ABORTO

El aborto viene a ser un delito contra una persona, especial contra la vida de
un ser al nacer. La palabra aborto viene del latín Abortus que significa no
nacer.

Auto aborto: según el código penal, artículo 114°. La mujer que causa su
aborto consciente que otro le practique, será reprimida con pena privativa
de libertad no menor de dos años o con prestación de servicios comunitario
de cincuenta y dos el que a ciento cuatro jornadas.

Aborto preterintencional: según el código penal, Articulo 118°. El que

con violencia ocasiona un aborto, sin haber tenido el propósito de causarlo,
siendo notorio o constándole el embarazo, será reprimido con pena privativa
de libertad no mayor de dos años, o con prestación de servicio comunitario
de cincuenta y dos a ciento cuarenta jornadas.

Según la Obstetricia Y Ginecología: Es la expulsión del feto antes de ser

viable o antes de seis meses de gestación, la muerte del contenido fetal en
los dos primeros trimestres del embarazo.

La obstetricia actual acepta que el aborto es la interrupción del embarazo

antes de las veinte semanas o 140 días de gestación.

a) Fetos no viables por debajo de 500gramos de peso (Aborto).

b) Fetos inmaduros de 500 a 999 gramos de peso (Inmaduro).
c) Feto Prematuros de 1,000 a 2,499 gramos de peso (Parto prematuro y
de feto prematuro).
d) Fetos maduros a partir de 2,500 gramos de peso.

Según la medicina legal: Aborto es la muerte del producto de la

concepción en cualquier momento de embarazo, interrupción provocada
con expulsión o no de feto con vida o sin vida, de las indicaciones y
excepciones legales. Es decir Aborto es interrupción provocada del
embarazo uterino en cualquier momento de la gestación, con muerte del
producto de la concepción.

 ELEMENTOS DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL DEL ABORTO.

Se entiende por persona de existencia viable, a todas las entes que

presentan signos característicos de ser humano, éstas pueden ser
personas por nacer o nacidas.

Preferimos este calificado al de personas por nacer, porque se podría

presentar la objeción de que no se trata de un ser de caracteres
humanos sino teratológicos.
 a) Huevo de semana;
b) Embrión, de la segunda a la octava semana;
c) Feto desde el tercer mes de gestación del parto.

 CLASIFICACIÓN MÉDICO LEGAL DEL ABORTO

1. ABORTO ESPONTÁNEO O NO DELICTUOSO: También llamado

natural, involuntario o patológico. No está penado por la ley. es la
terminación del embarazo delas 20 semanas o 140 días de gestación
y cuando el producto pesa menos de 500 gramos. Es una forma de
selección natural.

Muchos aborto espontáneos no son comunicados después de ser

atendidos en consultorios privado.

La tendencia actual es considerar la frecuencia no de aborto

espontáneos sobre el total de embarazos reconocidos, lo que parece
no ser menor de 15% ni mayor de 20%. En nuestro país en un
estudio realizado de incidencia hospitalaria del aborto encontraron
cifra que van del 7% al 29%.

CAUSAS DE ABORTO ESPONTÄNEO

Se consideran a las siguientes:

a. Causas Ovulares. alrededor del 65% de aborto espontáneos y

se deben a estas causa:
-Alteraciones cromosómicas. Suceden en el momento de la
meiosis delas células germinativas (óvulo espermatozoide).
-Malformaciones embrionarias y fetales de diferente índole, etc.

-Anormalidades de la placenta de tipo endarteritis e infarto, etc.

-Agentes teratógenos. Las infecciones virales, la radiación,

agentes tóxicos y químicos.
b. Enfermedades Generales de la Madre. Dadas por diversas
patologías:
-Enfermedades infecciosas aguda: Tifoidea, brucelosis, virosis,
malaria, toxoplasmosis, micoplasmosis, sífilis, tuberculosis.
-Factores endocrinos: Insuficiencia del cuerpo lúteo, trastorno de
la glándula tiroides. Diabetes mellitus.
-Otras causas: Carcinomatosis, nefropatías. Factores
inmunológicos. Incompatibilidad materna fetal: Grupo sanguíneo y
factor Rh negativo.
c. Anormalidades del Aparato Reproductor : Tenemos a los
siguientes:
 -Útero tabicado bicorne, Incompatibilidad del orificio cervical
interno, útero pequeño o infantil, miomas uterinos en especial los
sub-mucosos, disfunción ovárica, quiste de ovario.
-Anormalidades endometriales: por legrados o cesáreas.
Desprendimiento prematuro de placenta, neoplasia.
-Causas fetales: malformaciones congénitas, circular de cordón
en cuello infecciones que se transmiten al feto. Virosis, sífilis,
SIDA.

