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UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE SELLADO APICAL

DE TRES CEMENTOS ENDODÓNTICOS: ENDO CPM
SEALER, ROEKO SEAL Y AH PLUS; IN VITRO
TESIS
PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADO POR EL BACHILLER:
INGA BALBOA FLEMING
LIMA – PERU
2 010
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DEDICAT ORIA
A NUEST RO SEÑOR J ESUCRIST O Por haber creado a cada
uno de nosotros. Por llenar los ca minos de mi vida de mucha s
alegrías y sobre todo por dar me la ca pacidad para afrontar los
obstáculos q se me presentan durante toda mi existencia.
A MIS PADRES Por haber me dado la vida. Por haberme
creado en un hogar unido lleno de mu cho a mor y co mprensión.
Por darme una buena educación, muchas veces excedién dose
dentro de sus limitaciones económi cas, gracias por todo,
siempre los llevare en mi corazón.
A MI HERMANO Por e xistir a mi lado. Por ser mi co mpañero .
Por estar pendiente de mí a cada mo mento.
A MI GRAN AMOR Por todo su cariño, comprensión,
paciencia. Gracias por estar junto a mi por dar me fuerza s a
cada mo mento. Sin ti la vida no tendría sentido, mucha s
gracias
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AG RADECIMIENT O
A Dios, por ser mi soporte, por corregir mis errores y por
poner en mi camino a personas buenas a lo largo de toda mi
vida.
A mis padres Fleming y Dora , a quienes agradezco de tod o
corazón, por su cariño tiempo y dedicación para con sus hijo s
,todos mis logros serán siempre de ust edes .
A mi gran amor de toda la vida : Carlita, por ser la mu jer que
me inspiro un inmenso a mo r desde la primera vez que la
conoci, gracias por compartir tu vida junto a mí.
A Todos mis profesores de la Facultad ; haciendo mención en
especial a mis profesores asesores de tesis: Dr Carlos Monte s
Alegre, Dr Jorge Manrique Guzman , Dr Renan Liebano Seg ura,
Dr Luis Caffo Geldres por todos sus conoci mientos que me
brindaron, por su apoyo desinteresado, por guiarme durante la
elaboración y ejecución de mi traba jo de investigación.
A mis a migos y co mpañeros de la facultad, por todos los
mo mentos inolvida bles q sie mpre quedaran en nuestras
me morias como un buen recuerdo de nuestros años
acadé micos.
4
MIEMBROS DEL JURADO
Mg . C.D CAST RO HURT ADO MARIA INES……(PRESIDENT E)
C.D G AL ARZ A ROJ AS DIEGO…..(SECRET ARIO)
C.D RO MAN Q UISPE MARCIAL ......... . ... (VOC AL)
C.D PELT ROCHE ADRIANZEN NIMIA (MIEMBRO JURADO)
C.D. ASENCIOS VILLAVICENCIO AM ELIA ….(SUPLENT E)

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ÍNDICE
TÍTULO
RESUMEN
ABSTRACT
I. INTRODUCCIÓN....................................... ¡Error! Marcador no definido.
II. HIPÓTESIS ................................................ ¡Error! Marcador no definido.
III. OBJETIVOS ............................................... ¡Error! Marcador no definido.
IV. MATERIALES Y MÉTODOS .................... ¡Error! Marcador no definido.
V. RESULTADOS .......................................... ¡Error! Marcador no definido.
VI. DISCUSIÓN ............................................... ¡Error! Marcador no definido.
VII. CONCLUSIONES ...................................... ¡Error! Marcador no definido.
VIII. RECOMENDACIONES ............................. ¡Error! Marcador no definido.
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........ ¡Error! Marcador no definido.
X. ANEXOS..................................................... ¡Error! Marcador no definido.

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EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE SELLADO
APICAL
DE TRES CEMENTOS ENDODÓNTICOS: ENDO CPM
SEALER, ROEKO SEAL Y AH PLUS; IN VITRO

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RESUMEN
Uno de los requisitos primordiales para alcanzar el éxito en la terapia
endodóntica es lograr una adecuada obturación tridimensional del sistema
de conductos radiculares incluyendo todas sus ramificaciones, con la cual
se consiga un sellado apical eficiente que evite la microfiltración
responsable del fracaso de nuestros tratamientos. Para conseguir una
obturación hermética es necesario que la fase de limpieza y conformación
favorezca la remoción de todos los restos orgánicos, facilite un buen
acceso al foramen y ofrezca una superficie adecuada para la colocación
del material de obturación permanente. A través de los años se han
utilizado diversas técnicas y materiales de obturación con la finalidad de
obtener un mayor porcentaje de éxito clínico. La gutapercha es principal
material utilizado como núcleo de la obturación y en combinación con un
cemento sellador que ocupe los espacios entre el material de obturación
y las paredes dentinarias del conducto constituyen una alternativa
terapéutica que ha dado buenos resultados. En el presente estudio se
comparo la capacidad de sellado apical de tres cementos selladores:
Endo CPM sealer(mineral trióxido agregado),Roeko seal(Silicona)y el AH
Plus(Resina).Se Utilizaron 30 primeras premolares inferiores ,las cuales
fueron divididas en tres grupos, cada grupo fue tratado endodonticamente
con cada uno de los selladores,, se evaluó mediante microscopia
electrónica de barrido la adaptación en micras del cemento sellador a las
paredes del conducto radicular .Los resultados de este estudio muestran
q no existió intima adaptación a las paredes del conducto en ningún caso,,

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no existiendo diferencias estadísticamente significativas en la capacidad
de sellado apical entre los tres tipos de cementos, sin embargo el
cemento endo CPM sealer presento mejores promedios de adaptación a
nivel de los tres tercios examinados de la región apical.
Palabras Claves:
Capacidad de sellado, región apical, endo CPM sealer, Roeko Seal, AH
Plus, micras.
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ABSTRACT
One of the primary requirements for success in endodontic therapy is to
achieve a proper three-dimensional obturation root canal system including
all its ramifications, which is achieved with an apical seal that prevents
efficient microfiltration responsible for the failure of our treatments. To
achieve a hermetic seal is necessary for the cleaning and shaping phase
favors the removal of all organic debris, provide good access to the
foramen and provides a suitable surface for the placement of permanent
filling material. Over the years we have used different techniques and
filling materials in order to obtain a greater percentage of clinical success.
Gutta-percha is the main material used as the core of the filling and in
combination with sealer occupying the spaces between the filling material
and dentine canal walls are an alternative treatment has been successful.
In the present study compared the apical sealing ability of three cement
sealers: Endo sealer CPM (mineral trioxide aggregate), Roeko seal
(silicone) and AH Plus (Resin). Therefore, 30 first premolars, which were
divided into three groups, each group was treated endodontically with
each of the sealants was evaluated by scanning electron microscopy in
microns adaptation of sealer to the root canal walls. The results of this
study show there was no intimate q adaptation to canal walls in any case,
no statistically significant differences in the apical sealing ability between
the three types of cement, but the CPM endo sealer cement has better
average adaptation at three thirds of the apical region examined.

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Keywords:
Sealability, apical region, CPM endo sealer, Roeko Seal, AH Plus,
microns.
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I.- INTRODUCCION:
Actualmente existe una mayor cantidad de pacientes que acuden a la
consulta odontológica con la idea de no extraerse una pieza dentaria,
razón por la cual debemos estar capacitados para poder brindar una
atención de calidad, realizar una correcta terapia endodóntica y un
tratamiento de emergencia si el caso lo amerita.(70)
La endodoncia es el campo de la odontología que estudia la morfología
de la cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental, así
como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y de sus
repercusiones sobre los tejidos periapicales.(7,10,14,28)
Las ciencias de la salud basada en evidencias resultantes de la
investigación científica; han cambiado la perspectiva del diagnostico
clínico y el manejo terapéutico de la patología pulpar y periapical.(11)
El desarrollo científico de la endodoncia a partir de las últimas décadas
del siglo XX se ha hecho cada vez mas acelerado siendo más significativa
su aplicación a la práctica clínica.(10,14)
La revolución científica y tecnológica de la actualidad, ha permitido en el
campo de la endodoncia el uso de una infinidad de nuevas aparatologías
que solo existían en nuestra imaginación ,la aparición de nuevas filosofías
nos obligan a cambiar paradigmas establecidos que desaparecen ante la
nueva lógica ,de particular importancia surge la utilización dentro de la
aparatología endodontica el uso del microscopio, constituyéndose una

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herramienta invalorable en el tratamiento endodontico desde la fase
diagnóstica hasta la restauración final.(7)
Muchos de los conceptos utilizados en endodoncia son ahora ya una
realidad, sin embargo los principios biológicos que rigen la terapia
endodontica siempre serán los mismos.(48)
Los fundamentos básicos de la terapia endodóntica son: la conservación y
la preservación de la estructura dental dentro de su alvéolo dentario;
posterior a su desinfección y total obturación del sistema de conductos
radiculares con un material que además de brindar un sellado hermético
tridimensionalmente estable, sea capaz de provocar la cementogénesis y
formar un sellado biológico, devolviendo la salud a los tejidos
periapicales.(10,20,29)
La terapia endodóntica comienza realizando un correcto acceso a la
cámara pulpar, obteniéndose así una vía que comunique al medio bucal
con el tercio apical del conducto radicular, facilitándose con ello la
ejecución de las etapas posteriores del tratamiento de conductos.(24,29)
Teniendo un buen acceso al orificio de entrada de los conductos
radiculares se procede a establecer la longitud de trabajo para su
preparación biomecánica. La longitud de trabajo está dada por un punto
de referencia a nivel coronal y el limite cemento-dentina-conducto
(CDC)(10)
El límite cemento-dentina-conducto (CDC) es el punto de unión de la
dentina y cemento dentro del conducto radicular, el límite apical, Hasta

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donde deben llegar los instrumentos durante la preparación biomecánica
se encuentra ubicada aproximadamente a 1 mm del foramen
apical.(7,10,14)
La preparación biomecánica del sistema de conductos radiculares tiene
como objetivo obtener un conducto quirúrgico de forma cónica con
paredes lisas y rectas capaces de ser obturadas con conos de gutapercha
y un cemento sellador, logrando así un sellado óptimo de sus paredes
dentinarias.(14,20,29)
Durante las maniobras de preparación del conducto radicular se crean
Residuos de dentina por la acción de corte de los instrumentos los cuales
se incorporan a los restos de material orgánico (Proteinas
coaguladas,tejidos pulpar vivo o necrótico,procesos odontoblasticos,
células sanguíneas saliva y microorganismos) y de las soluciones
irrigadoras; formando una capa de “Barrillo Dentinario,que se adhiere a
las paredes del conducto radicular, disminuyendo la permeabilidad de la
dentina radicular. (57,64)
En esta Capa pueden distinguirse dos zonas: una primera de 1 a 5 micras
de espesor compuesta principalmente por materia organica y restos de
dentina; y una segunda capa , que se introduce en el interior de los
tubulos dentinarios hasta una profundidad de unas 40 micras y que
está formada en gran parte, por fragmentos residuales de dentina. (27)
El espesor del barrillo dentinario Varia según el tipo de instrumento de
corte empleado, utilización de refrigeración , velocidad de corte y región
de la dentina preparada.(16)
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No existe un consenso claro en la comunidad científica respecto a la
remoción o no del Barrillo dentinario (24)
Algunos autores defienden las ventajas de preservarlo, argumentando
que esta capa inhibe la colonización bacteriana, porque actua como
barrera de difusión que disminuye la permeabilidad dentinaria y el paso de
bacterias al interior de los tubulos dentinarios.(13)
Sin embargo el barrillo dentinario es poroso y tiene microcanales entre
sus partículas, que permiten la difusión de toxinas microbianas y agentes
nocivos hacia el exterior, además puede ser fácilmente hidrolizado por
fluidos pulpares o por fluidos procedentes de la microfiltracion marginal
,facilitando su descomposición con el tiempo.(23,62)
La remoción de la capa de “barrillo dentinario” antes de la obturación del
sistema de conductos radiculares puede tener influencia en la capacidad
de los materiales obturadores de penetrar en el interior de los tubulos
dentinarios .Esta penetración puede ser determinante en el sellado del
sistema de conductos radiculares.(25,71)
El empleo de sustancias irrigantes, acompañadas de una eficiente
aspiración, es un auxiliar importante durante la instrumentación del
conducto radicular cuyo objetivo es la remoción de los detritos, la
reducción del numero de bacterias existentes en el interior de los
conductos radiculares, tanto por la acción mecánica como por la acción
antimicrobiana de la solución utilizada, además facilita la instrumentación
al mantener las paredes dentinarias hidratadas, ejerciendo acción
lubricante.(27)
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En los dientes con vitalidad pulpar la ausencia de contaminación
bacteriana incipiente excluye el uso de productos antisépticos y en su
lugar se recomienda la aplicación de sustancias biocompatibles, que
respeten el remanente pulpar y los tejidos periapicales, para favorecer la
reparación.(35)
En los dientes sin vitalidad la irrigación ayuda a la desinfección del
conducto radicular y a la neutralización de toxinas presentes en el
contenido necrótico; la preferencia es entonces por productos con acción
antiséptica, poder de disolución de material orgánico y capacidad de
neutralizar las toxinas sin agredir los tejidos periapicales.(35)
La solución irrigante comúnmente usado en los tratamientos de
endodoncia es el hipoclorito de sodio (NaOCl) a bajas concentraciones
(0.5%; 1%; 2.5%; 5,25%), y esto es debido a que posee buena capacidad
de limpieza, poder antimicrobiano, acción rápida como desodorizante,
capacidad de disolver materia orgánica y además neutralizante de toxinas
bacterianas.(7,10,14,23,59)
Actualmente, además del uso del hipoclorito de sodio se utilizan también
sustancias quelantes con la finalidad de eliminar el componente
inorgánico del “barrillo dentinario”, la solución quelante mas utilizada es la
Sal tetrasódica de EDTA taponado al 17% o 19%.(10)
Después de haber realizado la limpieza y conformación del conducto
radicular, se procede a la obturación del mismo para prevenir el ingreso
de microorganismos por vía coronal, apical o conductos laterales
mediante la comunicación con el periodonto. (48)

