

FISIOPATOLOGÍA

El sobrepeso y la obesidad son enfermedades crónicas, fruto de la interacción entre

genotipo y ambiente. Se caracterizan por un aumento de la masa grasa y, por tanto, un
incremento del peso corporal con respecto al que le correspondería tener a una persona
por su talla, edad y sexo.

Son la consecuencia final de un desequilibrio entre la ingesta calórica y la actividad física.

Su etiopatogenia todavía no se conoce completamente, y en ella se han implicado
múltiples factores de tipo metabólico, hormonal, social, cultural y genético. Su tratamiento
se basa en el cambio en los hábitos alimentarios y la realización de actividad física, pero
sigue siendo uno de los retos más difíciles de las profesiones sanitarias, debido a los
frecuentes fracasos y recidivas. Deben considerarse un problema cuyo abordaje requiere
la instauración de medidas educativas de carácter preventivo desde la infancia.

De acuerdo con la primera ley de la termodinámica, la obesidad/sobrepeso es el resultado

del desequilibrio entre el consumo y el aporte de energía. La energía que el organismo
utiliza proviene de 3 fuentes: carbohidratos, proteínas y grasas. La capacidad de
almacenar carbohidratos en forma de glucógeno, igual que la de proteínas, es limitada.
Solo los depósitos de grasas se pueden expandir con facilidad para dar cabida a niveles
de almacén superiores a las necesidades. Los alimentos que no se consumen como
energía, se almacenan, y por lo tanto, es la grasa la principal fuente de almacén y origen
de la obesidad. Los carbohidratos son el primer escalón en el suministro de energía.
Cuando el consumo de carbohidratos excede los requerimientos, estos se convierten en
grasas. En ausencia o con niveles muy bajos de glúcidos, y con necesidades energéticas
presentes, las proteínas a través de los aminoácidos son utilizadas para la producción de
energía o para la movilización, utilización y almacenamiento de las grasas, proceso
conocido como gluconeogénesis, en el cual los aminoácidos con esqueleto de carbono
son convertidos, por múltiples reacciones, en piruvato, que a su vez va a derivar en
glucosa. Esta glucosa neoformada es oxidada o utilizada para la formación de triglicéridos
mediante su conversión a glicerol. Las grasas que se ingieren son utilizadas
primeramente como fuente de almacén en forma de triglicéridos en el adiposito, o para la
producción de hormonas y sus componentes celulares. Una vez que los almacenes
primarios de energía hayan agotado sus reservas fácilmente disponibles, son las grasas
las encargadas de suministrar la energía necesaria y se movilizan de sus depósitos,
proceso en el cual participan activamente las proteínas.

De este modo, el cuerpo humano cumple las leyes físicas representadas por este primer
principio de la termodinámica, según el cual la energía ni se crea ni se destruye, solo se
transforma. Todo exceso de energía introducida cambia la energía interna del organismo
y se transforma en energía química, y como principal almacén está el tejido graso. Un
ingreso energético (IE) mayor que el gasto o consumo energético total (CET),
inevitablemente causará un aumento del tejido adiposo, que siempre se acompaña del
incremento de la masa magra, así como también del peso corporal, en cuyo control el
CET desempeña una función importante.

Fig. 1: Mantenimiento del peso corporal y equilibrio de factores.

La proporción y cantidad de alimentos ingeridos, como carbohidratos, proteínas y grasas,

está destinada a convertirse en energía y en elementos celulares, o a almacenarse en
forma de grasa.

Los elementos de la columna izquierda de la figura 1 favorecen el gasto energético y el

mantenimiento o la pérdida de peso corporal, los de la derecha, disminuyen el gasto,
promueven el almacén de energía y con esto la obesidad. Ambos están influenciados por
los neurotransmisores, y en ellos el sistema nervioso simpático tiene activa participación.

Con los conocimientos actuales de la fisiología, la genética, la biología molecular y los

estudios epidemiológicos evidenciales, podemos establecer que la etiopatogenia de la
obesidad es un fenómeno complejo. A simple vista, la teoría de un aumento crónico de la
ingesta en relación con el gasto es simple, ya que la obesidad es un trastorno especifico y
heterogéneo por su origen, en el cual están implicados factores genéticos y ambientales.

BIBLIOGRAFÍA

Rodríguez, L. (2003), Obesidad y Sobrepeso: fisiología, etiopatogenia y fisiopatología.

Revista Cubana de Endocrinología. 14(2), 1-5. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532003000200006
 DIAGNÓSTICO
ENFERMERO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN

− Evaluar su índice de − El IMC, o índice de Quetelet, es el parámetro antropométrico más

1. Sobrepeso Pre escolar
Pre escolar masa corporal (IMC) c/ utilizado para realizar el diagnóstico de obesidad y establecer sus
R/C actividad física comprendió la
comprenderá la mes. distintos grados, y se calcula como el cociente o relación entre el peso
diaria inferior a la importancia de
importancia de (kg) y el cuadrado de la talla (m2) de la persona.
recomendada, conducta una
una − Valorar estilo de vida, − Es un método muy eficaz para detectar posibles deficiencias y ayuda a
sedentaria durante > 2 alimentación
alimentación situación económica y conocer los factores que influyen en los hábitos alimentarios, como el
horas/día E/P IMC: saludable y la
saludable y la cultural. estilo de vida y la situación económica y cultural. Es importante recoger
19.1 (< 2 DE) actividad física
actividad física. los antecedentes personales y familiares, así como ciertas terapias
− Valorar factores (medicamentos que modifican el apetito, el sabor de los alimentos o
2. Obesidad R/C
psicológicos asociados. interaccionan con ellos).
actividad física diaria
− El estrés personal, parental y familiar puede aumentar el riesgo de un
inferior a la
niño de padecer obesidad. Algunos niños comen en exceso para enfrentar
recomendada, − Educación sobre
los problemas o para lidiar con las emociones, como el estrés, o para
alimentación con alimentación saludable
combatir el aburrimiento. Sus padres pueden presentar tendencias
predominio de grasas y (niño/madre).
similares.
conducta sedentaria
− Fomentar una ingesta equilibrada de alimentos, ayudará a que el menor
durante > 4 horas/día − Educación sobre la
con sobrepeso, sepa cuáles son los alimentos que deberían frecuentar y
E/P IMC: 21,9 (> 3 DE) importancia de realizar
los que no, el riesgo que aporta de ingerir más calorías de las necesarias,
actividad física y cómo
lo que conduce a un peso desproporcionado y con ello el riesgo de
hacerlo mediante
enfermedades. Mediante una alimentación saludable, el escolar con
dinámicas (niño/madre).
sobrepeso podrá, con el tiempo y combinándolo con ejercicios, bajar de
peso y estar dentro de los estándares normales.
 − Existe relación directa entre la práctica de AF y el funcionamiento
− Hacer referencia al
metabólico adecuado. Al otro extremo, se encuentra el sedentarismo, que
Nutricionista
es la falta de AF mínima diaria necesaria para conservar buena condición
física. Los niños más activos son menos propensos a enfermar, y evitan
posibles alteraciones cardiovasculares. El escolar con sobrepeso puede
realizar caminatas por el parque, realizar juegos no organizados, etc. Los
cuales le ayudarán a regular su peso.
− Un especialista es un persona que conoce más profundamente sobre un
tema específico, en el caso de los escolares con sobrepeso, es
recomendable llevarlos a un Nutricionista, debido a que él le
proporcionará una dieta adecuada que no le afecte negativamente y a la
misma vez le ayude con su problema de peso.