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PERCEPCION EN PACIENTES DEL PROGRAMA TUBERCULOSIS ACERCA EL

CUIDADO ENFERMERO

Astrid Carolina Mogollón Morán 1,a , Juliana Maria Jose Guerrero Mogollón 2,b

RESUMEN

Objetivos. Determinar la percepción que tiene el paciente acerca del cuidado brindado por el

profesional de enfermería en el Programa de Control de la Tuberculosis. Materiales y métodos.

Estudio de tipo cualitativo, con abordaje estudio de caso, para delimitar la muestra se hizo uso

la saturación de discursos; logrando entrevistar a 10 pacientes; para la recolección de datos se

utilizó la observación participante, la entrevista semiestructurada y el cuaderno de campo.

Resultados. Se obtuvieron las siguientes categorías y subcategorías: Categoría I: Identificando

percepciones positivas del paciente del programa de control de Tuberculosis en relación al

cuidado que brinda enfermería, subcategoría I.1. Percibiendo relación de apoyo, ayuda y

confianza en el cuidado que brinda profesional de enfermería, subcategoría I.2. Percibiendo una

relación terapéutica en el cuidado enfermera – paciente, subcategoría I.3. La percepción del

brindando de información oportuna durante el proceso de la enfermedad, categoría II:

Identificando percepciones negativas de reproche en el cuidado brindado por enfermería.

Conclusiones. La mayoría de los pacientes perciben un cuidado de apoyo, ayuda, confianza,

información oportuna; demostrando cualidades propias de la profesión basado en un cuidado

de calidad y calidez; por ello los pacientes valoran la labor del profesional de enfermería,

también se ha permitido identificar una sola categoría en cuanto a las percepciones negativas

que expresan reproche en el actuar de enfermería relacionados al recibir un mal trato que les

origina vergüenza, miedo; manifestaciones que ponen en peligro el cuidado humanizado de

enfermería.

Palabras claves: Percepción de los pacientes, Cuidado de enfermería.

 2

PERCEPTION IN PATIENTS OF THE TUBERCULOSIS PROGRAM ON NURSING

CARE

ABSTRACT

Goals. Determine the perception that the patient has about the care provided by the nursing

professional in the Tuberculosis Control Program. Materials and methods. Qualitative type

study, with a case study approach, to delimit the sample, the saturation of discourses was used;

succeeding in interviewing 10 patients; For data collection, participant observation, semi-

structured interview and field notebook were used. Results. The following categories and

subcategories were obtained: Category I: Identifying positive patient perceptions of the

Tuberculosis control program in relation to nursing care, subcategory I.1. Perceiving a

relationship of support, help and confidence in the care provided by nursing professionals,

subcategory I.2. Perceiving a therapeutic relationship in nurse - patient care, subcategory I.3.

The perception of providing timely information during the disease process, category II:

Identifying negative perceptions of reproach in the care provided by nursing. Conclusions Most

patients perceive supportive care, help, trust, timely information; demonstrating qualities of the

profession based on quality care and warmth; therefore, the patients value the work of the

nursing professional, it has also been possible to identify a single category in terms of the

negative perceptions that express reproach in the nursing action related to receiving a bad

treatment that causes them shame, fear; manifestations that endanger humanized nursing care.

Keywords: Patient perception, Nursing care.

1
Universidad Nacional de Tumbes, Tumbes, Perú.
2
Universidad Nacional de Tumbes, Tumbes, Perú.
a
Enfermera; Enfermera.

INTRODUCCIÓN
 3

Según la Organización Mundial que afecta la población económicamente

de la Salud (OMS) y la Organización activa, siendo importante resaltar que los

Panamericana de la Salud (OPS) en el adolescentes y adultos mayores

2006 señalan que cada año 8.8 millones constituyen alrededor de la tercera parte

de personas entre niños, adultos, mujeres del total de casos; por lo que el Perú

y hombres, se enferman de Tuberculosis después de Haití, se sitúa en el segundo

(TBC) en todo el mundo, el 80% está en país con más alta carga de TBC y Lima

los países en vías de desarrollo y el 75% es la ciudad con más alta incidencia de

de los enfermos se encuentran en edades TBC.

de 15 a 44 años. En América Latina más En la región de Tumbes en el año

de 400.000 personas se enferman de 2015, el Ministerio de Salud-Dirección

TBC cada año, pero más de un tercio de general de Epidemiologia; reporto 99

los casos no son notificados ni casos de tuberculosis,2 en agosto del

cuantificados.1 2017 el boletín informativo de la

La situación de la tuberculosis en Dirección Regional de Salud (DIRESA);

el Perú no es ajena a estas estadísticas ya reportó que la cantidad de pacientes con

que en el 2009 se han diagnosticado 33, tuberculosis que se atiende en el Hospital

