Sistema Circulatorio

El Sistema Circulatorio
Contenido:
1. Introducción
2. El sistema Circulatorio
2.1Función del sistema circulatorio
3. El sistema cardiovascular
4. El Corazón
5. Vasos Sanguíneos
6. El sistema linfático
7. La Sangre
8. La Fisiología fetal y neonatal
9. Desarrollo fetal y adaptación materna
10. Desarrollo del sistema circulatorio
11. Esquema de la circulación fetal
12. Eritropoyesis
13. Adaptaciones circulatorias de la madre gestante
14. Fisiología de la circulación en el feto
15. Cambios circulatorios en el momento del parto
16. Fisiología circulatoria del neonato
17. Fisiopatología circulatoria del neonato
18. Problemas en el sistema circulatorio
19. Tipos de Circulación
20. Trastornos del sistema circulatorio
21. Higiene del sistema circulatorio
22. Prevención o cuidados
23. Anexos
24. Conclusiones
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

25. Bibliografía

Introducción
El cuerpo humano es recorrido interiormente, desde la punta de los pies hasta la
cabeza, por un líquido rojizo y espeso llamado sangre.
La sangre tiene ciertas cualidades que soportan la vida, a medida que viaja por el
cuerpo, transporta oxígeno desde los pulmones, y nutrimentos desde el sistema
digestivo, hacia todas las células del cuerpo, luego transporta los desechos de las
células para que el cuerpo se deshaga de ellos.
Juntos, la sangre, el corazón y una serie de vías que forman una red laberíntica,
son considerados como los componentes del Sistema Circulatorio.
El sistema Circulatorio
El sistema circulatorio es la estructura anatómica que comprende una mezcla de
nutrientes, agua y oxígeno denominado sangre, los conductos o vías de difusión
que transportan dicho líquido vital así como el motor que la bombea, es decir, el
corazón.
El sistema circulatorio está formado entonces por el sistema cardiovascular que

conduce y hace circular la sangre así como al sistema linfático que conduce la
linfa.
Si bien es común la denominación de “sistema” cardiovascular, estrictamente se

le debería llamar “aparato”. La denominación de “sistema” se reserva para un
conjunto de órganos formados predominantemente por el mismo tipo de tejido. El
aparato cardiovascular está formado por diferentes tipos de tejidos, y por ello ésta
es la denominación más adecuada.
Función del sistema circulatorio

El Aparato Circulatorio tiene varias funciones, sirve para:
*Llevar los nutrientes y el oxígeno a las células.
*Recoger los desechos metabólicos que se han de eliminar después por los
riñones, en la orina, y por el aire exhalado en los pulmones, rico en dióxido de
carbono.
De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente.

Además el aparato circulatorio tiene otras destacadas funciones:
*Interviene en las defensas del organismo.
*Regula la temperatura corporal entre otras.
*Regula los contenidos de agua y ácidos base en los tejidos.

*Transporta las excreciones de las glándulas endocrinas.
Componentes del sistema circulatorio

Está constituido por el corazón, arterias, venas y capilares y sangre.
El sistema cardiovascular
El sistema cardiovascular está constituido por órganos tubulares: el corazón y los
vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas), estos últimos son de variada
constitución histológica y de diferentes calibres y funciones.
El sistema cardiovascular es el encargado de distribuir la sangre en todo el

organismo. De ella y a través del líquido tisular que se forma en los capilares es
que las células obtienen los nutrientes, el oxígeno y otras sustancias necesarias
para el metabolismo celular.
En su trayectoria, la sangre recoge a su vez los productos de desecho del

metabolismo y estos son eliminados por los órganos de excreción. Por tanto
podemos decir que la principal función del sistema cardiovascular estriba en
mantener la cantidad y calidad del líquido tisular.
El Corazón
El corazón funciona como una bomba que hace mover la sangre por todo nuestro
cuerpo.
Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño. Encerrado en la

cavidad torácica, en el centro del pecho, entre los pulmones, sobre el diafragma,
dando nombre a la “entrada” del estómago o cardias.
Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que,

del interior al exterior se denominan endocardio, miocardio y pericardio.
El endocardio: está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se

continúa con el endotelio del interior de los vasos sanguíneos.
El miocardio: es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular

de un tipo especial llamado tejido muscular cardíaco.
El pericardio: envuelve al corazón completamente.
El corazón está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí, una
derecha y otra izquierda. La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en
oxígeno, procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad
izquierda del corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de
las venas pulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a
partir de las ramificaciones de la gran arteria aorta.

Ahora bien, cada mitad, esta divida a su vez en dos (la parte superior se llama
Aurícula, y la inferior Ventrículo), resultando 4 cavidades: dos Aurículas y dos
Ventrículos. Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada
tricúspide, entre Aurícula y Ventrículo izquierdos está la válvula mitral, ambas se
denominan válvulas aurículoventriculares; éstas se abren y cierran
continuamente, permitiendo o impidiendo el flujo sanguíneo desde el ventrículo a
su correspondiente aurícula.
Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole

ventricular), la válvula auriculoventricular correspondiente se cierra, impidiendo el
paso de sangre hacia la aurícula, con lo que la sangre fluye con fuerza hacia las
arterias. Cuando un ventrículo se relaja, al mismo tiempo la aurícula se contrae,
fluyendo la sangre por esta sístole auricular y por la abertura de la válvula
auriculoventricular.
Vasos Sanguíneos
Los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares
elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.
Arterias:
Las arterias son aquellas que salen del corazón y llevan la sangre a distintos
órganos del cuerpo. Todas las arterias excepto la pulmonar y sus ramificaciones
llevan sangre oxigenada. Las arterias contrario a las vena, se localizan
profundamente a lo largo de los huesos o debajo de los músculos.
Existen tres tipos principales de arterias, aunque todas conducen sangre, cada
tipo de arteria ejecuta funciones específicas e importantes para la cual se adapta
su estructura histológica. Por ello se dividen en:
a) Arterias de gran calibre o elásticas;
b) Arterias de mediano o pequeño calibre, musculares o de distribución y
c) Arteriolas
Aunque debemos señalar que salvo algunos casos típicos podemos encontrar
elementos transicionales en la estructura histológica de las arterias.
La íntima consta de un revestimiento endotelial, un sub-endotelio y de la

membrana elástica interna; esta última, constituida por una condensación de
fibras elásticas.
La media presenta músculo liso dispuesto en espiral, fibras elásticas y colágenas

en proporción variable, y la adventicia está constituida por tejido conjuntivo
principalmente.