EVOLUCION DEL ABORTO ESPONTANEO O NO DELICTUOSO

A. Amenaza de aborto. Es el riesgo que ocurre la expulsión del producto

de la concepción, independientemente que se haya ocurrido la muerte la
muerte o no.
B. Aborto en curso. Es cuando al examen ginecológicos se constata que
hay pérdidas de sangrado por vulva con dolor uterino y al tacto del cuello
éste está incorporándose o ligeramente entreabierto.
C. Aborto inevitable. La ruptura de la membrana amniótica con presencia
de partes fetales y placenta en el canal cervical dilatado, palpable al
tacto vaginal.
D. Aborto Inminente. El aumento de la hemorragia con contracciones
uterinas, incorporación del cuello y dilatación del mismo.
E. Aborto Completo se produce antes de la décima semana de gestación,
en el feto, la placenta y bolsa amniótica se expulsan juntos y completos.
F. Aborto Incompleto. La cantidad de sangrado está en relación de
restos placentarios que quedó dentro de la cavidad uterina, que puede
ocasionar Shock hipovolémico.
G. Aborto Frustro: En el Aborto frustro puede ocurrir en tres casos:
1) Puede disolverse y después de un tiempo eliminarse en forma
espontaneo o por tratamiento médico.
2) Puede calcificarse y después de un tiempo eliminarse en forma
espontánea o por tratamiento médico.
3) Puede disminuir de tamaño progresivamente hasta
H. Aborto Recurrente: Aborto a repetición, aborto habitual o enfermedad
abortiva. Se denominan así cuando se han producido dos o más abortos
consecutivos por causas que se repiten.
I. . Aborto Accidental: En este grupo se mencionan a los siguientes:
1) Unos originados por realizar grandes esfuerzos: levantamiento de
objetos pesados, bailes exagerados, etc.
2) Relaciones sexuales bruscas y repetidas en especial en la segunda
mitad del embarazo.
 3) Por acciones traumáticas: Accidentes de tránsito, raro en riñas o
peleas.

ABORTO DELICTUOSO. Es aquel en que hay interrupción provocada del

embarazo con muerte del embrión o feto, practicado por la misma gestante, por
un empírico, profesional de salud con o sin consentimiento de la mujer hay
intención criminal.

A. MODALIDADES DE ABORTO DELICTUOSO

a) Auto Aborto: Se llama así cuando la mujer se causa su

propio aborto por diferentes causas.
b) Aborto Consentido: Es cuando la mujer acepta o
consciente que le practiquen su aborto.
c) Aborto no Consentido: Es el aborto provocado en una
mujer que no ha aceptado o no dado su consentimiento
para que le practiquen el aborto.
d) Aborto Abusivo: Es el practicado por un profesional del
arte de curar, que usa su ciencia para realizarlo. Artículo
117 del Código Penal
e) Aborto culposo o no Intencional o Preterintencional: Es
aquel que se produce sin intención. También puede ser
ocasionado por un marido que acaricia a golpes a su mujer
y como resultado se produce el aborto.
f) Aborto Social o sentimental y Eugenico: El aborto
social, en el Artículo 120 de nuestro Código Penal, se
refiere al caso en que una mujer sana que haya sido
violada, por un desconocido y queda embarazada cuyo
padre no se sabe quién es y sin saber si es un enfermo o
no. Y como el Código Civil establece que el por nacer
ejerce sus derechos después de nacer, no antes; es la
madre quien está en la potestad de hacer uso sus
derechos.
g) Aborto Honoris Causa: Este tipo de aborto se practica
con el único fin salvar el honor de una dama, decente y
recatada, no deja de ser un crimen.
h) Aborto Terapéutico: Este se práctica con el fin de evitar
un daño mayor en la madre que sufre una enfermedad
grave o sin visos de mejoría. Para realizar el aborto
terapéutico se requiere de la opinión de dos médicos que
acrediten la condición de salud exigida por la ley.
 i) Aborto Político: Son casos de abortos por razones de
política de Estado, por superpoblación, contaminaciones,
etc.