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La obturación de los conductos radiculares es una de las etapas más
difíciles durante terapia endodóntica, constituyéndose una gran
preocupación para el odontólogo por una razón predominante: la compleja
anatomía macroscópica y microscópica del sistema de conductos
radiculares.(7,10,14)
Para llevar a cabo la obturación del conducto radicular se debe tener en
cuenta lo siguiente: (7,10,14,29,61,72,)
1. Inexistencia de signos y síntomas de patología periapical.
2. Estado correcto del conducto radicular (Ausencia de mal olor, y/o
exudado inflamatorio)
3. Integridad de la restauración temporal.
4. Grado de dificultad del caso clínico.
5. Ausencia de cultivos bacterianos.
De acuerdo con Laurichesse y Breillat podemos distinguir dos objetivos
para la obturación del conducto radicular: (10)
El objetivo técnico: consiste en rellenar de la manera más hermética
posible, la totalidad del sistema de conductos radiculares, con un material
que sea estable y que se mantenga de forma permanente en él, sin
sobrepasar sus límites, es decir sin alcanzar el periodonto.(10)
Durante la terapia endodontica debemos tener presente alcanzar un
correcto sellado coronoapical, es decir; obtener la misma calidad de
obturación a lo largo de toda la extensión del conducto, ya que la
posibilidad de penetración de fluidos y bacterias hacia el interior del

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conducto es tanto mas elevada desde la cavidad bucal que desde el
periodonto.(10,20)
Manocci y cols.(1999) Demostró que la microfiltración entre el material de
obturación y las paredes del conducto radicular afectan de forma negativa
el éxito del tratamiento endodóntico.(31)
La obtención de un correcto sellado a nivel del tercio apical del conducto
radicular, es uno de los pilares claves para alcanzar el éxito en la terapia
endodontica ,ya que existe un porcentaje elevado de fracasos ;según los
estudios de Ingle y Cols , Walton y cols, Spamberg y Cols, Taintos y Cols
debido a una adaptación defectuosa del material de obturación a la
anatomía del ápice radicular ,bien porque su morfología dificulte adaptar
correctamente el material de obturación o bien por una técnica de
preparación o de obturación incorrectas, lo que ha llevado a numerosos
estudios a Rhode y Cols, Kauffman y Cols, Gambarini y Cols, con el fin
de obtener un material que favorezca la interfase entre el diente y el
material de obturación.(5)
En la actualidad nadie puede negar el implacable avance científico y
tecnológico de nuestros días; ahora ya es una realidad la aplicación de las
ciencias de la salud basada en evidencias resultantes de la investigación
científica; la endodoncia como Ciencia al cuidado de la salud pulpar y
patologías periapicales, no ha quedado fuera de este contexto, creándose
así nuevas opciones en el tratamiento de las piezas dentarias cuya
vitalidad pulpar se encuentra comprometida, mejorando con ello la calidad
de vida de nuestros pacientes.

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Históricamente, el estudio de Washington realizado por Dow & Ingle en
1955, en donde se evaluó los éxitos y fracasos endodónticos, reportó que
cerca del 60% de los fracasos en endodoncia se debieron a la obturación
incompleta del espacio radicular, por ende se considera relevante la
calidad de sellado como factor de riesgo en el pronóstico de nuestros
tratamientos endodónticos.(29)
La calidad de sellado de las obturaciones endodónticas se ve influenciado
por la capacidad de adhesión a la dentina radicular de cemento de
obturación, la técnica de obturación utilizada, la presencia o ausencia del
Barrillo dentinario en las paredes del conducto radicular, etc.(10)
A través de innumerables trabajos de investigación, se sabe que el tipo de
cemento utilizado durante la obturación influye mucho en el sellado de
todo el sistema de conductos radiculares.(10,17)
Los materiales dentales han sido parte importante en el diario evolucionar
de la endodoncia , gracias a los avances tecnológicos y bioquímicos, se
ha logrado una generación de nuevos elementos con mejores
propiedades físicas, químicas y biológicas; presentándose de esta
manera una gran oferta de cementos endodónticos, haciéndose
complicada la tarea de elegir un material que cumpla con las
características de un cemento endodontico que nos proporcione un
sellado ideal; es decir un sellado Hermético y Tridimensionalmente
estable. por lo tanto planteo la siguiente pregunta: ¿ Habrá
diferencia en la capacidad de sellado apical entre el cemento endodóntico

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Endo CPM Sealer, y los cementos endodonticos AH Plus y Roeko seal,
en premolares inferiores tratados endodónticamente?
En 1912, el Dr. Prinz en un discurso ante la St Louis Dental Society
afirmo:”Sino se obtura bien el conducto, el suero se filtrara hacia los
tejidos apicales, este proporcionara nutrientes para los microorganismos
que se encuentren en el interior de los túbulos dentinarios del conducto
radicular con infección primaria”; esta es la causa principal de inflamación
periapical persistente y de fracasos endodónticos.(29)
Si las colonias bacterianas no son eliminadas completamente del
conducto radicular, o si vuelven a penetrar al interior del conducto
después de la endodoncia: por caries, fracturas, restauraciones mal
adaptadas, sus productos tóxicos pueden producir periodontitis apical al
salir del sistema de conductos radiculares o exacerbar una periodontitis
apical si el foramen apical no está completamente sellado.(42)
.El objetivo biológico: consiste en generar las condiciones apropiadas
para la reparación de los tejidos periapicales al no llegar a esta zona
productos tóxicos bacterianos; los propios medios de defensa del
organismo podrán por lo general eliminar las bacterias, componentes
antigénicos y restos hísticos necróticos que hayan quedado junto al ápice
y completar la reparación hística.(10)
Los materiales endodónticos utilizados para la obturación del conducto
radicular, según Maisto y Lasala se pueden clasificar de acuerdo al
estado en que se presentan: (61)

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 Materiales de estado sólido (conos de gutapercha y de plata)
 Materiales en estado plástico (cementos selladores)
Actual mente, los métodos e mpleados con mayor f recuencia en
la obturación de los conductos radiculares se basan en el uso
de conos se misólidos de gutapercha co mo material base. sin
e mbargo, este material no sella el conducto por si solo: siendo
necesario un cemento sellador para cubrir la dentina y par a
rellenar las irregularidades y discrepancias entre el material
de obturación y las paredes del conducto logrando asi el
sellado tridimensional mente estable.(60.68 )
El empleo de un sellador para obturar los conductos
radiculares es esencial para el éxito del tratamiento de
conductos. No sólo contribuye al logro del sellado apical, sino
que ta mbién sirve para rellenar las irregularidades del
conducto y las discrepancias entre la pared del conducto
radicular y el material de relleno sólido. (20,61)
Los selladores suelen proyectarse a través de los conductos
accesorios o laterales y pueden ayudar al control microbiano
al expulsar los microorganismo s ubicados en las paredes del
conducto radicular o en los túbulos dentinarios. (61)
Los selladores se utilizan como lubricantes y ayudan al
preciso asentamiento del material de relleno sólido durante la
co mpactación. En los conductos donde se elimina la capa de

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desecho dentinario, muchos selladores de muestran un
au mento de sus propiedades adhesivas sobre la dentina,
ade más de fluir a través de los túbulos dentinarios
limpios.(44,56)
Es muy i mportante conocer el tiemp o que tarda un cement o
sellador en fraguar ya que de ello dependerá en cierta medida,
que se disminuyan las posibilidades de microfiltración; es
decir este tiempo debe ser lo suficiente para poder realizar la
obturación completa pero lo suficiente mente corto para evitar
los procesos de filtración (6)
Para prevenir el paso de bacterias hacia los tejidos periapicales los
cementos selladores deben presentar una buena estabilidad dimensional.
.Los cambios en la estabilidad dimensional de un cemento sellador
producen espacios en la interfase cemento/dentina y cemento/gutapercha
que permiten el paso de microorganismos a través de la obturación.(34)
Por lo general los cambios dimensionales ocurren durante las primeras
cuatro semanas, con la mayoría de cementos selladores. Los cementos a
base de óxido de zinc-eugenol muestran en algunos estudios una
contracción del 0.3%-1%. Los cementos a base de resinas muestran una
marcada expansión inicial del 4-5%, manteniéndose estables luego de 4
semanas. Los cementos a base de hidróxido de calcio mostraron una
contracción del 0.2%(45)

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Idealmente, un cemento no debe expandirse ni contraerse, ya que la
expansión aumenta el riesgo de fractura, sin embargo mucha de esta
expansión puede ser absorbida por la gutapercha reduciendo el estrés
sobre la dentina. Por lo contrario la contracción es menos deseable ya
que compromete el selle hermético del conducto radicular(45)
La biocompatibilid ad de los ma teriales utilizados en
endodoncia es de especial interés ya que muchos de su s
co mponentes pueden llegar o producir irritacion o hasta
degeneración de los tejidos circundantes.En el caso de los
ce mentos selladores utilizados,la biocompatibilidad es
decisiva ya que estos quedan en contacto
directo,especialmente cuando son ext ruidos hacia los tejidos
periapicales.(52)
Varias investigaciones han observado la citotoxicidad de los
mas co munes ce mentos selladores utilizados encontrandose
que los ce mentos a base de o xido d e zinc -eugenol presenta
un alto nivel de citotoxicidad; en contraste con los cementos a
base de hidróxido de calcio que han ganado popularidad por
su co mpatibilidad biológica con los tejidos periapicales .(58)
De acuerdo con Grossman el cemento sellador ideal debe cumplir los
siguientes requisitos:(20,28)
Poseer buena adhesión a las paredes dentinarias del conducto radicular.
Proporcionar un sellado hermético tridimensional.