Arterias elásticas: A estos vasos pertenecen las arterias de gran calibre, aorta y
pulmonar, que reciben y conducen sangre a altas presiones. En ellas se
distinguen las tres túnicas ya mencionadas.
La íntima mide de 100-130 μm de espesor y contiene células endoteliales que

tienen vesículas membranosas y filamentos. Los endoteliocitos están unidos a
otros por uniones ocludens (estrechas) y uniones espaciadas intercaladas. La
membrana basal es fina.
La media es la túnica más gruesa, en los humanos mide 500μm y está

compuesta esencialmente por 40 a 70 láminas de elastina concéntricas y
fenestradas, de las cuales salen redes de fibras elásticas` anastomosadas entre
sí
Arterias musculares: El componente más abundante de este tipo de arteria es el

tejido muscular y su diámetro es variable, desde 0.4-1mm. Las arterias
musculares al aumentar de calibre aumentan sus elementos elásticos y se
convierten en las arterias músculo elásticas
Arteriolas: Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a

ramificarse en capilares y estos al unirse nuevamente forman las venas. Sus
paredes se expanden cuando el corazón bombea la sangre. A este tipo
pertenecen las arterias musculares con un diámetro de 100μm o menos. En la
medida que disminuye el diámetro de la arteriola, su pared se adelgaza,
haciéndose menos evidentes las membranas elásticas externa e interna y
disminuyendo las capas de células musculares lisas de la capa media, así como
la adventicia.
La sangre que circula por el interior del sistema vascular arterial debe llegar con
menor presión al lecho capilar, ya que la pared de los capilares es muy delgada
para permitir la difusión e intercambio constante con las células, tejidos y órganos,
por lo que la pared muscular relativamente desarrollada de las arteriolas y su luz
estrecha y angosta ofrecen notable resistencia al paso de la sangre y permite que
se generen presiones importantes en todo el árbol arterial anterior y la sangre
llegue con menos presión a los capilares.
Arterias especializadas: Ciertas arterias reflejan cambios en sus paredes, de

acuerdo con el tipo de requerimiento funcional. Las arterias cerebrales, al estar
protegidas por el cráneo, poseen una pared delgada y una membrana elástica
interna desarrollada. En las arterias uterinas y en las del pene, las papilares del
corazón y la del cordón umbilical, las fibras musculares se disponen en dos
capas.
Del corazón salen dos Arterias:
Arteria Pulmonar: sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones.
Arteria Aorta: sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica, de esta última arteria
salen otras principales entre las que se encuentran:
Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.

Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.
Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.
Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo.
Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.
Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.
Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.
Capilares Sanguíneos
Los Capilares son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y
que penetran por todos los órganos del cuerpo, al unirse de nuevo forman las
venas.
Los capilares son tubos endoteliales muy finos, de paredes delgadas que se
anastomosan y cuya función es la de realizar el intercambio metabólico entre la
sangre y los tejidos. Estos pueden disponerse en diferentes formas, según los
órganos en los que se encuentren, por lo cual aparecen formando redes, haces y
glomérulos.
El diámetro de los capilares sanguíneos varía de 6-8 μm y la cantidad de ellos en

un órgano está relacionada con la función de dicho órgano. En el miocardio la
densidad de capilares por mm2 es de 2 000, mientras en el tejido conjuntivo
cutáneo es de 50.
En el hombre, el área total superficial se ha estimado en 100 m2: 60 para los

capilares sistémicos y 40 para los pulmonares.
Las Venas
Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la
devuelven al corazón, desembocan en las Aurículas.
Las propiedades estructurales de la pared de las venas dependen también de las

condiciones hemodinámicas. La baja presión en ellas y la velocidad disminuida
con que circula la sangre, determinan el débil desarrollo de los elementos
musculares en las venas.
De la misma forma, el desarrollo muscular es desigual y depende de que la

sangre circule bajo la acción de la gravedad o en contra de ella. Todo esto
determina diferencias estructurales. Las venas se clasifican en dependencia del
calibre del vaso, en: venilla o vénulas, venas de pequeño, mediano y gran calibre.
Vénulas: Poseen un diámetro de 30 a 50 μm que progresivamente se incrementa

hasta alcanzar, en las mayores unos, 300 μm. Se caracterizan por presentar un
endotelio continuo y ocasionalmente fenestrado que se apoya en una membrana
basal continua y poseer pericitos que se hacen más numerosos en la medida que
aumenta de diámetro.

No poseen única media. La adventicia es delgada y contiene fibroblastos,

macrófagos, plasmocitos y mastocitos.
Desempeñan una función importante en el intercambio de lípidos con los tejidos

circundantes, sobre todo en la inflamación, ya que son muy hábiles a la histamina,
serotonina y bradiquina, las cuales inducen la abertura y el debilitamiento de las
uniones de sus endoteliocitos (de tipo ocludens) facilitando la salida de los
leucocitos y el plasma en los sitios de inflamación.
Las vénulas de mayor diámetro (más de 50μm) poseen una capa media
compuesta por una o dos capas de células musculares lisas aplanadas. Los
endoteliocitos descansan sobre una membrana basal, de sustancia amorfa y una
malla delicada de colágeno y fibras elásticas (riñón y bazo). Su adventicia es
relativamente gruesa y contiene elementos del tejido conjuntivo, tales como
fibroblastos y fibras nerviosas amielínicas. A estas vénulas se les suele denominar
vénulas musculares.
En la Aurícula derecha desembocan:
La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las
subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores.
La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas, las renales de
los riñones, y la suprahepática del hígado.
La Coronaria que rodea el corazón.
En la Aurícula izquierda desembocan las cuatro venas pulmonares que traen

sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial.
El sistema linfático
Es uno de los más importantes del cuerpo, por todas las funciones que realiza a
favor de la limpieza y la defensa del cuerpo.
Está considerado como parte del sistema circulatorio porque está formado por
conductos parecidos a los vasos capilares, que transportan un líquido llamado
linfa, que proviene de la sangre y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto
la segunda red de transporte de líquidos corporales.
El sistema linfático está constituido por los troncos y conductos linfáticos de los
órganos linfoideos primarios y secundarios. Cumple cuatro funciones básicas:
1ero. El mantenimiento del equilibrio osmolar en el “tercer espacio”.
2do. Contribuye de manera principal a formar y activar el sistema inmunitario (las

defensas del organismo).
3ero. Recolecta el quilo a partir del contenido intestinal, un producto que tiene un
elevado contenido en grasas.

