Bab Iii 2

65
berubah pada Kualifikasi Rumah Sakit Umum yang dituangkan
dengan turunnya Surat Izin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit
Umum Pakuwon dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia di
Jakarta yaitu pada tanggal 11 April 2001 dengan Nomor :
22.04.2.2.1428.
Dan dalam upaya mendukung program Pemerintah Kabupaten
Sumedang dalam meningkatkan taraf kesehatan masyarakat dan
meningkatkan pelayanan dan pengembangan Rumah Sakit Umum
Pakuwon serta sesuai dengan Undang-Undang No 44 Tahun 2009
tentang Rumah Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 147/Menkes/Per/I/2010 tentang Perizinan Rumah
Sakit, maka rumah sakit swasta dapat beralih statusnya menjadi badan
hukum yang berbentuk perseroan terbatas, dan berdasarkan
pertimbangan tersebut, keluar Keputusan Bupati Sumedang Nomor
503.445/Kep.001.-BPMPP/2012 tentang Peralihan Izin
Penyelenggaraan Rumah Sakit dari Yayasan Lingga Waluya menjadi
Perseroan Terbatas Lingga Pakuwon Jaya dengan nama “Rumah Sakit
Umum Pakuwon” Jalan Raden Dewi Sartika Nomor 17 Sumedang
Provinsi Jawa Barat.
Dalam kiprahnya melayani masyarakat, Rumah Sakit Umum
Pakuwon mempunyai 4 unggulan yaitu :
a. Unggulan Bedah
b. Unggulan Penyakit Dalam
STIKes Sebelas April Sumedang

66
c. Unggulan Kebidanan
d. Unggulan Anak
1) Visi-Misi-Motto Rumah Sakit Pakuwon
a. Visi
“Menjadi Rumah Sakit Berkualitas Yang Memberikan Pelayanan
Paripurna Kepada Masyarakat”
b. Misi
1) Menciptakan tata kelola Rumah Sakit yang baik melalui
penataan dan perbaikan managemen yang berkualitas,
profesional serta akuntabel.
2) Mewujudkan pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dapat
memenuhi kebutuhan masyarakat melalui pengembangan sistem
pelayanan yang terintegrasi dan komprehensif.
3) Mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas melalui
pemenuhan tenaga yang terlatih dan terdidik secara profesional.
c. Motto
“ IKHSAN “
I : Ilmu yang dilandasi keimanan dalam memberikan pelayanan
kesehatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan kepada Tuhan
Yang Maha Esa.
K : Kualitas pelayanan yang kami berikan adalah yang terbaik
sesuai dengan prosedur yang telah di tetapkan untuk menjamin
kesembuhan pasien

67
H : Hemat dalam memenuuhi proses penyembuhan pasien.
S : Salam, Senyum, Sabar, Sopan Santun, Sensitif yang di
terapkan dalam setiap pelayanan
A : Asri dan aman dengan lingkungan yang indah dan
bersih, tenang dan tertib tempat perawatan
N : Nyaman lingkungan dan nyaman tempat perawatan
2) Misi-Motto Keperawatan
a. Misi Keperawatan
1) Memberikan pelayanan yang optimal dan terjangkau oleh
masyarakat
2) Meningkatkan kompetensi dan profesionalisme tenaga
pelaksana
3) Mengoptimalisasi sarana dan prasarana yang disesuaikan
dengan perkembangan dan kebutuhan pelayanan keperawatan
b. Motto Keperawatan
C : Cepat, tepat dan cermat dalam setiap melakukan
tindakan keperawatan
A : Aman bagi pasien dan diri sendiri dalammelakukan
tindakankeperawatan
R : Ramah dalam memberikan pelayanan keperawatan dengan
mengacu pada 7S ( senyum, salam, sapa, sabar, sopan,
santun dan sensitif )
E : Efektif dan efisien dalam penggunaan semua fasilitas

68
rumah sakit.
3) Falsafah – Tujuan Pelayanan Keperawatan RSU Pakuwon
a. Falsafah
Manusia adalah individu yang memiliki kebutuhan bio-psiko-sosial-
spiritual yang unik yang dipertimbangkan dalam setiap pemberian
asuhan keperawatan pasien dengan tidak membedakan bangsa, suku,
agama/kepercayaan dan statusnya. Menjunjung nilai – nilai harkat
dan martabat dengan menggunakan lima tahapan proses keperawatan
yang mengacu kepada standar etik profesi keperawatan.
b. Tujuan
Tercapainya pelayanan keperawatan yang komprehensif dalam
upaya meningkatkan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan
dan pemulihan sesuai dengan wewenang, tanggung jawab bidang
perawatan yang di dasari etik dengan memelihara dan meningkatkan
kemampuan tenaga keperawatan dengan penggunaan fasilitas
secaraefektif dan efisien untuk meningkatkan mutu pelayanan
keperawatan kepada masyarakat di Rumah Sakit Umum Pakuwon
yang selalu aktual dengan perkembangan ilmu dan teknologi.
4) Gambaran Umum Ruang Perawatan IV
Hasil pengkajian yang telah dilakukan, melalui observasi,
wawancara, penyebaran angket, dan survei, ruang perawatan 1V
merupakan ruang keperawatan medika bedah di Rumah Sakit Umum
Pakuwon Kabupaten Sumedang yang melayani perawatan pasien umum

