Principios Activos 2019 Grupo B1

Material elaborado para el seminario modular con metodología ABP. Dra.
Maritza Placencia Medina 2019
Módulo N° 05 - Módulo de Farmacología de la Hipertensión Arterial
Efic
Grupo Segur Forma
Mecanismo de acción aci Indicaciones Contraindicaciones Interacciones
farmacológico idad Farmacéutica
a
DIURETICOS TIAZIDAS.
Antidiabéticos: la
hidroclorotiazida
reduce la Hidroclorotiazida 50
Hipertensión arterial sensibilidad a la mg comprimidos
Hipersensibilidad a
insulina
hidroclorotiazida
Edema Principio activo:
1 Hydrochlorothiazide
Diabetes insípida AINEs: la falta de Hidroclorotiazida 50
https://cima.aemps.es/ci Anuria
(cuando no está síntesis de mg.
ma/pdfs/es/ft/71602/716 Inhibe al simportador de sodio y cloro, Insuficiencia hepática
indicado el prostaglandinas Excipientes: Lactosa
02_ft.pdf por lo tanto, evita la reabsorción de tratamiento con ADH) provocada por los (32,50 mg), almidón
estos minerales a nivel del Tubo Insuficiencia renal severa
AINEs reduce la de maíz
Contorneado Distal Hipercalciuria eficacia de las pregelatinizado sin
Esto estimula al antiporte de Embarazo y lactancia
idiopática tiazidas. Riesgo de gluten y otros
sodio/calcio en la membrana insuficiencia renal excipientes.
basolateral de la célula del TCD, lo que por hipoperfusión
estimula la reabsorción de calcio. renal
19 de marzo de 2019 1
Material elaborado para el seminario modular con metodología ABP. Dra. Maritza Placencia Medina 2019
Glucósidos:
aumenta la
toxicidad de
digitálicos debido
a la
hipopotasemia
inducida por
tiazidas
DIURETICOS DE ASA
Aminoglicósidos:
Hipersensibilidad al
la furosemida
principio activo o a alguno
puede potenciar
de los excipientes
su ototoxicidad
Pacientes con hipovolemia
Edema asociado a Cisplatino:
o deshidratación
insuficiencia cardiaca ototoxicidad y
congestiva, cirrosis nefrotoxicidad
Pacientes con
2 Furosemide hepática (ascitis) y
hipopotasemia grave
https://cima.aemps.es/ci enfermedad renal IECAs y ARAs:
Comprimidos orales
ma/pdfs/es/ft/72237/FT_ hipotensión grave
Pacientes con hiponatremia de 40 mg
72237.pdf Edemas subsiguientes y deterioro de la
grave
Inhiben al transportador de Na/2Cl/K, a quemaduras. función renal
por lo que evita la reabsorción de
Pacientes en estado
estos minerales en la rama gruesa Hipertensión arterial AINEs: reducen el
precomatoso y comatoso
ascendente del Asa de Henle leve y moderada efecto de la
asociado a encefalopatía
furosemida
hepática
Fenitoína: atenúa
Mujeres en periodo de
el efecto de la
lactancia
furosemida
DIURETICOS
AHORRADORES DE
POTASIO
+ +++ Coadyuvante en Hipersensibilidad, Agonismo 5mg/50mg al día
hiperpotasémico con
3 Amiloride HTA, enfermedades Hiperpotasemia, IRA,
beta bloqueador e
metabólicas asociadas anuria, enfermedad hepática IECA, agonismo con
https://cima.aemps.es/ci
a hipocalemia, concomitante tiazidas y diureticos,
ma/pdfs/es/ft/53265/FT_ digitálicos, AINES
Síndrome de Conn,
53265.pdf tratamiento de
Bloqueador de canal de Sodio aldosteronismo
primario
4 Triamtereneo
BLOQUEADOR DEL
RECEPTOR DE
ALDOSTERONA
++ ++ - Hipertensión arterial Adultos y pacientes La administración Comprimidos
-Insuficiencia pediátricos con insuficencia conjunta de terapeuticos de
cardíaca crónica renal. espironolactona con 25mg y 100mg
-Hiperaldosteronismo Hipersensibilidad a fármacos que se
sabe que producen
primario y secundario espironolactona hiperpotasemia
Insuficencia renal aguda puede dar lugar a
Hiperpotasemia una hiperpotasemia
Enfermedad de Addison grave.
Ácido
Antagonista farmacológico acetilsalicílico:
5 Espironolactona específico de la aldosterona, que Dosis altas de ácido
https://cima.aemps.es/ci actúa principalmente mediante un acetilsalicílico
ma/pdfs/es/ft/54900/549 mecanismo competitivo de unión a pueden disminuir la
acción diurética de
00_ft.pdf los receptores de la zona de la espironolactona
intercambio Na + /K + dependiente de por bloquear la
aldosterona localizados en el túbulo secreción de
contorneado distal. La canrenona
espironolactona actúa como un Carbenoxolona:
puede producir
diurético ahorrador de potasio, retención de sodio y
provocando un aumento de la por tanto, disminuir
excreción de sodio y agua y la eficacia de la
manteniendo los niveles de potasio y espironolactona
magnesio.
BETABLOQUEADORES
+++ ++ Hipertensión Hipersensibilidad a atenolol Floctafenina: Comprimidos de 50
Angina de pecho Shock cardiogénico Atenolol puede y 100 mg
estable crónica Fallo cardiaco no interferir con su
Prevención de IAM controlado Síndrome sinusal acción
No se recomienda
Se trata de un inhibidor cardioselectivo Arritmias (incluyendo bloqueo sinu- usar con:
de los receptores beta 1 auricular) Antagonistas del
Bloqueo cardiaco de calcio
6 Atenolol
segundo y tercer grado Glucósidos
Feocromocitoma no tratado digitálicos
ma/pdfs/es/ft/68229/682 Bradicardia (< 45-50 bpm) Inhibidores de la
29_ft.pdf monoaminooxidasa
Clonidina
Sultoprida riesgo de
arritmias
ventriculares, ej.
“torsades de
pointes”.