4to. Controla la concentración de proteínas en el intersticio, el volumen del líquido

intersticial y su presión.
La linfa es un líquido incoloro formado por plasma sanguíneo y por glóbulos

blancos, en realidad es la parte de la sangre que se escapa o sobra de los
capilares sanguíneos al ser estos porosos.
Los vasos linfáticos tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan,
también tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en
las axilas, ingle, cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos.
La Sangre
La sangre es un tejido líquido de color rojo, viscoso de sabor salado y olor
especial; compuesto por agua y sustancias orgánicas e inorgánicas (sales
minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos
formes o células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.
Una gota de sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glóbulos rojos,

de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de 250.000 plaquetas.
La sangre como medio de transporte:
La sangre es un tejido compuesto de líquido, células y fragmentos, sus funciones

son:
a) Provee a las células y a los tejidos de oxígeno y nutrientes para sus

actividades vitales.
b) Transporta los productos de desechos del metabolismo celular hacia los

órganos excretores.
c) Ayudan y mantienen la temperatura del cuerpo.
d) Regulan los contenidos de agua y ácidos base en los tejidos.
e) Transportan las secreciones de las glándulas endocrinas.
Componentes de la sangre:
El Plasma sanguíneo: es la parte liquida, es salado de color amarillento y en él
flotan los demás componentes de la sangre, también lleva los alimentos y las
sustancias de desecho recogidas de las células. El plasma cuando se coagula la
sangre, origina el suero sanguíneo.
Los Glóbulos Rojos o Hematíes: tienen forma de discos bicóncavo y son tan
pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones, miden unas
siete micras de diámetro, no tienen núcleo por eso se consideran células muertas,
tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el
oxigeno molecular (O2) desde los pulmones a las células.

Una insuficiente fabricación de hemoglobina o de glóbulos rojos por parte del

organismo, da lugar a una anemia, de etiología variable, pues puede deberse a un
déficit nutricional, a un defecto genético o a diversas causas más.
Los Glóbulos Blancos o Leucocitos: son mayores pero menos numerosos

(unos siete mil por milímetro cúbico). Tiene una destacada función el el Sistema
Inmunológico, al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos).
Son células vivas que se trasladan, se salen de los capilares y se dedican a

destruir los microbios y las células muertas que encuentran por el organismo.
También producen antitoxinas o anticuerpos que neutralizan los venenos de los
microorganismos que producen las enfermedades infecciosas.
Las Plaquetas: Son células muy pequeñas, sirven para taponar las heridas y
evitar hemorragias. En realidad son fragmentos de unas células especializadas
denominadas megacariocito. Participan en la coagulación de la sangre.
Proceso de la Circulación
El corazón está trabajando desde que comienza la vida en el vientre materno, y lo
sigue haciendo por mucho tiempo más, hasta el último día. Para que bombee
sangre hacia todo el cuerpo, el corazón debe contraerse y relajarse rítmicamente.
Los movimientos de contracción se llaman movimientos sistólicos, y los de
relajación, movimientos diastólicos.
No hay que olvidar, que el Cuerpo Humano es una máquina perfecta, y como tal,
todos los Sistemas están involucrados en los Procesos Fisiológicos vitales; en
este caso, el Sistema Digestivo cumple un papel importante en la Circulación,
debido a que mediante la ingesta de alimentos, la sangre adquiere los nutrimentos
y el agua necesarios para conformar el plasma sanguíneo, mientras que el
Sistema Respiratorio, se encarga de realizar el llamado intercambio de Gases, es
decir, toma el Bióxido de Carbono producido por las células mediante la
Respiración Celular, y a su vez transmite a la sangre el Oxígeno Molecular que
tomó del aire. De esta manera, el Sistema Circulatorio se encargará de llevar esa
Sangre Oxigenada a todas las células, tejidos y órganos del cuerpo, para que
cuenten con los nutrientes necesarios para realizar sus actividades determinadas.
El proceso es el siguiente:
Transporte del Oxígeno por la Sangre

Los glóbulos rojos están equipados con una molécula de proteína que contiene
hierro, llamada hemoglobina, ésta toma el oxígeno que llega a los pulmones, y la
transporta a todas las células del cuerpo.
A medida que la sangre atraviesa los tejidos, el oxígeno de la hemoglobina es

liberado en él.
Después del trabajo biológico de la célula, surgen los desechos, en forma de

bióxido de carbono, éste se difunde en la sangre y es llevado hasta los pulmones
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para que al exhalar salga del organismo. La Fisiología fetal y neonatal es la rama
de la fisiología enfocada al estudio del funcionamiento del cuerpo del feto y del
neonato. Conocer es de vital importancia para comprender la patogenia de las
enfermedades que pueden afectarle. En este sentido, el estudio de los cambios
que se suceden en el sistema circulatorio. en el momento del parto permite
entender las diferentes manifestaciones patológicas que se puedan presentar en
el período perinatal. En definitiva, el alumbramiento constituye un punto de
inflexión drástico que permite la adaptación a la vida en un medio terrestre.
Desarrollo fetal y adaptación materna
Desarrollo del sistema circulatorio