69
dan BPJS dengan kapasitas tempat tidur sebanyak 19 buah, yang terdiri
dari 18 kamar umum dan 1 ruangan isolasi.
a. Tujuan pelayanan keperawatan perawatan IV (Medikal Bedah)
1) Memberikan pelayanan keperawatan yang optimal dan bermutu
dengan melibatkan keluarga dan meningkatkan kemandirian
pasien
2) Memberikan asuhan keperawatan dengan memperhatikan
pencegahan terhadap infeksi nosokomial
3) Memberikan asuhan keperawatan yang cepat dan tepat
b. Sepuluh besar penyakit di perawatan IV bulan Agustus 2017
Tabel. 1
Sepuluh besar penyakit
No Kasus Jumlah
1. ANEMIA 8
2. PPOK 8
3. HT 8
4. ASHD DC 7
5. DYSPEPSIA 7
6. P.O HIL 6
7. GEA 6
8. TB PARU 5
9. DM 5
10. CHF 5

70
c. Diagnosa keperawatan pada bulan September 2017
Tabel. 2
Diagnosa Keperawatan
No Kasus Jumlah
1. Nyeri akut 66
2. Ketidakefektipan perfusi jaringan cerebral 10
3. Pola nafas tidak efektif 25
4. Tidak Efektifnya bersihan jalan nafas 18
5. Hipertermi 15
6. Nutrisi kurang dari kebutuhan 8
7. Hambatan komunikasi verbal -
8. Ketidakefektipan perfusi jaringan ferifer 8
d. Tindakan Keperawatan pada bulan September 2017
Tabel.3
Tindakan Keperawatan
No Jenis Tindakan Jumlah
1. IS 342
2. IM 8
3. IC 20
4. SC 4
5. Nebu 7

71
6. Pasang Infus 4
7. Pasang NGT 2
8. Suction 1
9. GV Sedang 12
10. Pasang catheter 4
11. Uf infus 135
e. Pengembangan Staf Ketenagaan
Tabel . 4
Pengembangan Staf Ketenagaan
Jumlah Pendididkan Jumlah Cuti Cuti Tahunan Sakit
tenaga D3 Perawat Hamil dirawat

Jumlah Jumlah
perawat keluar
perawat hari
12 12 - - 3 9 -
f. Pelatihan Seminar dan workshop
Tabel . 5
Pelatihan Seminar dan workshop
No Nama Jenis Pelatihan
1. Ai Aan, AMK  Work shof EKG, Seminar penanganan

pasien kritis, BTCLS, BCLS,
 seminar keperawatan”komunitas
pelayanan keperawatan terintegrasi
pada masyarakat di era JKN menuju

72
masyarakat hidup sehat,

 seminar dan simulasi keperawatan
implementasi mega code stroke dalam
kegawat daruratan serebrovaskuler,
 seminar mrningkatkan kebersamaan
perawat menuju terwujudnya system
pelayanan kesehatan paripurna pada era
JKN,
 seminar dan workshop code blue dan
tatalaksana kegawat daruratan
kardiovaskuler,
 seminar pengenalan EKG dasar, EKG
yang mengancam nyawa dan
kateterisasi jantung dalam
kegawatdaruratan serebrovaskuler.
2. Elly N, AMK  Seminar : meningkatkan kebersamaan
JKN.
 Seminar keperawatan “Kontinuitas
Pelayanan Keperawatan Terintegrasi
Pada Masyarakat Di Era JKN Menuju
Gerakan Masyarakat Hidup Sehat”.
 Seminar dan simulasi keperawatan
 Seminar pengenalan EKG dasar, EKG

73
3. Euis. S, AMK  Seminar : meningkatkan kebersamaan

JKN.
 Seminar Keperawatan Update
Perawatan Luka Modern Sebagai
Peluang Praktek Keperawatan Mandiri.
4. Febriana. D, AMK  Seminar dan workshop code blue dan
tatalaksana kegawat daruratan
kardiovaskuler.
 BCLS
 BTLS
 Seminar : meningkatkan kebersamaan
JKN.
5. Gina. T, AMK  BTLS
 BCLS

74

6. Khaerul. S, AMK  Seminar : meningkatkan kebersamaan
JKN.
 BTLS/BCLS
7. Nia. D. K, AMK  Penguatan undang – undang praktik
keperawatan di indonesia
JKN.
 Seminar dan simulasi keperawatan

75

8. Ranti. D, AMK  PPGD
9. Tyandhini, AMK  Seminar keperawatan “Kontinuitas
JKN.
 Seminar Keperawatan Update
Perawatan Luka Modern Sebagai
Peluang Praktek Keperawatan Mandiri.
10. Latifah. B, AMK  Seminar pengenalan EKG dasar, EKG

76

 BTLS
 BCLS
JKN.
11. Riska, AMK  Seminar keperawatan “Kontinuitas
JKN.
g. Barang yang tersedia di ruang perawatan IV
Tabel . 6
Barang yang tersedia di ruang perawatan IV
No Nama barang Jumlah
1. Alat ukur tinggi badan 1
2. Ambu dewasa 1
3. baki besar 1
4. Bak instrumen kecil bak instrumen

