HERNIA DISCAL

Es la protrusión o salida del contenido discal dentro del canal raquídeo o del agujero de
conjunción. Se desplaza hacia la raíz nerviosa, la presiona y produce dolor. Su aparición es
consecuencia de la pérdida de la elasticidad que caracteriza al disco intervertebral.
EPIDEMIOLOGIA
La prevalencia de la hernia discal se sitúa en torno al 2% en los pacientes con dolor de espalda;
este dolor afecta a buena parte de la población, sin que se hayan detectado diferencias entre
uno y otro sexo. La hernia discal afecta fundamentalmente al colectivo poblacional cuya edad
está comprendida entre los 30 y los 50 años.
ETIOPATOGENESIS
Los principales factores de riesgo, capaces de producir una hernia discal, son los siguientes:
Degeneración del disco intervertebral y del ligamento longitudinal, debido a
la deshidratación.
Microtraumatismos repetidos, a los que pueden unirse movimientos repetitivos de lexión-
extensión del tronco cargando grandes pesos y movimientos rotacionales continuados en el
tiempo.
Peso y volumen corporal excesivo, especialmente si coexiste con un abdomen voluminoso,
lo que acentúa la curva lordótica lumbar.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Están precedidos por episodios de lumbalgia compresión radicular cuyas características
dependerán de la raíz que resulte afectada.
Ocasiona cuadros de dolor, pérdida de fuerza y hormigueos, que pueden afectar a
determinadas zonas y a determinados grupos musculares. Pueden verse afectados los
miembros superior e inferior en función de la raíz nerviosa que resulte comprimida. La
afectación del miembro inferior da lugar al conocido síndrome de ciática.
Puede observarse parálisis o espasmo muscular, hormigueo y pérdida de sensibilidad, que
afectan a la zona corporal que se encuentra por debajo del nivel de compresión; por otro lado,
la compresión de la médula puede ocasionar cuadros de incontinencia urinaria, fruto de la
pérdida de control sobre la vejiga. Inicialmente, los síntomas urinarios pueden aparecer como
hipoestesia vesical, con cuadros de tenesmo, polaquiuria que puede ser también nocturna y
aumento del remanente postmiccional.
Compresión de la cauda equina Genera, pérdida de control sobre la vejiga, a lo que se une
anestesia en las zonas rectal, anal y en la cara interna de los muslos, cuadro éste que se conoce
como anestesia en silla de montar.
TRATAMIENTO
Inicialmente, si no existe un déficit motor o sensitivo importante, el tratamiento habrá de ser
conservador, con reposo y fármacos (antiinflamatorios, analgésicos y relajantes musculares).
Las opciones terapéuticas ante una hernia discal contemplan también fisioterapia y la
rehabilitación.
En el caso de que esta técnica no ofrezca los resultados esperados, el paciente puede ser
intervenido quirúrgicamente

BIBLIOGRAFIA
Bravo T, et al. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento de la hernia discal lumbar
(consultado el 4 de mayo de 2019). Disponible en: http://www.revistaciencia.com
Botella C. Hernia discal lumbar. Instituto de Neurocirugía de Alicante (consultado el 4 de
mayo de 2019). Disponible en http://www.neurocirugia-online.org
 HERNIA DISCAL LUMBAR

El disco se altera por múltiples factores (algunos de ellos por alteraciones metabólicas aún
mal conocidas) y entre ellos la disfunción biomecánica del segmento vertebral la cual es causa
más común.
Un segmento vertebral lo constituyen dos vértebras, el disco, los ligamentos que sujetan las
dos vértebras, las arterias y los nervios que inervan el segmento. Cualquier alteración de estos
componentes del segmento pueden afectar la función del disco y producir dolor.

TIPOS DE HERNIA DISCAL LUMBAR

- Protrusión discal: Se presenta cuando hay un desplazamiento global del disco
protruyendo hacia el canal lumbar. Normalmente las fibras de anillo están conservadas
por lo que se les denomina también discos contenidos.
- Hernia discal contenida: Se produce cuando hay una rotura de las fibras del anillo que
no pueden impedir el desplazamiento del núcleo.
- Hernia discal extruida: Cuando el disco desplazado rompe el ligamento de protección
entre las dos vertebras y se aloja dentro del canal lumbar.
- Hernia emigrada (secuestro discal): El fragmento discal se ha desprendido y se desplaza
más allá de los limites del espacio discal.

SÍNTOMAS
Dolor lumbar con o sin irradiación a una pierna y esta dependerá de la situación topográfica
de la misma. Si la hernia es de situación medial normalmente produce lumbalgia y si es lateral
predominará la ciatalgia.
La ciatalgia es el dolor que irradia a la pierna y tiene una distribución según el nivel del disco
lesionado así es diferente si se trata de un disco L3-L4, L4-L5 o L5-S1.

DIAGNÓSTICO: Rx de Columna, La electromiografía, RM, TAC. Con estas pruebas se

llega normalmente a realizar un diagnóstico exacto del dolor en un 95% de los casos y si no
fuera así, existen pruebas como la Mielo-TAC que es más agresiva, al tener que poner un
contraste dentro del canal raquídeo, que pueden ayudar a realizar el diagnóstico.

TRATAMIENTO CONSERVADOR (NO QUIRÚRGICO): Antínflamatorios,

Analgésicos , Míorelajantes y reposo, Rehabilitación y Fisioterapia, Infiltraciones por una
Unidad del Dolor ( epidurales, facetarias), Ozonoterapia
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PERCUTÁNEO MINIMAMENTE INVASIVO:
Nucleoplastia, Núcleolisis por Radiofrecuencia e I.D.E.T. (IntraDiscal ElectroTherapy,
Discectomía percutánea manual o automatizada, Discectomía percutánea vía endoscópica y
Laser.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO A CIELO ABIERTO MINIMAMENTE
INVASIVO: Cirugía endoscópica interlaminar, Microcirugía

BIBLIOGRAFIA
Bravo T, et al. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento de la hernia discal lumbar
(consultado el 4 de mayo de 2019). Disponible en: http://www.revistaciencia.com
Botella C. Hernia discal lumbar. Instituto de Neurocirugía de Alicante (consultado el 4 de
mayo de 2019). Disponible en http://www.neurocirugia-online.org