El sistema circulatorio comienza a desarrollarse en la 3ª semana.2 Se origina a
partir de células cardiogénicas que migran al mesodermo, se revisten de endotelio
y se rodean de mioblastos para formar el tubo cardíaco (primordial del corazón).
En la cuarta semana de desarrollo, este tubo se pliega, dando lugar al asa
cardíaca, en la que las cavidades que forman el corazón están dispuestas igual
que en el adulto. Posteriormente se forman los tabiques que separan las
cavidades.
Esquema de la circulación fetal

La sangre oxigenada que sale de la placenta pasa por la vena umbilical al feto. Al
aproximarse al hígado pasa a través del conducto venoso de Arancio para evitar
entrar en las sinusoides hepáticas (tiene un mecanismo de esfínter cerca de la
desembocadura de la vena umbilical, se cierra cuando debido a contracciones
uterinas el retorno venoso es excesivo, de esta manera se impide la sobrecarga
brusca del corazón). A través de este conducto llega a la vena cava inferior (CVI)
donde se mezcla con sangre desoxigenada (de los miembros inferiores) de
camino a la aurícula derecha.
En la aurícula derecha, la mayor parte de la sangre pasa a través del foramen

oval (comunicación interauricular de los neonatos). No toda la sangre que llega a
la aurícula derecha es capaz de atravesar a la izquierda, ya que una parte choca
contra el borde inferior de del “septum secundum”, la “crista dividens”, y se mezcla
con la sangre proveniente de la vena cava superior (VCS) pasando al ventrículo
derecho.
La sangre que llega al ventrículo derecho sale en dirección a las arterias

pulmonares. En este punto nos encontramos con el conducto arterioso de Botal
que desvía una gran cantidad de sangre a la arteria aorta descendente evitando
que pase por los pulmones (inactivos, por lo que no realizan el intercambio
gaseoso y no necesitan por tanto tanta cantidad de volumen sanguíneo). La
sangre que pasa a la aurícula izquierda, proveniente de la aurícula derecha,
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recibe la sangre que no ha pasado por el conducto arterioso de botal, que ha

perfundido los pulmones y regresa al corazón por las venas pulmonares. Esto
quiere decir que la sangre proveniente de los pulmones también se mezcla con la
proveniente de la aurícula derecha. Esta sangre sale ahora por la arteria aorta.
Las primeras ramas de la aorta son las arterias coronarias y las carótidas. Esto
quiere decir que la sangre más oxigenada va a llegar a la cabeza (cerebro) y
corazón, que necesitan mucho aporte energético, O2 y nutrientes para su
desarrollo.
Posteriormente la sangre se va a ir desoxigenado. Como ya hemos comentado,

tras hacer el cayado aórtico, la aorta descendente recibe la sangre del conducto
arterioso de Botal, que hace volver a descender la oxigenación sanguínea.
En resumen, la sangre de la placenta se mezcla con sangre desoxigenada en:
Hígado (con la sangre que retorna hacia el sistema porta).
Vena Cava Inferior (VCI), debido al conducto venoso de Arancio.
Aurícula Derecha (con la sangre que baja de la VCI).
Aurícula Izquierda (con la sangre de las venas pulmonares).
Aorta descendente (con la sangre que le llega a través del conducto arterioso de
Botal.
ERITROPOYESIS
La eritropoyesis, o el proceso de formación de eritrocitos, tiene lugar en distintos

lugares a lo largo del desarrollo:
3ª semana de desarrollo: los eritrocitos son formados a través del sistema vitelino
y capas mesoteliales de la placenta.
4ª-5ª semana: son la mesénquima fetal y el endotelio de los vasos sanguíneos

fetales los encargados de producir los hematíes.
6ª semana: el hígado comienza a ejercer esta función y cesa a finales del

segundo trimestre de embarazo.
3ª mes: comienza a realizar esta función el bazo y los tejidos linfoides del
organismo.
A partir del tercer mes la médula ósea se va a ir convirtiendo poco a poco en el

principal productor de células sanguíneas del organismo hasta llegar a ser el
único órgano encargado de esta función.
Adaptaciones circulatorias de la madre gestante

El gasto cardíaco materno se incrementa un 30-50%,3 con el objetivo de
garantizar una buena perfusión de la placenta a través de la arteria uterina. Este
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aumento se produce por un incremento, tanto de la frecuencia cardíaca, como del

volumen sistólico de eyección. Hacia el final del embarazo, la presión ejercida por
el gran desarrollo del útero sobre la vena cava inferior produce una disminución
del flujo a su través, lo que conlleva una bajada de la precarga con disminución
subsiguiente del volumen sanguíneo eyectado y un consecuente descenso del
gasto cardíaco materno. Tras el aumento del gasto cardíaco en el momento del
parto, su valor se normaliza pasados uno o dos meses.
Durante la gestación, el volumen de plasma sanguíneo aumenta mucho más de lo

que lo hace la cantidad de hematíes (50% frente a un 30%).3 Este hecho
desencadena la denominada “anemia por dilución”, típica de embarazadas.
Fisiología de la circulación en el feto

Durante el desarrollo embrionario, la placenta se encarga de garantizar la
oxigenación y depuración de la sangre fetal. Para ello, el intercambio gaseoso y
de nutrientes se ha de realizar difundiendo a través de una barrera de 3'5 μm de
espesor (frente a los 0'5 μm de la barrera hematogaseosa pulmonar). Para
solucionar este problema existen diferentes mecanismos:
La hemoglobina del feto (HbF) tiene una mayor afinidad por el oxígeno que la
hemoglobina materna (HbA), debido a su menor capacidad de unión al 2,3
Bifosfoglicerato. Esto garantiza la buena oxigenación de la sangre fetal en la
placenta.
La sangre fetal llega a la placenta y cede una gran cantidad de CO2 a la sangre
materna. De esta forma, el aumento de la concentración de CO2 en la sangre
materna determina una disminución de su afinidad por el oxígeno, favoreciendo
su difusión hacia la sangre fetal. Así mismo, la pérdida de CO2 por la sangre fetal
determina un aumento de su afinidad por el oxígeno. Este mecanismo se
denomina por ello “doble efecto Bohr”.
A pesar de la actuación de los mecanismos anteriores, la saturación de oxígeno