HISTORIA DEL ABORTO

El concepto de aborto ha revolucionado a través del tiempo y de la

historia. En los pueblos primitivos el recién nacido o mejor dicho del
producto de la concepción, era propiedad de la madre, de manera que
esta podía hacer lo que quería con él.

Los griegos tenían una idea muy original y sostenían que se podía
atentar contra el producto de la concepción, hasta que este tuviera el
soplo de vida

En Roma con la decadencia que sufrió, hubo una relajación completa de

las costumbre los abortos se generalizaron en todas las clases sociales,
por lo que se llegó a dar por circunstancia algunas leyes graves, como la
condena del exilio.

Fue el cristianismo, que sostuvo así mismo, que era un atentado contra
la salud y la vida de la madre.

Al respecto del aborto, hay que tener presente, que el Código Moral
Profesional, aunque un poco antiguo dice:

Artículo 64°. Esta prohibido por la moral, la interrupción voluntaria del

embarazo, en cualquiera de sus aspecto para poderlos provocar a
provocar un parto prematuro, salvos los casos indicados por la ciencia
médica. Que cada vez son menores.

Artículo 65%. No se procederá a la interrupción voluntaria del

embarazo, sino después de haber cumplido los siguientes requisitos:
haber agotado los recursos consiguientes a la conservación de la salud
de la madre sin atentar contra la vida del feto; haber pedido la presencia
de otros médicos especialistas en ginecología y obstetricia y el
consentimiento de la familia.

Articulo 66%. La embriotomía del feto vivo y viable, está completamente

contraindica por la ciencia. No está autorizada.

En los antiguos peruanos también fue conocida la práctica del aborto. Se

sabía cómo determinada sustancia, la química, la infusión de ruda,
lavados con permanganato de potasio, etc. O ciertos instrumentos que
penetraban en la cavidad uterina, servían para provocar el aborto.

Actualmente, hay muchos países que en su constitución han legalizado

el aborto, en otros, como el nuestro, está prohibida la práctica del aborto,
 pero se sabe que se realizan en forma privada y oculta, por muchos
médicos y otros profesionales del arte de curar, conocido como los
Herodes de nuestro tiempo, generalmente con el fin de enriquecerse
pronto, demostrando así que han perdido toda ética profesional, su
moral aún más, el temor DIVINO.

El aborto es triste realidad en nuestro país, una realidad amparada en la

ilegalidad. Definitivamente el aborto en el Perú existe y es culpable de la
muerte de miles de jóvenes mujeres cada año. El 46% de estos decesos
tienen su origen en infecciones generalizadas originadas por la falta de
higiene el uso de materia inadecuada y por el empirismo, sobreviniendo
infecciones pélvicas crónicas, sangrado permanente y en muchos casos
esterilidad.

Una de cada seis mujeres se ve obligada a recurrir al aborto y

usualmente este es realizado por Comadronas e inclusive inducidas por
ellas misma. Se sabe que las mujeres abortan principalmente por tres
razones:

1) Su familia es numerosa y viven en pobreza aguda;

2) No tiene compromiso y de pronto se enfrentan a la posibilidad de
tener un hijo no deseado; y
3) Cuando el embarazo es producto de una violación.

Los legisladores han discutido mucho por el aborto, en especial en torno

a la despenalización del llamado aborto sentimental, atribuido sobre todo
al embarazo por violación. Las discrepancia jurídicas, sociales morales
dividieron en dos grupos: Abortista y no abortista; sin embargo, no se
llegó a probar el aborto sentimental, por lo que hay que dar gracias a
DIOS, quien es el dueño y SEÑOR DE TODO.

MEDIOS EMPLEADOS PARA CAUSAR ABORTO.

Estos medios pueden ser de dos clases: Indirectos y Directos:

1. MEDIOS INDIRECTOS

Se realizan por medio de sustancias llamadas abortiva, es decir, es decir

verdaderamente abortivas aquellas sustancias que al ingeridas por la
 madre, le ocasione una congestión pélvica, un aumento de la mortalidad
uterina, las que ocasionan el desprendimiento de la placenta y su
expulsión junto con el feto al exterior.

