Universidad de Concepción

Facultad Ciencias Veterinarias

Departamento Ciencia Animal
Clínica Menor
Profesor Rodrigo Allende Vargas
MV-M.Sc.

Diseño Estrategia de Alimentación Enteral para Perros y Gatos

Objetivo
Analizar los componentes teóricos para diseñar y evaluar estrategias de
alimentación enteral en perros y gatos hospitalizados, como actividad para
nutrición post operatorio en cirugías menores y/o en animales con capacidad de
digestión normal con apetito disminuido.

Antecedentes teóricos
Durante la anamnesis, se debe valorizar el estado de condición corporal del
paciente, en escala de 1-5 o 1-10, destacándose que el rango ideal de condición
corporal para perro o gato debe ser 2,5-3,0(escala 1-5) o 5-6 en escala (1-9).
Además, se debe evaluar que si la condición digestiva no se encuentra afectada
mediante consultas al propietario en relación a vómitos, arcadas, ptialismo y/o
cuadros intestinales de diarrea o estreñimiento. En el mismo procedimiento se
identificará el nº de días con apetito disminuido o inedia (ayuno) y si el animal
consume agua sin limitaciones. La decisión de alimentar por vía enteral utilizando
sondas naso esofágicas o esofágicas debe considerar que no existen limitaciones
fisiológicas identificables en la anamnesis que generen vómitos y/o alteración en
las deyecciones intestinales.

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Diseño Estrategia de Alimentación Enteral Forzada (sonda)
Se realiza una serie de pasos metodológicos para definir e interpretar la
recomendación terapéutica incluidas en la ficha médica del paciente.

1. Estimación de requerimientos de mantención: En general se acepta que el

clínico se debe enfocar a estimar los requerimientos de energía y proteína en
el animal en ésta etapa, por efecto que el balance de los mismos nutrientes
utilizando dietas comerciales para perros o gatos o el uso de formulas
nutricionales permitirá balancear los requerimientos de vitaminas y minerales.

Se debe satisfacer el requerimiento de mantención, que para el caso de

energía se denomina EMm (Energía metabolizable) dependiente de la tasa
metabólica del animal y calidad energética de la dieta y el requerimiento de
proteína, asociado con perdidas metabólicas endógenas, urinarias y
superficiales. El requerimiento de EMm para perros se estima en un rango
entre 105 -120 Kcal EM/kg0,75 y en gatos 110 -130 Kcal EM/kg0,75. Se
recomienda utilizar los valores mayores del rango para animales en
crecimiento, en lactancia, de biotipos de alta actividad, gestación en los
últimos 15 días, con condición corporal deficiente y/o con periodos de inedia
superior a 3 días y seniles. El uso de valores menores del rango es con animales
obesos y adultos.

La estimación de requerimientos proteicos utiliza el valor en la jerarquía crudo

o bruto, considerando que los alimentos o formulas a utilizar entregan el valor
nutricional en proteína cruda, bruta o total (%), sin embargo si el alimento a
utilizar según el paso 3 de la presente metodología, está en base digestible, el
requerimiento total en base cruda se multiplica por 0,85 (85% digestibilidad) o
si el aporte está en base metabolizable se multiplica el requerimiento por el
factor 0,8, que incluye digestibilidad y metabolicidad.

La recomendación para perros para estimar el aporte de proteína cruda es

utilizando la relación de 9,6 g PC/MJ EM dieta, como ejemplo si la dieta tiene

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 3,8 Mcal EM = 15,9 MJ EM/kg (3,8 *4,184…1 Caloría = 4,184 Julios), por lo tanto
152 g PC/kg MS = 15% PC de mantención. Una relación práctica para estimar
el requerimiento de proteína cruda es de 4,4 g PC/kg0,75, equivalente a 25
Kcal EMm por cada g PC.

Para los gatos se estima el requerimiento de proteína en 15 g PC/MJ EM dieta,

por lo tanto si la dieta tiene 3,8 Mcal EM = 15,9 MJ EM/kg (3,8 *4,184), se
requiere 238 g PC/kg MS = 24% PC de mantención. Una relación práctica
para estimar el requerimiento de proteína cruda es de 8,1 g PC/kg0,75,
equivalente a 15-16 Kcal EMm por cada g PC.

Tanto para hembras gestantes y lactantes, se recomienda incrementar el

valor total del requerimiento en 20%, como factor de corrección práctico.