en la hemoglobina fetal ronda el 80%4 (frente 98% de la hemoglobina adulta),
determinando una situación de hipoxia. Concretamente, la PO2 de la sangre que
abandona la placenta es de 30 mmHg y la PO2 que regresa a la placenta tras
circular por el feto es de 14 mmHg.
Este hecho, aunado al estado de semicolapso alveolar, determina una respuesta

vasoconstrictora hipóxica pulmonar local (desencadenada con el objetivo de
derivar la mayor cantidad de flujo sanguíneo hacia aquellos alvéolos que pudieran
estar mejor ventilados). Así, la resistencia del lecho vascular pulmonar aumenta
sobremanera y excede notablemente la resistencia del resto de vasos corporales
(en los que la hipoxia determina una vasodilatación notable). En la etapa fetal, los
pulmones reciben un 15% del gasto del ventrículo derecho.
Durante el tercer mes de desarrollo intrauterino comienzan a producirse los

primeros movimientos respiratorios, desencadenados en respuesta a la situación
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de hipoxemia crónica que sufre el feto (ya comienzan a funcionar los

quimiorreceptores y el centro de control respiratorio).
Cambios circulatorios en el momento del parto

Los cambios en el entramado circulatorio que se producen en el momento del
nacimiento son debidos a:
Comienzo de la respiración (la oxigenación de la sangre deja de ser en la

placenta para llevarse a cabo en los pulmones).
Interrupción de la circulación placentaria (se corta el cordón umbilical).
En el proceso de adaptación del aparato circulatorio del neonato se suceden una

serie de procesos que son los siguientes:
Obliteración de las arterias umbilicales: se debe a la contracción del músculo liso

de sus paredes, estímulos mecánicos y cambios de tensión del O2. Se cierran
unos minutos después del nacimiento, aunque la verdadera obliteración, por
proliferación fibrosa se puede demorar hasta los 2 o 3 meses de vida. La
evolución de estas arterias es diferente en sus porciones proximal y distal:
Porción proximal: se transforman en las arterias vesicales superiores, ramas de la

arteria iliaca interna.
Porción distal: se transforma en los ligamentos umbilicales mediales.
Obliteración de la vena umbilical y el conducto venoso de Arancio: se produce

también debido a la contracción de la musculatura lisa de sus paredes. El cierre
se produce poco después de que lo hagan las arterias umbilicales (esto quiere
decir que el neonato puede recibir sangre placentaria un poco de tiempo después
del nacimiento). La vena umbilical va a formar el ligamento redondo del hígado o
“ligamento teres”. Por su parte, el conducto venoso formará el ligamento venoso
(se extiende desde el ligamento redondo del hígado hasta la vena cava inferior).
Obliteración del conducto arterioso de Botal: se produce por contracción de su

pared. El cambio ocurre inmediatamente después del nacimiento y su control se
encuentra mediado por bradicinina (sustancia liberada por los pulmones durante
el periodo de insuflación inicial).
Cierre del agujero oval: se debe a un aumento de las presiones en la aurícula

izquierda y una consecuente bajada de las presiones en la aurícula derecha. Este
cambio de presiones hace que el “septum primun” presione sobre el “septum
secundum” cerrando la comunicación interauricular. La aposición constante
provoca la fusión de ambos tabiques en el primer año de vida. El llanto del niño
puede producir derivaciones de derecha a izquierda, que explican los periodos de
cianosis del neonato. En un 20% de los recién nacidos el cierre no es definitivo o
total (agujero oval permeable).
Características de la sangre
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Eritrocitos: 4000000/ml3. Si se mantiene unido el cordón umbilical en los primeros

momentos de vida al igual que el volumen sanguíneo los glóbulos rojos también
aumentan a 4750000. Este aumento puede ser muy beneficioso para el feto. A las
6 semanas este nº se normaliza.
Leucocitos: 45000/ml3, valores 5 veces más que en el adulto en el estado normal.
Fisiología circulatoria del neonato

El corazón de un recién nacido se caracteriza por una menor proporción de tejido
muscular que el de un adulto, junto a un bajo desarrollo de las fibras contráctiles
de los miocitos y una menor cantidad de bombas para el calcio. A ello se le suma
un consumo relativo de oxígeno superior al de un adulto, hecho que determina la
necesidad de un mayor gasto cardíaco. Para lograrlo, el corazón del recién nacido
(que posee una menor eficacia sistólica que el de una adulta) ha de aumentar su
frecuencia cardíaca.
Además, la función diastólica del corazón también se halla comprometida, debido

a una menor capacidad de relajación de los miocitos (causada por el ya
mencionado déficit de bombas de calcio) y una mayor proporción relativa de tejido
fibroso (no contráctil y menos distensible). Todo ello implica la necesidad de lograr
una mayor presión de llenado.
En relación con el peso corporal la capacidad residual funcional de los pulmones

del lactante equivale a la mitad de los del adulto.
Fisiopatología circulatoria del neonato

Las vidas fetal y extrauterina forman un continuo durante el cual el desarrollo y
crecimiento humano se ve afectado por la genética, el ambiente y los factores
sociales. El nacimiento constituye el paso de una a otra. En relación al mismo,
podemos establecer dos periodos:
Perinatal: se define como el periodo comprendido entre la 28ª semana de

gestación y los siete primeros días de vida.
Neonatal: periodo correspondiente a los 28 primeros días de vida.
La mortalidad perinatal está influida por condiciones prenatales, maternas y

fetales, así como por las circunstancias del parto. Está asociada a un retraso del
crecimiento intrauterino (RCI); condiciones que predisponen al feto a la asfixia
(como una insuficiencia placentaria); malformaciones congénitas severas e
infecciones.
La mortalidad neonatal es más alta durante las primeras 24 horas de vida,

representando alrededor del 65% de la mortalidad infantil. Sus principales causas
son enfermedades asociadas a parto pre término y bajo peso al nacer, así como
anomalías congénitas letales. Podemos diferenciar entre:
Niños pre término o prematuros, que son aquellos cuya edad gestacional es
menor de 37 semanas completas a partir de la última menstruación.
15