Las sustancias so toxicas tanto como para el feto como para la madre, la
misma que puede quedar intoxicad si la dosis ha sido elevada .Entre
estas sustancias mencionaremos:

A. El opio, que produce una intoxicación hepática y renal.

B. La ruda, muy usada en los pueblos jóvenes y en nuestra serranía;
ocasiona una marcada congestión en la mucosa uterina.
C. El plomo; que necrosa selectivamente el epitelio de las vellosidades
coriales.
D. Los purgantes, irritantes digestivos y génico urinarios: quinina,
estrógenos, fósforo, mercurio; so sustancias que actúan en forma
sistemática.

2. MEDIOS DIRECTOS
Estos medios pueden ser:

A: MEDIOS DIRECTOS MEDICAMENTOS: En este grupo tenemos a

los siguientes:

a. Sustancias de acción local, como inyecciones de jabón

permanganato de potasio, bicloruro de mercurio, arsenical, formol,
fenol, etc. que se inyectan en cavidad uterina.
b. El cornezuelo de centeno, su derivado la ergotamina, con una dosis
tal que desencadena las contracciones uterinas las que van a
producir la expulsión del contenido uterino.
c. Píldoras Anticonceptivas. Con la aparición de las píldoras
anticonceptivas en la década de 1960, que revolucionó la ciencia
médica, usadas para evitar embarazos no deseados o para la
planificación familiar, han pasado a formar parte de “Píldoras
abortivas” por las dosis empleadas y para amenguar el nombre, han
pasado a llamarse “Píldoras del día siguiente
d. El primer grupo, Lo conforme dos tipos de hormonas :

-Los estrógenos (etinilestradio) y los progestágenos (norgestrel,

gestodeno) que combina y usadas a dosis de 5 a 6 veces más que
las píldoras anticonceptivas.
En este tipo se usa progestágeno (levornorgestre) y norgestre), que
actúan inhibiendo la ovulación en un 30 a 40% y atrofiando el
endometrio en un 60%.
e. El segundo grupo. Lo forman los inhibidores de la prostaglandina:
 (mifepristona, zilopristoma, omipristoma), que actúan neutralizando
los receptores de la progesterona y es una importante hormona
porque mantiene el embarazo en las primeras semanas.
f. El tercer grupo. Está formado por los agonistas de la prostaglandina
como el Misoprostol (Citotex), que es citoprotector y antisecretor, útil
en el tratamiento de la úlcera péptica y gastristis medicamentosa y
como madura el cuello uterino y provoca hiperdinamia uterina, es
usada para provocar aborto con el beneplácito de los interesados.

Las personas que usan estas sustancias para provocar la muerte y el

aborto de indefensos seres humanos, se les debe señalar como

Hitlerianos, porque Hitler fue el que uso el gas Ciclón B, para exterminar

millones de judíos en la década de 1930, en Alemania; o se debe decir

Herodianos, porque fue Herodes, Procurador Romano quien mandó

matar a miles de niños judíos, con la idea de matar al Rey de los judíos

“JESUS” que había nacido y que informado por los Reyes Magos.

A. MEDIOS DIRECTOS OPERATIVOS

Son llamados procedimientos abortivos; están dados por varias

formas de intervenciones:

a. Acción directa en la cavidad uterina: legrado o curetage

uterino, previa dilatación del cuello uterino con dilatadores

metálicos.

b. Acción sobre el cuello uterino y vagina: duchas

calientes o frías, cauterizaciones de úlceras de cérvix.

c. Acción interna de canal cervical: colocación de sondas

en canal cervical rígido o blanda, de polietileno o de

Nelaton, que desencadena las contracciones uterinas y la

expulsión de su contenido.
 d. Irrigaciones Intrauterinas: con agua oxigenada o con

fisohex, yodo, etc.

e. Objetos intrauterinos con; espirales, que hay de varios

tipos y formas.

f. Como medios de acción directa se mencionan también a

los traumatismos directos en abdomen y región lumbar,

cuando el embarazo se halla ya en el segundo trimestre de

evolución gestacional, cuyo trauma afecta el útero o las

asa intestinales .En el primer trimestre el útero se halla

protegidos por la pelvis ósea.

