Convocatoria: COMPONENTE EQUIDAD 2019 1 0

Fecha de Radicación:11/03/2019 18:55

Número de Solictud N°4010046

Resumen Solicitud
Acepta tratamiento de datos? SI
Aceptacion Si
Numero de tarjeta de identidad 94092604904
Tipo de documento CC
Número de documento 1109494721
Fecha Expedición Documento 12/02/2013
Primer nombre CESAR
Segundo nombre RICARDO
Primer apellido FLORIAN
Segundo apellido LOZANO
Género Hombre
Nacionalidad Colombia
Eres Colombiano SI
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) 26/09/1994
País, departamento y Ciudad de Nacimiento 671-SALDAÑA (73-TOLIMA)
Teléfono Celular 3107562238
Teléfono Fijo 2266384
Correo Electrónico Personal Gamesworld2017@hotmail.com
Dirección de Residencia CR, , , , ,#,452, , ,-, ,carrera 19 452,
País, departamento y Ciudad/Municipio de 671-SALDAÑA (73-TOLIMA)
Residencia
Estrato Socioeconómico de residencia 1
¿Tiene alguna discapacidad? NO
Grupo étnico al que pertenece Indígenas
¿Es usted victima de conflicto? NO
Cabildo TOLIMA;CATUFA/CATUFA;
Nombres Referencia Familiar 1 LUIS FERNANDO
Apellidos Referencia Familiar 1 FLORIAN RIVERA
País, departamento y Ciudad de Residencia 671-SALDAÑA (73-TOLIMA)
Referencia Familiar 1
Teléfono Referencia Familiar 1 3107562238
País, departamento y ciudad de residencia del 671-SALDAÑA (73-TOLIMA)
núcleo familiar
Teléfono de residencia del núcleo familiar 3107562238
Dirección de residencia del núcleo familiar CR,, , , ,#,, , ,-, ,CARRERA 19 452,
Estrato socioeconómico del núcleo familiar 3
Código SNP del Examen de Estado (AC00000) AC201320502641
(VG00000)
Programa Académico TOLIMA;INSTITUTO TOLIMENSE DE
FORMACION TECNICA
PROFESIONAL(4110);TECNICA
PROFESIONAL EN SOLUCIONES
WEB(102119);
Modalidad de carrera Modalidad presencial
Nivel Técnico
Valor de Matricula 0
Nombre del colegio de egreso GENERAL ROBERTO LEYVA
 País, departamento y Ciudad del colegio 671-SALDAÑA (73-TOLIMA)

Declaro bajo gravedad de juramento que la información y datos aquí suministrados son veraces y acordes a
la realidad no pena de incurrir en sanciones de carácter penal establecidas en la ley. Si durante el proceso de
legalización y/o renovación del crédito, se llegase a evidenciar alguna irregularidad en la información
suministrada con la finalidad de inducir a un error, ICETEX procederá a anular la aprobación del crédito y
se iniciaran las denuncias a las que haya lugar. Se presume la buena fe del aspirante con base en el Artículo
83 de la Constitución Política de Colombia.

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Firma del Solicitante Huella del Solicitante

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