Niños a término, que son aquellos que nacen entre la 38ª y 42ª semana.
Niños pos término, que son los que nacen a partir de la 42ª semana (límite
establecido de normalidad).
En lo concerniente al peso, el término de recién nacido de bajo peso se aplica al

neonato con un peso al nacimiento menor de 2,5 kg, sin importar cuál sea su
edad gestacional; aunque aproximadamente dos tercios de los recién nacidos de
bajo peso son pre términos (el peso puede ser incluso menor del 10º percentil en
algunos prematuros). Actualmente, los recién nacidos de bajo peso se pueden
clasificar en dos grupos:
Recién nacidos de muy bajo peso (con peso al nacer menor de 1,5 kg)
Recién nacidos de peso extremadamente bajo (con un peso menor de 1,0 kg)
Los recién nacidos pre término pueden presentar desde su nacimiento y durante
sus primeras semanas de vida múltiples problemas, como resultado de la
inmadurez de los distintos órganos y sistemas.
Por ello deben funcionar casi sin reserva funcional, esto es, sus órganos y
sistemas (respiratorio, cardiocirculatorio, etc.) deben funcionar cerca de su
potencialidad funcional máxima, ya que tienen que hacer frente a distintas
demandas metabólicas, como son la rápida velocidad de crecimiento y la
inesperada adaptación al medio extrauterino, además de a desafíos nuevos,
como la enfermedad.
Pos término
Es recomendable emplear este término sólo cuando se trata de niños nacidos con
un aspecto clínico específico procedentes de embarazos patológicamente
prolongados. Al igual que sucede con los prematuros, los recién nacidos
postérmino pueden presentar complicaciones, ya que superar las 42 semanas de
gestación puede aumentar, entre otros, el riesgo de cese de funcionamiento de la
placenta. El parto tampoco será fácil para la madre, pues el bebé tendrá,
probablemente, un tamaño mayor de lo normal, por lo que su paso por el canal
del parto será así más complicado. Es por esto que el médico puede aconsejar
inducir el parto y hacer una cesárea.
Cianosis. Signo típico de ciertas cardiopatías congénitas que también puede

presentarse en insuficiencia respiratoria por hipoventilación alveolar severa o por
alteración en la relación ventilación-perfusión y cortocircuito derecha-izquierda
intrapulmonar.
Para valorar la dificultad respiratoria se emplea la prueba de Silverman y

Anderson. En él se puntúan de 0 a 2 los siguientes signos clínicos: aleteo nasal,
quejido espiratorio, retracción intercostal, retracción subcostal y disociación
toracoabdominal; de modo que un niño normal puntúa 0 en un test de Silverman,
mientras que los casos más graves pueden llegar a 8 ó 10.
16

Problemas en el sistema circulatorio

A veces, el corazón y los vasos sanguíneos asociados no se forman
correctamente, ocasionando un defecto conocido como cardiopatía congénita. En
general se suelen clasificar en cianóticas y no cianóticas. Destacaremos tres tipos
principales de cardiopatías congénitas:
Estenosis, que dificulta el flujo sanguíneo en algún punto del corazón o en algún
vaso sanguíneo mayor estrechamente relacionado.
Cortocircuitos (shunt) izquierda-derecha, que permiten el flujo retrógrado de la

sangre desde el lado izquierdo del corazón o la aorta hacia el lado derecho del
corazón o la arteria pulmonar. Ejemplo: Conducto arterioso persistente (CAP).Tras
el nacimiento, la comunicación directa entre la circulación pulmonar y la
circulación sistémica que supone el conducto arterioso de Botal ya no es
necesaria. Por ello, este se cierra funcionalmente, siendo el cierre casi completo a
las 18 horas de vida y permanente a los 5-7 días. Sin embargo, en los
prematuros, en especial en los más inmaduros, esto no suele suceder hasta días
o semanas después del nacimiento. Esto se debe probablemente a la menor
respuesta constrictora al aumento postnatal en la PO2, así como al mayor efecto
relajante de las prostaglandinas vasodilatadoras. Es habitual que este shunt
ductal vaya asociado a la enfermedad de la membrana hialina, pero por sí solo
puede ser causa de insuficiencia cardíaca. Puede, además, causar un shunt de
derecha a izquierda con cianosis tardía.12
Cortocircuitos (shunt) derecha-izquierda, que permiten el flujo sanguíneo desde el

lado derecho del corazón hasta el lado izquierdo del mismo.
Tipos de Circulación
El sistema circulatorio efectúa paralelamente dos tipos de circulación,
denominadas menor o pulmonar y mayor o sistémica.
El lado derecho del corazón bombea sangre carente de oxígeno, procedente de

los tejidos, hacia los pulmones, donde se oxigena. El lado izquierdo, en tanto,
recibe la sangre oxigenada desde los pulmones y la impulsa a través de las
arterias a todos los tejidos del organismo. Es por ello que se habla de dos tipos de
circulación
Circulación Menor o Pulmonar
1) La sangre que llega del cuerpo por las venas cavas, la recibe la aurícula
derecha del corazón y la pasa al ventrículo derecho.
2) Del ventrículo derecho se envía por la arteria pulmonar a los pulmones.
3) Ya en los alveólos pulmonares se libera el bióxido de carbono y se toma el

oxígeno.
17

4) La sangre ya oxigenada regresa de los pulmones a la aurícula izquierda del

corazón, por las venas pulmonares y pasa al ventrículo izquierdo.
5) El ventrículo izquierdo se comunica con la arteria aorta, por donde sale la

sangre para irrigarla por todo el cuerpo.
Circulación Mayor o Sistémica
Es el bombeo que realiza el lado izquierdo del corazón a todas las células y
tejidos del cuerpo, subdividiéndose de la siguiente manera:
a) Circulación coronaria: Circulación que irriga al corazón.
b) Circulación renal: Es el flujo de sangre que paso por los riñones para eliminar
los desechos y agua.
c) Circulación portal o hepática: Es el flujo de sangre de los órganos digestivos