169 casos, lo que se traslada en una tasa José Alfredo Mendoza Olavarría

de morbilidad de 129.9 por 100.000 “JAMO” se ha incrementado en 29

habitantes, comparando al año 1992 la casos de los cuales 22 son pacientes en

morbilidad era de 256.1 por 100.000 edad adulta, 6 son adultos mayores y un

habitantes, lo que se traduce a una caso en persona no mayor a los 23 años.2

tendencia decreciente de 50.3 %; sin En este contexto descrito

embargo a pesar de su notable descenso podemos apreciar que en la región de

continua siendo la principal enfermedad Tumbes los casos de TBC han

 4

aumentado; esto puede atribuirse a que buscan apoyo del personal de salud

las personas y/o familias que padecen porque los conciben como personas

esta enfermedad muchas de ellas viven encaminadas a su cuidado, pero en

en condiciones precarias, hacinadas, con ocasiones se topan con actitudes que son

malos hábitos de alimentación y estilos percibidas tanto positivas y/o negativas

de vida insalubres más aún si a ello le por parte del profesional de enfermeria;

agregamos la falta de agua y desagües por lo tanto, la investigación cualitativa

que padece la región de Tumbes. permitió desarrollar apreciaciones en

Además, esta es una enfermedad que cuanto al cuidado que brinda la

afecta no sólo a la integridad de la enfermera(o); en el programa de control

persona, esta repercute más allá del de tuberculosis. Con la finalidad de

organismo; es una enfermedad alcanzar el objetivo general: Determinar

estigmatizada, vergonzante que afecta la la percepción que tiene el paciente acerca

autoestima del quien la padece. Estas del cuidado que brindada por el personal

situaciones son evidentes por lo que es de enfermería en el programa de control

necesario que el profesional de de la tuberculosis.

enfermería posea las capacidades La presente investigación genero

científicas, que se reflejen en un cuidado información científica que revela

de calidad y calidez; buscando la tan percepciones positivas del cuidado del

dichosa humanización en el cuidado del profesional de enfermeria por parte de

que la enfermera juega un rol los pacientes; apreciaciones en su

determinante en la salud de las personas, mayoría como: cuidado adecuado,

familias y comunidades. especial y cálido, datos reveladores para

Los pacientes con TBC las instituciones prestadoras de salud que

experimentan tristeza, dolor; ellos

 5

fomentan, garantizan y refuerzan la en este caso los pobladores que acuden al

imagen del profesional de enfermería. hospital “SAGARO”.

Los resultados también MATERIALES Y METODOS

permitieron identificar algunas El tipo de metodología de

apreciaciones de mal trato y miedo al investigación será cualitativa, ya que

acudir al profesional de enfermeria, según Triviños (1979), es un método

expresiones que condicionan a que penetra profundamente en los

percepciones negativas por parte del hechos y fenómenos en estudio

paciente; resultados que permiten permitiendo el empleo la técnica de

reorientar estrategias y mecanismos de comprensión personal con sentido

protección social a esta población en común y de introspección que permite la

riesgo, lo que contribuyen, aportan, interpretación del fenómeno en estudio;

favorecen y refuerzan la imagen del describiendo la percepción que tienen los

profesional de enfermería en cuidado de pacientes.3 Hecho que no puede ser

calidad y calidez; manteniendo una cuantificado, pero si analizado y

actitud crítica y reflexiva frente a la develado con el enfoque de Estudio de

realidad social y hacer de su práctica Caso, ya que según Lüdcke, permite

diaria un medio para la visibilidad investigaciones a profundidad de un sólo

positiva de la profesión; conquistando el individuo, una pareja, una familia o

cuidado con calidad y sensibilidad grupos como lo son los pacientes del

humana, favoreciendo el crecimiento Programa de Control de Tuberculosis, el

como persona y profesional, generando cual se realizará con la finalidad de

un impacto transformador en la imagen identificar su percepción generando

que proyectan y que percibe la sociedad conocimientos sobre el mismo.4

Recolección de Datos
 6

Se realizará en el programa de control de control de tuberculosis del Hospital

tuberculosis del Hospital Saúl Garrido SAGARO. La realización de las

Rosillo; en primer lugar se coordinará entrevistas serán en ambientes que

con los pacientes; con el fin de contar reúnan las características necesarias:

con su aprobación para la participación Ambiente tranquilo; con la finalidad de

de la presente investigación. Una vez evitar las interrupciones, estableciéndose

obtenida la autorización de los pacientes así un clima propicio para la entrevista.

del Programa, mediante la firma del Las entrevistas serán en forma individual

Consentimiento Informado (Anexo 1), se a profundidad, caracterizada por una

procederá a aplicar la técnica de indagación extensa y con la pregunta

recolección de información, mediante la orientadora planteada en la guía de

entrevista individual a profundidad entrevista semiestructurada,

semiestructurada (Anexo 02) proporcionando la libertad al

considerando en todo momento su entrevistado para explayarse en su

libertad de expresión, sin la interferencia discurso, al tener total libertad de

de la opinión de las investigadoras. expresión con sus propias palabras.