Tratamiento de la -Su discontinuación abrupta -Pueden -Betaxolol, solución

hipertensión, glaucoma puede inducir al desarrollo de producirse efectos oftálmica al 0.5%
hipotensores
de ángulo abierto, una isquemia o infarto del
aditivos si el
hipertensión ocular y de miocardio, arritmias betaxolol u otros
ß-bloqueante cardioselectivo sin actividad la angina estable. ventriculares o una grave beta-bloqueantes
significativa como estabilizante de hipertensión. se administran
- No deben ser utilizados en concomitantement
membrana; carece de actividad
pacientes con shock e con
simpaticomimética intrínseca. antagonistas del
cardiogénico, o insuficiencia calcio, -Beroptic, suspension
7 Betaxolol cardíaca congestiva, en especialmente con al 0.5%
http://www.iqb.es/cbasic particular en aquellos que las 1,4- -Kerlone, comp. 10 mg
as/farma/farma04/b020. tengan la función ventricular dihidropiridinas.
htm izquierda comprometida debido - Los anestésicos
generales pueden
a los efectos inotrópicos
potenciar los
negativos de estos fármacos. efectos
- El betaxolol puede prolongar hipotensores de
o aumentar la hipoglucemia al los beta-
interferir con la bloqueantes y
gluconeogenesis. ocasionar una
prolongada
- El betaxolol se clasifica hipotensión.
dentro de la categoría C de - Los AINES
riesgo en el embarazo. pueden reducir los
efectos
antihipertensivos
de los beta-
bloqueantes.
- Son posibles
alteraciones de la
conducción en
pacientes tratados
con cevimelina y
beta-bloqueantes.
-Tratamiento de la -Hipersensibilidad al bisoprolol. -Floctafenina: los Bisoprolol cinfa 2,5 mg
hipertensión. - Insuficiencia cardiaca aguda beta-bloqueantes - 5 mg -10 mg
-Tratamiento de la o durante episodios de pueden impedir las comprimidos.
angina de pecho crónica descompensación de la reacciones
estable. insuficiencia cardiaca, que cardiovasculares
-Tratamiento de la requieran de tratamiento compensatorias
insuficiencia cardiaca inotrópico intravenoso. asociadas a
Bisoprolol es un bloqueante de los crónica estable, con - Shock cardiogénico. hipotensión o al
receptores beta 1 adrenérgicos altamente función ventricular - Bloqueo auriculoventricular shock inducido por
selectivo, desprovisto de actividad sistólica izquierda de segundo o tercer grado. floctafenina. -
estimuladora y de efecto estabilizador de reducida junto con - Síndrome del nodo sinusal. Sultoprida:
membrana relevante. Presenta una escasa inhibidores de la ECA y - Hipotensión sintomática. bisoprolol no debe
afinidad por los receptores beta 2 de la diuréticos, y de manera - Asma bronquial grave o administrarse
8 Bisoprolol
musculatura lisa bronquial y vascular, así opcional con glucósidos enfermedad pulmonar crónica concomitantemente
como por los receptores beta 2 implicados cardiacos. obstructiva grave. con sultoprida ya
ma/pdfs/es/ft/78905/FT_ en la regulación metabólica. -Formas graves de oclusión que existe un
78905.pdf arterial periférica avanzada y incremento del
síndrome de Raynaud. riesgo de arritmia
ventricular.
- Antagonistas del
calcio tipo
verapamilo y, en
menor medida, tipo
diltiazem: Efectos
negativos sobre la
contractilidad y la
conducción
auriculoventricular.
Hipertensión, Hipersensibilidad a Verapamilo, Comprimidos 25, 50
taquicardia, angina metoprolol, bloqueo diltiazem, y 100 mg
de pecho, auriculoventricular de 2 y 3 amiodarona:
insuficiencia grado, insuficiencia cardiaca efectos
descompensada, con
cardiaca, síncope tratamiento ionotrópico
cardiovasculare
Antagonista selectivo de los
vasovagal, s aditivos;
receptores β1 que carece de continuo o intermitente que
prevención actúe antagónicamente con mayor riesgo de
actividad simpaticomimética
secundaria después receptores beta, bradicardia hipertensión,
intrínseca y actividad
de un infarto de sinusal, sindrome del seno bradicardia y
estabilizadora de la membrana enfermo, shock
++ + miocardio, paro cardiaco.
tratamiento cardiogénico, trastorno Puede disminuir
complementario de circulatorio arterial periférico la acción
hipertiroidismo y grave, infarto de miocardio hipoglucemiante
9 Metoprolol con ritmo cardiaco < 45 ppm
para la profilaxis de o presión sistólica < 100
de la insulina.
migraña. mmhg Concentración
plasmática
disminuida por
rifampicina.
Concentración
plasmática
aumentada por
cimetidina.
Efecto reducido
por
indometacina.
Antagonista selectivo de los ++ + Hipertensión, angina Hipersensibilidad a Verapamilo, Comprimido de
receptores β1 que carece de de pecho, metoprolol, bloqueo diltiazem, 95,100 mg
actividad simpaticomimética palpitaciones debido a auriculoventricular de 2 y amiodarona:
intrínseca y actividad disfunciones 3 grado, insuficiencia efectos
estabilizadora de la membrana cardiacas no cardiaca cardiovasculare
9 Metoprolol extended
orgánicas, arritmias, descompensada, con s aditivos;
insuficiencia cardiaca tratamiento ionotrópico mayor riesgo de
release
estable con síntomas, continuo o intermitente hipertensión,
profilaxis de migraña que actúe bradicardia y
y ataques cardiacos. antagónicamente con paro cardiaco.
receptores beta, Puede disminuir
bradicardia sinusal, la acción
sindrome del seno hipoglucemiante
enfermo, shock de la insulina.
cardiogénico, trastorno Concentración
circulatorio arterial plasmática
periférico grave, infarto disminuida por
de miocardio con ritmo rifampicina.
cardiaco < 45 ppm o Concentración
presión sistólica < 100 plasmática
mmhg aumentada por
cimetidina.
Efecto reducido
por
indometacina.
Hipertensión, solo o Alergia al medicamento y Efecto aditivo Comprimidos de 40

asociado a otros en general a los con reserpina, y 80 mg
antihipertensivos betabloqueantes. verapamilo.
(diuréticos tiazídicos, Bradicardia intensa. Con amiodarona
etc). Bloqueo auriculoventricular se potencia la
Prevención y de segundo o tercer grado. bradicardia
Antagonista de acción prolongada, tratamiento de la Shock cardiogénico.
con igual afinidad por los angina de pecho Insuficiencia cardiaca
receptores β1 y β2 sin actividad estable. descompensada clase IV.
simpaticomimética, tanto ++ ++ Arritmia cardiaca. Asma u otras enfermedades
estabilizadora de membrana como Profilaxis de la broncoespásticas.
intrínseca. migraña
10 Nadolol -Bloqueo de receptores beta-1
(corazón): reduce la frecuencia
cardiaca, la contractilidad y la
velocidad de conducción (efectos
cronotrópico e inotrópico negativo).