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Poseer radiopacidad elevada.
Poseer partículas muy finas para que puedan mezclarse fácilmente con el
líquido.
Poseer estabilidad dimensional al fraguado.
No pigmentar el remanente de tejido dentario.
Debe ser por lo menos bacteriostático.
Poseer tiempo de fraguado lento.
Debe ser insoluble en fluidos orales y tisulares.
Poseer tolerancia tisular (biocompatibilidad)
Debe ser fácil retirarlo del interior del conducto radicular en caso de
retratamiento.
No se debe modificar en presencia de humedad ni debe corroerse.(35)
No debe generar reacción inmunitaria en contacto con los tejidos
periapicales.(43)
No debe ser mutagénico ni carcinogénico.(28)
Los cementos selladores según su composición química, pueden ser
clasificados en: cementos selladores a base de Oxido de Zinc y eugenol
.cementos selladores a base de Hidróxido de Calcio, cementos selladores
a base de resinas plásticas, cementos selladores a base de silicona y
actualmente cementos selladores a base de trióxidos minerales.(7,10)
Los Selladores Endodonticos basados en oxido de zinc- eugenol han sido
utilizados durante décadas en la obturación de conductos radiculares
debido a sus satisfactorias propiedades físico-quimicas, sin embargo
estudios clínicos demostraron la alta capacidad irritante del eugenol a los

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tejidos del periápice, motivo por el cual se va haciendo cada vez menor
su empleo en la práctica clínica. (9)En un Intento de mejorar la
biocompatibilidad de los cementos fabricados a base de oxido de zinc-
eugenol,manteniendo sus propiedades físicas, surgen los cementos
selladores basados en hidróxido de calcio.(11,12,50)
Los Cementos formulados en base a ionómeros de vidrio comenzaron a
utilizarse como selladores de conductos gracias a su buena adhesión a
los tejidos dentales duros. Estos cementos son muy biocompatibles
,capaces de liberar flúor, y adhieren químicamente a la dentina, lo que
facilita un sellado hermético,Ketac endo es un cemento basado en
ionómero de vidrio, fabricado especialmente como sellador endodonticos
Los Cementos Selladores Basados en silicona proporcionan un buen
sellado apical (53),son insolubles, biocompatibles ,tienen una cierta
capacidad de expansión tras el fraguado y una gran fluidez, además de
un espesor de capa pequeño.(34).
Los cementos selladores basados en resinas plásticas son creados en
Europa con la finalidad de conseguir un preparado estable en el interior
de los conductos radiculares (11).Su principal ventaja es su mayor
adhesión a dentina, pero tiene también inconvenientes: no son
reabsorbibles, son mas radiopacos que la gutapercha pueden provocar
tinciones si llevan plata, no se pueden desobturar sino van unidas a
gutapercha, tienen baja capacidad antiséptica y son capaces de liberar
Formaldehido al polimerizar con la resina epoxi-bisfenol. (38),
La calidad del sellado dentro del conducto radicular se manifiesta por la

25
adhesión del cemento sellador a las paredes dentinarias, dependiendo
esto del tipo de cemento, de la técnica de obturación empleada, presencia
o ausencia de Barrillo Dentinario en las paredes del conducto
radicular.(48)
El desafío de hoy y de siempre sigue siendo lograr un material o
combinación de materiales idóneos para la obturación de los conductos
radiculares que además de ofrecer un sellado tridimensional, estable y
permanente, sea capaz de provocar la cementogénesis y formar un sello
biológico brindando así salud a los tejidos periapicales.(33,61)
Hasta el mo mento no existe un ce me nto sellador que cumpla
con todos los requisitos anteriormente mencionados. Debido a
esto, nuevas fór mulas se han propuest o para tratar de abarcar
me jores propiedades en estos materiales; es por ello que el
Odontólogo debe tener el suficiente conocimiento de acuerdo
con las características clínicas de cada caso al mo mento de
elegir el cemento sellador. Sin embargo, la capacidad de
sellado y su biocompatibilidad son los requisitos esenciales de
estos materiales para lograr un trata miento endodóntico
exitoso.(51)
El avance de la ciencia y de la tecnología ha hecho posible contar con
materiales cada vez mas beneficiosos para nuestra practica diaria y es
así que desde el año 1993 encontramos en la literatura endodontica un
material llamado Trióxido Mineral Agregado (MTA).(47)
El Trióxido Mineral Agregado (MTA) fue desarrollado por Torabinejad y

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Cols en la universidad de Loma Linda (California), siendo presentado y
descrito por Lee y Cols en 1993, como un nuevo cemento para obturar las
vías de comunicación entre la cámara pulpar, sistema de conductos
radiculares y el espacio perirradicular, incluyéndose obturaciones apicales
a retro.(,2,8,25,47)
El Trióxido Mineral Agregado (MTA) es un derivado del cemento Pórtland,
cemento de uso en la industria de la construcción, consiste en un polvo de
partículas finas hidrofilicas, que endurecen en presencia de humedad, el
resultado es un gel coloidal que se solidifica a una estructura dura en
menos de 4 horas, dependiendo del tamaño de las partículas, de la
proporción polvo-liquido, temperatura, presencia de agua y aire
comprimido.(25,47,53)
Además de los trióxidos minerales ya existentes en la actualidad :Pro root
;Ángelus; Dura-Link, se suma a esta familia un nuevo trióxido mineral
argentino; obtenido a partir de una modificación del cemento
Pórtland(CPM),siendo su creador el odontólogo argentino Gabriel De
Castro luego de un lustro de investigación científica AD
HONOREM.(77,82)
A diferencia de los trióxidos minerales de producción Estadounidense,
Brasileña y Uruguaya; CPM(Cemento Pórtland Modificado) reduce a 15
minutos el tiempo de fraguado, mejora la adherencia a los conductos
radiculares y cavidades, y esto es gracias a que el tamaño de sus
partículas es casi un tercio del tamaño de los trióxidos minerales
predecesores.(77,82)
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El Cemento Pórtland Modificado (CPM) tiene dos presentaciones: Uno
como Cemento de Obturación y otro como Cemento Sellador de
conductos Radiculares (Endo-C.P.M-Sealer), teniendo la misma
composición química en el polvo cementiceo, sin embargo, utilizan
distintos vehículos como solvente.(63,77,82)
El Cemento Pórtland Modificado (CPM) presenta las siguientes
características: (82)
 Menor tiempo de endurecimiento, para evitar dispersión y toxicidad,
así como irritación por presencia física.
 Presenta mejor plasticidad, menor tamaño de partículas de polvo, con
menor superficie especifica.
 Tiene capacidad osteo-inductora.
 Menor tiempo de trabajo.
 Favorece la carbonatacion calcárea de zonas mecánicamente
inaccesibles, para favorecer la mineralización.
 Estabilidad Química y dimensional a través del tiempo.
 Contiene una altísima concentración de iones de calcio en el sitio de
aplicación que disminuye la permeabilidad capilar y decrece la
extravasación de plasma, favoreciendo los procesos de regeneración
biológica.
 Contiene un PH optimo para promover la actividad de la fosfatasa

28
alcalina siendo este de 9,4 a 10; factor determinante del potencial
reparador Dentino-Osteogenico.
 Permite la adhesión del carbonato de calcio, que es a expensas de
quien se forma la barrera de osteocemento durante la reparación de
lesiones óseas, dentarias y periendodonticas.
 La adhesión del Bióxido de Silicio y su tamaño de partículas es para
que se introduzca en los túbulos dentinarios, produciéndose la
obliteración de su luz, sellado hermético y que estimule el potencial
Osteogenico biológico en ellos.
 Al ser utilizado a temperatura corporal a 37grados centígrados no
genera poros en su superficie durante el proceso de fraguado y brinda
una superficie mineral activa ideal para la adherencia y deposito de
las células totí potenciales, para que en estas condiciones biológicas
ideales, se diferencien, estimuladas por el PH y la acción de la
fosfatasa alcalina y reparen los procesos patológicos proveyendo
cicatrización en el menor tiempo posible y con silencio clínico
absoluto.
 Presenta un área de superficie mayor que los trióxidos minerales
predecesores, debido a su tamaño de partículas, y a la presencia de
carbonato de calcio y bióxido de silicio.
 No tiene en su composición mercurio (Hg) ni plomo (Pb).
 Sustancialmente libre de oxido de hierro o de muy bajo contenido
0.5% aproximadamente.
29
 Tiene menos de 2ppm de arsénico (0.11 ppm), niveles muy por debajo
de los máximos tolerados para este tipo de materiales
Endo-C.P.M-Sealer es el primer cemento sellador a base de trióxidos
minerales, este material de obturación comprende el nuevo material CPM
y una solución acuosa de cloruro de calcio mas carbonato de calcio como
solventes.(63,77,82)
El objetivo de uso de la composición para sellado es rellenar la interfase
cono-pared dentinaria del conducto radicular , afín de compensar las
deficiencias de ajuste de los conos de gutapercha y asegurar el sellado
tridimensional de los túbulos dentinarios,debido a la compleja anatomía
de los sistemas de conductos radiculares,presencia de anfractuosidades
naturales ,anastomosis de conductos,etc y obliterar canales accesorios
recurrentes que son imposibles de conformar técnica y
mecánicamente,siendo necesario obturar para evitar la permanencia de
bacterias y material necrotico dentro de los mismos que alteren o
compliquen los mecanismos de reparación a distancia en el
tiempo.(63,77,82)
La composición del cemento sellador endodontico esta dado por un polvo
cementiceo que consiste en: cemento Pórtland ( 75% a 85%),un agregado
de Si O2 (3% a 5,5%),un agregado de CaCO3 (5% a 10%) y un agregado
de BaSO4 (10% a 20%) y trióxido de bismuto (10% a 20%) están todos los
porcentajes expresados en porcentaje en peso, y además incluye
también una solución acuosa conteniendo de 20 % a 50% de CaCl 2 y de
10% a 30 % de carbonato de calcio, estando todos los porcentajes

30
expresados como porcentajes en peso.(82)
La preparación del cemento endodontico debe ser realizado espatulando
el polvo cementiceo del Endo-C.P.M-Sealer con una solución acuosa de
CaCl2 aproximadamente 50% P/V y carbonato de calcio
aproximadamente 10 % a 30% P/V, sobre una loseta adecuada
preferiblemente lisa.(82)
Para ello Utilizamos 5 medidas de polvo de Endo-C.P.M-Sealer por cada
gota de solvente, realizar antes de su uso, una desinfección química del
elemento que se utilice como dosificador del polvo mediante su inmersión
en alcohol al 70% durante 10 minutos: (63,77,82)
1. Dispensar 5 medidas de polvo de Endo-C.P.M-Sealer y una gota
de líquido sobre una loseta descartable o loseta de vidrio limpia.
2. Espatular el polvo incorporando lentamente el liquido durante 40
segundos, permitiendo así la hidratación total del polvo logrando
una mezcla homogénea y plástica que permita formar un hilo entre
la espátula y la loseta de aproximadamente 2 centímetros de altura
durante 15 segundos sin romperlo.
3. Luego dejar reposar en la loseta durante 1 minuto, momento en el
cual comenzara a cristalizarse, pasado este tiempo notara que el
sellador endurece.
4. Luego y antes de ser utilizado espatule nuevamente el Endo-
C.P.M-Sealer durante 30 segundos sin adicionarle ni liquido ni
polvo y ya estará listo para su utilización.