SINTOMAS DEL ABORTO

Los síntomas que experimenta la madre, con la aplicación de uno de

estos métodos son:

a. Dolor lumbar que va incrementándose y luego aparece dolor en el

hipogastrio.

b. Enseguida aparece metrorragia que va aumentando a medida que va

progresando el aborto.

c. Después aparece perdida de fragmentos o resto placentarios, que

dura hasta cinco o más días después de producido el aborto.

COMPLICACIONES DEL ABORTO

Las complicaciones que se presentan en una madre que aborta, están

dadas en dos fases:

1. EN EL MOMENTO O DURANTE EL PROCEDIMIENTO ABORTIVO.

Durante este tiempo puede suceder:

A. Muerte por Inhibición. Al practicarse las maniobras en vagina y

realizar la dilatación del cuello uterino, por acción refleja puede haber

un Shock neurogénico, un paro cardiorrespiratorio, una embolia

gaseosa o grasosa, arterial, pulmonar o cerebral.

2. OTRAS COMPLICACIONES CAUSANTES DE MUERTE: Aquí se

menciona las siguientes:

A. Hemorragia. Por la acción de las sondas y otros elementos

colocados en la cavidad uterina, que hacen que el útero no

disminuya de tamaño o no contraiga o por retención de restos

placentarios, originándose una hemorragia profunda.

B. Perforaciones uterinas: Que ocasionan una hemorragia aguda y que

si no se trata a tiempo conduce a la muerte. Las perforaciones

asientan en el fondo uterino 57%, en el cuerpo 34% y en el cuello

15%.

C. Infecciones: Por los diferentes elementos sépticos usados, que

originan una endometritis purulenta local o total, seguida de una
peritonitis aguda, pasa a una sepsis generalizada, que concluye en la
muerte.

D. Infartos Uterinos. Son ocasionados por las sustancias jabonosas

introducidas en la cavidad uterina, que origina necrosis del útero o de
los anexos.
E. Intoxicaciones. Producidas por las sustancias ingeridas.

F. Embolia Gaseosa. El líquido inyectado en cavidad uterina con lleva

aire que pasa a la circulación materna y el embolo provocara una
embolia pulmonar, cardiaca o cerebral.

3. DESPUES DE PRODUCIDO EL ABORTO O POST ABORTO. Las

complicaciones más frecuentes que se producen son:
 A. Hemorragia. Esta puede presentarse horas o días después de
producido el aborto, porque el aborto no fue completo y hay
retención de restos placentarios.

B. Infecciones y gangrenas. Estas pueden empezar en el

endometrio, dar peritonitis y terminar en septicemia.
C. Trastornos nerviosos y psíquicos. Cuando esto sucede son
originados como consecuencia de culpabilidad.

D. Insuficiencia Renal. Sobreviene como consecuencia de una

sepsis, hemorragia o toxicidad, generalmente se dan en casos de
aborto provocado y de naturaleza dolosa.

DIFERENCIA ENTRE ABORTO ESPONTÁNEO Y ABORTO CRIMINAL

Aborto Espontáneo

1. Tiene pródromos: dolor lumbar o en hipogastrio.

2. El estado general de la paciente está comprometido.
3. Dolor lumbar en el 98% de los casos.
4. Polaquiuria, disuri, tenesmo vesical y anal, náuseas y vómitos.
5. Abundante hemorragia posterior.
6. Expulsión en bloque en los tres primeros meses.
7. Después de cuatro meses de gestación se realiza en dos fases:
Primero el feto y después la placenta y restos ovulares.
8. Cuello uterino reblandecido y dilatado.
9. El cuello uterino está incorporado y/o borracho.
10. Se abre primero el orificio interno y después el externo del cuello
uterino.
11. Rara vez se infecta.
12. Puede haber sangrado post aborto.

Aborto Criminal

1. No existen pródromos y si se presenta son de corta duración.

2. No hay compromiso del estado general de la paciente.
3. Hay dolor en el hipogastrio.
4. No hay esos signos, salvo que hayan complicaciones.
5. Sangrado variable al inicio.
6. La expulsión siempre es incompleta.
7. En cualquier edad de la gestación sigue siendo incompleto.
8. El cuello uterino no está reblandecido, sí ligeramente dilatado, salvo
que tenga cinco o más días.
9. El cuello uterino no está borrado, el istmo esta entre abierto.
10. Se dilata primero el orificio externo y después el interno del cuello
uterino.