2
besar
5. Bengkok 2

77
6. Escap 2
7. Gagang bisturi 1
8. Gunting jaringan 2
9. Gunting perban 2
10. Gunting up hecting 2
11. Gunting lurus tumpul 2
12. Iluminator 1
13. Klem bengkok 1
14. Klem lurus 2
15. Klem terbuka sedang 3
16. Kom kecil 2
17. Kom terbuka sedang 3
18. Korentang set 2
19. Kursi roda 1
20. Lampu sorot 1
21. Nebulizer 1
22. Pinset anatomis 3
23. Pinset sirurgis 2
24. Reflek hamer 1
25. Stetoskop dewasa 1
26. Suction 1
27. Thermometer air raksa -

78
28. Thermometer digital 2
29. Tromol kasa kecil 1
30. Tongue spatel 2
31. Troli 2 tahap 2
32. Timbangan dewasa 1
33. Wwz/buli-buli 1
34. Troli emergency 1
35. Urinal 6
36. Laringoskop 1
37. Pulse oximetri 2
38. Bak instrumen sedang 2
39. Tromol kasa besar 1
Tabel . 7
Standar Alat Keperawatan Ruang Rawat Inap
NAMA KURAN
NO SPESIFIKASI RASIO RIIL IDEAL KET
ALAT G
Gordyn
1 Putih 24
partisi
Gordyn
2 Putih 41
partisi
Gordyn
3 Hijau
jendela kecil
Gordyn
4 Hijau
jendela besar
5 Kasur busa Putih 1:1 84
6 Bantal busa Putih 1:1 62
7 Bantal kapuk Putih 1:1
8 Gunting busa Putih 1:1 62
9 Stik laken Hijau 1:3 120 186

79
10 Bopen Hijau 1:3 120 186 66

11 Perlak 1:1 62 62 66
2:ruang
12 Duk bolong 4 8 4
an
Sprei hijau
13 1:3 120 186 66
dengan karet
14 Selimut tebal Hijau 1:1 30 50
15 Sarung bantal 1:3 120 240
Sarung
16 1:3 120 240
guling
Sarung
17 1:1/3 10 10
oksigen
18 Taplak meja 1:3
Handuk Masuk
19 1:3
mandi pasien paket
Masuk
20 Waslap 1:3
paket
Handuk
21 tangan Putih 21 60 39
perawat
22 Handuk keset Menyesuaikan 24 30 26
h. Mutu Pelayanan
1) Sasaran mutu ruangan adalah 80% pengkajian pasien baru sudah
terlengkapi dalam waktu 1x24 jam
2) Dari data tidak terdapat data decubitus dan flebitis

80
i. Struktur Organisasi Ruang Perawatan IV
Bagan. 4
Struktur Organisasi Ruang Perawatan IV
Kepala Instalasi Rawat Inap
dr. Fauziah Fatma
Kepala ruangan
Ai Aan, AMK
Ketua Tim
Tim I Tim II
Nia Dewi Kania, AMK Elly Nur’aeni, AMK
1. Febriana, AMK
1. Khoerul S, AMK
2. Euis S, AMK
2. Ranti D, AMK
3. Tiyandini, AMK
3. Riska, AMK
4. Latifah Bilkis, AMK
4. Gina T, AMK
5. Nurakmal, AMK

81
j. Denah Ruang Perawatan IV
Bagan. 5
Denah Ruangan Perawatan IV
U
WC perawat
Ruang Perawat
RUANG PASIEN
Jalan masuk pasien

82
Keterangan
Bed Pasien
Ruang Isolasi
Ruang Tindakan
pasien
Wc Pasien
Dokumentasi Rekam Medis
Lemari Obat Pasien
Dokumentasi Perawat
Tempat Linen

83
B. ANALISIS SITUASI MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG
PERAWATAN IV (MEDIKAL BEDAH) RUMAH SAKIT UMUM
PAKUWON SUMEDANG
1. Fisik
a. Ruang perawatn IV berada di lantai dua (2) arah Utara bangunan
RSU Pakuwon, berdampingan dengan ruang VIP di sebelah selatan.
b. Ruang perawatan IV menghadap ke arah Timur memiliki dua pintu
masuk, 1 (satu) buah pintu langsung menuju ke arah luar dan 1 (satu)
buah pintu tembus ke ruang perawat.
c. Bangunan ruang perawatan IV merupakan kelas III dari ruang
medikal bedah yang terdiri dari 3 (tiga) ruangan, I ruangan umum, II
ruangan Isolasi, III ruang perawat.
d. Kondisi Ruangan :
 Pencahayaan : cukup baik
 Ventilasi : Ruangan agak pengap dengan jumlah
ventilasi 4 buah
 Lantai : Lantai keramik, bersih dan kering
 Limbah : Saluran tertutup dan lancar
 Tempat sampah : Belum terpisah antara sampah organik dan
an organik, juga medis dan infeksius.