-Bloqueo de receptores beta-2
(tejidos periféricos): relaja la
musculatura lisa de los vasos
sanguíneos (reducción de la
presión arterial), aumenta la
contracción de la musculatura lisa
bronquial, reduce el metabolismo
glucídico dependiente de las
catecolaminas.
+Hipertensión +Insensibilidad al
esencial y renal propanolol o excipientes
+Angina de pecho
+Profilaxis despues +Pacientes con bradicardia,
de IAM shock cardiogénico, + Exacerbación de la
respuesta
+Taquiarritmias hipotensión, acidosis +Solución oral
11 Propranolol hipoglucémica a la
+Profilaxis de metabólica, tras ayunos insulina 3.75mg/ml
migraña prolongados,
+++ +++ +Temblor esencial feocromocitoma no trtado +Administración con +Comprimido 10 y
Antagonista competitivo de receptores rizatriptán aumenta la
beta 1 y beta 2 adrenérgicos. De esta +Sintomatología +No usar en pacientes con 40 mg
biodisponibilidad de
manera, posee actividad cronotrópica e periférica de la predisposición a la este último.
inotrópica negativa ansiedad hipoglucemia
+Asmáticos
BETABLOQUEADORES
CON ACTIVIDAD
INTRINSECA
+Anomalias en el ECG
+Hipertensión +Problemas de depresión y paro cardiaco en
12 Acebutolol cardiaca (bradicardia, administración
Bloqueante selectivo de los receptores concomitante con
b1 y en menor medida que los b2. +Angina de pecho bloqueo AV, insuficiencia + Comprimidos de
Mefloquina
Tiene actividad simpaticomimética + +++ cardiaca, etc) 100, 200 y 400 mg
intrínseca, es decir no es un +Latidos +Cimetedina aumenta
ventriculares +Evitar la discontinuación las concentraciones de
antagonista puro, sino que es un acebutolol
compuesto que estimula debilmente a prematuros brusca
estos receptores y ejerce su efecto
simpaticolítico al impedir la unión de
las catecolaminas, las cuales son más
potentes
- La combinación
de penbutolol y Tabletas de 20 mg
alcohol aumentó el
- Enfermedad vascular número de errores
- Hipertensión arterial periférica grave en la prueba de
leve a moderada - Bradicardia sinusal función
- Bloqueo cardíaco 2° / 3° psicomotora ojo-
- Arritmias cardiacas - Shock cardiogénico mano.
- Hipersensibilidad -Penbutolol
- Anginas de pecho - Asma / EPOC aumenta el
- Síndrome del seno volumen de
enfermo sin marcapasos distribución de
13 Penbutolol permanente lidocaína.
https://www.accessdata.f ++ `+ -Efectos
da.gov/drugsatfda_docs/l hipotensivos
abel/2011/018976s012lbl sinérgicos,
.pdf bradicardia y
arritmias pacientes
que recibieron
Es un bloqueador del receptor beta- agentes
adrenérgico no selectivo (betabloqueadores
bloqueador). adrenérgicos β
Presenta actividad simpaticomimética cuando se agregó
intrínseca un antagonista de
calcio oral al
régimen de
tratamiento.
- Enfermedad vascular
14 Pindolol - Hipertensión periférica grave - Los Tabletas de 5 mg y
https://www.accessdata.f - Angina estable - Bradicardia sinusal medicamentos que 10 mg
da.gov/drugsatfda_docs/l ++ ++ crónica - Bloqueo cardíaco 2° / 3° agotan la
abel/2007/018285s034lbl - Shock cardiogénico catecolamina (por
.pdf - Hipersensibilidad ejemplo, la
- Asma / EPOC reserpina) pueden
tener un efecto
https://reference.medsca Es un bloqueador del receptor beta- - Síndrome del seno aditivo cuando se
pe.com/drug/visken- adrenérgico no selectivo (beta- enfermo sin marcapasos administran con
pindolol-342362 bloqueador). permanente. bloqueadores beta.
Presenta actividad simpaticomimética - El pindolol
intrínseca leve. aumenta los
niveles séricos de
tioridazina.
COMBINACIÓN DE
ALPHA- Y BBS
ß-bloqueante vasodilatador (bloqueo Hipertensión esencial. Insuficiencia cardiaca de Potencia acción con Carvedilol
nitratos.
selectivo de adrenorreceptores alfa- Angina de pecho clase IV Aurobindo 6,25 y 25
Aumenta
1) no selectivo con propiedades estable crónica. Enfermedad pulmonar concentración de mg comprimidos
antioxidantes. Sin actividad Tratamiento obstructiva digoxina en estado
coadyuvante de la Disfunción hepática estacionario.
simpaticomimética intrínseca y con puede potenciar el
propiedades estabilizantes de insuficiencia cardiaca clínicamente significativa.
efecto de otros
15 Carvedilol membrana. crónica estable de Bradicardia grave fármacos
moderada a grave. Shock cardiogénico administrados
Hipotensión grave. concomitantemente
que tengan una acción
Feocromocitoma no tratada.
antihipertensiva
Acidosis metabólica. incrementos en las
Alteraciones circulatorias concentraciones
arteriales periféricas grave plasmáticas medias de
ciclosporina
Pueden verse
potenciados los efectos
hipoglucemiantes de la
insulina o de los
antidiabéticos orales.
Es una mezcla racémica de cuatro Hipertensión leve, hipersensibilidad Los anestésicos Comprimidos
isómeros. El isómero, (S,R) es un grave. contraindicado en bloqueo generales pueden recubiertos
potenciar los
16 Labetalol
potente bloqueador del receptor α1. Hipertensión durante A-V de segundo o tercer
efectos.
Solución inyectable
El isómero, el (R,R), es un β embarazo. grado, shock cardiogénico y El verapamil y el 5 mg/ml solución
bloqueador no selectivo mixto y un Angina de pecho con otros estados asociados a diltiazem pueden inyectable
antagonista selectivo del receptor hipertensión hipotensión prolongada y ocasionar un
coexistente grave o a bradicardia grave. bloqueo
Receptor adrenérgico alfa 1 significativo de la
Asma, EPOC.
conducción AV.
es un antagonista
farmacológico de
los fármacos
beta-agonistas.
