Prótesis Fija

Es la rama de la
odontología que
se ocupa de
restablecer la
función oclusal
perdida de manera
parcial mediante la
preparación previa
de estructuras
dentarias o
artificiales
 El ámbito de un tratamiento de prótesis fija abarca desde la
restauración de un único diente hasta la rehabilitación de
toda la oclusión. Los dientes ausentes se pueden reemplazar
mediante la prótesis fija, lo que ayudara a reestablecer la
comodidad y capacidad masticatoria del paciente

@dr_Miguel_ortiz

Fundamentos esenciales en prótesis fija, tercera edición, volumen 1, Hebert T. Shillingburg

 CORONA

CARILLAS
PUENTE FIJO

INCRUSTACIONES
IMPLANTE
 • 1. DIENTES 3. PONTICO:
PILARES: Diente artificial (sostenido
Sostienen o por los retenedores) que
soportan la reemplaza al diente
prótesis fija. ausente.
4. CONECTORES:
• 2. RETENEDORES: son los puntos de
parte de la P.F que unión entre los
se apoya sobre los retenedores con
pilares.
los pónticos .

Manual clínico de prótesis fija

 CONECTORES

RETENEDOR PÓNTICO RETENEDOR

DIENTE PILAR
 Compuesta
Simple Cuando se elabora
Cuando se con una
elabora de un combinación de
solo material. dos materiales:
Ejemplo: metal, Ejemplo: Metal -
cerámica, acrílico, cerámica, metal -
cerómeros. acrílico, metal -
cerómero.
Restauración cementada que se utiliza para
recubrir una unidad dentaria deteriorada y que
reconstruye forma, función y estética de la
porción coronal dañada del diente.
TIPOS

Corona periférica: 1.-Total.

2.-Parcial.

Corona sobre implante

odontogénico.
CORONAS
INDICACIONES
Gran destrucción de la pieza dentaria  por
caries o traumatismos que impliquen reponer gran
parte de la corona.

Cambio de coloración  que no pueda ser

solucionado con blanqueamiento vital o carillas.

Mal posición dentaria  que no pueda ser

solucionada con ortodoncia o cirugía.
CORONAS
materiales

Oro.
Porcelana.
Metal – porcelana.
Cerómero.
Zirconio.
CORONA
ASO CLINICO

ANTES

DESPUES
INCRUSTACIONES
Restauración protésica que
sustituye tejido dentario perdido cuando la
destrucción no es tal, que necesite una corona. Puede
reparar lesiones oclusales, cervicales y proximales.
TIPOS

INLAY no hay cúspides involucradas

ONLAY una o dos cúspides involucradas
OVERLAY todas las cúspides involucradas.
Características
de la preparación
• Paredes ligeramente expulsivas
• Divergencia de 2º a 6º según la altura de la corona.
Coronas cortas menor divergencia.
• Se usan piedras troncocónicas que forma un ángulo
de 4º con su eje
• Piso cavitario plano.
• Paredes lisas y ángulos bien definidos.
• Borde cavo superficial biselado en toda su
extensión.
SELLADO MARGINAL
• El Bisel mejora el ajuste y sellado de la incrustación
al disminuir la línea de cementación.
• Una buena impresión es determinante para un
buen sellado marginal.
MECANISMOS DE RETENCIÓN
• Fricción se produce por contacto o roce de la
restauración con las paredes de la preparación
biológica. Se da en todos los tipos de incrustación
metálica y cerámica.
• Traba Mecánica el material de cementación que
cierra o traba la interfase tejido dentario-
restauración.
• Elementos adicionales Colas de milano permite
que al cargarla por proximal no se levante.
• Rieleras: talladas en dentina solamente. Dan
superficie, retención y anclaje. Si tengo poca
extensión M-D, mejor usar rieleras que cola de
milano.
• Profundizaciones Pit : es el negativo del pin. Se
hacen hoyitos de 1-2 mm. Requiere de remanente
dentario, de un buen laboratorio y de gran
habilidad ya que estas profundizaciones deben
estar paralelas.
INCRUSTACIONES
INDICACIONES

 Virtualmente las mismas indicaciones que una restauración

con amalgama.
 Sustitución de estructura dentaria perdida, siempre y cuando
quede un considerable espesor de estructura sana.
 Reemplazar restauraciones antiguas o defectuosas.
INCRUSTACIONES
materiales

 Oro.
 Porcelana.
 Resina indirecta,
modificada para
laboratorio.
 Cerómero.
 INCRUSTACIONES
CASO CLINICO

ANTES DESPUES
 Prótesis que reemplaza a uno o varios dientes
ausentes, permanentemente fijada a los
dientes remanentes. También se le llama
p r ó t e s i s p a r c i a l f i j a .
PARTES

RETENEDORES restauraciones cementadas sobre los

dientes pilares.