84
e. Kapasitas Ruang Perawatan IV
Ruang perawatan IV memiliki 19 tempat tidur dengan klasifikasi :
 Ruangan Umum : 18 Tempat Tidur
 Ruangan Isolasi : 1 Tempat Tidur
2. Non Fisik
a. M 1 (Man)
1) Ruang perawatan IV memiliki 12 orang tenaga perawat dan 1
tenaga non keperawatan.
2) Spesifikasi tenaga perawat berdasarkan kepegawaian :
 Perawat tetap : 7 orang
 Perawat harian lepas : 5 orang
3) Spesifikasi tenaga perawat berdasarkan tingkat pendidikan 12
orang lulusan D3 Keperawatan.
4) Berdasarkan perhitungan Depkes yang di sesuaikan dengan
BOR yang ada sebenarnya dibutuhkan tenaga perawat sebanyak:
𝜀 𝑗𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑑𝑖 𝑟𝑢𝑎𝑛𝑔𝑎𝑛 1 𝑗𝑎𝑚 57,09

= = 5,3 = 5 𝑜𝑟𝑎𝑛𝑔.
𝑗𝑎𝑚 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 7
 Faktor Koreasi Loss
Ʃ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑚𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 1 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 + 𝑐𝑢𝑡𝑖 + ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑏𝑒𝑠𝑎𝑟 𝑥 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑡𝑒𝑟𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎

𝜀 ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡
(52 + 12 + 14 𝑥 12 78 𝑥 12 936
= = = 3,3 = 3
286 286 286

85
 Tugas Non Keperawatan
𝜀 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 + 𝑙𝑜𝑠𝑠 𝑑𝑎𝑦 + 25

100
(12 + 3 𝑋 25) 15𝑥 25 375

= = = 3,75 = 4
100 100 100
 Perawat yang dibutuhkan
=5+3+4+3
= 15 orang
Menurut perhitungan depkes, jumlah tenaga perawat yang
dibutuhkan adalah 15 orang, sementara tenaga perawat yang
tersedia 12 orang jadi kebutuhan perawat di ruang perawatan
IV kurang 3 orang.
5) Berdasarkan perhitungan Nursalam (2012) tenaga keperawatan
yang diperlukan sebagai berikut :
Ʃ 𝑗𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓 𝑝𝑒𝑟𝑠ℎ𝑖𝑓
24
= 3,4/ℎ𝑎𝑟𝑖
7
Untuk perhitungan tenaga tersebut perlu ditambah faktor
konveksi dengan hari libur/ cuti/ hari besar (loss day).
Loss Day =
Ʃ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑚𝑖𝑛𝑔𝑔𝑢 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 1 𝑡𝑎ℎ𝑢𝑛 + 𝑐𝑢𝑡𝑖 + ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑏𝑒𝑠𝑎𝑟

𝑥 Ʃ 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡 𝑡𝑒𝑟𝑠𝑒𝑑𝑖𝑎
Ʃ ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑒𝑓𝑒𝑘𝑡𝑖𝑓
52 + 12 = 14
= = 78 ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑥 (12)
268
78
= = 𝑥 (12)
268

86
= 0,3 x 12
= 3,6
Ʃ tenaga keperawatan + loss day x 25 %
Ʃ tenaga = tenaga yang tersedia + konveksi
= 15,6 + 3,9
= 19, 5
= 20 orang perawat yang dibutuhakan
Sedangkan menurut perhitungan dari Nursalam (2012) perawat
yang dibutukan diruangan perawatan IV RSU Pakuwon adalah
20, semetara tenaga perawat tersedia 12 orang, jadi kebutuhan
perawat diruangan perawatan IV kurang 8 orang
6) Berdasarkan tenaga MPKP bahwa tenaga S1 keperawatan
minimal 40% dari jumlah kebutuhan tenaga perawat sementara
di ruang perawatan IV semua perawat (12 orang) D3
keperawatan.
7) Pelatihan-pelatihan yang pernah diikuti oleh perawarat yaitu
seminar, petaihan, workshop.
8) Tenaga administrasi dan inventaris belum ada, hal ini tugas
rangkap dengan perawat
9) Rumah Sakit memberikan kesempatan kepada perawat untuk
meneruskan pendidikan yang lebih tinggi dengan bergiliran
dengan biaya sendiri.

87
10) Ada kesempatan dari pimpinan untuk mengikuti seminar,
workshop, penambahan pengalaman dibidang keperawatan.
11) Kepala ruangan mendukung penuh pelaksanaan manajemen
MPKP secara baik dan benar sesuai dengan metode tim
walaupun dalam pelaksanaannya diiruangan perawatan IV
belum sesuai.
12) 90,9% struktur organisasi sudah berjalan.
13) 90,9% pembagian tugas sudah sesuai.
14) 100% mengatakan bahwa kepala ruangan sudah melaksanakan
tugas-tugasnya.
15) 100% membutuhkan kesempatan untuk mengikuti pelatihan/
pendidikan.
16) 36,4% mengatakan tidak puas dengan jasa pelayanan yang
diterima sesuai dengan latar belakang pendidikannya
17) 54,5% perawat mengatakan beban sedang dengan
ketergantungan pasien yang ada diruangan dengan beban kerja
diruangan.
18) 27,3% perawat merasa jumlah perawat dan pasien tidak sesuai.
19) 9,1% mengatakan pembagian tugas diruangan belum jelas.
20) 100% perawat sudah memiliki STR.
21) 90,9 % mengikuti seminar, workshop, diklat.
22) Hasil pengamatan yang diperoleh diruang perawatan IV beban
kerja perawat ada yang doble peran.