Otros fármacos
antihipertensivos,
incluyendo los
diuréticos, pueden
producir efectos
aditivos.
INHIBIDORES DE LA ECA
la supresión del sistema renina- Hipertensión angioedema asociado a un Antiácidos reducen su Captopril
absorción.
angiotensina- aldosterona, Insuficiencia cardiaca tratamiento previo con ratiopharm 25 y 50
Aumenta la acción de
produciendo una reducción de las crónica fármacos inhibidores de la antidiabéticos como mg comprimidos
concentraciones séricas de Infarto al miocardio ECA. metformina.
angiotensina II y aldosterona. Nefropatía diabética Edema angioneurótico Aumenta los niveles
de litio sérico.
tipo 1 hereditario/idiopático
el uso de inhibidores
Segundo y tercer trimestres de la ECA en pacientes
17 Captropril del embarazo. hipertensos tratados
con azatioprina ha
mostrado inducir
anemia y leucopenia
severa.
el probenecid
disminuye la secreción
renal tubular del
captopril.
Es un inhibidor de la enzima de *Tratamiento de la *Antecedentes de *Hipotensión Comprimido de 5 mg
conversión de la angiotensina (ECA). El hipertensión. angioedema asociado con aumentada por: Comprimido de 10
enalapril, es un pro-fármaco del *Tratamiento de la tratamiento previo con diuréticos mgç
enalaprilato diseñado para su insuficiencia cardíaca inhibidor de la ECA. tiazídicos o del Comprimido de 20
18 Enalalpril administración oral. La inhibición de la sintomática. *Angioedema hereditario o asa, otros mg
ECA lleva consigo una disminución de *Prevención de la idiopático. Segundo y tercer antihipertensivos,
los niveles plasmáticos de insuficiencia cardíaca trimestres del embarazo nitroglicerina,
angiotensina II produciendo una sintomática en *El uso concomitante de nitratos.
disminución de la respuesta pacientes con enalapril con *Aumenta
vasopresora y de la secreción de disfunción ventricular medicamentos con aliskirén toxicidad de: litio.
aldosterona. izquierda está contraindicado en *Efecto
asintomática pacientes con diabetes antihipertensivo
(fracción de eyección mellitus o insuficiencia reducido por:
≤35%). renal AINE (tto.
crónico),
simpaticomimétic
os.
Es un éster profármaco, esterasas del Antiácidos: Interfiere FOSITENS Comp.
en la absorción de
plasma lo hidrolizan hasta su forma ranurados 20 mg
fosinopril.
activa (Fosiprilato) este inhibe Litio: Incrementa el HIPERLEX Comp. 20
19 Fosinopril competitivamente y específicamente a Embarazo nivel sérico de litio y mg
la ECA, lo que impide la conversión de Hipertensión Lactancia puede llegar a ser TENSO-STOP Comp.
toxico junto a la
Angiotensina I en la Angiotensina II. Insuficiencia cardiaca Hipersensibilidad 20 mg
administración de
Ocasiona descenso de la actividad (En combinación con Antecedentes de IECA.
vasoconstrictora y en la liberación de un diuretico) angioedema por Azatioprina: Puede
aldosterona, esto genera menor tratamiento con otros IECA. inducir anemia y
leucopenia severa.
reabsorción de sodio y agua, también
Inhibidores de la
aumenta el potasio sérico. síntesis de
prostaglandinas:
Disminuye el efecto
antihipertensivo.
Es un competidor de la angiotensina I,
20 Lisinopril lo que disminuyes su conversión a
Antihipertensivos:
angiotensina II. También al ser un IECA Embarazo Efecto adictivo al
se cree que bloquea la producción de Hipertensión Lactancia trabajar con otros Comprimidos 5mg y
kininasa II, que degrada la bradikinina Insuficiencia cardiaca Hipersensibilidad hipertensivos, pero 20mg
regulando la dosis
un potente vasodilatador, por lo que congestiva Antecedentes de
para evitar la
esto también ayuda a la vasodilatación IMA angioedema por hipotensión
en el tratamiento de la hipertensión. tratamiento con otros IECA. descontrolada.
Litio
Azatioprina
21 Moexipril
Es un inhibidor de la enzima Hipertensión Niños Riesgo de Comprimidos
convertidora de angiotensina (ECA) Enfermedad de la El embarazo hiperpotasemia  2mg
22 Perindopril por lo tanto: arteria coronaria Lactancia aumentado por:  4mg
 Dilata las arterias y las venas estable (CAD) Situaciones en las que un aliskireno, sales
 8mg
mediante la inhibición Insuficiencia cardíaca paciente tiene de potasio,
competitiva de la conversión antecedentes de diuréticos
hipersensibilidad. ahorradores de
de angiotensina I en
Insuficiencia renal potasio, IECAS,
angiotensina II (un potente antagonistas de
vasoconstrictor endógeno) e los receptores de
inhibiendo el metabolismo de angiotensina II,
la bradicinina; Estas acciones AINEs, heparinas,
resultan en la reducción de ciclosporina,
precarga y poscarga en el tacrolimús,
trimetoprima.
corazón
Riesgo
 Promueve la excreción de aumentado de
sodio y agua al inhibir la angioedema por:
secreción de aldosterona estramustina,
inducida por angiotensina-II; linagliptina,
También puede observarse saxagliptina,
elevación de potasio. sitagliptina,
vildagliptina,
 Provoca efectos racecadotril e
renoprotectores a través de inhibidores de
la vasodilatación de las mTOR (p. ej.
arteriolas renales everolimus,
 Reduce la remodelación sirolimus,
cardíaca y vascular asociada temsirolimus).
Potencia la acción
con la hipertensión crónica,
y toxicidad de:
la insuficiencia cardíaca y el insulinas y
infarto de miocardio agentes
hipoglucemiantes
orales.
Efecto
antihipertensivo
aumentado por:
baclofeno.
Potenciación de
efectos
hipotensores con:
nitroglicerina,
otros nitratos u
otros
vasodilatadores,
antidepresivos
tricíclicos y
antipsicóticos,
ciertos
anestésicos como
capsaicina.
Riesgo de
reacciones
nitritoides con:
oro inyectable.