Ejemplos:

i. Estime el requerimiento de mantención energético y proteico para un

perro de 20 kg de peso vivo.
20 kg de peso vivo equivalen a 9,45 unidades de peso metabólico
EMm (Kcal/día) = 110 * (20)0,75 = 1.040 Kcal/perro/día
PC (g/día) = 4,4 * (20)0,75 = 41 g PC/perro/día.

ii. Estime el requerimiento de mantención energético y proteico para un gato

de 5 kg de peso vivo.
5 kg de peso vivo equivalen a 3,34 unidades de peso metabólico
EMm (Kcal/día) = 120 * (5)0,75 = 401 Kcal/gato/día
PC (g/día) = 8,1 * (5)0,75 = 27 g PC/gato/día.

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2. Determinación de frecuencia y volumen: La recomendación genérica es
fraccionar la ración completa de nutrientes en 4-6 porciones por día
(frecuencias), aumentando el número de frecuencias para animales en
crecimiento, seniles, con baja condición corporal y en hembras lactantes. El
volumen de cada porción de alimentación enteral se estima entre 5-15 mL/kg
PV, seleccionado el valor mayor en animales adultos.

i. Ejemplo para el perro de 20 kg PV utilizando 5 frecuencias y 10

mL/kg PV…se utilizará como solvente agua para solución 200 mL
por 5 veces al día.

ii. Ejemplo para el gato de 5 kg PV utilizando 5 frecuencias y 10 mL/kg

PV…se utilizará como solvente agua para solución 50 mL por 5 veces
al día.

3. Calculo de ración de dieta y porcentaje de solución: En esta etapa se define

la cantidad de la dieta o formula nutricional para satisfacer los requerimientos
nutricionales por cada frecuencia junto con la relación de soluto/solvente (%
solución). En la primera estimación se fracciona para el número de
frecuencias, tanto el requerimiento energético y proteico total por animal al
día, ejemplo

i. Perro: Fraccionamiento de 1.040 Kcal/ 5 porciones = 210 Kcal/frecuencia y

41 g PC/5 porciones = 8 g PC/frecuencia
ii. Gato: Fraccionamiento de 400 Kcal EM/ 5 porciones = 80 Kcal
EM/frecuencia y 27 g PC/5 porciones = 5,5 g PC/frecuencia.

La segunda estimación implica la selección y cuantificación de aporte en g MV

de la dieta comercial o formula nutricional a utilizar, con la proporcionalidad de
alimento (soluto)/solvente como porcentaje de solución. Se recomienda que el
rango de solución ideal esté entre 20-45%. Se debe recordar los siguientes puntos:

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 a. El aporte de nutriente (EM-PC) de la dieta o formula observado en la
etiqueta del producto debe estar en base verde (húmeda, seca al aire, tal
como es ofrecido o as fed), valor inferior al comparar al mismo nutriente en
base seca. Si el nutriente está en base seca, se debe transformar utilizando
la relación

Nutriente en MV = Nutriente en base seca * (% MS del alimento/100)

Se debe recordar que en escala incremental de aporte de nutriente por kg

MV está la dieta húmeda con el menor valor, dieta seca y formula
nutricional.

b. El aporte de nutriente de la dieta o formula debe utilizarse en las mismas

unidades energéticas (Kcal) y de peso (g) estimadas para el requerimiento
por frecuencia. Si el aporte está expresado en % por kg MV se trasforma
utilizando g Nutriente (kgMV) = % Nutriente (kg MV) * 10. Si el aporte
calórico esta en unidades de Mcal se multiplica por 1000 (1 Mcal =1.000
Kcal) y si el aporte está en KJ, el valor se divide para 4,184 (1 Kcal = 4,184
KJ).

c. Si no se reporta el valor de EM en la dieta o formula, se debe estimar

mediante el análisis de Weende considerando las siguientes relaciones:

i. Estimar EB (función del análisis de Weende). Se utiliza la relación

EB (Kcal/kg MV) = (4,15 * g FC/kg MV) + (4,15 * g ENN/kg MV) + (5,65
* g PC/kg MV) + (9,4 * g EE/kg MV)…ejemplo de una dieta en base
verde para perros