88
23) Hasil wawancara dengan perawat diruangan perawatan IV
belum ada yang pernah mengikuti pelatihan MPKP
Dari hasil pengamatan diatas kami mengangkat
beberapa permasalahan :
 Beban kerja perawat masih belum seimbang sesuai
dengan peran dan fungsinya, terdapat beban kerja
perawat yang double.
 Perawat diruangan belum ada yang pernah mengikuti
pelatihan MPKP
 Menurut perhitungan depkes, jumlah tenaga perawat
yang dibutuhkan adalah 15 orang, sementara tenaga
perawat yang tersedia 12 orang jadi kebutuhan perawat
di ruang perawatan IV kurang 3 orang.
b. M2 (Money)
1) Sumber pembiayaan operasional ruangan berasal dari
pendapatan pelayanan dari Rumah Sakit baik secara
umum/mandiri maupun dari pelayanan pasien dengan BPJS.
2) Pembiayaan pasien sebagian besar dari BPJS dan umum (biaya
sen`diri).
3) Kebijakan dari pihak Rumah Sakit bagi perawat yang akan
melanjutkan jenjang pendidikan dengan biaya sendiri dengan
waktu pelaksanaan bergiliran.

89
4) Ada anggaran diklat/seminar/perawatan yang ditugaskan untuk
mengikutinya di Rumah Sakit.
5) 45,5% Reward bagi perawat masih belum merata.
6) 36,4% perawat belum puas akan penerimaan jasa dengan latar
belakang pendidikannya.
6) Belum ada anggaran untuk general check up bagi perawat di
ruang perawatan IV.
Dari pendataan diatas kami mengangkat beberapa
masalah:
 36,4% Kepuasaaan perawat akan penerimaan jasa
dibandingkan dengan beban kerja dan pendidikan belum
sesuai.
 Belum ada bantuan biaya dari pimpinan bagi perawat
yang akan melanjutkan jenjang pendidikan
 45,5% sebagian besar reward bagi perawat masih belum
merata.
d. M3 (Methode)
1) Visi
“Menjadi Rumah Sakit Berkualitas Yang Memberikan Pelayanan
Paripurna Kepada Masyarakat”

90
2) Misi
a) Menciptakan tata kelola Rumah Sakit yang baik melalui
penataan dan perbaikan managemen yang berkualitas,
profesional serta akuntabel.
b) Mewujudkan pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dapat
memenuhi kebutuhan masyarakat melalui pengembangan
sistem pelayanan yang terintegrasi dan komprehensif.
c) Mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas melalui
pemenuhan tenaga yang terlatih dan terdidik secara
profesional.
3) Terdapat buku standar askep dan SOP (Standar Operasional
Prosedur)
4) perawatan IV berdasarkan wawancara dengan perawat
melaksanakan metode tim yang tebagi menjadi 2 tim, tapi
pelaksanaannya tampak masih doble pekerjaan, maka hasil
observasi belum sesuai dengan MPKP.
5) Hasil observasi terhadap pencatatan dokumentasi askep masih
banyak yang belum diisi dengan lengkap.
6) Setiap tindakan sudah dilakukan diruangan dengan format
khusus pendokumentasian distatus pasien.
7) Catatan perkembangan kesehatan pasien belum
terdokumentasikan secara lengkap dalam buku rekam medis
pasien.

91
8) 44% pasien menjawab perawat masih mengobservasi klien
kadang-kadang.
9) 11,1% pasien menjawab perawat kadang-kadang menjelaskan
proses dari tindakan yang dilakukan pada pasien dan 22,2%
perawat tidak menjelaskan.
10) Hasil observasi Pre dan post comperence di ruang perawatan
tidak dilakukan.
11) Hasil observasi terhadap penerimaan pasien baru di ruang
perawatan IV belum ada SOP.
12) Kepala ruangan lebih menerima kegiatan yang dilakukan oleh
perawat setiap paginya.
13) Operan sudah dilakukan selain di nurse station juga dilakukan
kunjungan langsung ke ruang perawatan pasien
14) Sudah tersedia format discharge planing untuk pasien pulang.
15) Hasil wawancara dengan kepala ruangan dan perawat di ruang
perawatan IV bahwa belum ada kebijakan untuk sentralisasi obat,
sehingga sarana dan prasana yang memadai untuk sentralisasi
obat.
Dari data diatas kami mengangkat beberapa masalah
seperti :
 Ruang perawatan IV berdasarkan wawancara dengan
perawat melaksanakan metode tim yang tebagi menjadi 2

92
tim, tapi pelaksanaannya tampak masih doble pekerjaan,
maka hasil observasi belum sesuai dengan MPKP.
 Penerimaan pasien baru di ruang perawatan IV belum
ada SOP.
 Belum dilakukannya Pre dan post comperence di ruang
oleh masing-masing ketua tim.
 Belum ada kebijakan dilakukan sentralisasi obat
 Pencatatan dokumentasi askep masih banyak yang belum
diisi dengan lengkap.
c. Material (Saranan dan Prasarana)
1) Pengelolaaan ruangan dan logistik di ruang perawatan 4 belum
ada secara khusus.
2) Setiap bulan perawat yang di berikan wewenang dalam hal ini
karu mengajukan kebutuhan sarana dan prasarana kebagian
rumah tangga Rumah Sakit.
3) Setiap pengajuan alkes dilakukan oleh karu kepada kabid
keperawatan dengan waktu yang belum teratur.
4) Ruang jaga perawat yang di fasilitasi meja dan kursi petugas,
perawat telepon untuk komunikasi antar ruangan/tenaga
kesehatan
5) Terdapat 19 tempat tidur yang terbagi 2 kamar yaitu, 1 kamar
ruangan umum dan 1 kamar ruangan isolasi.

