La transici�n demogr�fica se verifica en todas las poblaciones,

pero con calendarios y caracter�sticas notablemente diversas.

Comporta profundos cambios sociodemogr�ficos en las
estructuras de los hogares y en el ciclo de vida de las familias, en
las posibilidades de educaci�n y formaci�n de las personas, en el
rol social de la mujer, o en la mayor convivencia y transferencia
de conocimientos entre generaciones, entre otros.
La cuarta fase del modelo de transici�n demogr�fica no
constituye un estadio final de equilibrio a bajo crecimiento.
El nuevo escenario (o segunda transici�n demogr�fica) suele
presentar �ndices de fecundidad por debajo de dos hijos por mujer
y esperanzas de vida muy altas (que se traducen en una pir�mide
muy envejecida); aumentos de la edad media al matrimonio,
de las tasas de divorcios, y de la proporci�n de nacimientos
ocurridos fuera del matrimonio; la aparici�n de nuevas estructuras
familiares y de hogares (familias monoparentales, hogares
unipersonales, etc.); o el definitivo cambio de percepci�n
de los hijos (alto coste, en lugar de temprano contribuyente
a la econom�a dom�stica). Esta nueva transici�n demogr�fica
tiene como factores centrales la emancipaci�n de la mujer, la
primac�a del individualismo y una transferencia hacia la esfera
p�blico-estatal de buena parte de las funciones tradicionalmente
atribuidas al entorno familiar (por ejemplo, el cuidado de los
ancianos).
Transici�n Epidemiol�gica y Transici�n Sanitaria.
Acompa�ando a la teor�a de la transici�n demogr�fica se desarroll�
otro modelo explicativo, esta vez referido concretamente a la
mortalidad y la morbilidad. Es la llamada teor�a de la transici�n
epidemiol�gica (Omran 1971), que describe los cambios a largo
plazo en los patrones de salud y enfermedad de las poblaciones
es decir, los cambios en la frecuencia, magnitud y distribuci�n
de las condiciones de salud, expresadas en t�rminos de muerte,
enfermedad e invalidez. El proceso se define en tres fases: la
era de la pestilencia y las hambrunas; la era de la reducci�n de
las pandemias; y la era de las enfermedades degenerativas y
provocadas por el hombre. A ellas se a�adi� posteriormente una
cuarta fase, la era del retraso en las enfermedades degenerativas
(Olshansky y Ault 1986). El modelo describe -con tres variantes:
cl�sica (Europa Occidental), acelerada (Jap�n) y tard�a (pa�ses
en desarrollo)- el paso de una situaci�n con preeminencia de las
Autor: Ricard G�nova Maleras
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La transici�n
demogr�fica describe
el proceso
hist�rico de
cambio en
los niveles de
mortalidad y
fecundidad.
El paso de
altas a bajas
tasas comporta variaciones en el
ritmo de crecimiento de
las poblaciones, el envejecimiento de
su estructura
por edades,
y est� �ntimamente
relacionado
con profundos cambios
sociales
enfermedades agudas y transmisibles a otra de enfermedades
cr�nicas.
La relaci�n entre transici�n demogr�fica y transici�n
epidemiol�gica es estrecha: el patr�n de mortalidad
pretransicional, protagonizado por las causas infecciosas, afecta
a todo el espectro de edades, pero muy principalmente a las m�s
j�venes. La reducci�n de las enfermedades transmisibles supone,
en consecuencia, alargamientos importantes de los niveles de
superviviencia, y por tanto una mayor exposici�n a factores de
riesgo asociados a enfermedades cr�nicas y a lesiones. Por esta
raz�n, las causas no transmisibles y externas van cobrando peso
en la distribuci�n proporcional de la morbilidad y mortalidad
de las poblaciones a medida que avanza el proceso de cambio
epidemiol�gico y el envejecimiento demogr�fico. Paralelamente,
el descenso de la mortalidad infantil interacciona a medio plazo
como factor reductor de la fecundidad.