% PC dieta: 23 = 230 g/kg MV

Cenizas dieta%: 10 = 100 g/kg MV
FC dieta%: 4 = 40 g/kg MV

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 EE dieta: 6% = 60 g/kg MV
FDN dieta: 12% = 120 g/kg MV
ENN: no reportado
MS dieta = 92%...IMPORTANTE SI LA ETIQUETA INDICA EL VALOR % DE
MS, EL APORTE DE NUTRIENTES ESTA EN BASE VERDE
%ENN = 100 – (%EE + % PC+% FC+% Cenizas) = 100-43 =57% (570 g/kg
MV)
EB (Kcal/kg MV) = (4,15 * 40 g FC/kg MV) + (4,15 * 570g ENN/kg MV) +
(5,65 * 230 g PC/kg MV) + (9,4 * 60 g EE/kg MV) = 4.395 kg MV

Estimar ED
ED (Kcal/kg MV) = 949 + (0,789 *EB dieta Kcal) – (43 * % Cenizas
dieta) – (41 * % FDN dieta) =
ED (Kcal/kg MV) = 949 + (0,789 *4.395) – (43 * 10) – (41 * 12) = 3. 495
Estimar EM
EM = ED * factor EM/ED…para perros y gatos (0,95) =3.495 *0,95 =
3.320 Kcal/kg MV
O utilizar la alternativa
EM dieta (Kcal/kg MV)= ED * (1,012-(0,0019*% PC dieta))
EM dieta (Kcal/kg MV) = 3.495 * (1,012-(0,0019*23)) =3.385 Kcal/kg
MV.

Para determinar la cantidad de gramos del soluto se realizarán dos

ejemplos.
Solución perro 20 kg utilizando solvente agua destilada y dieta húmeda
crecimiento Waltham (1kg MV 1.270 Kcal y 9% PC)

- Gramos de dieta o formula = (nutriente frecuencia / nutriente aporte kg

MV dieta-formula) * 1.000
- Gramos de dieta o formula = (210 / 1.270) * 1.000 = 165 g de dieta
húmeda Waltham para requerimiento de EM

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 - Gramos de dieta o formula = (8 / 90) * 1.000 = 89 g de dieta húmeda
Waltham para requerimiento de PC

Se determina la solución para los dos requerimientos y se selecciona la de

mayor concentración, para no subestimar el aporte de nutrientes.

% Solución = (soluto/solvente)*100 = (g MV /mL de solución) *100

% Solución = (165/200) *100 = 82% para satisfacer requerimiento de EM
% Solución (89/200) * 100 = 44,5% para satisfacer requerimiento de PC.

Para el gato de 5 kg PV se utilizará una dieta seca Waltham para mantención con
30% PC, 3.600 Kcal EM/kg MV y 12% humedad utilizando la información estimada
anteriormente de 400 Kcal EM/ 5 porciones = 80 Kcal EM/frecuencia y 27 g PC/5
porciones = 5,5 g PC/frecuencia
- Gramos de dieta o formula = (nutriente frecuencia / nutriente aporte kg
MV dieta-formula) * 1.000
- Gramos de dieta o formula = (80/ 3.600) * 1.000 = 23 g de dieta seca
Waltham para requerimiento de EM
- Gramos de dieta o formula = ( 5,5/ 300) * 1.000 = 18 g de dieta seca
Waltham para requerimiento de PC
Se determina la solución para los dos requerimientos y se selecciona la de mayor
concentración, para no subestimar el aporte de nutrientes.

- % Solución = (soluto/solvente)*100 = (g MV /mL de solución) *100

- % Solución = (23/50) *100 = 46% para satisfacer requerimiento de EM
- % Solución (18/50) * 100 = 36% para satisfacer requerimiento de PC.

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4. Recomendación en la ficha médica: Se define la información a incorporar en
la ficha médica, utilizando en el texto palabras claves de frecuencia, vía de
administración, volumen y concentración de solución y tipo de alimento
utilizado en la solución, ejemplos:

i. Perro: ”Administre/Entregue/Suministre por vía enteral 5 veces por

día 200 ml de solución con agua al 82% utilizando lata crecimiento
Waltham”.

ii. Gato: ”Administre/Entregue/Suministre por vía enteral 5 veces por

día 50 ml de solución con agua al 46% utilizando dieta seca
Waltham mantención”