93
6) Belum terpenuhinya ketersediaan handscrube di ruangan sarana
dan prasarana alat tindakan keperawatan masih belum
memenuhi standar.
7) Belum terdapat petunjuk 7 langkah cuci tangan yang benar yang
ditempel.
8) Belum terdapat petunjuk 7 benar obat yang di tempel di ruangan
9) Sampiran tiap kamar pasien sudah ada
10) Pemisahan sampah medis non medis belum diberi tanda dengan
kantong kresek warna kuning, belum tersedianya tempat sampah
organik dan an-organik.
11) Baki tindakan hanya terdapat 1 buah yang kecil.
12) Tata tertib pasien dan penunjang tampak belum ada
13) 81,8% perawat mengatakan puas dan 18,2% tidak puas dengan
persediaanya peralatan dan perlengkapan yang mendukung
pekerjaan.
14) Sarana dan prasarana yang ada terlampir
a) Fasilitas untuk pasien
b) Administrasi penunjang
Dari data di atas kami menyimpulkan bahwa sarana
dan prasarana belum memenuhi sesuai standar depkes tipe
Rumah Sakit C diantaranya meliputi :
 Ruang perawatan IV belum memiliki alat resusitasi dan
EKG.

94
 81,8% perawat mengatakan puas dan 18,2% tidak puas
dengan persediaanya peralatan dan perlengkapan yang
mendukung pekerjaan.
 Belum terpenuhinya ketersediaan handscrube di ruangan
sarana dan prasarana alat tindakan keperawatan masih
belum memenuhi standar
 Belum terdapat petunjuk 7 langkah cuci tangan yang
benar dan 5 momen hand hyegene tiadak ada.
 Belum terdapat petunjuk 7 benar obat yang di tempel di
ruangan
 Pemisahan sampah medis non medis belum diberi tanda
dengan kantong kresek warna kuning, belum tersedianya
tempat sampah organik dan an-organik
 Tata tertib pasien dan penunjang tampak belum ada
d. M5 (Marketing)
1) Rumah Sakit Pakuwon memiliki visi, misi dan motto yang jelas
sebagai acuan melaksanakan kegiatan pelayanan tapi tidak
terpasang dirungan.
2) Jumlah tempat tidur ruang perawatan IV yaitu 19 buah rata-rata
merawat pasien setiap harinya 6-9 orang.
3) Rumah sakit Pakuwon sudah menjadi tempat praktek mahasiswa
keperawatan

95
4) Instalasi laboratorium yang buka 24 jam sebagai memudahkan
pemeriksaan penunjang.
5) RSU Pakuwon Sumedang mempunyai unggulan bedah,
unggulan penyakit dalam, unggulan kebidanan, dan unggulan
anak.
6) Kepuasan pasien berdasarkan hasil kuesioner yang telah
dibagikan kepada 9 pasien yang dijadikan sample sebesar 88,9%
7) Pasien meninggal 3 bulan yang lalu 4 orang
Pasien pulang paksa 3 bulan yang lalu 1 orang
Jumlah kunjungan pasien 3 bulan yang lalu 137 orang
8) 11,1% pasien menjawab tidak puas terhadap pelayanan di Ruang
perawatan IV.
Dari data marketing diatas kami menyimpulkan ada
masalah sebagai berikut :
 11,1% pasien menjawab tidak puas terhadap pelayanan
di Ruang perawatan IV.
 Visi dan misi tidak terpasang diruangan.
f. Manajemen Asuhan Keperawatan
1) Penerimaan pasien
(Alur masuk)
Berdasarkan hasil wawancara kepala ruangan perawatan IV dan
observasi terhadap alur masuk pasien bahwa alur masuk dan
keluar pasien belum ada SOP, dalam pelaksanaan operan dari

96
perawat IGD yang mengantarkan pasien kepada Ruang
perawatan IV tidak ada penerima pasien baru secara khusus
terhadap pasiennya itu sendiri hanya status pasien yang
dioperkan ke Ruang Perawatan IV.
2) Pengelolaan pasien
a) Pengelolaan pasien dilaksanakan oleh 2 tim namun dalam
pelaksanaannya belum sesuai dengan peran dan fungsinya.
b) Gambaran khusus diruangan ini bervariasi untuk pasien
dalam, bedah, dan dalam. Dalam hal ini hanya untuk ruangan
isolasi saja yang dipisah, dimana ruangan isolasi digunakan
hanya untuk penyakit yang infecsius.
3) Pelayanan keperawatan
a) Metode pemberian askep di Ruang Perawatan IV
menggunakan metode tim, namun dalam pelaksanaannya
belum sesuai dengan metode tim MPKP.
b) Jabatan kepala ruangan sangat mendukung pelaksanaan
MPKP di Ruang Perawatan IV, walaupun pada
pelaksanaannya belum semuanya mengacu kepada
pelaksanaan MPKP.
c) Ruang Perawatan IV telah memiliki SOP
d) Ruang Perawatan IV sudah memiliki standar ASKEP