31
La Mezcla resultante será de fácil manipulación y admite prolongados
tiempos de trabajo, de entre 15 minutos a 30 minutos, lo cual asegura un
adecuado índice de corrimiento y adaptación del sellador a las paredes
del conducto radicular y túbulos dentinarios durante las maniobras de
condensación lateral y/o vertical.(77)
Los cementos selladores a base de resina son también ampliamente
utilizados debido a que presentan características favorables, tales como la
adhesión mecánica a la estructura dentaria, un largo tiempo de trabajo,
facilidad en la manipulación y sobre todo un buen sellado (4,67)
Los cementos selladores a base de resinas disponibles en el mercado
actualmente son :Diaket (ESPE/Premier,Alemania/EEUU); AH 26 (De
Trey/Dentsply,Ballaigues,Suiza);Topseal(Dentsply,Maillefer,Ballaigues,sui
za) y AH PLUS ( De Trey/ Dentsply , Ballaigues,Suiza).(10,69)
AH PLUS (Dentsply, De Trey) Es un cemento sellador de dos
componentes basado en una resina amino –epoxica que se adapta a la
norma ISO 6876:2001, sin liberación de ningún producto toxico, lo que le
permite ser biocompatible, eliminación fácil si fuera necesario y notable
estabilidad dimensional(10,17)
AH PLUS ofrece las siguientes características (79)
 Propiedades de sellado de larga duración.
 Sobresaliente estabilidad dimensional.
 Propiedades auto-adhesivas.
32
 Radiopacidad elevada.
 Documentación científica.excelente en múltiples estudios clínicos e
in-Vitro.
 Uso como referencia y Standard en múltiples estudios.
 Historia de mercado extensa.
 Se adapta perfectamente a norma ISO 6876: 2001 para materiales
de relleno para canales radiculares dentales.
AH PLUS se presenta en las siguientes formas:(79)
1. Como AH PLUS en tubos para mezcla manual en las pastas A y B.
2. Como Jeringa de Mezcla AH PLUS JET para aplicación intra oral
directa, ofreciendo un procedimiento más preciso, conveniente y
rápido.
AH PLUS es un cemento sellador de conductos radiculares, compuesta
por dos pastas: Pasta A y Pasta B, cada una de ellas esta compuesta
por:(76)
1.-Pasta A (Pasta Epoxica):
 Resina Epoxica (Bis fenol A; Bis fenol B).
 Tungstenato de Calcio.
 Oxido de Zirconio.
33
 Sílice.
 Oxido de Hierro.
2.-Pasta B (Pasta Amina):
 Amino Adamantano.
 N,N-Dibenzyl 1-5-Oxanonano-diamina-1,9-TCD-diamina
 Tungstenato de Calcio.
 Oxido de Zirconio.
 Sílice.
 Aceite de silicona.
Las proporciones de cada uno de los elementos constituyentes de las
pastas A y B, no se encuentran indicadas por el fabricante.(76,79,84)
AH PLUS es una modificación del cemento resinoso AH 26,empleada
habitualmente desde su introducción por Schroder en 1954.se han hecho
una serie de modificaciones, siendo la mas importante : la de eliminar la
liberación de formaldehído durante el fraguado de material evitándose la
irritación periapical con el consiguiente dolor si se sobreobturaba
accidentalmente durante la endodoncia ;además se acortó el tiempo de
fraguado tanto en el interior del conducto como fuera de el , también se
modifico su solubilidad ,siendo soluble en cloroformo facilitando con en
ello su retiro en caso de retratamiento, posee un color blanquecino razón
por la cual no tinciona a la estructura dental, las demás características

34
físicas son igualmente aceptables. (76,79,84)
Además del uso ya bastante difundido de los cementos a base de oxido
de zinc eugenol, hidróxido de calcio y resinas, se introdujo en el mercado
odontológico un cemento sellador de conductos radiculares a base de
silicona, que tenia la propiedad de suprimir el uso de eugenol en su
composición, evitando con ello su alto poder irritante a los tejidos
periapicales en caso de sobre obturación.(74)
Roeko Seal es un Cemento endodontico a base de silicona utilizado para
sellar conductos radiculares , sus propiedades físicas y químicas le
proporcionan de una enorme hermeticidad y biocompatibilidad, este
cemento sellador esta compuesto de polidimetilsiloxano, aceite de
silicona, aceite a base de parafina, acido hexacloroplatinico( como agente
catalítico) y dióxido de circonio.(81,83)
Roeko Seal esta indicado en la obturación permanente de conductos
radiculares una vez desvitalizados, o después del tratamiento de la
necrosis pulpar y empastes provisionales, este cemento no se adhiere
químicamente ala dentina y no se debe utilizar en dientes temporales
porque no se reabsorbe .hasta la fecha se desconoce de sus efectos
secundarios.(74,81,83)
Roeko Seal, no contiene eugenol, fluye con facilidad y rellena los canales
laterales y tubulos de la dentina, es muy radiopaco e insoluble, en vez de
contraerse se dilata ligeramente (0,2%), tarda entre 45 -50 minutos en
endurecerse, es sumamente biocompatible, cumple con las
especificaciones de ISO 6876; 1986. Roeko Seal es extraordinariamente

35
biocompatible, sin embargo su principal desventaja es que carece de
efecto antibacteriano, ya que se ha demostrado su acción limitada contra
E.faecalis. (83)
Una vez realizada la preparación del conducto radicular debemos
enjuagar a fondo su interior con agua estéril y secarlos con puntas de
papel a fin de eliminar cualquier resto de soluciones irritantes dentro del
conducto (Hipoclorito de sodio y peroxido de hidrogeno), cualquier residuo
que permanezca en el canal puede impedir el fraguado de Roeko
Seal.(81)
El cemento Roeko Seal se puede encontrar en dos diferentes
presentaciones: automix (Jeringa dispensadora) y Single Dose (sobres
con dosis única).(81)
Roeko Seal Single Dose consta de dos componentes(A+B), se puede
dispensar exactamente en la proporción 1:1, El envase de la uní dosis se
pliega por la línea de puntos perforados y los bordes opuestos se rasgan
por la muesca, al presionar sobre ambas uní dosis, expulse los dos
componentes A + B. Hay que utilizar el bloque, que se adjunta al envase,
o una placa de vidrio, para conseguir una mezcla completamente
homogénea del Roeko Seal, antes de introducirlo en el conducto radicular
empleando la punta de gutapercha.(81)
El material se endurece siempre, no importa cual sea la temperatura o
humedad ambiente. El preparado fluye hasta rellenar los tubulos mas
pequeños existentes en la dentina, debido al tamaño reducido de su
granulometría (menor 0,9 micras).Por su fluidez excelente basta con

36
aplicar una cantidad pequeña de sellante (1 gota).(81)
En casos que presentan forámenes amplios y abiertos, se aplicaran
cantidades muy pequeñas de sellante, para evitar que rebase.(74,81,83)
Roeko Seal tiene un tiempo de trabajo de 30 minutos aproximadamente,
endureciéndose al cabo de 45 a 50 minutos. El calor acorta su tiempo de
trabajo, al utilizar sistemas térmicos de obturación(Ultrafil,
Thermafil,ObturaII, Soft Core),el tiempo útil para realizar la aplicación se
reduce a 3 minutos aproximadamente ,Conviene tener en cuenta que al
utilizar instrumentos caldeados(System B, Touch”n Heat) su temperatura
elevada ,que supera 200 º C al entrar en contacto directamente con el
Roeko Seal pueden endurecerlo inmediatamente .Después de la
condensación al emplear la técnica de Schilder podría destruir la
estructura de la obturación en la zona de corona, No se recomienda
utilizar Roeko Seal para esto. Roeko Seal, en vez de contraerse, se dilata
ligeramente (0.2%) y permanece elástico una vez endurecido, para sellar
perfectamente la corona, hay que utilizar una bolita de algodón o fresa
para retirar el material sobrante.(81)
Garcia G.L (2008)Comparo el sellado apical de un cemento a base de
trióxidos minerales(Endo CPM Sealer),con uno a base de oxido de zinc-
eugenol(Grossman),se evaluaron 42 piezas dentarias por un test de
penetración de tinte,y se observaron atraves del estereomicroscopio,se
encontró que no existe diferencias estadísticamente significativas en el
sellado apical entre ambos selladores endodonticos,utilizando la técnica de
condensación lateral durante la obturación endodontica siendo el sellado

37
apical aceptable para los tipos de cemento.(22)
Aguilar L.A (2007) evaluó la microfiltración de cuatro materiales de
obturación retrógrada. Se utilizaron 42 dientes humanos extraídos
uniradiculares los cuales fueron instrumentados y obturados. A cada
diente se le realizó la resección radicular y preparación retrógrada con
ultrasonido. Los dientes fueron divididos en:4 grupos de 10 cada uno y
obturados con MTA ProRoot, Super-EBA (cemento de OXE), CPM Medix
(cemento de MTA) y CPM Egeo (cemento de MTA). La microfiltración
apical fue determinada usando tinta china. Los dientes fueron
diafanizados y se midió la microfiltración de la tinción por medio de un
estereomicroscopio. Los resultados muestran que comparando los 3
cementos de MTA, el que menor microfiltración presentó fue el CPM
Egeo (0.400mm) obteniendo una diferencia estadísticamente significativa
con el CPM Medix (0.910mm). El resultado obtenido por el MTA ProRoot
(0.525mm) no mostródiferencias estadísticamente significativas con
ningún grupo. (1)
Dos Santos A .E (2006) comparó la capacidad selladora de 3 cementos
endodónticos evaluando su resistencia al cizallamiento. Los selladores
evaluados fueron el Pulp Canal Sealer (cemento de OXE), Endo CPM
sealer y Epiphany (cemento de poliésteres) en superficies dentinarias
previamente tratadas con EDTA al 17% y ácido fosfórico al 37%. El
cemento Epiphany asociado al tratamiento dentinario con EDTA 17%
presentó la mayor resistencia al cizallamiento. En cuanto a los grupos

38
controles el cemento Epiphany demostró tener diferencias
estadísticamente significativas sobre el Pulp Canal Sealer y el Endo CPM
sealer, no habiendo diferencia entre estos dos últimos. (18)
Maltezos y col. (2006) compararon el sellado apical del sistema
Resilon/Epiphany con MTA ProRoot y Super-EBA en obturaciones
retrogradas usando un método de filtración bacteriana Los resultados
mostraron que los dientes sellados con MTA y con Resilon/Epiphany no
presentaron diferencias significativas entre ellos y presentaron un grado
de filtración menor que los sellados con Super-EBA. (40)
Tezelli B.M (2006) analizó in vitro la penetración intratubular y
lapermeabilidad de cementos sometidos a la contaminación por E.
faecalis. Los cementos evaluados fueron AH-plus (cemento de resina),
Endo CPM sealer, EndoRez y N-Rickert (cemento de OXE) mediante
microscopía electrónica de barrido en la interfase dentina-material
obturador. Solamente un diente con Endo CPM sealer y un diente con N-
Rickert presentaron contaminación a los 16 días. EndoRez obtuvo la
menor penetración intratubular seguido de N-Rickert. Los cementos AH-
plus y Endo CPMsealer fueron semejantes y obtuvieron poca penetración
en los túbulos dentinarios.(63)
Ferreira y Col: (2005) analizaron con espectrofotometría de fluorescencia
de rayosx, los cementos endodónticos ProRoot MTA, CPM (cemento de
MTA) y Endo CPM sealer. Evaluaron cualitativamente la composición
química de estos cementos comparando con la información ofrecida por

39
los fabricantes. El análisis experimental demostró los mismos elementos
en predominancia para todas las muestras: óxido de bismuto, óxido de
aluminio, óxido de silicio; excepto el Endo CPM sealer que presentó una
cantidad significativa de sulfato de bario. (21)
Veny R.T (2004); Realizaron un estudio comparativo sobre la
microfiltración apical de dos cementos endodonticos: AH Plus y Endorez
realizando un test de penetración de tinta y cortes perpendiculares al eje
sagital dentario, encontrándose diferencias estadísticamente significativas
entre ambos cementos; presentándose mayor microfiltración con el
cemento Endorez.(69)
Kardon R.B(2003): realizaron un estudio para evaluar la capacidad de
sellado del cemento sellador Endorez.Para esto utilizaron 3 grupos
experimentales, en donde el grupo A correspondía al cemento Endorez
en combinación con cono único de gutapercha, el grupo B correspondía
al cemento AH Plus con cono único, y el grupo C correspondía ala
técnica de compactación vertical con gutapercha caliente y cementoAH
Plus.Como resultado se observo, que la filtración en el grupo A fue
significativamente mayor que en los otros dos grupos, mientras que entre
el grupo B y C, no hubo diferencias de importancia, es trascendental
destacar que en este estudio todos los conductos fueron preparados con
instrumentos de conicidad 0.04 y los conos de gutapercha utilizados
fueron de conicidad 0.02.Además la técnica de obturación con cono único
no se indica en las piezas utilizadas(premolares inferiores),debido al
diámetro y forma del conducto, por lo que los resultados obtenidos con
40
cuestionables.(30)
Sífuentes P.D (2003): realizo una evaluación con microscopia electrónica
de barrido del sellado a nivel apical de los cementos endodonticos: Apexit
y Grossman, encontrándose diferencias altamente significativas, la
capacidad de sellado del cemento Apexit mayor a la capacidad de sellado
del cemento de Grossman.(59)
Kont C.F(2002): evaluó la capacidad de sellado del cemento Roeko Seal
en combinación con la técnica de condensación lateral luego de 21 días
de obturación, mostrando mejores resultados que los cementos AH Plus
(resina),ketac Endo(Ionomero vítreo);y el sultan (oxido de zinc-eugenol)
,presentando este ultimo mayor filtración en cada una de las
muestras.(31)
Lucena M.C (2002): realizaron un estudio comparativo para determinar la
filtraciónapicalde3diferentes selladores(Endomethasone,Top Seal y
Roeko Sealer ) por el método de filtración pasiva con tinta china y
diafanizacion o cortes longitudinales. El análisis estadístico no mostro
diferencias significativas entre los tres selladores, sin embargo se
comprobó que la filtración mediante el método de diafanizacion fue
significativamente mayor que por la técnica de seccionamiento
longitudinal.(3)
Pommel y Col(2001): También evaluaron el sellado apical, encontrando
que el cemento Sealapex mostraba los valores mas altos de filtración en
comparación con el AH 26,el Pulp Canal Sealer y el Ketac-Endo.(50)