La transici�n epidemiol�gica se cita en ocasiones como sin�nimo
de la transici�n sanitaria, si bien se puede atribuir a esta
�ltima una perspectiva m�s amplia, al incorporar al modelo de
explicaci�n de la evoluci�n de la salud de las poblaciones las
consecuencias de los cambios habidos en el entorno social: el
urbanismo, los sistemas productivos y las condiciones de trabajo,
las infraestructuras y los abastecimientos b�sicos �p. ej., el
alcantarillado o el suministro de agua potable-, la nutrici�n,
el medio ambiente, la educaci�n, las relaciones de g�nero o el
desarrollo de los sistemas de atenci�n sanitaria, entre otros.
1.2. Algunos conceptos b�sicos de an�lisis demogr�fico
Seg�n el Diccionario Demogr�fico Multiling�e �la demograf�a
es la ciencia que tiene por objeto el estudio de las poblaciones
humanas tratando, desde un punto de vista principalmente
cuantitativo, su dimensi�n, su estructura, su evoluci�n y sus
caracter�sticas generales� (UIESP 1985). La demograf�a se
interesa, salvo excepciones, por los colectivos humanos, no por los
individuos concretos. Trabaja a partir de informaci�n estad�stica,
agregada, con especial atenci�n a una serie de variables que
afectan al comportamiento de los fen�menos demogr�ficos: el
sexo, la edad, el estado civil, la actividad econ�mica, el grado
Unidades Did�cticas de la ENS __________________________________ p�gina 5
Tema 3.4 Introducci�n a la demograf�a sanitaria.Conceptos fundamentales de an�lisis
demogr�fico para profesionales de la salud
Las causas no
transmisibles
y externas
van cobrando peso en la
distribuci�n
proporcional
de la morbilidad y mortalidad de las
poblaciones
a medida
que avanza
el proceso de
cambio epidemiol�gico y el
envejecimiento demogr�fico.
El descenso
de la mortalidad infantil
interacciona
a medio plazo
como factor
reductor de la
fecundidad.
de formaci�n, el lugar de residencia, la nacionalidad, el grupo
�tnico o la composici�n de los hogares, entre otros. Se entiende
por poblaci�n �el conjunto de individuos, constituidos de forma
estable �con continuidad en el tiempo- ligado por v�nculos de
reproducci�n e identificado por caracter�sticas territoriales,
pol�ticas, jur�dicas, �tnicas o religiosas� (LiviBacci 1993).
Cualquier poblaci�n est� en continuo proceso de cambio. La
din�mica demogr�fica, aquello que hace que una poblaci�n
cambie en el tiempo y se distinga de otras, no es m�s que
la interrelaci�n de los fen�menos demogr�ficos b�sicos: la
natalidad, la mortalidad y la migraci�n. La participaci�n de
cada fen�meno en la din�mica demogr�fica (figura 1) se puede
expresar mediante la llamada ecuaci�n compensadora o balance
poblacional:
Pt+n = Pt
+ Nt,t+n - Dt,t+n + It,t+n - Et,t+n � e
donde P es la poblaci�n total, N son los nacimientos, D las
defunciones, I los inmigrantes, E los emigrantes, y t y t+n dos
momentos del tiempo, y e representa el error acumulado en
las distintas fuentes de informaci�n, puesto que la demograf�a
trabaja con datos estad�sticos y �stos nunca son un perfecto
reflejo de la realidad.
Figura 1. La ecuaci�n compensadora representada sobre una pir�mide de poblaci�n.
Autor: Ricard G�nova Maleras
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La diferencia entre la poblaci�n final Pt+n y la poblaci�n inicial
Pt
es el crecimiento total ocurrido entre las dos fechas y puede
ser, l�gicamente, positivo (ganancia de poblaci�n) o negativo
(p�rdida de poblaci�n). Este c