Además, se utilizará la observación El discurso será grabado en cintas

(ANEXO 03), que engloba todos los magnetofónicas con la ayuda de una

procedimientos utilizados en las ciencias grabadora. En la Guía de observación o

sociales, no sólo para examinar las cuaderno de campo se registrarán los

fuentes donde se encuentran los hechos y comportamientos que adopten los

datos objeto de estudio, sino también sujetos de investigación durante la

para obtener y registrar éstos. entrevista. Posteriormente, se procederá

Esta observación se realizará durante la a la transcripción de los contenidos de

entrevista a los pacientes del programa de forma fidedigna, con la ayuda del
 7

programa en español Microsoft Word.  El cuestionario permitirá obtener

La información se someterá a un proceso información relativa sobre la

de análisis ideográfico, se realizará percepción que se tiene sobre el cuidado

lectura y relectura de la información recibido por parte del personal de salud.

obtenida, seguidamente, se llevara a

Análisis de Datos
cabo la descontextualización, separando
Se analizará los datos de la información
los discursos en segmentos,
obtenida temáticamente, teniendo en
construyendo los núcleos de significado,
cuenta que es el más utilizado, parte de
a partir de los que se construirán las
los datos textuales, trata de descomponer
categorías y/o subcategorías, que serán el
el corpus en unidades que al agruparse
resultado final del estudio, Finalmente,
conforman las categorías siguiéndole
se procederá a su análisis y discusión en
criterio de analogía. Considerando las
contraste con los sustentos teóricos
similitudes o semejanzas que existan
considerados en la presente
entre estas en función a criterios
investigación.
establecidos.
Procedimiento

 Se coordinará con la encargada del

El análisis temático según Lupicino
programa de Tuberculosis para la
(2003) comprende tres etapas: El
aplicación de los instrumentos.
Preanálisis, etapa de la organización del
 Se entablará una conversación, con el material a analizar, que se diseñan y
fin de asegurar su participación y definen en el plan que permitirá
colaboración. examinar los datos, analizar el

 Se aplicará la encuesta, teniendo en contenido; la Codificación, que consiste

cuenta el anonimato y confiabilidad, en en realizar una transformación de los

un tiempo promedio de 15 minutos. datos llamados brutos a datos útiles.

 8

Mediante la fragmentación del texto, cuando ya no se encuentren datos nuevos

estableciéndose en unidades de registro y que contribuyan a la presente

5
la catalogación de elementos. Por investigación. Se tendrá en cuenta

último la Categorización, que consiste algunos criterios de inclusión y de

en la organización y clasificación de las exclusión.

unidades obtenidas en base a criterios de Criterio de Inclusión

diferenciación, siendo el criterio  Pacientes inscritos en el

fundamental el semántico, porque se Programa de Control de

agrupan las unidades por semejanzas en Tuberculosis.

cuanto a su significado. Según como lo  Pacientes que asisten

especifica Vitores A. y Iñiguez L. 2004. regularmente del Programa de

6
Control de Tuberculosis.

POBLACIÓN Y MUESTRA  No presenten estado de salud

La población de estudio lo constituyen alterado.

22 personas con Tuberculosis que se  Acepten voluntariamente

interrelacionan con los profesionales de formar parte del estudio.

enfermería. La muestra de estudio estará Criterio de Exclusión:

constituida por el cien por ciento de los  Pacientes que hayan

pacientes del Programa de Control de abandonado el Programa de

Tuberculosis. Se tendrá en cuenta la Control de Tuberculosis.

saturación y redundancia de los  Pacientes que presenten un

discursos, entendiéndose este fenómeno estado alterado de salud: Física

como la ocurrencia de descripciones o mental.

repetitivas, dejando de aplicar el  Pacientes que no acepten

instrumento de recolección de datos formar parte del estudio.

 9

RESULTADOS muy bien a la hora que llego…”

CATEGORÍA I: IDENTIFICANDO (Tranquilo).

PERCEPCIONES POSITIVAS DEL “…Es buena la atención de la enfermera

PACIENTE DEL PROGRAMA DE y si se preocupan por los pacientes…”

CONTROL DE TUBERCULOSIS EN (Tímida).