41
Miller N.T (2001): analizaron la capacidad de sellado del RSA RoekoSeal
Automix usando Thermafil y condensación lateral comparado con Roth”s
801,concluyendo que los grupos que mostraron menor filtración fueron los
obturados con Thermafil y Roth”s 801 y los obturados con condensación
lateral y RSA Roeko Seal Automix.(40)
Roig C.M (1996);:evaluaron in Vitro, la microfiltración apical de cuatro
cementos de obturación(Sealapex,Apexit,Endomethasone,Ketac
endo),mediante un colorante y la técnica de diafanizacion.Reportaron que
la filtración apical del cemento sellador Apexit fue significativamente
superior a la de los cementos Sealapex,Endomethasone, y que no se
presentaron diferencias significativas entre los demás cementos (Ketac
endo respecto a los demás ,y sealapex respecto a Ketac endo y
Endomethasone).(54)
Anzardo L.A (1996): llevo a cabo un estudio sobre la filtración en
conductos radiculares obturados con Ketac-Endo en comparación con el
cemento de Grossman.No encontrando diferencias significativas entre el
sellado del Ketac-Endo con el cemento de Grossman.(3)
Limkangwalmongkol S y Cols (1992):Comparo los niveles de
microfiltración apical de cuatros cementos selladores: Apexit, Sealapex,
Tubliseal y AH 26 obturando los conductos radiculares por condensación
lateral y usando un método de seccionamiento longitudinal de la raíz para
evaluar hasta donde logro penetrar el tinte. Se demostró que el cemento
AH 26 presento menor penetración de tinta siguiendo después el cemento
Apexit, no existiendo diferencia significativa en la penetración de tinta

42
entre los cementos Sealapex y Tubliseal.(37)
Rodríguez P.A (1991):en un estudio con microscopio electrónico de
barrido(MEB),ponen de manifiesto el comportamiento de diversos
cementos selladores, tras cortes centrados en el tercio apical “área
critica”,donde se estudiaron el comportamiento de los cementos
selladores: AH26,Sealapex y Endomethasone, los hallazgos señalaban
que el Sealapex presentaba buena adherencia a la pared dentinaria
,gránulos de menor tamaño en relación con los otros cementos selladores
y los túbulos dentinarios cubiertos, pero con ausencia de penetración.(55)

43
II.-HIPÓTESIS:
Dado que el sellado de los conductos radiculares tratados
endodónticamente depende de muchos factores, siendo uno de ellos el
tipo de material de obturación, y conociendo además que el cemento
endodontico ENDO CPM SEALER es un cemento a base de trióxidos
minerales, entonces es probable q existan diferencias en la capacidad de
sellado (adhesión) apical comparándose con los cementos endodonticos
ROEKO SEAL y AH PLUS, luego de ser evaluados con microscopia
electrónica de barrido, premolares inferiores tratados endodonticamente.

44
III.-OBJETIVOS:
3.1 Objetivo general
Comparar la capacidad de sellado (adhesión) apical de los cementos
endodonticos: Endo CPM Sealer, Roeko Seal y AH Plus con microscopia
electrónica de barrido en premolares inferiores in Vitro.
3.2 Objetivos específicos
 Identificar la capacidad de sellado (adhesión) del cemento
endodontico Endo CPM Sealer en cada uno de los tercios observados
de la región apical con microscopia electrónica de barrido en
premolares inferiores, in Vitro.
endodontico Roeko Seal en cada uno de los tercios observados de la
región apical con microscopia electrónica de barrido en premolares
inferiores, in Vitro.
endodontico AH PLUS en cada uno de los tercios observados de la
región apical con microscopia electrónica de barrido en premolares
inferiores, in Vitro.
45
IV.-MATERIALES Y MÉTODOS:
4.1Tipo de estudio:
 Experimental
 Comparativo
 Transversal
 Prospectivo
4.2 Universo
Dientes premolares inferiores.
4.3 Unidad de Analisis
Dientes premolares Inferiores recientemente extraidos con fines
ortodonticos.
4.4 Tamaño de la Muestra
Se seleccionaron 30 Premolares inferiores unirradiculares,dividiéndose en
tres grupos de 10 muestras cada una ,un grupo fue obturado con el
cemento endo CPM sealer, otro grupo fue obturado con el cemento AH
Plus,y el tercer grupo fue obturado con el cemento Roeko Seal
4.5 Tipo De Muestreo
No Probabilístico por conveniencia, debido a que la elección de la
Muestra depende de las características que el investigador elige.

46
4.6 Criterios de inclusión:
 Premolares inferiores con ápices completamente cerrados.
 Premolares inferiores con conductos radiculares amplios.
 Premolares inferiores con raíces rectas.
 Premolares inferiores con un solo conducto radicular.
 Premolares inferiores sin patología Pulpo-dentinaria.
 Premolares inferiores con ausencia de fracturas radiculares.
 Premolares inferiores conservadas en solución salina después de la
exodoncia y durante el tratamiento endodóntico.
4.7 Criterios de exclusión:
 Piezas dentarias multirradiculares.
 Otras piezas monorradiculares.
 Premolares inferiores con ápices abiertos
 Premolares inferiores con raíces dilaceradas.
 Premolares inferiores con dos o más conductos radiculares.
 Premolares inferiores con conductos radiculares estrechos y/o
calcificados.
 Premolares inferiores con patología Pulpo-dentinaria.
 Premolares inferiores con fractura radicular.
 Premolares inferiores que no hayan sido conservados en solución
salina después de la exodoncia y durante el tratamiento endodóntico.

47
4.8 Variables
Variable Independiente:
Cemento Endodóntico: Material capaz de sellar la interfase existente entre
el núcleo de la obturación y las paredes dentinarias del conducto
radicular; con la finalidad de conseguir una obturación del mismo en las
tres dimensiones del espacio, de forma hermética y estable.
 Cemento Endo CPM Sealer.
 Cemento Roeko Seal.
 Cemento AH Plus.
Variable Dependiente:
 Capacidad de sellado apical.

48
4.9 Operacionalización de las variables
Variable Dimensión Indicador Escala Valor
Cemento
endodontico
Material capaz
de sellar la
interfase
existente entre
Cemento Endo CPM Sealer
el núcleo de la Tipo de
----- Nominal Cemento AH Plus
obturación y las Cemento
Cemento Roeko Seal
paredes
dentinarias del
conducto
radicular
49
Variable Dimensión Indicador Escala Valor
Capacidad de
Sellado Apical
Grado de sellado (.XI.ANEXO)

Capacidad de
Distancia en
adhesión del Microfotográfias
Grado 0: Excelente
la Interfase
material de Del Microscopio
Grado 1: Satisfactorio
Dentina – Razón
obturación a las electrónico de
Grado 2: Aceptable
Material de
paredes barrido
Grado 3: Regular
Obturación
dentinarias del
Grado 4: Deficiente
conducto
radicular a nivel
apical.
50
4.10 Procedimiento y recolección de datos
Para llevar a cabo el presente trabajo de investigación se seleccionaron
30 premolares inferiores permanentes extraídos por razones ortodónticas
que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión.
Los dientes serán colocados en una solución de hipoclorito de sodio al
5,25% inmediatamente después de la exodoncia por un periodo de 24
horas para luego remover cualquier remanente de tejido blando de las
superficies radiculares con raspadores Jackett de periodoncia y cepillos
de cerdas blandas; posteriormente las piezas dentarias serán
almacenadas en solución salina (NaCl 0,9%). Durante un mínimo de 72
horas a temperatura ambiente, manteniéndose hidratadas las muestras
hasta el final de la preparación biomecánica de los conductos radiculares.
Los dientes serán evaluados radiográficamente en sentido vestíbulo-
lingual con la finalidad de conocer la morfología del conducto radicular.
Una vez determinadas las muestras, se procederá a iniciar la terapia
endodóntica, realizándose la apertura cameral con fresas diamantadas:
redonda y cilíndricas con punta inactiva(endoZ) instalados en una pieza
de mano de alta velocidad refrigerada con agua, se registrara la longitud
de trabajo a 1mm del extremo anatómico radicular, para tal fin se
introducirá dentro del conducto una lima tipo K #15 hasta que coincida
con el foramen apical y se visualice externamente.

51
Para la preparación biomecánica del conducto radicular se utilizaran limas
tipo K empleando la técnica de Step-Back, en primer lugar se utilizara
limas #15 y #20 a longitud de trabajo hasta la lima apical maestro #25 a
longitud de trabajo. Luego se procederá a seguir conformando los
conductos radiculares en forma escalonada disminuyendo un milímetro a
cada lima utilizado posteriormente (#30, #35, #40, #45), utilizando entre
cada instrumento la lima apical maestra #25 a longitud de trabajo.
Durante toda la preparación biomecánica de los conductos, se utilizara
entre cada instrumento una solución irrigante de 5 ml de hipoclorito sodio
(NaOCl) al 5,25%; para remover completamente el barrillo dentinario se
utilizaron dos gotas de ácido etildiaminotetracético (EDTA) al 19% como
solución irrigadora durante 5 minutos, posterior a ello se procederá a
irrigar el conducto radicular con hipoclorito de sodio al 5,25%; se
descartara el uso de las limas endodónticas después de usarlos en 10
ocasiones según las indicaciones del fabricante.
Los conductos radiculares serán secados con puntas de papel
estandarizados; los conos maestros de gutapercha serán ajustados a
longitud de trabajo para su posterior obturación con conos accesorios de
gutapercha y cemento sellador utilizando la técnica de condensación
lateral.
Después de haber realizado la preparación biomecánica de las 30 piezas
dentarias elegidas como muestras estas serán divididas al azar en Tres
grupos; para su respectiva obturación: 10 premolares inferiores obturados
con el cemento endodóntico Endo CPM Sealer; 10 premolares Inferiores

52
obturados con el cemento endodóntico AH Plus ;10 premolares inferiores
obturados con el cemento endodóntico Roeko seal.
Las obturaciones endodónticas de los conductos radiculares serán
evaluadas radiográficamente en sentido medio-distal, la apertura cameral
fue obturada con gutapercha en barra previamente calentada; los dientes
fueron colocados en solución salina (NaCl 0,9%) en su respectivo frasco
de vidrio a temperatura ambiente y 100% de humedad durante 72 horas
para permitir el fraguado de los cementos selladores.
Luego de transcurrir este periodo post-endodoncia las muestras serán
almacenadas en el refrigerador para su congelamiento a -20C por 12
horas,serán congeladas con la finalidad de evitar el recalentamiento de
las muestras durante su seccionamiento longitudinal.
Cada una de las muestras serán seccionadas longitudinalmente a nivel
del eje medio sagital realizando tres muescas profundas con discos de
diamante instalados a un micromotor de baja velocidad a lo largo de las
caras libres de la pieza dental, estas muescas evitan entrar en contacto
con el material de obturación tratando de no dañarlo, luego con una
espátula lecron inducimos la fractura del diente, obteniendo la visibilidad
de todo el material de obturación.
Los dientes seccionados serán llevados al laboratorio de microscopía
electrónica de barrido de la Universidad Nacional de Ingeniería para su
respectivo análisis microscópico.