Inhibe la enzima convertidora de Tratamiento de la El embarazo Aumenta Comprimido
angiotensina, una enzima que cataliza hipertensión Deterioro de la función toxicidad de: litio.  5mg
la formación de angiotensina II a partir Terapia renal y hepática. Hipotensión  10mg
de su precursor, la angiotensina I. La complementaria en el Pacientes con antecedentes aumentada con:
 20mg
angiotensina II es un potente tratamiento de la de angioedema relacionado diuréticos.
vasoconstrictor y aumenta la presión insuficiencia cardíaca. con el tratamiento previo Aumenta efecto  40mg
arterial a través de una variedad de Puede usarse para el con un inhibidor de la ECA hipoglucemiante
mecanismos. Debido a la reducción de tratamiento de la Hipersensibilidad al de: insulina e
la producción de angiotensina, las hipertensión por sí quinapril. hipoglucemiantes
concentraciones plasmáticas de sola o en orales.
aldosterona también se reducen, lo combinación con Riesgo de
23 Quinapril
que produce un aumento de la diuréticos tiazídicos, y hiperpotasemia
excreción de sodio en la orina y un con diuréticos y aumentado por:
aumento de las concentraciones de digoxina para la aliskireno, sales
potasio en la sangre. insuficiencia cardíaca. de potasio,
diuréticos
ahorradores de
potasio, IECAS,
antagonistas de
los receptores de
angiotensina II,
AINEs, heparinas,
ciclosporina,
tacrolimús,
trimetoprima.
Riesgo
aumentado de
angiodema por:
temserolimús,
linagliptina,
saxagliptina,
sitagliptina,
vildagliptina.
Potenciación de
efectos
hipotensores con:
nitroglicerina,
otros nitratos u
otros
vasodilatadores,
antidepresivos
tricíclicos y
antipsicóticos,
ciertos
anestésicos como
capsaicina.
Riesgo de
reacciones
nitritoides con:
oro inyectable.
Inhibidor del ECA da lugar a HTA. Prevención Hipersensibilidad a Cefalea, mareo; Vía oral.
concentraciones reducidas de cardiovascular: ramipril o a otro IECA; tos irritativa no Administrar cada
angiotensina II, que conduce a reducción de la antecedentes de productiva, día a la misma
disminución de la actividad morbilidad y angioedema (hereditario, bronquitis, hora. Puede
vasopresora y secreción reducida de mortalidad idiopático o angioedema sinusitis, disnea; tomarse antes, con
aldosterona cardiovascular en previo con IECA o ARAS II); inflamación o después de las
pacientes con: enf. tto. extracorpóreos que gastrointestinal, comidas. No debe
cardiovascular lleven al contacto de la trastornos masticarse o
24 Ramipril aterotrombótica sangre con superficies de digestivos, machacarse
manifiesta carga negativa; estenosis molestias
(antecedentes de bilateral o unilateral en abdominales,
cardiopatía caso de riñón único; 2º y dispepsia,
coronaria, ictus o tercer trimestre de diarrea, náuseas,
enf. vascular embarazo; hipotensión o vómitos;
periférica), o de inestabilidad exantema en
diabetes con un hemodinámica. Uso particular
factor de riesgo concomitante con maculopapular;
cardiovascular. Tto. aliskireno en pacientes espasmos
de enf. renal: con diabetes mellitus o musculares,
nefropatía I.R. de moderada a grave mialgias;
glomerular diabética (Clcr <60 ml/min). síncope, dolor
incipiente definida torácico, fatiga;
por la presencia de elevación de K en
microalbuminuria; sangre.
nefropatía Después de la
glomerular diabética evaluación
manifiesta definida periódica de los
por datos de
macroproteinuria farmacovigilancia
con un factor de (Informes
riesgo Periódicos de
cardiovascular; Seguridad IPS),
nefropatía se ha detectado
glomerular no que puede
diabética manifiesta producirse riesgo
definida por la de s. de
macroproteinuria ≥ secreción
3 g/día. Tto. de inadecuada de la
insuf. cardiaca hormona
sintomática. antidiurética
Prevención 2 aria tras como reacción
un IAM: reducción adversa.
de la mortalidad en
la fase aguda del
IAM con signos
clínicos de insuf.
cardiaca cuando su
tto. se inicia 48 h
después del IAM.
Tratamiento de la Hipersensibilidad a Mareo, cefalea, Vía oral.
hipertensión trandolapril, IECAs , tos, astenia, Administrar con o
Terapia historial de edema hipotensión. sin comida. Se
complementaria en angioneurótico asociado recomienda
el tratamiento de la con la administración de administrar en una
insuficiencia IECA, angioedema única toma diaria,
cardíaca. hereditario/idiopático, 2º siempre a la misma
Puede usarse para y 3 er trimestre del hora
embarazo. Uso
el tratamiento de la
25 Trandolapril Provoca la reducción de secreción concomitante con
hipertensión por sí
aldosterónica e incremento de la aliskireno en pacientes
sola o en
actividad de renina plasmática, por con diabetes mellitus o
combinación con
supresión del mecanismo de I.R. de moderada a grave
diuréticos
retroalimentación negativa, así
modula el sistema renina-
tiazídicos, y con
angiotensina-aldosterona que diuréticos y
desempeña un papel primordial digoxina para la
regulando el volumen sanguíneo y la insuficiencia
presión arterial. cardíaca.
BLOQUEADOR DE
RECEPTOR
ANGIOTENSINA
HTA esencial en ads. Hipersensibilidad, 2º y 3 er Efecto Tableta
Tto. de insuf. de embarazo, I.H. grave antihipertensivo  4mg
cardiaca y reducción y/o colestasis. Niños < 1 aumentado por:  8mg
de función sistólica año. Uso concomitante otros  16mg
ventricular izda. aliskireno en I.R. antihipertensivos  32mg
(fracción de moderada-grave o .
26 Candesartan eyección del diabetes mellitus. Incremento de
ventrículo izdo. ≤ niveles de
40%) cuando no se potasio con:
Antagonista de receptores toleran los IECAs, o diuréticos
angiotensina II, selectivo para AT1 , como terapia ahorradores de
se une fuertemente y se disocia adicional a los IECA K, suplementos
lentamente. en pacientes con de K, sustitutos
ICC, a pesar del tto. de la sal que
óptimo, cuando el contengan K y
paciente no tolera heparina.
los antagonistas de Aumenta
los receptores de toxicidad de:
mineralocorticoides. litio.