hacia el hígado.
Trastornos del sistema circulatorio

El sistema circulatorio y el corazón, son de gran importancia y cualquier alteración
en su forma o función, provoca trastornos circulatorios y como consecuencia daña
la función de los tejidos vitales.
Desde el nacimiento hasta los 5 años las dificultades que se presentan son, de
carácter congénito. Después de esta edad se desarrollan las afecciones carácter
reumático. Pasados los 30 años empiezan a manifestarse los problemas de las
coronarias, la arteriosclerosis y la hipertensión arterial, que pueden terminar en un
infarto cardiaco.
Algunas de las enfermedades mas frecuentes en el sistema circulatorio son:
Hipertensión arterial
La presión o tensión arterial es la fuerza que la sangre ejerce sobre la pared de

las arterias. Esta presión no es constante en el tiempo sino que varía con los
ciclos cardiacos. Cuando el corazón se contrae, expulsa la sangre hacia la aorta y
la presión arterial sube hasta un máximo. Cuando el corazón se relaja, la presión
arterial desciende hasta un mínimo.
Además, la presión arterial también varía a lo largo de las 24 horas del día,
generalmente relacionándose con las horas de vigilia y sueño. Suele ser más alta
al despertar y posteriormente disminuye durante las primeras horas de sueño. Por
otro lado, la presión arterial también varía con la edad de la persona, siendo
menor en los niños y más alta en los adultos.
La causa de la hipertensión arterial más frecuentes son: congenitos, la dieta rica

en sal, el sedentarismo, la obesidad, el estrés y la ansiedad las enfermedades
renales, los trastornos hormonales, la ingesta excesiva de alcohol, los
18

anticonceptivos orales y otros medicamentos y el abuso de ciertas drogas como la

cocaína.
Habitualmente la hipertensión produce daño en la pared de las arterias de forma

silenciosa. Algunos pacientes refieren cefalea, mareo y/o decaimiento. La
hipertensión produce daño en diferentes órganos, principalmente en el corazón,
cerebro, riñón y retina.
Circulación deficiente
Llamada claudicación intermitente, este trastorno es grave. También lo

identificamos como calambre o debilidad, es un signo de que los músculos de las
piernas no están recibiendo suficiente oxigeno y nutrientes.
Esta es generalmente causada por la arteriosclerosis, pero estos factores

aumentan el riesgo: fumar, tener 60 o más años, tener presión arterial alta, ser
obeso, ser sedentario, padecer diabetes.
Con un bloqueo severo, se puede experimentar molestias aun en reposo, luego el

tejido privado de oxigeno puede volverse gangrenoso y requerir amputación.
Varices
Estas se producen cuando las venas pierden la elasticidad provocando que la

sangre fluya en dos direcciones en vez de ir solo hacia el corazón. Las mujeres
somos las más propensas a sufrirlas, cuatro veces más que los hombres
Las varices primarias, las más comunes, progresan hacia abajo en una o ambas
venas de grueso calibre que se ubican cerca de la superficie e las piernas. Se
produce cuando las paredes venosas se debilitan con el envejecimiento perdiendo
elasticidad y por la falla de las válvulas interiores, normalmente, ellas ayudan a
mantener el flujo sanguíneo desde las piernas hacia el corazón, pero al abrirse no
pueden mantener el flujo hacia arriba y la sangre se estanca.
Anemia
La anemia no es una enfermedad sino una manifestación que se puede encontrar

en varios padecimientos La anemia (del griego, 'sin sangre'), es una enfermedad
de la sangre caracterizada por una disminución anormal en el número de glóbulos
rojos o en su contenido de hemoglobina. Los glóbulos rojos son los encargados
de transportar el oxígeno al resto del organismo y recogen bióxido de carbono de
cada una de las demás células que conforman nuestro cuerpo, por esto los
pacientes anémicos presentan un cuadro clínico causado por el déficit de oxígeno
en los tejidos periféricos.
La anemia puede deberse a:
1) defecto en la formación de glóbulos rojos, ocasionado por déficit de nutrientes

u hormonas.
2) excesiva destrucción de glóbulos rojos, habitualmente por determinadas

enfermedades hereditarias.
19

3) sangrado excesivo debido a cualquier tipo de trauma.
La aparición de anemia se ve favorecida en los niños por problemas en su

alimentación, enfermedades heredadas y hasta el mismo crecimiento.
Los síntomas más comunes de la anemia son palidez, disnea, fatiga, astenia, falta
de vitalidad, mareos y molestias gástricas.
Arteriosclerosis
Son las arterias estrechadas o bloqueadas. Es la acumulación de depósitos

grasos que contienen colesterol en las paredes internas de las arterias. A medida
que la placa se desarrolla, el interior de estos grandes vasos se estrecha, con lo
que se reduce el flujo sanguíneo.
El crecimiento de la placa también determina que la parte interna en estos caso

se vuelva irregular y rugosa. Un desgarro (ruptura) en la placa puede provocar un
coagulo sanguíneo. Este, al impedir el flujo de sangre al músculo cardíaco
(miocadío) habitualmente causa un ataque al corazón.
Su desarrollo es silencioso e indoloro. Se caracteriza por la formación de

depósitos grasos en las paredes de las arterias. Esta acumulación aparecen como
protuberancias llamas placas, las que van aumentando de tamaño y estrechando
cada vez mas el interior e estos vasos. La consecuencia es que el flujo de sangre
disminuye y si esta reducción ocurre en las arterias coronarias, desencadena un
dolor llamado angina pectoris.
Ataque cardíaco
Un ataque cardiaco es una lesión al músculo cardíaco debida a una privación de

aporte sanguíneo. Sobreviene cuando se bloquean las arterias que llevan sangre
y oxigeno al órgano.
Generalmente, este bloqueo lo produce un coágulo que se forma en una arteria

estrechada por acumulación de colesterol y depósitos de grasa. Sin oxigeno, las
células son destruidas, causando dolor u opresión, y la función cardiaca se altera.
Un ataque al corazón no es un suceso estático, que ocurra de una vez. Es un

proceso dinámico que se desarrolla en cuatro a seis horas. Con cada minuto que
pasa, mayor cantidad de tejido es privada de oxigeno y se deteriora y muere.
Higiene del sistema circulatorio

