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3/12/2017 Simulador Proedumed
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PROEDUMED.
Curso en línea del PROsimulador ENARM
Contenido de Estudio
Identificación del reactivo

Area: MEDICINA INTERNA
Especialidad: INFECTOLOGÍA
Tema: INFECCIONES PULMONARES
Subtema: NEUMONÍAS COMUNITARIAS
DEFINICIÓN
USO DE LA VACUNA ANTINEUMOCÓCICA EN LA PREVENCIÓN DE NEUMONÍA POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
EN EL ADULTO
DEFINICIÓN
Vacuna Antineumocócica, se conoce como PPSV23, PPV23 formada por 23 antígenos polisacáridos capsulares purificados de
Streptococcus pneumoniae formado por los serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 10ª, 11ª, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 20, 22F,
23F, Y 33F (Centers for Disease Control and Prevention – CDC y el Comité Asesor sobre la Práctica de Inmunizaciones).
La dosis 0.5 ml contiene 25 ug de antígeno polisacárido capsular disuelto en una solución salina isotónica con fenol al 0.25 % o
el timerosal (0.01%) añadido como conservante y sin adyuvante.
Los 23 serotipos son responsables de aproximadamente 80% a 90% de las enfermedades neumocócicas severas, como
neumonía, meningitis y bacteriemia/septicemia.
SALUD PÚBLICA
En nuestro país, las tasas de mortalidad por infección respiratoria aguda (IRA) en el adulto mayor han permanecido
históricamente altas, 350 por 100,000 habitantes/año, y solo han descendido a 295 por 1000,000 habitantes/año.
La OMS reporta 1.6 millones de casos afectados por este agente anualmente en el mundo, ya que se presentan escenarios
trágicos principalmente en los extremos de la vida.
Los meses de octubre a noviembre son la mejor época para vacunarse en diciembre o enero.
PATOGENIA Y FISIOLOGÍA
La neumonía neumocócica y otras enfermedades causadas por S. pneumoniae continúan como causa substancial de morbilidad
y mortalidad a nivel mundial. La neumonía es la presentación más común de enfermedad neumocócica en adultos. La neumonía
bacteriémica es la causa más común de enfermedad neumocócica invasiva, representada por 90% de todos los casos. La
mortalidad asociada con neumonía neumocócica invasiva se ha mantenido en alrededor de 20% sin cambios en los últimos 60
años.
Varios grupos poblacionales están en elevado riesgo de padecer enfermedades neumocócicas. Individuos con enfermedades
crónicas (enfermedad pulmonar obstructiva crónicaCOPD, anemia de células falciformes, pacientes asplénicos) u otras
condiciones asociadas a compromiso del sistema inmune han mostrado tener una susceptibilidad incrementada para la
enfermedad por S. pneumoniae.
Otros grupos poblacionales con elevado riesgo ocasionado por las condiciones medioambientales, incluyen el hacinamiento,
exposición a contaminantes, tales como el tabaquismo, y la distribución de los diferentes serotipos de S. pneumoniae.
DIAGNÓSTICO
En caso de reacción alérgica de presentación inmediata a la aplicación, debe enviarse el frasco utilizado al laboratorio,
identificándolo previamente.
http://www.proedumed.com.mx/simulador/pages/examen/verContenidoEstudio.faces?idSubtema=3&idContenido=520 1/5
Se debe realizar examen físico del caso, revisión del expediente clínico, toma de muestras para exámenes de laboratorio y
enviarlo al laboratorio estatal de Salud Pública.
El estudio del caso se deberá iniciar dentro de las primeras 48 horas después de la notificación y se enviarán los resultados al
nivel nacional en el transcurso de 7 días posteriores al inicio de las manifestaciones clínicas.
MANEJO TERAPEUTICO Y FARMACOLOGÍA
Se recomiendo la vacunación como una estrategia para reducir las consecuencias de muertes y hospitalizaciones por neumonía.
Se recomienda no deben vacunarse:
Ante la pesencia de fiebre >38.5 ºC
Personas con antecedentes de reacciones severas a los componentes de la vacuna
Adultos >65 años que han recibido una dosis de vacuna polisacárida en los últimos 5 años
Durante el primer trimestre del embarazo, aun cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no son
conocidos.
Menores de 2 años de edad
La vacunación contra neumococo está altamente recomendada en las personas mayores de 65 años de edad con enfermedades
crónicas pulmonares, o adultos que se encuentren inmunocomprometidos, o personas que habiten casas de asistencia de larga
estancia, así como el personal que esté en contacto o al cuidado de ellos.
Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo de neumonía neumocócica posvacunal severa.
Para las reacciones locales secundarias de la vacuna se recomienda uso de paracetamol 500 mg por vía oral, cada 6 horas en
caso de fiebre o metamizol sódico 500 mg por vía oral cada 6 horas, metoclopramida 10 mg por vía oral cada 8 horas,
hidratación con vida suero oral y observación.
En caso de presentar reacción anafiláctica severa o paro respiratorio, usar esteroides sistémicos, antihistamínicos IV, intubación
en caso de requerirse y hospitalización para observación.
REHABILITACIÓN
El uso de vacuna polisacárida capsular de 23 serotipos de S. pneumoniae se recomienda para prevenir la enfermedad
neumocócica invasiva en adultos, particularmente en adultos por lo demás sanos, en países tanto de alto como de bajo ingreso
per cápita.
La OMS recomienda la prevención de la infección por S. pneumoniae con el uso de la vacuna PPSV23, para disminuir la
morbilidad y mortalidad condicionadas por las complicaciones que se observan en las personas adultas infectadas por esta
bacteria. Además se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta de 18 años y mayores, sobre los
factores de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud.
La OMS reporta 1.6 millones de casos afectados por este agente anualmente en el mundo, ya que se presentan escenarios
trágicos principalmente en los extremos de la vida (niños y adultos de 65 años y más), así como en la población
inmunocomprometida, especialmente los que cursan con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).
PRONÓSTICO

BIBLIOGRAFÍA
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/204_SSA_09_Vacuna_antineumococo/GRR_SSA_204_09.pdf
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/204_SSA_09_Vacuna_antineumococo/SSA20409_Vacuna_neumococoEVR.pdf


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