CONECTORES unen el póntico a los retenedores

PONTICO diente artificial suspendido entre los

retenedores.
Retenedores
Es una restauración extracoronaria que está
rodeando a los dientes pilares preparados y
mantiene a la prótesis en su lugar.
Los retenedores son metálicos, y rodean a la
pieza dentaria sujetando la estructura base de la
prótesis
Retenedores
CARACTERISTICAS

•ADAPTACIÓN MARGINAL

•AJUSTE IDEAL
Conectores
Es la parte de un puente que une la
pieza intermedia al retenedor y
representa un punto de contacto
modificado entre los dientes.
Conectores
TIPOS

FIJO O RIGIDO: Proporciona una unión rígida entre

el póntico y el retenedor y no permite movimientos
individuales de las distintas unidades del puente
Conectores
TIPOS
CONECTOR SEMIRRÍGIDO:
Permite algunos movimientos individuales de las
unidades que se reúnen en el puente; la cantidad
exacta de movimiento y la dirección dependen
del diseño del conector.
Conectores
TIPOS

CONECTOR SEMIRIGIDO
Se utiliza en 3 situaciones:
a) Cuando el retenedor no tiene suficiente retención, y
hay que romper la fuerza transmitida desde el póntico al
retenedor por medio del conector
b) Cuando no es posible reparar el retenedor con su línea
de entrada acorde con la dirección de la línea de entrada
general del puente, y el conector puede
compensar esta diferencia
c) Cuando se desea descomponer un puente complejo, en
una o más unidades, por conveniencia en la construcción,
cementación o mantenimiento, pero conservando un
medio de ferulización de los dientes.
Conectores
TIPOS

ATACHES
 Fantoma o Pontico
ES EL ELEMENTO SUSPENDIDO DE UNA DENTADURA
PARCIAL FIJA. REEMPLAZA EL DIENTE NATURAL PERDIDO,
RESTAURA LA FUNCIÓN, Y OCUPA EL ESPACIO DEL DIENTE
FALTANTE. EL PONTICO ES ADHERIDO AL RETENEDOR POR
MEDIO DE UN CONECTOR
REQUISITOS QUE DEBE PRESENTAR UN PONTICO

RESTAURAR LA FUNCIÓN
PROPORCIONAR U OFRECER ESTÉTICA Y COMODIDAD
SER BIOLÓGICAMENTE ACEPTABLE
PERMITIR UNA HIGIENE ORAL EFECTIVA
PRESERVAR LA MUCOSA RESIDUAL SUBYACENTE

ESTOS REQUERIMIENTOS FORMAN LA BASE

PARA EL DISEÑO DE LOS PÓNTICOS
Fantoma o Pontico
TIPOS

DE ACUERDO A LA FORMA DE LA SUPERFICIE QUE CONTIENE EL REBORDE:

ESFEROIDE:
ES LIMPIABLE PERO LOS
ESPACIOS DE FORMA
TRIANGULAR INMEDIATOS AL
PUNTO DE CONTACTO CON LA
ENCIA TIENEN TENDENCIA A
RETENER RESIDUOS
Fantoma o Pontico
TIPOS

SILLA DE MONTAR:
SE PARECE MAS AL DIENTE NATURAL. ES
IMPOSIBLE DE LIMPIAR, NO DEBE USARSE NUNCA
Fantoma o Pontico
TIPOS
PICO DE FLAUTA:
TIENE EL ASPECTO DE UN HIGIENICO:
DIENTE NATURAL, PERO NO TIENEN NINGUNA
PARA SU FÁCIL LIMPIEZA CLASE DE CONTACTO
TIENE TODAS LAS CON LA CRESTA
SUPERFICIES ALVEOLAR
CONVEXAS
PUENTE FIJO
INDICACIONES
 Espacio edentulo pequeño.
Compromiso estético  por ejemplo en dientes
anteriores
Necesidad de ferulización  unir dientes que han
perdido sustento óseo.
En general cuando se prefiera desgastar dientes
sanos a colocar una prótesis removible.
PUENTE FIJO
materiales