97
4) Pemenuhan KDM
a) Oksigen
Perasat pemenuhan kebutuhan oksigen dari hasil observasi
didapat hasil bahwa perawat melakukan pemberian oksigen
sudah sesuai dengan SAK dari Depkes.
b) Nutrisi dan Cairan
Penyediaan makanan pasien dikelola oleh petugas gizi,
namun pasien masih disuapi oleh keluarganya pada waktu
makan kecuali pasien yang terpasang NGT. Jenis nutrisi yang
diberikan berbeda untuk setiap pasiennya disesuaikan dengan
kebutuhan dietnya dan kondisi medisnya. Di Ruang
Perawatan IV ada petugas gizi untuk pasien yang
membutuhkan pengetahuan terkait dengan dietnya.
Kebutuhan cairan terbantu dengan terpasangnya infus dan
juga cairan yang langsung diminum pasien.
c) Eliminasi
Kebutuhan eliminasi dibantu oleh keluarga pasien, sarana
yang dibutuhkan untuk eliminasi tersedia disetiap kamar
mandi seperti : pispot, penerangan cukup.
d) Kebutuhan Tidur dan Istirahat
Pasien yang dirawat di ruang perawatan IV banyak yang
mengeluh kebutuhan tidur dan istirahat kurang tercukupi
dikarenakan banyaknya penunggu di dalam ruangan sehingga

98
ruangan dirasakan panas serta kebisingan yang terjadi dan
terasa gerah.
e) Posisi Tidur
Kebutuhan pengaturan posisi tidur pasien dibantu oleh
perawat dan keluarga pasien. Pasien tampak kurang nyaman
dengan posisi tidur karena tempat tidurnya permanen tidak
bisa untuk ditinggikan.
f) Kemampuan dalam berpakaian
diruangan tidak disediakan pakaian khusus pasien kebutuhan
dalam berpakaian pasien tersedia dari pasien sendiri dan
diganti setiap hari dibantu oleh perawat dan keluarga
g) Ibadah dan keyakinan
Ibadah dan keyakinan kebutuhan ibadah pasien masih
dibantu oleh keluarga perawat hanya memberikan motivasi
agar pasien dan keluarga selalu berdo’a demi
kesembuhannya.
h) Aktifitas sehari – hari
Aktivitas sehari-hari, kebutuhan aktivitas pasien dibantu
perawat dengan melibatkan keluarga pasien kecuali pasien
yang dibantu oleh perawat secara total care.

99
i) Kebutuhan relaksasi
Kebuutuhan relaksasi dibantu oleh perawat dengan cara
mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam atau pengalihan
rasa nyeri lainnya
j) Kerja sama dalam TIM sudah baik sekali
Komunikasi antara perawat dengan petugas lainnya tidak ada
permasalahan berarti.
k) Apabila ada keluarga pasien yang belum mengerti tentang
administrasi, karu dan ketua TIM di ruangan selalu bisa
membantu menyelesaikannya.
5) Komunikasi
Komunikasi perawat dengan pasien maupun keleuarga pasien
terjalin dengan baik inform konsen setiap perawat dalam
melakukan tindakan belum tampak di medrek pasien, ada folow
up setiap pergantian shif namun dalam pendokumentasian dalam
askep status pasien belum sesuai dengan standar manajemen
askep. Perawat diruangan perawatan IV tampak selalu siap
dalam memberikan informasi yang dibutuhkan oleh keluarga
pasien.
6) Proses Keperawatan
a) Setiap tindakan yang telah dilakukan dituangkan dalam
format khusus pendokumentasian di status pasien

100
b) Kerjasama yang baik dalam pendokumentasian antar perawat,
dokter, dan tim kesehatan lainnya.
c) Berdasarkan hasil observasi dari status pasien yang di jadikan
sample diketahui pendokumentasian askep di ruang
perawatan IV telah dilaksanakan namun dalam
pendokumentasiannya belum lengkap dari mulai pengkajian
sampai pendokumentasian askep.
d) Pengkajian sudah ada formulir pengkajian yang menyatu
dengan buku rekapan medis pasien, namun dalam
pengisiannya belum lengkap.
e) Diagnosa keperawatan dari status pasien yang di jadikan
sampel, perawat sudah menuliskan diagnosa keperawatan
namun tampak diagnosa keperawatan yang masih kurang
contoh: setiap status pasien tampak hanya 1 diagnosa
keperawatan.
f) Perencannaan, rencana keperawatan belum memperhatikan
kriteria SMART.
g) Implementasi, pelaksanaan implemenasi sudah sesuai dengan
rencana namun dalam pendokumentasian belum sesuai
dengan penulisan askep.
h) Evaluasi, evaluasi sudah menggunakan format SOAP namun
dalam pendokumentasian belum sesuai dengan
pendokumentasian askep.

101
i) Catatan perkembangan, dalam pendokumentasian catatan
perkembangan belum memperhatikan SOAPIE
7) Timbang terima (operan)
a) Timbang terima sudah dilakukan di ruang perawatan 4
namun belum sesuai dengan MPKP, perawat dalam
melaksanakan peran fungsinya belum sesuai dalam hal
inimasih ada peran rangkap.
b) Proses dan alur timbang terima belum sesuai dengan standar
MPKP yaitu meliputi Pre intra dan Post Comprane.
c) Isi timbang terima meliputi nama,ruangan pasien, diagnosa
medis, kondisi pasien, masalah keperawatan, intervensi yang
telah dan belum dilakukan, terapi yang sudah dan belum
dilakukan/diberikan dan semua dicatat dalam bentuk timbang
terima (operan).
8) Ronde keperawatan
a) Ronde keperawatan belum dilakukan diruang keperawatan IV
b) Ronde keperawatan diruang keperawatan IV dapat
dialakukan secara berkesinambungan.
9) Discharge planing
a) Berdasarkan hasil observasi dan wawacara bahwa discharge
planing sudah dilakukan kepada setiap pasien pulang setelah
dokter memberika advis pasien boleh pulang.