1. Llevar una dieta equilibrada.
2. Realizar ejercicio frecuentemente.
3. Asisitir a chequeos médicos.
4. Tomar agua.
20

Prevención o cuidados
Se debe comer diariamente una diferente gama de alimentos pertenecientes a las
cinco grandes categorías de una alimentación sana: pan, cereales y otros
productos a base de grano, fruta, verduras, carne, pollo, pescado, huevos y otras
fuentes de proteínas vegetales, tales como las alubias, los guisantes, las nueces y
las semillas y productos lácteos. Los carbohidratos cubren, aproximadamente, del
50 al 55% de las necesidades energéticas, las proteínas un 15 % y las grasas un
30%, Sin embargo, una gran parte de la población del mundo occidental consume
demasiada grasa e ingiere una elevada proporción de carbohidratos en forma de
azúcar refinado, el cual carece de vitaminas, minerales y de fibra. Al reducir el
consumo de grasas también se reduce el riesgo de sufrir una enfermedad
cardiaca. Siempre que sea posible debemos consumir grasas insaturadas en
lugar de las saturadas. Estas últimas se encuentran en la carne roja, la leche, el
queso, el aceite de coco y de palma, la mantequilla y también en los alimentos
procesados, incrementando el nivel del colesterol en sangre, el cual, a su vez,
aumenta la acumulación de grasa en las arterias. En cambio, las grasas
insaturadas que se encuentran en el pescado graso, el pollo, las nueces y en
muchos tipos de aceite vegetal no aumentan el nivel del colesterol, sino que,
incluso, ejercen un efecto protector sobre el corazón y el sistema circulatorio.
Anexos
Partes del sistema circulatorio
El corazón
21

Vasos Sanguíneos
Arterias capilares venas
22

Capilares sanguíneos
Venas
Sistema linfático
23

Tipos de circulación
Enfermedades del sistema circulatorio

Varices
24

Ataque cardiaco
Anemia
25

Conclusiones
El sistema circulatorio es uno de los mas complejos he importantes sistemas del
cuerpo humano. Se encarga de transportar nutrientes y oxigeno a través y
alrededor de nuestro cuerpo llevándolos a todas las células, a demás, se encarga
también de transportar los elementos o compuestos metabólicos que deben ser
desechados, intervienen en el mecanismo de defensa del cuerpo y regula la
cantidad de agua y sustancias químicas que requieren nuestros tejidos para
funcionar de manera correcta entre otros.
Como el aparato circulatorio esta formado de una forma tan compleja y por
órganos tan importantes como el corazón, los trastornos o alteraciones en su
forma o funcionamiento dañan nuestros tejidos vitales.
Para evitar el mal funcionamiento y el deterioro del sistema circulatorio, debemos

mantener una dieta balanceada rica en proteínas y baja en grasas, evitar el
sedentarismo o fumar.
26

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28

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El Sistema Circulatorio

2.1Función del sistema circulatorio

8. La Fisiología fetal y neonatal

9. Desarrollo fetal y adaptación materna

10. Desarrollo del sistema circulatorio

11. Esquema de la circulación fetal

13. Adaptaciones circulatorias de la madre gestante

14. Fisiología de la circulación en el feto

15. Cambios circulatorios en el momento del parto

16. Fisiología circulatoria del neonato

17. Fisiopatología circulatoria del neonato

18. Problemas en el sistema circulatorio

19. Tipos de Circulación

20. Trastornos del sistema circulatorio

21. Higiene del sistema circulatorio

22. Prevención o cuidados

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El sistema circulatorio está formado entonces por el sistema cardiovascular que

Si bien es común la denominación de “sistema” cardiovascular, estrictamente se

Función del sistema circulatorio

*Llevar los nutrientes y el oxígeno a las células.

De toda esta labor se encarga la sangre, que está circulando constantemente.

*Interviene en las defensas del organismo.

*Regula la temperatura corporal entre otras.

*Regula los contenidos de agua y ácidos base en los tejidos.

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*Transporta las excreciones de las glándulas endocrinas.

Componentes del sistema circulatorio

El sistema cardiovascular es el encargado de distribuir la sangre en todo el

En su trayectoria, la sangre recoge a su vez los productos de desecho del

Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño. Encerrado en la

Histológicamente en el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos que,

El endocardio: está formado por un tejido epitelial de revestimiento que se

El miocardio: es la capa más voluminosa, estando constituido por tejido muscular

El pericardio: envuelve al corazón completamente.

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Cuando las gruesas paredes musculares de un ventrículo se contraen (sístole

a) Arterias de gran calibre o elásticas;

b) Arterias de mediano o pequeño calibre, musculares o de distribución y

La íntima consta de un revestimiento endotelial, un sub-endotelio y de la

La media presenta músculo liso dispuesto en espiral, fibras elásticas y colágenas

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La íntima mide de 100-130 μm de espesor y contiene células endoteliales que

La media es la túnica más gruesa, en los humanos mide 500μm y está

Arterias musculares: El componente más abundante de este tipo de arteria es el

Arteriolas: Las arterias pequeñas se conocen como arteriolas que vuelven a

Arterias especializadas: Ciertas arterias reflejan cambios en sus paredes, de

Del corazón salen dos Arterias:

Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.

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Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos.

Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.

Esplénica: Aporta sangre oxigenada al bazo.

Mesentéricas: Aportan sangre oxigenada al intestino.

Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones.

Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas.

El diámetro de los capilares sanguíneos varía de 6-8 μm y la cantidad de ellos en

En el hombre, el área total superficial se ha estimado en 100 m2: 60 para los

Las propiedades estructurales de la pared de las venas dependen también de las

De la misma forma, el desarrollo muscular es desigual y depende de que la

Vénulas: Poseen un diámetro de 30 a 50 μm que progresivamente se incrementa

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No poseen única media. La adventicia es delgada y contiene fibroblastos,