HTA en niños y Efecto
adolescentes de 6 a antihipertensivo
<18 años. disminuido por:
AINE (como
inhibidores
selectivos de la
COX-2, AAS (>3
g/día) y AINE no
selectivos).
Hipertensión arterial Insuficiencia hepática Diureticos Comprimido 600mg
esencial Embarazo (2do –3er ahorradores de
trimestre) potasio
Enfermedad nefrovascular AINEs
27 Eprosartan bilateral Litio
https://cima.aemps.es/ci Estenosis de un único riñón
ma/pdfs/es/ft/75877/FT_ funcional
75877.pdf Antagonista de los receptores de
la angiotensina II, se une
selectivamente a los receptores
AT-1.Modifica la secreción de
la aldosterona.
Hipertensión esencial Embarazo (2do y 3er Diureticos Comprimido
AINEs
Nefropatía en trimestre) recubierto con
28 Irbesartan litio
diabetes tipo II lactancia pelicula:75mg-150
https://cima.aemps.es/ci mg-300mg
ma/pdfs/ft/70416/FT_70
416.pdf
No requiere activación
metabólica.
Bloquea al receptor agiotensina
II(AT1),antagonista selectivo.
Antagonistas específicos y + ++ -Hipertensión -Hipersensiblidad -El uso 50 y 100 mg
selectivos de los receptores de esencial en adultos y - Segundo y tercer concomitante de comprimidos
niños y adolescentes trimestres del embarazo losartán con recubiertos con
la angiotensina I. de 6 a 18 años de -Insuficiencia hepática sustancias que película EFG
edad grave. pueden inducir
-Enfermedad renal en -El uso concomitante de hipotensión como
pacientes adultos con Losartán Alter con efecto adverso
hipertensión y medicamentos con aliskirén (como
diabetes tipo 2 con está contraindicado en antidepresivos
proteinuria ≥ 0,5 pacientes con diabetes tricíclicos,
g/día mellitus o insuficiencia antipsicóticos,
- Tratamiento de la renal (TFG < 60 baclofeno y
insuficiencia cardiaca ml/min/1,73 m2 ) amifostina)
29 Losartan crónica en pacientes -Este medicamento pueden aumentar
http://cima.aemps.es/cim adultos que no usan contiene lecitina de soja. el riesgo de
a/pdfs/es/ft/67945/6794 IECA No debe utilizarse en caso hipotensión.
5_ft.pdf - Reducción del riesgo de alergia al cacahuete o a - Uso
de accidente la soja. concomitante con
cerebrovascular en medicamentos
pacientes adultos que retienen
hipertensos con potasio (p. ej.
hipertrofia diuréticos
ventricular izquierda ahorradores de
potasio:
amilorida,
triamtereno,
espironolactona)
pueden aumentar
los niveles de
potasio
Antagonista selectivo de + + Tratamiento de la Hipersensibilidad al - medicamentos 10, 20, 40 mg
30 Olmesartan
receptores de angiotensina II hipertensión esencial principio activo o a alguno antihipertensivos comprimidos
en adultos. de los excipientes incluidos puede aumentar recubiertos
ma/pdfs/es/ft/65492/654 (AT1 ) activo vía oral, produce Tratamiento de la en la sección el efecto reductor
92_ft.pdf un aumento de los niveles hipertensión en niños de la presión
plasmáticos de renina y de las y adolescentes de 6 a Segundo y tercer trimestre arterial de
concentraciones de menos de 18 años de del embarazo olmesartán
edad. Obstrucción biliar medoxomilo.
angiotensina I y II, así como El uso concomitante de -Uso combinado
disminución de las Olmetec con medicamentos de inhibidores de
concentraciones plasmáticas de con aliskirén está la enzima
aldosterona. contraindicado en convertidora de
pacientes con diabetes angiotensina,
mellitus o insuficiencia antagonistas de
renal (TFG < 60 los receptores de
ml/min/1,73 m2 ) angiotensina II o
aliskirén, se
asocia con una
mayor frecuencia
de
acontecimientos
adversos tales
como
hipotensión,
hiperpotasemia y
disminución de la
función renal
Telmisartán es un antagonista + + Se usa solo o en 1-
del receptor de angiotensina II combinación con 10%:Infección
(BRA) utilizado en el otras clases de Hipersensibilidad del tracto
tratamiento de la hipertensión. antihipertensivos (anafilaxia, respiratorio Tabletas de:
En general, los bloqueadores de para el angioedema). superior (URTI) 20mg
los receptores de la tratamiento de la (7%)Dolor de 40mg
31 Telmisartan angiotensina II (BRA), como el hipertensión. Embarazo (2º y 3º espalda 80mg
telmisartán, se unen a los También se utiliza trimestres); riesgo (3%)Diarrea
receptores de la angiotensina II en el tratamiento significativo de (3%)Mialgia
tipo 1 (AT1) con alta afinidad, lo de la nefropatía morbilidad y (3%)Sinusitis
que provoca la inhibición de la diabética en mortalidad fetal o (3%)Dolor en
acción de la angiotensina II en pacientes neonatal. el pecho
el músculo liso vascular, lo que hipertensos con (1%)Hipertensi
finalmente conduce a una diabetes mellitus Estenosis bilateral de ón (1%)Dolor
reducción de la presión arterial. tipo 2, así como la arteria renal. de cabeza
Estudios recientes sugieren que en el tratamiento (1%)Mareos
el telmisartán también puede de la insuficiencia No administrar (1%)Faringitis
tener propiedades agonistas de cardíaca conjuntamente con (1%)<1%:ECG
PPAR-gamma que podrían congestiva (solo aliskiren en pacientes anormalAnemi
conferir efectos metabólicos en pacientes que con diabetes aAnginaAngioe
beneficiosos. no pueden tolerar demaBradicard
los inhibidores de iaEczemaEpista
la ECA). xisGotaHiperco
lesterolemiaHi
percalemiaHip
oglucemiaOtiti
s media
Bloquea la unión de la + + - Indicado para el Hipersensibilidad. > 10%Mareos Tabletas:
angiotensina II a los receptores tratamiento de la (17%; 40 mg
de angiotensina II tipo 1, lo que hipertensión al Administración insuficiencia 80 mg
causa un descenso de la presión disminuir la conjunta con aliskiren cardíaca)Aume 160 mg
arterial; bloquea el efecto presión arterial en pacientes con nto de 320 mg
vasoconstrictor y secretor de (PA). diabetes mellitus. nitrógeno
aldosterona, debido a la - Indicado para el ureico en Solución oral:
angiotensina II tratamiento de la sangre (BUN; 4 mg / ml
32 Valsartan insuficiencia 17%)1-
cardíaca (NYHA 10%Hipercale
clase II-IV) para mia (4-
reducir el riesgo 10%)Mareo (2-
de hospitalización 8%;
por insuficiencia hipertensión)H
cardíaca. ipotensión (1-
-Indicado para 7%;
reducir el riesgo insuficiencia
de muerte cardíaca).Fatig
cardiovascular en a (3%)Infección
pacientes viral
clínicamente (3%)Neutrope
estables con nia
insuficiencia (2%)Síncope (>
ventricular 1%)Dolor
izquierda o abdominal
disfunción superior (>
ventricular 1%)Vértigo (>
izquierda después 1%)Frecuencia
de un infarto de no
miocardio (IM). definidaDolor
de cabezaTos
(raro)
CCBs—
NONDIHYDROPYRIDINES
Bloqueo no selectivo de conductos ++ ++ Hipertensión, Hipersensibilidad a Asociación Cápsulas de 90,

de calcio de tipo L en vasos y profilaxia de angina diltiazem; enfermedad contraindicada 120 180, 200, 240,
