TERAPIA PERCUSIVA

Definición: Es el palmoteo energético de la piel con las manos ahuecadas.

Objetivo: Desplazar las secreciones de las paredes bronquiales.

Equipo:

-Almohadas.

-Mesa inclinada.

-Vasija para vomito(riñón)

-Vaso para expectoración.

-Toallas de papel

Procedimiento: Fundamentación:

1. Decirle al px que inhale profundamente y exhale soltando el aire poco a poco.

2. Colocar al paciente en posición para el drenaje postural. El paciente se coloca en posición según el área del
pulmón que se desea drenar.

3. Percutir con las manos ahuecadas sobre la pared torácica durante uno o más minutos a partir de:

a. Las costillas inferiores hacia los hombros en la espalda.

b. Las costillas inferiores a la parte del tórax en el frente.

4. Evitar percutir sobre la columna, el hígado, los riñones, el bazo, las mamas, la escápala, la clavícula o el
esternón.

5. Decir al paciente que inhale lenta y profundamente. Y hacer vibrar la pared del tórax conforme el paciente
exhala lentamente.

a. Colocar una mano sobre la otra en el área afectada, o bien colocar una mano a cada lado de la caja torácica.

b. Tensar los músculos de las manos y brazos mientras se aplica a presión moderada hacia abajo y se hace
vibrar manos y brazos.
c. Reducir la presión sobre el tórax conforme el paciente inhala. Esta maniobra se realiza en la dirección en que
se mueven las costillas durante la espiración.

d. Pedir al paciente que tosa usando los músculos abdominales luego que tres o cuatro vibraciones.

6. Dejar que el paciente descanse varios minutos.

7. Auscultar con el estetoscopio para ver si hay cambios en los ruidos respiratorios.

8. Repetir el ciclo de percusión y vibración según la tolerancia y la respuesta clínica del enfermo; por lo común
15 a 30 minutos.

La respiración diafragmática ayuda al paciente a relajarse y a ensanchar las vías respiratorias.

Para favorecer la expansión de la caja torácica.

Fundamentación: Esto ayuda a desalojar el moco y movilizar las secreciones hacia el bronquiolo y la traquea. El
aire atrapado entre la mano de quien realiza el procedimiento y la pared torácica producirá un característico
sonido hueco.

Fundamentación: Las percusiones sobre estas áreas pueden producir lesiones de la columna o los órganos
internos.

Fundamentación: Estas vibraciones que se transmiten por la pared del tórax y ayudan a liberar el moco.
Posiciones Anatómicas

La ​posición anatómica es una posición estándar que se utiliza para el

estudio del cuerpo​. En ella la persona se encuentra erguida, de pie y con los
pies juntos, la cabeza alzada mirando hacia el frente y con los brazos a lo largo
del tronco y las palmas de las manos hacia delante.

Existen otra serie de posiciones en las que podemos colocar al paciente según
las necesidades, patología del mismo o técnica a realizar. Distinguimos dos
grupos:

1. Posiciones no quirúrgicas o básicas:​decúbito supino, prono,

lateral, fowler y sims.
2. Posiciones quirúrgicas: ​trendelemburg, antitrendelemburg,
litotomía, genupectoral, kraske, sedente, lamicectomía, nefrectomía y
proetz.
Posiciones Anatómicas no Quirúrgicas
Están dirigidas principalmente a pacientes encamados o con una movilidad
reducida y se utilizan para evitar la aparición de úlceras por presión. En estos
casos se suele utilizar una rotación de cambios posturales cada 6 horas
aproximádamente siguiendo este patrón: decúbito lateral izquierdo - decúbito
supino - decúbito lateral derecho
Decúbito Supino

El paciente se encuentra acostado

sobre su espalda. Sus brazos estarán estirados y colocados a lo largo del
cuerpo. Piernas estarán extendidas y paralelas, y alineadas con la columna
vertebral y la espalda. Pies formando un ángulo recto respecto al resto del
cuerpo. Indicaciones principales: en Cirugía Abdominal, vascular, cuello, cara,
zonas axilares e inguinales.
Decúbito prono o ventral

En esta posición el paciente se encuentra acostado sobre su abdomen, y con la

cabeza girada hacia uno de los lados y con los brazos flexionaonados a ambos
lados de la cabeza o extendidos a lo largo del cuerpo. Indicaciones principales:
● Intervenciones de recto.
● Intervenciones de columna vertebral.
Esta posición es la más problemática, ya que tiene mucha dificultad de
colocación, además de los efectos fisiológicos que conlleva: reduce la
movilidad de la caja torácica dificultando la respiración, provoca presión en las
rodillas y en los pechos de las ,
Decúbito Lateral Izquierdo o Derecho

El paciente está apoyado en un plano

paralelo al suelo y puede ser decúbito lateral derecho o decúbito lateral
izquierdo dependiendo si el cuerpo está apoyado en el costado derecho o
izquierdo. La cabeza y el tronco deben estar bien alineados. El brazo interior
bien extendido a lo largo del cuerpo y el brazo exterior flexionado en ángulo
recto y apoyado sobre la almohada. La pierna interior ligeramente flexionada o
puede estar también extendida y pierna exterior flexionada y la rodilla en
ángulo recto.
Indicaciones principales:
● Cirugías de tórax.
● Cirugía renal.
● Cirugía ortopédica.
Posición Fowler:

El paciente se encuentra semisentado

con las rodillas algo flexionadas.
El respaldo de la cama se colocará formando un ángulo de 45 grados.

Existen algunas variantes de la posición Fowler según el ángulo al que

pongamos el respaldo:
● Fowler alta: El respaldo formará un ángulo de 90 grados.
● Semifowler: El respaldo formará un ángulo de 30 grados.

Indicaciones principales:
● Pacientes con problemas respiratorios o cardíacos.
● Para proceder a la alimentación del paciente y evitar una posible
broncoaspiración si lo dejamos en decúbito supino.
● Como cambio postural.
Posición de Sims:

El paciente se encuentra en una posición intermedia entre decúbito lateral y

decúbito prono: acostado y apoyado sobre el lateral del tórax y la parte anterior
de la cadera. Debemos tener en cuenta:
● Brazo inferior se encuentra en extensión y hacia atrás, y la palma de la
mano hacia arriba.
● Brazo superior se encuentra flexionado y con la palma de la mano hacia
la almohada o colchón.
● Pierna inferior en extensión y con una ligera flexión.
● Pierna superior flexionada y más adelantada.
Indicaciones principales:

● Para administrar enemas a pacientes

● Para pacientes inconscientes
● Para sondajes rectales
● Para exámenes rectales
● Como cambio postural