 Oro.
 Porcelana.
 Metal – porcelana.
 Cerómero.
 DISEÑO Y
BIOMECANICA

ELECCION DEL MATERIAL

 Grado de destrucción de las estructuras dentarias.
 Estética.
 Posibilidad de controlar la placa bacteriana.
 DISEÑO Y
BIOMECANICA
VALORACIÓN DEL O LOS DIENTES PILARES.
 Lo ideal es que el diente pilar sea vital. Si esta tratado
endodonticamente debe estar asintomático y con
evidencia radiográfica de buen sellado apical y
obturación completa del conducto.
 No se debe utilizar como pilar un diente con
recubrimiento pulpar directo.
 Integridad del órgano periodontal.
 DISEÑO Y
BIOMECANICA
VALORACIÓN DEL O LOS DIENTES PILARES.
 Valoración de la raíz:
Proporción corona-raíz.
Configuración de la raíz.
Área de superficie periodontal.
 Proporción corona - raíz
Longitud del diente desde la cresta
alveolar hacia oclusal o incisal

Longitud de la raíz incluida

en el hueso
1:2
Configuración de la raíz
V

Área de superficie periodontal

Extensión que ocupa la inserción del
ligamento periodontal que une la raíz al hueso
 DISEÑO Y
BIOMECANICA
LONGITUD DE LA ZONA EDENTULA A RESTAURAR
Depende de los dientes pilares y su capacidad de
soportar la carga adicional.
Ley de Ante: El área de la superficie de las raíces de los
pilares, debe ser igual o mayor, a la de los dientes a
reemplazar con pónticos.
Superficie radicular de 1ºPM + 2ºM
>o=
Superficie radicular de 1ºM a reemplazar.
 DISEÑO Y
BIOMECANICA

DEFLEXIÓN DE UN PUENTE FIJO

Longitud del puente Deflexión

Grosor del puente Deflexión

 DISEÑO Y
BIOMECANICA
PARALELISMO
 Los dientes pilares deben ser paralelos entre sí, para
asegurar la inserción y la correcta distribución de las
fuerzas.
 DISEÑO Y
BIOMECANICA

PREPARACIONES DE DIENTES PILARES

 La preparación de los dientes pilares debe conseguir
una replica de la anatomía del diente en una escala
menor.
 Los muñones (dientes pilares ya
tallados) deben ser expulsivos.
 1. Preservación de la estructura dentaria

2. Retención y resistencia
2.1 Conicidad
2.3 Longitud
2.2 Libertad de desplazamiento
2.4 Situación de componentes internos
2.5 Vías de inserción

PRINCIPIOS
DE TALLADO
3.1 Reducción oclusal
3. Durabilidad estructural 3.2 Bisel de cúspide funcional
3.3 Reducción axial

4. Integridad marginal

5. Preservación del periodonto

 1. Preservación de la estructura
dentaria

• Además de reemplazar
la estructura dental
perdida, es necesario
mantener la estructura
dental remanente
2. Retención y Resistencia
Retención :
Evita la salida de la
restauración a lo largo del
eje longitudinal de la
preparación dentaria
Resistencia:
Impide el desalojo de la restauración por
medio de las fuerzas dirigidas en dirección
apical u oblicua, y evita cualquier movimiento
de la misma bajo las fuerzas oclusales
 2.1 Conicidad
Las paredes axiales de la preparación deben
tener una ligera conicidad (de 6 a 12 grados)

La conicidad nos permite:

• Visualizar las paredes de la preparación

• Evitar retenciones

• Permitir el asentamiento casi completo de las

restauraciones durante el cementado
2.2 Libertad de desplazamiento
Al limitar la libertad de
desplazamiento por
medio de fuerzas de
torque o de torsión en un
plano horizontal,
aumenta la resistencia de
una restauración. La
retención máxima se
consigue cuando existe
una única vía por la que
puede salirse una
preparación dentaria.
 2.3 Longitud
> Longitud oclusogingival > superficie = mas retención
2.4 Situación de componentes
internos
Si hay falta de retención se utilizan surcos ,forma de
cajas, pozos para un pin.
2.5 Vías de inserción
Línea imaginaria de inserción/remoción.
Todos los componentes se tallan para
que coincidan con dicha línea.
La vía de inserción de una
preparación para una
corona metal cerámica
debe ser paralela al eje
longitudinal del diente.
 3. Durabilidad estructural
Una restauración debe contener una masa de material que
pueda soportar las fuerzas de la oclusión. Esta masa debe
quedar confinada al espacio creado por la preparación
dentaria.