corazón de pecho, del nodo sinusal y con 300 mg
taquicardia bloqueo aurículo- administración
supraventricular ventricular de 2 o 3 IV con
paroxística y grado, excepto en dantroleno,
33 Diltiazem extended fibrilación presencia de un ivabradina.
release ventricular marcapasos ventricular Potenciación del
en funcionamiento; efecto
bradicardia grave; hipotensor con
insuficiencia ventricular antagonistas
izquierda con congestión alfa, nitrato
pulmonar; hipotensión; derivados.
IAM complicado Trastornos del
(bradicardia, hipotensión ritmo,
severa, insuficiencia alteraciones en
ventricular); shock; conducción e
insuficiencia cardiaca insuficiencia
congestiva con edema cardiaca con ß-
pulmonar o fracción de bloqueantes.
eyección del ventrículo Incrementa
izquierdo; concomitante riesgo de
con dantroleno; bradicardia con
fibrilación o flutter amiodarona,
auricular con s. de Wolff- digoxina.
Parkinson-White; Efecto aditivo
embarazo y lactancia; con
combinación con antiarrítmicos.
ivabradina; mujeres en Aumenta niveles
edad fértil que no de ciclosporina,
utilicen un método carbamazepina,
anticonceptivo teofilina.
adecuado. Niveles
plasmáticos
aumentados por
cimetidina,
ranitidina.
Niveles
plasmáticos
disminuidos por
rifampicina.
Aumento de
neurotoxicidad
con litio.
Puede aumentar
concentraciones
plasmáticas de
lovastatina,
simvastatina,
triazolam,
midazolam,
tacrolimús,
buspirona,
prednisona.
Monitorizar al
iniciar
tratamiento con
metilprednisolo
na.
Riesgo de
miopatía y
rabdomiólisis
con estatinas
que se
metabolicen por
CYP3A4
Angina de pecho - Hipotensión severa o Amiodarona: su Vía oral:
estable crónica o shock cardiogénico. uso conjunto Comprimidos de
angina de - Bloqueo AV de segundo aumenta el 80, 120, 180 y 240
Prinzmetal. o tercer grado (excepto si riesgo de mg
34 Verapamil Hipertensión existe un marcapasos arritmias y
https://cima.aemps.es/ arterial. implantado). - depresión Vía endovenosa:
cima/pdfs/es/ft/60724 Fibrilación Enfermedad del seno miocárdica. ampolla de 5 mg
/60724_ft.pdf auricular. (excepto si existe un Beta-
Es un antagonista de los canales de ++ ++ Taquicardia marcapasos implantado). bloqueantes:
https://www.sergas.es/ Calcio dependientes de voltaje supraventricular - Insuficiencia cardíaca esta asociación
Asistencia- (tipo L), se une a las subunidad paroxística: congestiva severa. habitualmente
sanitaria/Documents/3 alfa-1 de estos canales impidiendo tratamiento por vía - Pacientes que estén no se
06/VERAPAMILO.pdf que el Calcio ingrese a la célula. intravenosa, recibiendo bloqueantes recomienda
profilaxis por vía beta-adrenérgicos. porque se
oral. - Taquicardia ventricular suman los
Prevención (excepto la verapamilo- efectos y
secundaria sensible). aumenta el
postinfarto de - Infarto agudo de riesgo de
miocardio en miocardio bradicardia,
pacientes sin hipotensión y
insuficiencia depresión
cardiaca en la fase miocárdica.
aguda. Carbamazepina:
verapamilo
inhibe su
metabolismo
hepático y
aumenta el
riesgo de
toxicidad.
Ciclosporina:
verapamilo
puede inhibir su
metabolismo
hepático y
producir niveles
tóxicos.
34 Verapamil long Comprimidos de
acting 120, 180 y 240 mg
Comprimidos
34 Verapamil recubiertos con
immediate release una película (80
mg)
ALFA-1 BLOQUEANTES
35 Doxazosin
antagonista a-adrenérgico, activo Tratamiento de la Pacientes que estén La incorporación comprimidos

por vía oral que se usa hipertensión recibiendo bloqueantes de un diurético blancos y oblongos
36 Prazosin principalmente para tratar la arterial beta-adrenérgicos, u otro agente de 1, 2 y 5 mg
hipertensión. Tratamiento diuréticos u otros antihipertensivo
sintomático de la al tratamiento
enfermedad/fenóm agentes con prazosina
eno de Raynaud. antihipertensivos. puede causar un
Tratamiento de los se clasifica dentro de la efecto
síntomas asociados categoría C de riesgo en antihipertensivo
a la obstrucción al el embarazo aditivo.
flujo urinario la
secundaria a la administración
hiperplasia benigna concomitante
de próstata (HBP). on inhibidores
de la
fosfodiesterasa
tipo 5 puede
causar
hipotensión
sintomática.
