01/11/2017

Universidad de Oriente
Núcleo Bolívar
Escuela de Cs de la Salud
Departamento de Parasitología y Microbiología
Parasitología 157-2122

Esquistosoma spp.
Prof. José Nastasi M

–Plathelmintos
•Cestodos
•Trematodos

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Plathelmintos
• Aplanados y/o en forma de hoja

• Algunos son hermafroditas

• Huevos pueden tener estructuras denominadas

opérculos

• Ej. Taenia solium, Taenia saginata, Schistosoma

mansoni, entre otros

ESQUISTOSOMOSIS
Definición

Es una infección parasitaria, granulomatosa del

hígado, bazo, intestino, pulmón, vejiga y otros
órganos, de evolución crónica causada por
trematodos del género Schistosoma.
Antiguamente era llamada Bilharziasis o
Bilharziosis

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Taxonomía
• Reino: Animalia
– Filum: Plathelmintes
• Clase: Trematoda
– Subclase: Digenea
» Orden: Strigeida
» Familia: Squistosomatidae
» Genero: Squistosoma

ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

• Shistosoma haematobium (Bilharz, 1852)

Esquistosomosis Urogenital
• Schistosoma japonicum (Katsurada, 1904)
Esquistosomosis Arterio-venosa

• Schistosoma mansoni (Sambon, 1907)

Esquistosomosis Intestinal

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ESPECIES DE IMPORTANCIA MEDICA

• Schistosoma intercalatum (Fisher, 1934)

Esquistosomosis rectal
• Schistosoma mekongi (Voge, Brukner y Bruce, 1978)
Esquistosomosis intestinal

Morfología

• Los esquistosomas difieren de los

otros tremátodos en no ser
hemafroditas, tienen sexo
separados

• Existen machos y hembras. Los

adultos miden de 1 a 2 cm de
longitud y 1-3 mm de ancho

• La hembra es más oscura, larga y

delgada en comparación al macho.
Mide de 2-3 cm

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MORFOLOGIA
Adultos de Schistosoma mansoni
• Marcado dimorfismo sexual
• Presencia de dos ventosa: Oral y Ventral
• El macho presenta un número variable de testículos
según la especie y presentan una hendidura ventral
llamada canal ginecofórico
• Color blanco amarillento
• Tubérculos intrategumentarios bien desarrollados
• La superficie del cuerpo está cubierta de espinas
• El macho presenta extremo posterior incurvado
ventralmente para formar el canal ginecofórico en el
cual se aloja la hembra
• La hembra presenta ventosas más pequeñas que el
macho

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MORFOLOGIA DE
LA HEMBRA

MORFOLOGIA
DEL MACHO

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Morfología

• Medidas de los huevos:

Tamaño promedio: 100 – 150 µm
– S. mansoni :
114 – 175 µm longitud
– S. haematobium:
112 – 170 um longitud
– S. japonicum:
70 – 100 µm longitud

Huevos

Schistosoma
haematobium

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Huevos

Schistosoma
intercalatum

Morfología

Schistosoma
japonicum

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MORFOLOGIA

Huevos
• Ovalados y largos
• Presencia de cápsula amarillenta
• Espina o espolón lateral
• Cada hembra elimina entre
300-1000h/d
• Huevos salen embrionados

Huevos

Schistosoma
mansoni

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Huevos

Schistosoma
mansoni

Huevos

Schistosoma
mansoni

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Huevos

Schistosoma
mansoni

MORFOLOGIA
Miracidio
• Forma ovalada (vive 1-6 horas)
• Membrana provista de cilios
• Presenta Terebratorium en el extremo anterior
para fijarse al huésped intermediario

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MORFOLOGIA

MORFOLOGIA
Cercarias
• Alargadas
• Cola bifurcada
• Presenta en su extremo anterior:estiletes y
ventosas
• Vida promedio: 6 horas
• Durante la penetración pierde la cola y se
transforma en Esquistosómulo

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MORFOLOGIA

Cercarias

• Huéspedes intermediarios:
Moluscos:

Biomphalaria glabrata: S. mansoni

Bulinus: spp S. haematobium

S. intercalatum

Oncomelania spp: S. japonicum

Neotricula aperta: S. mekongi

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Biomphalaria glabrata

Biomphalaria glabrata

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Biomphalaria glabrata

Ciclo Vital
Los parásitos adultos de S. mansoni y S. japonicum habitan las
vénulas mesentéricas y plexos hemorroidales

Los de S. haematobium se alojan principalmente en las vénulas

vesicales

Las hembras fecundadas migran contra la corriente sanguínea

hacia los vasos más pequeños, donde depositan los huevos

Permanecen allí y cuando se rompe la pared de esas vénulas llegan

a los tejidos donde dan origen a granulomas. Algunos caen a la luz
de las visceras

Los huevos de S. mansoni y 5. japonicum caen a la luz del colon y

son eliminados con las materias fecales

Los de S. haematobium caen a la vejiga y se eliminan con la orina.