CONDICIONES PARA CONSIDERAR UN ABORTO CRIMINAL.

 1. que haya embarazo. Esto porque hay mujeres que a veces hasta
juran que han traído de hacerles abortar y al examen practicado en su
cuerpo no hay signos que hayan estado embarazadas.

2. Que haya aborto efectivo. Es decir, que haya efectuado el aborto.

3. Que el aborto haya sido practicado por medios artificiales.

4. Que haya evidencia de intención criminal. Esto indica que haya

intención de realizar el aborto o haberlo realizado ya, sea cual fuere el
medio usado o empleado.

DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL DEL ABORTO

1. Examen de la escena del hecho.

A. Menos de dos semanas: Masas de trooblasto sin formación de

vellosidades.
B. Menos de diez semanas: Vellosidades o con vasos muy finos y
estrechos.
C. Menos de cuatro meses: Eritrocitos carentes de núcleo.

2. Examen de la mujer.

A. Examen en la mujer viva. Se realiza por medio de un examen

ectoscópoco.
B. Signos de lesiones traumáticas. Ya sea en el área genital, para
genital o extragenital.
C. Presencia de secuelas neurológicas. Crisis nerviosas o convulsiones,
hemiplejías, etc.

3. Examen del Feto.

A. La talla del feto. Es un elemento de importancia calcular la edad del

embarazo; para esto nos valemos de la regla siguiente: Hasta los
cuatro meses de gestación se eleva al cuadrado los meses.
B. Puntos de osificación. De acuerdo al tiempo del embarazo a
apreciara los puntos de osificación en determinados segmentos
óseos.
C. Desarrollo. El desarrollo de las vísceras así como de las mamas no
indica la época del embarazo.
D. Identificación de manchas. El estudio de estas resulta de interés
judicial ya que permite establecer la sustancia que la ha ocasionado.
E. Identificación de restos óseos. Consiste en establecer si los restos
óseos presentes corresponden o no a seres humanos o animales.
F. Unto sebáceo. El diagnostico histológico es el único hasta de dar
resultado positivos.
G. Líquido amniótico. El estudio del líquido amniótico al microscopio,
este muestra escasos elementos similares a los del unto sebáceo.
PRUEBAS DE ABORTO: En los peritajes médicos legales de aborto, se
debe tener presente lo siguiente:

A. Pruebas de aborto en mujeres vivas: si es nulípara, si es en multípara.

B. Pruebas de aborto en cadáver: que se encuentre en el útero el huevo
completo, que se encuentre solo la placenta adherida a la pared uterina,
que puede encontrarse el útero vacío.

Con todo lo comentado sobre aborto, para terminar diremos, que en la fecha,
con los adelantos de la medicina, ética y moralmente, no debe aceptarse
ningún alegato que trate de justificar un aborto, porque siempre se tratará de
cometer un homicidio, penado por la ley divina y de los hombres; de ahí que al
tratar de reformar los cogidos se rigen el país, debe haber intervención de los
médicos legistas, aunque no sean parlamentarios, pero si pueden ser
asesores.
 GLOSARIO

 Citotec: Es un medicamento que se usa para el tratamiento de las

ulceras gástricas.

 Cervical: Qué forma parte de la zona de la columna vertebral

correspondiente a la cerviz.
 Bicorne: Más frecuente de las malformaciones congénitas de la cavidad
uterina.

 Endometriosis: Es la acumulación de sangre y tejidos en el cuerpo

provoca dolor y otros síntomas.
 Vellosidades coriales: procedimiento de diagnóstico prenatal para
determinar si existen cromosomopatías en el embrión.

 Germinativas: células del feto en proceso de desarrollo que a la larga

producirán el esperma en los hombres y los óvulos en las mujeres.
 Teratógenos: Sustancia química, agente físico, agente infeccioso o
estado carencial que es capaz de producir una alteración morfológica o
funcional en el periodo postnatal y que actúa durante el periodo
embrionario o fetal.
 Carcinomatosis: condición clínica de un enfermo de cáncer, en la cual
la enfermedad ha invadido uno o varios órganos.