Tratamineto -Antecedente de sincope -Uniòn a Comprimido

sintomatico de durante la micción proteínas 2mg,5mg
hiperplasia benigna -se puede administrar en plasmáticas
de prostasta. el embarazo pero con -Verapamil
37 Terazosin Bloqueador selectivo del os Hipertension algunas excepciones -Se administras
https://cima.aemps.es/ receptores alfa 1 postsinapticos. arterial esencial, -lactancia con muchos
cima/pdfs/es/ft/69087 No tiene efectos sobre leve o moderada. farmacos sin
/69087_ft.pdf receptores alfa 2, por loque no encontrar
aumenta los niveles de Na en el efecto aguno
terminal sinaptico. relevante.
DROGAS A NIVEL
CENTRAL ALFA2
AGONISTAS
°En adultos: -Hipersensibilidad -Fármacos -TABLETA
-Hipertensión conocida a la clonidina o hipotensores: Clonidina 0.15 mg
arterial. No es de alguno de los diuréticos, Via oral
elección inicial por componentes. vasodilatadores,
sus efectos - Pacientes con antagonistas del
adversos. bradiarritmia grave calcio, IECA, etc.
°En niños: secundaria a síndrome - Antidepresivos
-Síndrome de de disfunción sinusal o a tricíclicos o
abstinencia a bloqueo neurolépticos:
Agonista alfa-2 adrenérgico en el opiáceos. auriculoventricular de 2º pueden reducir
sistema nervioso central que -Hipertensión o 3º grado. o suprimir el
provoca una disminución de las arterial. - Insuficiencia cardiaca. efecto
descargas pre y posganglionares - Crisis - La administración antihipertensivo
en el sistema noradrenérgico y un hipertensivas epidural está y agravar la
descenso de la resistencia -Trastorno de contraindicada si hay hipotensión
periférica, la resistencia vascular déficit de atención infección en el lugar de ortostática.
renal, la frecuencia cardiaca y la e hiperactividad inyección y en pacientes -
38 Clonidine
presión arterial, dando lugar a anticoagulados. Betabloqueante
hipotensión, bradicardia y s o digoxina:
disminución del gasto cardíaco. pueden causar o
potenciar las
alteraciones del
ritmo
bradicárdico
- Sustancias
depresoras del
SNC o alcohol:
clonidina puede
potenciar sus
efectos.
- Verapamilo:
riesgo de
bradicardia
extrema.
Hipertensión Enfermedades hepáticas Antihipertensivo Comprimidos de
arterial (cirrosis, hepatitis) s: genera 250mg y 500mg
hipotensión
Terapia Feocromocitoma
coadyuvante en Anestésicos:
Se metaboliza en alfa- tratamiento de Sensibilidad a metildopa puede generar
metildopamina y alfa- shock sedación
39 Methyldopa metilepinefrina. Estos metabolitos
son agonistas del receptor alfa2 en Supresión de Diálisis:
el sistema nervioso central, el cual narcóticos, alcohol disminuye su
inhibe la liberación de y tabaco (suprime concentración
catecolaminas la respuesta sérica
simpática)
Glaucoma
VASODILATADORES
-Hipertensión -Taquicardia intensa

Amifostina: el
moderada a grave -Aneurisma aórtico
uso simultáneo
en combinación disecante
puede potenciar
con otros agentes Insuficiencia cardíaca con
el efecto
antihipertensivos gasto alto (tirotoxicosis).
hipotensor. Su
-Insuficiencia -Insuficiencia cardiaca
administración
cardíaca congestiva derecha aislada (cor
debe hacerse
crónica de pulmonale).
con un intervalo 25 mg y 50 mg
40 Hydralazine moderada a grave -Lupus eritomatoso
de 24 horas comprimidos
como medicación sistémico idiopático y
después de la
Vasodilatador periférico de acción complementaria desórdenes relacionados.
suspensión del
directa que actúa principalmente junto con nitratos - Porfiria.
tratamiento con
sobre las arterias causando una de acción - Pacientes con
hidralazina.
relajación directa del músculo liso prolongada en antecedentes de
Diazóxido: El
arteriolar pacientes que no enfermedad coronaria.
uso simultáneo
respondan - Primer y segundo
puede potenciar
adecuadamente al trimestre del embarazo
tratamiento su efecto
convencional con hipotensor.
diuréticos y
digitálicos.
Disminuye la presión arterial Efecto aditivo
sistólica y diastólica elevada con: otros
HTA grave,
reduciendo la resistencia vascular antihipertensivo
sintomática o
periférica por vasodilatación. La s.
asociada a lesiones
musculatura lisa de los vasos de Potenciación de
en órganos
resistencia debe ser considerada la reducción de
periféricos, que no Hipersensibilidad a
como el lugar de acción para el la presión
41 Minoxidil responde al tto. minoxidil, Tabletas, via oral
efecto relajante de minoxidil. El arterial y/u
habitual con un feocromocitoma.
metabolito activo de minoxidil ortostasis con:
diurético en
activa el canal de potasio bloqueantes
combinación con
modulado por ATP (K+ ATP) simpáticos
un segundo
produciendo un flujo de salida de como
antihipertensivo.
K+, hiperpolarización y relajación guanetidina o
del músculo liso. betanidina.
Este agente incrementa el GMP Tto. de las crisis Hipersensibilidad a Antihipertensivos Via intravenosa
cíclico por activación de la forma hipertensivas y de la nitroprusiato , alcohol, 0,25-10 μg/Kg/min
soluble de la guanililciclasa y los hipertensión Hipertensiones antipsicóticos,
antidepresivos
inhibidores de la fosfodiesterasa de maligna refractaria a compensatorias como las tricíclicos, IMAO,
cGMP amplifican y prolongan estas otros ttos. derivaciones ansiolíticos e
respuestas. El aumento de GMP Hipotensión arteriovenosas o la hipnóticos,
cíclico activa a la protein quinasa controlada durante coartación de la aorta, dopaminérgicos
dependiente de este monofosfato, la anestesia para riesgo como L-dopa,
42 Nitroprusiato baclofeno y
la cual a su vez fosforila a cierto reducir el sangrado ASA grado 5
alprostadil,
número de proteínas del músculo en procedimientos Insuficiencia anestésicos
liso, incluida la cadena ligera de la quirúrgicos. cerebrovascular generales,
miosina. Esta acción causa la Hepatopatía moxisiletine,
relajación del musculo liso y la Enf. renal grave nitratos,
Atrofia óptica de Leber moxonidina,
nicorandil.
Ambliopia tabáquica
Antagonizan su
efecto: AINE,
vasodilataxcion. esteroides,
estrógenos.

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