53
Antes de ser observadas cada una de las muestras serán llevadas al
metalizador Sputtering para ser bombardeadas con un baño electrolítico
de un sistema de oro-paladio, con la finalidad de facilitar su observación.
Las muestras serán colocados en el porta muestra del microscopio
electrónico de barrido adheridas a una lámina de carbón y sujetadas con
lámina de cobre.
Se obtuvieron tres microfotografías a 1mm,2mm y 3mm del apice radicular
por cada muestra observada, estás microfotografías fueron
scaneadas,archivadas y llevadas a nuestro computador cada una de
estas serán calibradas en micras(um) para ello se utilizo el software
Image tool versión 3.0, q nos indico la distancia de separación entre el
material de obturación y la pared de la dentina radicular del tercio apical
en sus tres niveles..
Los datos obtenidos a través del software Image tool versión 3,0 serán
llevados a una ficha de recolección de datos, para luego ser expresados a
través de una tabla de resultados.
4.11 Procesamiento de datos
Los datos serán almacenados en una base de datos, para ello se utilizara
un computador laptop HP AMD Turion(tm) 64x2 mobile Technology TL-60
2,00GHz , los datos serán analizados por el programa estadístico SPSS
versión 15.0 Los resultados se presentaran mediante Tablas y gráficos
utilizando el programa Microsoft Excel 2007.

54
4.12 Plan de Análisis
Los datos serán analizados en el programa SPSS versión 15 en español
Obteniéndose las medidas de tendencia central correspondiente para
Cada grupo experimental. También se utilizara la prueba estadística
Chi cuadrado: para establecer asociación significante entre los niveles
de sellado apical de cada uno de los cementos endodonticos.
Posteriormente se organizaran los resultados en tablas y gráficos usando
para la presentación de los mismos el programa Microsoft Office Excel
2007.
55
4.13 Recursos
4.13.1 Recursos materiales
 Dientes premolares inferiores.
 Hipoclorito de sodio 5,25% (Clorox; PG-Perú)
 Solución de NaCl 0.9%.
 EDTA taponado al 17%.
 Guantes estériles.
 Raspadores periodontales tipo Jackett.
 Fresas diamantadas: redonda Nº 2 y Nº 3; fisura Nº 170/014.
 Jeringas hipodérmicas de tuberculina.
 Cepillo de cerdas blandas (Twister plus; Colgate)
 Pieza de mano Modelo Unika (Kavo; Brasil)
 Limas tipo k, primera serie y segunda serie (Maillefer-Dentsply;
Ballaigues; Suiza)
 Limas NITI, primera serie (Maillefer-Dentsply; Ballaigues; Suiza)
 Radiografías periapicales (Kodak)
 Conos de papel estandarizados (Endomedic)
 Conos de gutapercha estandarizados (Mayllefer-Dentsply, Ballaigues,
Suiza)
 Espaciadores digitales (Mayllefer-Dentsply, Ballaigues, Suiza)
 Cemento endodóntico Endo CPM Sealer (EGEO, Argentina)
 Cemento endodóntico Roeko Seal (Coltene Whaledent,Germany)
 Cemento endodontico Ah Plus (Mayllefer-Dentsply, Ballaigues, Suiza)
 Instrumental de examen (espejo bucal, explorador, pinza de algodón)

56
 Mechero de alcohol.
 Platinas de vidrio.
 Regla metálica milimetrada de endodoncia
 Micromotor Lynx
 Discos de diamante de baja velocidad
 Láminas de carbón
 Láminas de cobre
 Placas de oro-paladio
 Calculadora científica (Casio)
 Microscópio electrónico de barrido (MEB) modelo Phillips XL-30 TMP
(Com EDS)
4.13.2 Recursos humanos
 Bachiller en odontología.
 Docente investigador
 Asesores de plan de tesis
 Colaboradores
4.13.3 Recursos de infraestructura
 Laboratorio de microscopia electrónica de barrido de la Facultad de
Física (UNI)
 Laboratorio de Endodoncia de la Facultad de Odontología (UNFV)

57
V .-RESULTADOS:
1. En la tabla N.- 1 se determina con porcentajes el grado de sellado
a nivel apical para el cemento endo CPM sealer ,en los tres tercios
examinados; observándose que no existe un sellado grado 0
( excelente);en ninguna de las piezas dentarias obturadas con este
cemento, además se observo que el 50% de las zonas examinadas
presentaron sellado grado 1 (satisfactorio), un 50% presentaron
sellado grado 2( aceptable),0% sellado grado 3(regular),0% sellado
grado 4(deficiente).
2. En el grafico N.-1 se observa el grado de sellado apical del
cemento endo CPM sealer, en los tres tercios examinados;
observándose que el segundo tercio apical tiene mejor sellado
siendo este satisfactorio, el sellado en el primer tercio apical y
tercer tercio apical tienen promedios similares.
3. En la tabla N.- 2 se determina en micras (u) la capacidad de
sellado a nivel apical con el cemento endo CPM sealer en los tres
tercios examinados de la zona apical; observándose que la
capacidad de sellado es menor en el tercer tercio apical con una
media de 3.6250(u),presentado un mayor sellado a nivel del
segundo tercio apical con una media de 3.2610 (u).
a nivel apical para el cemento AH-Plus, en los tres tercios
( excelente); en ninguna de las piezas dentarias obturadas con este

58
sellado grado 2( aceptable),0% sellado grado 3( regular),0%
sellado grado 4(deficiente).
cemento AH-Plus , en los tres tercios examinados; observándose
que el segundo tercio apical tiene mayor porcentaje de sellado
satisfactorio(70%),seguido del primer tercio apical(50% y el tercer
tercio apical( 20%).
6. En la tabla N.- 4 se determina en micras (u) la capacidad de
sellado a nivel apical con el cemento AH Plus en los tres tercios
examinados de la zona apical; observándose que la capacidad de
sellado es menor en el tercer tercio apical con una media de
4.2150(u),presentando un mayor sellado a nivel del primer tercio
apical con una media de 3.7480 (u).
a nivel apical para el cemento Roeko Seal ,en los tres tercios
( excelente);en ninguna de las piezas dentarias obturadas con este
sellado grado 2( aceptable),0% sellado grado 3( regular),0%
sellado grado 4(deficiente).
cemento Roeko Seal, en los tres tercios examinados;

59
observándose que el sellado en el segundo tercio apical es
predominantemente aceptable ( 70%), en el primer tercio apical se
encontró un porcentaje minimo (10%)con sellado regular y el
sellado en el tercer tercio apical es equitativo entre satisfactorio y
aceptable(50%).
9. En la tabla N.-6 se determina en micras (u) la capacidad de
sellado a nivel apical con el cemento Roeko Seal en los tres
tercios examinados de la zona apical; observándose que la
capacidad de sellado es menor en el segundo tercio apical con
una media de 4.6870 (u),presentado un mayor sellado a nivel del
primer tercio apical con una media de 4.4600 (u).
10. En la tablaN.-7 y grafico N.-4 se determina el grado de sellado en el
primer tercio apical según tipo de cemento, para ello se aplico a
nuestros valores obtenidos en el primer tercio apical la prueba Chi
Cuadrado, encontrándose aun grado de confianza del 95% y un
nivel de significancia de 0.05(p>0.05) ,que no existen diferencias
estadísticamente significativas ,siendo el sellado en el primer tercio
apical similar con los distintos tipos de cementos empleados en el
presente estudio.
segundo tercio apical según tipo de cemento, para ello se aplico a
nuestros valores obtenidos en el segundo tercio apical la prueba
Chi Cuadrado, encontrándose aun grado de confianza del 95% y
un nivel de significancia de 0.05(p>0.05) ,que no existen
diferencias estadísticamente significativas ,siendo el sellado en el

60
segundo tercio apical similar con los distintos tipos de cementos
empleados en el presente estudio.
tercer tercio apical según tipo de cemento, para ello se aplico a
nuestros valores obtenidos en el tercer tercio apical la prueba Chi
Cuadrado, encontrándose aun grado de confianza del 95% y un
nivel de significancia de 0.05(p>0.05) ,que no existen diferencias
estadísticamente significativas ,siendo el sellado en el tercer tercio
apical similar con los distintos tipos de cementos empleados en el
presente estudio.
13. En la tablaN.-10 y grafico N.-7 se determina el grado de sellado
promedio según tipo de cemento, para ello se aplico a nuestros
valores de sellado promedio obtenidos la prueba Chi Cuadrado,
encontrándose a un grado de confianza del 95% y un nivel de
significancia de 0.05(p>0.05) ,que no existen diferencias
estadísticamente significativas en la capacidad selladora promedio
de los tres tipos de cemento utilizados en el presente estudio.

61
TABLAS Y FIGURAS
T abla 1: Grado de Sellado Api cal Cemento Endo CP M
Sealer
Grado de sellado apical
Tercio Sat isfact orio Acept able Tot al
apical
N° % N° % N° %
Pri mero 6 60 4 40 10 100
Segundo 7 70 3 30 10 100
Tercero 6 60 4 40 10 100
Promedi o 5 50 5 50 10 100
total
Figura 1: G rado de Sellado Apical Ceme nto Endo CP M
Sealer
62
T abla 2: Capacidad de sellado en micras (μ) en tercios
apicales con el cemento Endo CPM Sealer
s el l a d o en s el l a d o en s el l a d o en
p r im er s eg u n d o t er c er t er c i o Sel l a d o
t er c i o a p i c al t er c i o a p i c al apical Pr om ed i o
Med i a 3.4820 3.2610 3.6250 3.4570
Med i a n a 3.3450 3.7500 3.5950 3.7000
Des v . t í p . .95042 1.11277 1.04504 .85512
Ra n g o 2.48 3.32 3.00 2.05
Mí n im o 2.37 1.06 1.93 2.25
Má xi m o 4.85 4.38 4.93 4.30
T abla 3: Grado de sellado apical cemento AH – Pl us
Grado de sellado apical
Tercios Sat isfact orio Acept able Tot al
apicales Nº % Nº % Nº %
Pri mero 5 50 5 50 10 100
Segundo 7 70 3 30 10 100
Tercero 2 20 8 80 10 100
Promedi o 4 40 6 60 10 100
total
63
Figura 2: Grado de sellado apical cemento AH - Plus
T abla 4: Capacidad de sellado e n micras(μ) e n terc ios
apicales con el cemento AH - Pl us
p r im er s eg u n d o t er c er t er c i o s el l a d o
t er c i o a p i c al t er c i o a p i c al apical p r om ed i o
Med i a 3.7480 3.8950 4.2150 3.9540
Med i a n a 3.9950 3.7150 4.4150 4.1900
Des v . t í p . .82448 .57832 .73867 .39655
Ra n g o 2.47 1.62 2.30 1.04
Mí n im o 2.21 3.25 2.57 3.27
Má xi m o 4.68 4.87 4.87 4.31

64
T abla 5: Grado de sellado apical cemento RO EKO SEAL.
Tercios Grado de
apicales sellado Total
Satisfactori o Aceptab le Regu lar
N° N° N° N°
% % % %
Pri mero 5 50 4 40 1 10 10 100
Segundo 3 30 7 70 0 0 10 100
Tercero 5 50 5 50 0 0 10 100
Promedi o 3 30 7 70 0 0 10 100
Figura 3: Grado de sellado apical cemento RO EKO SEAL.