@profesoralmea
 3.1 Reducción oclusal
• El tallado debe seguir la
anatomía
• Superficie oclusal plana =
retención
• El tallado oclusal debe
reproducir los planos
inclinados básicos
• Se debe biselar la cúspide
funcional @profesoralmea
@profesoralmea
3.2 Bisel de la cúspide funcional
Un bisel ancho sobre las
vertientes linguales de las
cúspides linguales de los
superiores y las vertientes
vestibulares de las
cúspides vestibulares
inferiores, proporciona
espacio para una masa
adecuada de metal en un
área de gran contacto
oclusal.
La falta de bisel puede provocar una
zona delgada o una perforación

La falta de bisel puede provocar un

sobre contorneado y una oclusión
defectuosa

La sobre inclinación de la superficie

vestibular disminuye la retención
3.3 reducción axial
Si las restauraciones se realizan con contornos
normales sobre preparaciones pero sin
reducción axial adecuada, se lograran paredes
delgadas sujetas a distorsión
4. Integridad marginal
La restauración puede sobrevivir en el entorno biológico de la
cavidad oral únicamente si los márgenes están muy adaptados
a la línea de acabado cavo superficial de la preparación

Biselar o no …
Si se bisela tiene mayor adaptación. Los biseles
se defienden como un medio para disminuir la
discrepancia marginal. Debemos evitar los
biseles amplios poco profundos que sean
casi paralelos a la superficie externa del
diente
Lineas de terminación
• 1. chaflán (chamfer)
-Es simple o profunda según el grado de
desgaste en cuanto a la
profundidad. El simple es solamente para
metales (desgaste de 0,5 mm. de
profundidad).
-La línea de terminación es más nítida.
-Mejor asentamiento.
-Menor espesor de cemento en oclusal.
-Mejor manejo clínico.
-De elección supra o yuxta.
-Profundo en sectores anteriores por fuerzas
flexocompresoras.
-Para coronas de metal y cerámica.
• 2. Chaflan profundo
-Se utiliza para proporcionar un ángulocavo
superficialde 90º con un ángulointerno
redondeado de radio grande.
-Se crea con una fresa de diamante cónicacon
punta redondeada
-Proporciona mejor soporte para una corona
de cerámica que un chamfer convencional, si
bien no es tan bueno como un hombro.
-Al chamferprofundo se le puede añadir un bisel
para emplearlo en una restauración de metal
• Hombro redondeado
-Es la línea de acabado elegida para las coronas totalmente
cerámicas
.
-El borde amplio proporciona resistencia a las fuerzas oclusales,
minimizando las tensiones que podrían dar lugar a la fractura de la
porcelana.

-Requiere la destrucción de mas estructura dentaria que cualquier

otra línea de acabado.

-El ángulo marcado en la línea interna de 90º asociados con la

variedad clásica de esta línea de acabado concentra tensión en el
diente conduciendo a la fractura coronaria.

-En general, el hombro no suele utilizarse como una línea de

acabado para restauraciones coladas de meta
• Filo de cuchillo

-Línea de acabado que permite un margen agudo de metal.

-Su utilización puede crear problemas
-Si no se talla con cuidado, la reducción axial puede desdibujarse en lugar de
terminar en una línea de acabado definitiva.
-El margen delgado de la restauración que se adapta a esta línea de acabado puede resultar
difícil de encerar y colar.
-El uso del margen en filo de cuchillo puede dar lugar a restauraciones sobrecontorneado
cuando se intenta obtener una masa adecuada
-Esta puede ser requerida en la superficie lingual de los dientes posteroinferiores, en
dientes con superficies axiales muy convexas o en la superficie axial la cual se ha inclinado
un diente
BIBLIOGRAFIA
• Barrancos-Mooney. Operatoria Dental. Editorial
Panaméricana. 3º Edición. 2006
• Malone (Tylman). Téoria y Práctica en Prostodoncia
Fija. Editorial Amoca, 8º edición. 1.991
• Shillinburg. Hobo. Whitsett. Fundamentos de
Prostodoncia Fija. Editorial Quintaessence. 3º
edición. 2.000