102
b) Discharge planing terdokumentasikan distatus pasien secara
lisan saja pada saat pasien sudah bisa pulang, sedangkan
secara tertulis sebagian ada perawat yang mengisi sebagian
ada yang tidak.
10) Sentralisasi obat
a) Belum ada kebijakan mengenai sentralisasi obat diruang
perawatan IV berdarakan hasil wawancara dengan kepala
ruangan bahwa sentralisasi obat
b) Berdasarkan wawancara dengan kepala ruangan didapatkan
bahwa sentralisasi obat belum pernah dilakukan diruang
perawatan IV. Dengan demikian tidak ada buku penerimaan
obat, lembar obdervasi obat, inform consent, sentralisasi obat
serta format khusus sentralisasi obat
c) Dengan keberadaan obat berada di tangan pasien yaitu
melalui perawat yang mengambil langsung dari depo farmasi
Rumah Sakit.
d) Belum tersedianya sarana prasarana yang memadai untuk
sentralisasi obat.
e) Belum adanya buku tentang jumlah pemakaian tercatat atau
sisa obat yang sudah tercatat

Bab Iii 2

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Bab Iii 2

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

65

berubah pada Kualifikasi Rumah Sakit Umum yang dituangkan

dengan turunnya Surat Izin Tetap Penyelenggaraan Rumah Sakit

Umum Pakuwon dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia di

Jakarta yaitu pada tanggal 11 April 2001 dengan Nomor :

Dan dalam upaya mendukung program Pemerintah Kabupaten

Sumedang dalam meningkatkan taraf kesehatan masyarakat dan

meningkatkan pelayanan dan pengembangan Rumah Sakit Umum

Pakuwon serta sesuai dengan Undang-Undang No 44 Tahun 2009

tentang Rumah Sakit dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 147/Menkes/Per/I/2010 tentang Perizinan Rumah

hukum yang berbentuk perseroan terbatas, dan berdasarkan

pertimbangan tersebut, keluar Keputusan Bupati Sumedang Nomor

503.445/Kep.001.-BPMPP/2012 tentang Peralihan Izin

Penyelenggaraan Rumah Sakit dari Yayasan Lingga Waluya menjadi

Perseroan Terbatas Lingga Pakuwon Jaya dengan nama “Rumah Sakit

Umum Pakuwon” Jalan Raden Dewi Sartika Nomor 17 Sumedang

Provinsi Jawa Barat.

Dalam kiprahnya melayani masyarakat, Rumah Sakit Umum

Pakuwon mempunyai 4 unggulan yaitu :

b. Unggulan Penyakit Dalam

STIKes Sebelas April Sumedang

1) Visi-Misi-Motto Rumah Sakit Pakuwon

“Menjadi Rumah Sakit Berkualitas Yang Memberikan Pelayanan

Paripurna Kepada Masyarakat”

1) Menciptakan tata kelola Rumah Sakit yang baik melalui

penataan dan perbaikan managemen yang berkualitas,

profesional serta akuntabel.

2) Mewujudkan pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang dapat

memenuhi kebutuhan masyarakat melalui pengembangan sistem

pelayanan yang terintegrasi dan komprehensif.

3) Mewujudkan sumber daya manusia yang berkualitas melalui

pemenuhan tenaga yang terlatih dan terdidik secara profesional.

I : Ilmu yang dilandasi keimanan dalam memberikan pelayanan

kesehatan sehingga dapat dipertanggungjawabkan kepada Tuhan

Yang Maha Esa.

K : Kualitas pelayanan yang kami berikan adalah yang terbaik

sesuai dengan prosedur yang telah di tetapkan untuk menjamin

STIKes Sebelas April Sumedang

H : Hemat dalam memenuuhi proses penyembuhan pasien.

S : Salam, Senyum, Sabar, Sopan Santun, Sensitif yang di

terapkan dalam setiap pelayanan

A : Asri dan aman dengan lingkungan yang indah dan

bersih, tenang dan tertib tempat perawatan

N : Nyaman lingkungan dan nyaman tempat perawatan

1) Memberikan pelayanan yang optimal dan terjangkau oleh

2) Meningkatkan kompetensi dan profesionalisme tenaga

3) Mengoptimalisasi sarana dan prasarana yang disesuaikan

dengan perkembangan dan kebutuhan pelayanan keperawatan

C : Cepat, tepat dan cermat dalam setiap melakukan

A : Aman bagi pasien dan diri sendiri dalammelakukan

R : Ramah dalam memberikan pelayanan keperawatan dengan

mengacu pada 7S ( senyum, salam, sapa, sabar, sopan,

santun dan sensitif )

E : Efektif dan efisien dalam penggunaan semua fasilitas

STIKes Sebelas April Sumedang

3) Falsafah – Tujuan Pelayanan Keperawatan RSU Pakuwon

Manusia adalah individu yang memiliki kebutuhan bio-psiko-sosial-

spiritual yang unik yang dipertimbangkan dalam setiap pemberian

asuhan keperawatan pasien dengan tidak membedakan bangsa, suku,

agama/kepercayaan dan statusnya. Menjunjung nilai – nilai harkat

dan martabat dengan menggunakan lima tahapan proses keperawatan

yang mengacu kepada standar etik profesi keperawatan.