65
T abla 6 : Capacidad de sellado en micras (μ) e n tercio s
apicales con el cemento RO EKO SEAL.
p i rm er t er c i o s eg u n d o t er c er t er c i o s el l a d o
apical t er c i o a p i c al apical p r om ed i o
Med i a 4.4600 4.6870 4.5910 4.5770
Med i a n a 3.9750 4.4350 4.2900 4.2850
Des v . t í p . 1.85147 1.09634 1.15977 .98860
Ra n g o 5.44 3.48 3.49 3.08
Mí n im o 2.70 3.26 3.26 3.63
Má xi m o 8.14 6.74 6.75 6.71
T abla 7: Grado de sellado en primer tercio apical según
tipo de cemento.
G r a do de s e ll a do e n pr im er
t e r c i o a pi c a l
Sa t i s f a c t Ac e pt a Re gul a
or i o bl e r Tot a l
Ti po de Cem en t o En d o Nu m er o 6 4 0 10
c e m e nt o CPM S ea l er Po r c en t a j e % 60 40 0 100.
Cem en t o AH - Nu m er o 5 5 0 10
Pl u s Po r c en t a j e% 50 50 0 100.
Cem en t o Ro ek o Nu m er o 5 4 1 10
Sea l Po r c en t a j e% 50 40 10 100.
To t a l Nu m er o 16 13 1 30
Po r c en t a j e% 53.3 43.3 3.3 100

66
Figura 4: Grado de sellado en pri mer tercio apical según
tipo de cemento .
Gráfico de barras
6
grado de sellado en
primer tercio apical
satisfactorio
aceptable
5 regular
4
Recuento
0
Cemento Endo CPM Sealer Cemento AH- Plus Cemento Roeko Seal
tipo de cemento
T abla 8: Grado de sellado apical en segundo tercio apical
según tipo de cemento.
G r a do de s el l a do e n
s e gundo tercio
a pi c a l
Sa t i s f a c t o Ac e pt a b
Ti po de Cem e nt o rio le Tot a l
Cem en t o En d o Nu m er o 7 3 10
CPM S ea l er Po r c en t a j e 70.0% 30.0% 100.0%
Cem en t o AH - Nu m er o 7 3 10
Pl u s Po r c en t a j e 70.0% 30.0% 100.0%
Cem en t o Ro ek o Nu m er o 3 7 10
Sea l Po r c en t a j e 30.0% 70.0% 100.0%
To t a l Nu m er o 17 13 30
Po r c en t a j e 56.7% 43.3% 100.0%

67
Figura 5: Grado de sellado en segundo tercio apica l según
tipo de cemento
Gráfico de barras
Grado de
sellado en
segundo
6 tercio apical
satisfactorio
aceptable
Recuento
0
Cemento Endo Cemento AH- Cemento Roeko
CPM Sealer Plus Seal
tipo de cemento
T abla 9: Grado de sellado en tercer tercio apical según
tipo de cemento.
G r a do de s el l a do e n
t e r c e r t e r c i o a pi c a l
Sa t i s f a c t o Ac e pt a b
Ti po de Cem e nt o rio le Tot a l
Cem en t o En d o Nu m er o 6 4 10
CPM S ea l er Po r c en t a j e
60.0% 40.0% 100.0%
Cem en t o AH - Nu m er o
2 8 10
Pl u s Po r c en t a j e
20.0% 80.0% 100.0%
Cem en t o Ro ek o Nu m er o 5 5 10
Sea l Po r c en t a j e 50.0% 50.0% 100.0%
To t a l Nú m er o 13 17 30
Po r c en t a j e 43.3% 56.7% 100.0%

68
Figura 6: Grado de sellado en el tercer tercio apical según
tipo de cemento
Grado de sellado en
tercer tercio apical
6 satisfactorio
aceptable
Recuento
0
tipo de cemento
T abla 10: Grado de Sellado pro medio según tipo de
cemento
G r a do de s e ll a do Tot a l
Ti po de Cem e nt o pr om e di o
Sa t i s f a c t ori o Ac e pt a bl
Nu m er o 5 5 10
Cem en t o En d o CPM Po r c en t a j 50.0% 50.0% 100.0%
Sea l er e
Nu m er o 4 6 10
Cem en t o AH - Pl u s Po r c en t a j 40.0% 60.0% 100.0%
Nu m er o 3 7 10
Cem en t o Ro ek o S ea l Po r c en t a j 30.0% 70.0% 100.0%
To t a l Nu m er o 12 18 30
Po r c en t a j 40.0% 60.0% 100.0%
e
69
Figura 7: Grado de sellado promedio según tipo de
cemento
6
Gradp de sellado
promedio
satisfactorio
aceptable
Recuento
23,33%
20,00%
16,67% 16,67%
2 13,33%
10,00%
0
tipo de cemento
T abla 11: Valor del sellado en micras e n los tercio s
apicales según tipo de cemento
Tipo de Pri mer t erci o Segundo terci o Tercer Terci o Promedi o
Cemento apical apical apical apical
X Me DS X Me DS X Me DS X Me DS
Endo 3. 48 3. 35 0. 95 3. 26 3. 75 1. 11 3. 63 3. 60 1. 05 3. 46 3. 70 0. 86
CPM
Sealer
AH Plus 3.75 4.00 0.82 3.90 3.72 0.58 4.22 4.42 0.74 3.95 4.19 0.40
ROEK O 4.46 3.98 1.85 4.69 4.44 1.10 4.59 4.29 1.16 4.58 4.49 0.99
Seal
70
Figura 8: Capacidad de sellado en micras ( μ) e n los tercios
apicales según tipo de cemento.
Valor del sellado

5,00 en pirmer tercio
apical
Valor del sellado
en segundo tercio
apical
Valor del sellado
en tercer tercio
4,50 apical
valor del sellado
promedio
Media
4,00
3,50
3,00
Cemento Endo CPMCemento AH- Plus Cemento Roeko

Sealer Seal
tipo de cemento
71
VI .-DISCUSION:
El tratamiento endodontico ha evolucionado mucho en los últimos años,
nuevos materiales, nuevas técnicas surgieron ,y seguirán evolucionando
con la finalidad de brindar soluciones para la práctica clínica en nuestros
pacientes.
Para la realización de un tratamiento endondontico exitoso, es necesario
cumplir correctamente todas sus etapas, desde un correcto diagnostico,
pasando por la planificación del tratamiento, cirugía de acceso, limpieza
químico- mecánica, medicación intracanal cuando sea necesaria y una
correcta obturación radicular.
Se muestra evidente que una de las preocupaciones de un posible
fracaso de nuestro tratamiento endodontico, es el sellado de nuestra
obturación radicular, el uso de la gutapercha y de los cementos
selladores para la obturación de los conductos radiculares ha
permanecido como el estándar del tratamiento endodontico ,a pesar de su
incapacidad para conseguir un sellado impermeable a lo largo de las
paredes dentinarias del conducto radicular ,con la finalidad de minimizar
la microfiltracion bacteriana a lo largo del conducto radicular, se hace
necesario la búsqueda de nuevas soluciones que traten de minimizar esta
problemática,la microfiltración anivel del apice radicular.
Existen innumerables trabajos sobre microfiltracion apical,utilizando
distintas metodologías:test de penetración de tintes con bajo peso
molecular,mecánica de fluidos,estudios a presión negativa,etc,sin

72
embargo existen pocos estudios sobre la capacidad de sellado de los
diversos cementos selladores a lo largo de las paredes dentinarias del
conducto radicular utilizados en nuestra practica endodontica.
Sin embargo el presente trabajo tiene la finalidad de enfocarse en la
capacidad selladora anivel del apice radicular de tres cementos
endodonticos ,mas no en la microfiltracion apical que pueda afectarlos
durante el tiempo q permanezcan luego de la obturación radicular.
En la actualidad existe una gran variedad de cementos selladores con
diferentes elementos en su composición tales como el óxido de zinc-
eugenol, hidróxido de calcio, resinas, ionómeros de vidrio ,siliconas y
otros. Estos componentes les permite a algunos obtener mejores
resultados que otros.
Los resultados obtenidos en este estudio muestran que la capacidad de
Sellado de nuestros tres cementos endodonticos experimentales indicó
un mayor promedio en micras para el sellador de mineral trióxido
agregado (Endo CPM sealer) <3.4570 u>comparándolo con el sellador
a base de resina (Cemento AH-Plus) <3,9540 u> y este a su vez
presento un mayor promedio que el cemento a base de silicona
(Cemento Roeko Seal) <4,570 u>,si bien no existió diferencia
significativa entre estos tres cementos endodonticos para la prueba Chi
cuadrado el cemento endo CPM sealer mostró una tendencia a ser más in
vitro en premolares inferiores.

73
Colan M.P (2008) comparo in vitro la microfiltracion apical de tres
cementos endodonticos:El mayor promedio de microfiltración apical
fue1,057±0,362 mm que lo obtuvo el grupo de piezas dentarias obturadas
con el cemento a base de óxido de zinc y eugenol (Endofill®), mientras
el menor promedio de microfiltración apical fue 0,558±0,161milímetros,
obtenido por el grupo de piezas obturadas con el cemento a base de
resina epóxica (AH-Plus®); las piezas obturadas con el cemento a base
de trióxido de minerales agregados (Endo CPM Sealer®) presentaron
un valor intermedio de microfiltración apical 0,654±0,23 milímetros.
existiendo diferencias estadísticamente significativas entre los tres
grupos de cementos selladores(p<0.01),existiendo discrepancia con
nuestro estudio lo cual no concuerda ,con los resultados obtenidos para el
Endo CPM Sealer y AH –Plus. Sin embargo esto se puede atribuir a las
distinta metodología empleada en nuestra investigación.
Tezelli B.M (2006) analizó in vitro la penetración intratubular y la
permeabilidad de cementos sometidos a la contaminación por E. faecalis.
Los cementos evaluados fueron AH-plus (cemento de resina), Endo CPM
sealer, EndoRez y N-Rickert (cemento de OXE) mediante microscopía
electrónica de barrido en la interfase dentina-material obturador. EndoRez
obtuvo la menor penetración intratubular seguido de N-Rickert. Los
cementos AH-plus y Endo CPM sealer fueron semejantes y obtuvieron poca
penetración en los túbulos dentinarios.Los resultados de este estudio
coinciden con nuestro estudio donde demostramos que los cementos endo
74
CPM sealer y AH –Plus no presentan diferencias estadísticamente
significativas.
Sífuentes P.D(2003); realizo una evaluación del sellado a nivel apical
de los cementos endodonticos: Apexit (promedio de sellado= 2,68 u) y
Grossman( promedio de sellado= 4.56 u) con microscopia electrónica de
barrido encontrándose diferencias significativas con la prueba de
chicuadrado,para ello se evaluo la capacidad selladora en tres distintas
zonas de la región apical,esto dio como resultado que la capacidad de
sellado del cemento Apexit es mayor a la capacidad de sellado del
cemento de Grossman.este trabajo sirvió como punto de referencia para
el presente trabajo de investigación,cabe mencionar q el cemento apexit
obtuvo un promedio de sellado altísimo ( 2.68 u)comparado con nuestra
investigación donde el cemento endodontico q presentaba mejor sellado
era el endo CPM sealer con promedio de 3.4570 u sin embargo no hubo
diferencias estadísticas con significancia con respecto al cemento AH –
Plus y Roeko Seal, esto podría ser a una inadecuada técnica de
preparación de las muestras para ser observadas al microscopio
electrónico de barrido.
Kont C.F (2002); evaluó la capacidad de sellado del cemento Roeko
Seal en combinación con la técnica de condensación lateral luego de 21
días de obturación, mostrando mejores resultados que los cementos AH
Plus (resina),ketac Endo(Ionomero vítreo);y el sultan (oxido de zinc-
eugenol) ,presentando este ultimo mayor filtración en cada una de las
muestras..Los resultados de esta investigación no concuerda con

75
nuestros resultados,discrepando la capacidad selladora del cemento
roeko Seal sobre el cemento endodontico AH Plus,que obtuvo mejor
capacidad selladora que el roeko Seal en nuestro trabajo.