La eliminación se hace durante mucho tiempo, pues la vida de
estos parásitos puede ser de 2 a 30 años

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Ciclo Vital
Los huevos salen parcialmente embrionados, necesitan caer al agua
para romperse y dar salida a la primera forma larvaria o miracidio.

Penetran activamente a los moluscos que son los huéspedes

intermediarios, como Biomphalaría para S. mansoni; Bulinus para S.
haematobium y Oncomelania para S. japonicum

En los tejidos de estos caracoles, el miracidio se transforma en una

segunda forma larvaria inmóvil, llamada esporoquiste.

Una ves evolucionadas del caracol salen las cercarias, que nadan
libremente hasta encontrar el huésped definitivo, al cual se adhieren y
penetran a través de la piel, utilizando secreciones líticas

Ciclo Vital

En este proceso pierden la cola y se transforman en esquistosómulas que

buscan los linfáticos

caen a la circulación y llegan al pulmón donde crecen, pasan al corazón

izquierdo y finalmente por los capilares mesentéricos llegan al sistema
venoso porta, en donde se desarrollan casi hasta la madurez

para migrar contra la corriente principalmente a las vénulas

mesentéricas, donde residen de manera definitiva

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Ciclo Vital

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• La esquistosomiasis es una de las enfermedades

parasitarias más extendidas

• Se calcula que más de 300 millones de personas

están parasitadas en 76 países endémicos

• Contrario a la mayoría de enfermedades parasitarias,

la expansión de la esquistosomiasis va ligada a los
proyectos de desarrollo agrícola (regadíos),
industrial (presas hidroeléctricas) y demográfico
(migraciones del campo a las ciudades)

Epidemiología
• Actualmente más de 250 millones de
personas tienen esquistosomosis

• La esquistosomosis existe en los

lugares donde las aguas residuales
se eliminan directamente donde vive
el hospedador intermediario

• Para que el hombre se infecte es

necesario que se ponga en contacto
con aguas que contengan cercarias,
ya sea habitualmente por motivos
profesionales o por actividades de
recreación

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Epidemiología
• Schistosoma mansoni, distribuido en Africa,
Madagascar, India, Surinan, Venezuela y Brasil. Los
huéspedes definitivos son el hombre, primates y
ratas

• Schistosoma haematobium, distribuido en Africa,

Oriente Medio, India y Portugal. El hospedador
definitivo es el hombre

• Schistosoma japonicum localizado en la China,

Indonesia, Japón y Filipinas

Epidemiología

• Schistosoma intercalatum en Africa Central

• Schistosoma mekongi en el Sudeste Asiático

• Schistosoma mattheei y S. bovis que

habitualmente parasitan el ganado en Africa,
pueden ocasionalmente parasitar al hombre

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PATOLOGIA
La patología de la esquistosomiasis depende de la etapa en
la que se encuentre en el organismo

Existen tres fases.

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PATOLOGIA
•INVASIÓN DE LA CERCARIA
(Dermatitis).
1. FASE •MIGRACIÓN DE LAS LARVAS POR LA
CIRCULACIÓN.

•DÁÑO TISULAR EN LOS CAPILARES Y

2. FASE LOS ORGANOS.
(Embolismo y Trombosis).
3. FASE •LESIONES DE TIPO FRIBROSO Y
CICATRICIAL.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Schistoso
Schistosoma Schistosoma
ma
haematobium japonicum
mansoni
FASE
FASE
•Hematuria •Ascitis
AGUDA CRONICA •Fiebre •Estado
•Síndrome caquèctico
•Dolor abdominal disentérico •Cirrosis
•Escalofrió, fiebre, •Compromiso
debilidad general y •Disenteria. hepática.
•Anorexia. hepático
diarrea. •Elefantiasis en
•Hepato y •Masas en el
colon. genitales.
esplenomegalia •Glomerulonefritis.
síntomas •Disnea,
pulmonares. obstrución
•Urticaria pulmonar.
•cianosis.

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Diagnóstico
•Análisis
coproparasitológi
co (heces y
orina).

•Tecnica de kato-
katz
• Las técnicas
serológicas e
inmunológicas.
•Ecografia de
Higado y vias
urinarias
•Biopsias.

Profilaxis
• Proporcionar agua corriente no contaminada a la
población

• Infraestructura de saneamiento para la eliminación de

aguas residuales

• Tratar a la población para acabar con el reservorio del

parásito, la cual es menor útil para S. japonicum ya
que tienen varios hospedadores definitivos

• Educación sanitaria para que la población conozca

las medidas a su alcance para romper con el ciclo
biológico del parásito

• Actualmente varios grupos trabajan activamente en la

obtención de vacunas

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