El análisis de la concentración peso/volumen (P/V) de la solución enteral

estimada implica no superar el 45%, por lo que el mecanismo para disminuir
soluciones saturadas o sobresaturadas, implica las siguientes vías

i. Disminución del soluto: Los mecanismos son incremento de la

frecuencia con la consecuente menor demanda de nutrientes por
frecuencia, que se refleja con una menor requerimiento de soluto de
la dieta o formula. Otro mecanismo para disminuir el requerimiento
de soluto por frecuencia utilizando una dieta o formula con mayor
concentración en base verde de EM y PC que la utilizada en la
solución enteral base estimada.

ii. Aumento del solvente: Incrementar el volumen de solución por

frecuencia

iii. Modificar el solvente: Cambiar el uso de agua por una solución

glucosada al 5, 10 o 20%. Se debe considerar que 1mL aporta 0,18
Kcal EM en el suero glucosado al 5%, 0,36 Kcal EM al 10% y 0,72 Kcal

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 EM al 20%. Esta modificación implica incorporar EM vía solvente con
el efecto de menor demanda de EM a satisfacer por el solvente
(dieta o formula) con la consecuente disminución en la saturación
de la solución enteral. Un mecanismo complementario es incorporar
azúcar directamente en el agua de la solución considerando una
cucharada sopera aporta 18-20 Kcal EM y/o el uso de una
cucharada sopera de aceite vegetal comestible que aporta del
orden de 40 Kcal EM. No se recomienda utilizar como solvente
Lactato de Ringer, ya que el aporte energético sólo es a nivel
metabólico (vía parenteral), ya que el animal no dispone del
paquete enzimático para digerir el lactato, solo para metabolizarlo
a nivel hepático y muscular. Tampoco se recomienda el uso de
melazas como solvente por su alta densidad (>1,2) con la
consecuente saturación de la solución por los sólidos presentes en
las melazas.

Ejemplo de corrección de solución al 82% del perro: Aumente volumen por

frecuencia a 250 ml (12,5 ml/kg PV) y utilice suero glucosado al 5% como solvente.
El solvente aporta 45 Kcal EM (250*0,18 Kcal EM/mL de suero glucosado al 5%) por
lo tanto se disminuye desde 210 Kcal EM por frecuencia (dato original) a 165 Kcal
EM/frecuencia a satisfacer con la dieta húmeda Waltham equivalente a:

- Gramos de dieta o formula = (165/ 1.270) * 1.000 = 130 g de dieta

húmeda Waltham para requerimiento de EM.

- % Solución = (130/250) *100 = 52 % para satisfacer requerimiento de EM

- Perro: ”Administre/Entregue/Suministre por vía enteral 5 veces por día
250 ml de solución de glucosa (5%) al 52% utilizando lata crecimiento
Waltham”.

En la práctica para la preparación de soluciones enteral se utilizan dietas secas

(molidas) o formulas nutricionales de uso humano: polvo para diluir o formato

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liquido. También se utiliza leche en polvo con la recomendación de utilizar
formato semidescremado, ya que leche entera en polvo tiene 26% de grasa,
equivalente a 50% del aporte de EM total, superando la recomendación de 25-
30% del aporte total de EM aportada por grasa alimentaria.

Si la situación clínica en la anamnesis identifica periodos de ayuno superiores a 3

días y baja condición corporal, se recomienda incorporar en la solución enteral
bicarbonato de sodio en una relación de 2g/100 mL de solución.

Algunos ejemplos de presentaciones de formulas nutricionales:

- Ensure® plus liquido: Se utiliza como solución oral preparada

considerando que 1mL aporta 1,35 Kcal EM (5,64 KJ EM) y 0,05 g PC/mL

- Ensure® plus polvo: se utiliza como para estimar el aporte de soluto

considerando 1 kg MV aporta 3.600 Kcal EM y 150 g PC

- Leche en polvo entera: 1 kg MV aporta 4.400 Kcal EM y 240 g PC. Cada

aporta 260 g de lípidos equivalentes a 50% del aporte total de EM, valor
que supera la recomendación de 25-30%.

- Leche en polvo semidescremada: 1 kg MV aporta 3.900 Kcal EM con

270 g PC y 140 g de lípidos, éstos últimos representan 28% del aporte de
EM total, valor dentro de la recomendación.

Trabajo: Estime y reporte la solución enteral para los ejemplos de perro de 20 kg y

gato 5 kg utilizando leche en polvo semidescremada y formula Ensure® polvo.

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