76
VII .-CONCLUSIONES:
1. La capacidad de sellado promedio para el cemento endo CPM
sealer fue 3.4570 u ; para el cemento AH-Plus fue de 3,9540 u y
para el cemento Roeko Seal es de 4.5770 u, no se encontró
diferencias estadísticamente significantes a la prueba de chi
cuadrado a un grado de confianza del95% y un nivel de
significancia del 0.05.
2. La capacidad de sellado a nivel del primer tercio apical para el
cemento endo CPM sealer es predominantemente
satisfactorio(60%) ,y 40 % aceptable.A nivel del segundo tercio
apical es predominantemente satisfactorio ( 70%),y un 30%
aceptable.A nivel del tercer tercio apical es predominantemente
satisfactorio (60%) y un 40 % aceptable
cemento AH-Plus es predominantemente satisfactorio(50%) ,y 50
% aceptable.A nivel del segundo tercio apical es
predominantemente satisfactorio ( 70%),y un 30% aceptable.A
nivel del tercer tercio apical es predominantemente satisfactorio
(40%) y un 60 % aceptable.
cemento Roeko Seal es predominantemente satisfactorio(50%) ,y
40 % aceptable,y un 10 % regular .A nivel del segundo tercio apical

77
es predominantemente satisfactorio ( 30%),y un 60% aceptable. A
nivel del tercer tercio apical es predominantemente satisfactorio
(50%) y un 50 % aceptable.
78
VIII .-RECOMENDACIONES:
1. Utilizar cementos selladores a base de trióxidos minerales debido a
su capacidad osteoinductora y de formar un cierre biológico anivel
de la unión Cemento-Dentina en comparación con otros cementos
selladores.
2. Se recomienda ser cauteloso al momento de la preparación de los
cementos selladores a base de trióxidos minerales teniendo
presente la proporción polvo-liquido dada por el fabricante; debido
a q este factor influye en la capacidad selladora de estos
cementos.
3. Realizar investigaciónes sobre la capacidad de sellado de estos
cementos selladores (endo CPM sealer; Roeko Seal; AH Plus),
utilizando el test de penetración de tinte para observar la
microfiltracion apical, comparando los resultados con nuestra
investigación.
4. Evaluar con microcopia electrónica de barrido la capacidad de
sellado de estos tres cementos selladores (endo CPM sealer;
Roeko Seal; AH Plus) en piezas dentarias con raíces curvas y
dilaceradas.
79
5. Evaluar con microcopia electrónica de barrido la capacidad
selladora de estos cementos selladores utilizando distintas técnicas
y sistemas de obturación.
6. Realizar estudios In Vivo evaluando la capacidad selladora de
estos tres cementos endodonticos(endo CPM sealer; Roeko Seal;
AH Plus) en el interior de la cavidad oral utilizando microscopia
electrónica de barrido.
7. Realizar estudios In Vivo que evalúan la capacidad de sellado de
estos tres cementos endodonticos (endo CPM sealer; Roeko Seal;
AH Plus) comparándolos radiográficamente atraves del tiempo.

80
IX .-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
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92
X.- ANEXOS
Anexo nº 1 : Ficha de recolección de datos
Cemento endodóntico:  Cemento Endo CPM Sealer
 Cemento Roeko Seal RSA
 Cemento AH Plus
Técnica de obturación:  Lateral
Soluciones irrigantes:  Hipoclorito de sodio 5,25%
 EDTA 19%
 Clorhexidina 2%
 NaCl 0,9%
Preparación biomecánica: Inicio:Lima Nº……….Final:Lima Nº……
Cono maestro:Nº Conos accesorios:Nº
Cuadro de resultados de la muestra
Divisiones a nivel apical Medida en micras (μ)
Primer tercio
Segundo tercio
Tercer tercio
Promedio
93
Resultados: Grado de sellado
Grado de sellado
Grado 0:  Excelente
Grado 1:  Satisfactorio
Grado 2:  Aceptable
Grado 3:  Regular
Grado 4:  Deficiente
Leyenda:
Grado 0: Ausencia de espacios entre el material de obturación y la
pared del conducto radicular.
Grado 1: Espacios menores o iguales a 4 micras
Grado 2: Espacios mayores de 4 micras hasta 8 micras
Grado 3: Espacios mayores de 8 micras hasta 12 micras
Grado 4: Espacios mayores de 12 micras

94
Anexo nº 2 : Tabla de resultados:
CEMENTO ENDO CPM SEALER
Valor de Sellado en
Grado de sellado
Nº micras (u)
X1 X2 X3 Xt X1 X2 X3 Xt
II,
4,32 3,83 4,54 4,23 2 1 2 2
1
II,
2,37 2,92 2,72 2,67 1 1 1 1
2
II,
3,56 1,06 2,46 2,36 1 1 1 1
3
II,
4,57 3,76 4,32 4,22 2 1 2 2
4
II,
2,37 4,26 3,38 3,34 1 2 1 1
5
II, 4,85 4,23 3,81 4,30 2 2 1 2

95
II,
3,13 2,17 3,29 2,86 1 1 1 1
7
II,
2,56 2,26 1,93 2,25 1 1 1 1
8
II,
2,87 4,38 4,93 4,06 1 2 2 2
9
II,
4,22 3,74 4,87 4,28 2 1 2 2
10
96
CEMENTO AH – PLUS
Valor de Sellado en
Grado de sellado
Nº micras (u)
II,
3.81 3,97 4,87 4,22 1 1 2 2
1
II,
4,29 3,70 4,65 4,21 2 1 2 2
2
II,
4,37 4,48 2,57 3,81 2 2 1 1
3
II,
2,49 3,25 4,32 3,35 1 1 2 1
4
II,
4,29 3,73 4,81 4,28 2 1 2 2
5
II,
2,21 3,43 4,16 3,27 1 1 2 1
6
97
II,
3,78 4,64 4,51 4,31 1 2 2 2
7
II,
4,68 3,29 4,72 4,23 2 1 2 2
8
II,
4,18 3,59 3,28 3,69 2 1 1 1
9
II,
3,38 4,87 4,26 4.17 1 2 2 2
10
98
CEMENTO ROEKO SEAL

Valor de Sellado en
Grado de sellado
Nº micras (u)
II,
4,31 3,67 4,72 4,23 2 1 2 2
1
II,
3,33 4,31 3,26 3,63 1 2 1 1
2
II,
4,32 3,26 6,75 4,77 2 1 2 2
3
II,
2,70 4,56 5,78 4,34 1 2 2 2
4
II,
3,74 3,87 3,79 3,80 1 1 1 1
5
II,
8,14 6,74 5,25 6,71 3 2 2 2
6
99
II,
3,58 4,15 3,37 3,70 1 2 1 1
7
II,
2,83 5,74 3,86 4,14 1 2 1 2
8
II,
7,44 4,74 5,32 5,83 2 2 2 2
9
II,
4,21 5,83 3,81 4,62 2 2 1 2
10
100
101
Anexo nº 3 :Materiales e instrumental endodontico.
Anexo nº 4: Muest ra p remolares in feri ores

102
Anexo nº 5: Ce mento sellador AH - Pl us
Anexo nº 6:Ceme nto sellador Roeko seal

103
Anexo nº 7: Ce mento sellador Endo CPM sealer
Anexo nº 8: Delimitando la corona anatómica de la
muest ra.
104
Anexo nº 9: Recorte de la coro na anatómica de la muest ra.
Anexo nº 10: Vista Supe rior del conducto radicula r.

105
Anexo nº 11:Dosificacion Ce mento s ellador Roeko Seal.
Anexo nº 12: Preparación Ceme nto sellador Roeko seal

106
Anexo nº 13:Dosificacion ce mento s ellador endo CPM
sealer
Anexo nº14: Preparación Ceme nto s ellador endo CPM
sealer
107
Anexo nº 15: Dosificación ce mento sellador AH Pl us
Anexo nº 16: Preparación Ceme nto sellador AH Pl us

108
Anexo nº17: Recorte Longitudi nal d e las raíces
obturadas.
Anexo nº18: Premola r Infe rior secci onado a través de s u
eje longitudinal
109
Anexo nº19:Raices secccionadas fija das al porta objetos
con una la mina de oro .
 Anexo nº20: Microscopio electróni co de Barrido (MEB)
modelo Phillips XL-30 TMP (Com EDS)

110
Anexo nº21: Mic roscopio electró nico de Barrido (MEB)
modelo Phillips XL-30 TMP (Com EDS)
Anexo nº22: Metalizador Sputtering bombardeando con un baño
electrolítico de un sistema de oro-paladio, con la finalidad de facilitar
su observación con el microscopio de barrido.

111
Anexo nº23: Laboratorio Facultad de Fisica UNI; Profesor
Cleme nte Luyo y Bachiller.
Anexo nº24: Mic rofotografía Ceme nto endo CPM sealer

112
Anexo nº25: Mic rofotografía Ceme nto endo CPM sealer
Anexo nº26: Mic rofotografía Ceme nto AH Pl us

113
Anexo nº27: Mic rofotografía Ceme nto AH Pl us
Anexo nº28 : Microfotografía Ceme nto Roeko seal

114
Anexo nº29: Mic rofotografía Ceme nto Roeko seal
Anexo nº30: Mic rofotografía analiza da con el software
IMAG E T OOL 3.0 para cuantificar e n micras la capacidad
de sellado de cada una de la s muest ras.

115
116
117

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1

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE SELLADO APICAL

PARA OBTENER EL TÍTULO PROFESIONAL DE CIRUJANO DENTISTA

A NUEST RO SEÑOR J ESUCRIST O Por haber creado a cada

uno de nosotros. Por llenar los ca minos de mi vida de mucha s

alegrías y sobre todo por dar me la ca pacidad para afrontar los

obstáculos q se me presentan durante toda mi existencia.

A MIS PADRES Por haber me dado la vida. Por haberme

creado en un hogar unido lleno de mu cho a mor y co mprensión.

Por darme una buena educación, muchas veces excedién dose

dentro de sus limitaciones económi cas, gracias por todo,

siempre los llevare en mi corazón.

A MI HERMANO Por e xistir a mi lado. Por ser mi co mpañero .

Por estar pendiente de mí a cada mo mento.

A MI GRAN AMOR Por todo su cariño, comprensión,

paciencia. Gracias por estar junto a mi por dar me fuerza s a

cada mo mento. Sin ti la vida no tendría sentido, mucha s

A Dios, por ser mi soporte, por corregir mis errores y por

poner en mi camino a personas buenas a lo largo de toda mi

A mis padres Fleming y Dora , a quienes agradezco de tod o

corazón, por su cariño tiempo y dedicación para con sus hijo s

,todos mis logros serán siempre de ust edes .

A mi gran amor de toda la vida : Carlita, por ser la mu jer que

me inspiro un inmenso a mo r desde la primera vez que la

conoci, gracias por compartir tu vida junto a mí.

A Todos mis profesores de la Facultad ; haciendo mención en

especial a mis profesores asesores de tesis: Dr Carlos Monte s

Alegre, Dr Jorge Manrique Guzman , Dr Renan Liebano Seg ura,

Dr Luis Caffo Geldres por todos sus conoci mientos que me

brindaron, por su apoyo desinteresado, por guiarme durante la

elaboración y ejecución de mi traba jo de investigación.

A mis a migos y co mpañeros de la facultad, por todos los

mo mentos inolvida bles q sie mpre quedaran en nuestras

me morias como un buen recuerdo de nuestros años

MIEMBROS DEL JURADO

Mg . C.D CAST RO HURT ADO MARIA INES……(PRESIDENT E)

C.D G AL ARZ A ROJ AS DIEGO…..(SECRET ARIO)

C.D RO MAN Q UISPE MARCIAL ......... . ... (VOC AL)

C.D PELT ROCHE ADRIANZEN NIMIA (MIEMBRO JURADO)

C.D. ASENCIOS VILLAVICENCIO AM ELIA ….(SUPLENT E)

I. INTRODUCCIÓN....................................... ¡Error! Marcador no definido.

II. HIPÓTESIS ................................................ ¡Error! Marcador no definido.

III. OBJETIVOS ............................................... ¡Error! Marcador no definido.

IV. MATERIALES Y MÉTODOS .................... ¡Error! Marcador no definido.

V. RESULTADOS .......................................... ¡Error! Marcador no definido.

VI. DISCUSIÓN ............................................... ¡Error! Marcador no definido.

VII. CONCLUSIONES ...................................... ¡Error! Marcador no definido.

VIII. RECOMENDACIONES ............................. ¡Error! Marcador no definido.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........ ¡Error! Marcador no definido.

X. ANEXOS..................................................... ¡Error! Marcador no definido.

EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE SELLADO

DE TRES CEMENTOS ENDODÓNTICOS: ENDO CPM

SEALER, ROEKO SEAL Y AH PLUS; IN VITRO

Uno de los requisitos primordiales para alcanzar el éxito en la terapia

endodóntica es lograr una adecuada obturación tridimensional del sistema

de conductos radiculares incluyendo todas sus ramificaciones, con la cual

se consiga un sellado apical eficiente que evite la microfiltración

responsable del fracaso de nuestros tratamientos. Para conseguir una

obturación hermética es necesario que la fase de limpieza y conformación

favorezca la remoción de todos los restos orgánicos, facilite un buen

acceso al foramen y ofrezca una superficie adecuada para la colocación

del material de obturación permanente. A través de los años se han

utilizado diversas técnicas y materiales de obturación con la finalidad de