RELACIÓN AL CUIDADO QUE “…La atención es muy buena, me siento

BRINDA ENFERMERIA bien con la atención que me brinda la

La percepción está constituida por enfermera…” (Meditabunda).

un conjunto de sensaciones captadas por “…Estoy agradecido con las enfermeras

los sentidos del ser humano; estas porque me están atendiendo bien,

sensaciones se organizan, interpretan y agradezco a Diosito que los doctores y

se trasforman, guardando la información enfermeras acá que se comportan

positiva o negativa en la memoria; estas bien…” (Locuaz).

percepciones tienen una gran influencia “…Las enfermeras me tratan bien, hay

en las conductas8, tal es así que las excelente atención. (Callado).

personas en estudio actúan según la “…Siempre me tratan bien, me atienden

percepción que experimentan; ellos amablemente…” (Solitario).

reconocen que el cuidado de enfermería “…Bueno gracias a Dios cuando yo

es bueno y positivo; actitudes que llegue al programa la señorita

demuestran en ellas una preparación enfermera me trato y me atendió muy

adecuada; tal como se evidencia en los bien y rápido…” (Amigable).

siguientes discursos: “…Me siento muy tranquilo con la

“… La atención de la enfermera es atención que da la enfermera…”

buena para mí, hasta ahora, me atienden (Jovial).

 10

“…Las enfermeras en el programa me “…Me apoyan con víveres, para

tratan bien y tratan bien a las personas navidad nos apoyaron a todos con

que vienen…” (Entusiasta). alimentos…” (Entusiasta).

“…Las enfermeras son atentas, “…Me apoyaron porque mi SIS

cualquier cosa que yo necesito me demoraba y la señorita enfermera me

atienden, me siento bien con su ayudo presentamos los documentos y nos

atención...” (Expresiva) . atendieron…” (Amigable).

SUBCATEGORÍA I.1. “…Desde el primer momento que yo

PERCIBIENDO RELACIÓN DE llegué he visto preocupación y apoyo por

APOYO, AYUDA Y CONFIANZA parte del personal de enfermería…”

EN EL CUIDADO QUE BRINDA (Expresiva).

PROFESIONAL DE ENFERMERIA “…Les pide apoyo a las señoritas

Un buen profesional de enfermería es enfermeras que están en el programa,

aquel que busca brindar lo mejor de sí ellas me llevan y me saca las placas

para lograr la estabilidad de su paciente, porque casi yo no conozco. (Locuaz).

dedicándole tiempo a todo lo que lo

rodea, como aplicar su medicamento a

la hora exacta, identificar sus En el Perú el colegio de

necesidades y respondiendo con rapidez Enfermeras(os), define el cuidado en la

a todos sus llamados.18 tal como se atención oportuna, personalizada,

evidencia en los siguientes discursos: humanizada, continua y eficiente que

brinda el personal de enfermería para una

“…Me están ayudando con víveres y con
práctica competente y responsable con el
muchas cosas más; con las radiografías,
propósito de lograr la satisfacción del
con documentos, me apoyan y me
paciente y la mejoría de su salud.19 En
ayudan bastante...” (Tranquilo).

este contexto es de suma importancia el
apoyo tanto físico y emocional que se
brinda al paciente; con ello aseguramos
la confianza al sentir que el profesional
de enfermeria se preocupa por satisfacer
sus necesidades, marcando desde ese
momento un referente de confianza
apego y adherencia del paciente hacia el
profesional de enfermeria y el programa.
SUBCATEGORÍA I.2.
PERCIBIENDO UNA RELACIÓN
TERAPÉUTICA EN EL CUIDADO
ENFERMERA – PACIENTE
El cuidado de enfermería se
caracteriza por la visión holística de la
humanidad en el que la atención de
enfermería es dirigida a las necesidades
fundamentales de las personas; la ciencia
enfermera es una ciencia guiada por la
práctica y por las nuevas necesidades de
cuidados, siendo una de ellas establecer
un mayor cuidado del paciente basado en
una relación terapéutica. Tal como dice
11
Peplau, la profesión enfermera está
centrada en la relación terapéutica, que
se basa en el conocimiento y
entrenamiento de habilidades para
conseguir el bienestar del paciente.18 en
este sentido la preparación del
profesional de enfermería permite un
cuidado prioritario en el tratamiento del
paciente, tal como se puede evidenciar
en los siguientes relatos:
“…Las enfermeras están atrás de
nuestros medicamentos, cuando algunos
no vienen los van a visitar a sus casas...”
(Tímida)
“…Las enfermeras están atentas a las
pastillas que debo de tomar y enseguida
medan las dosis…” (Locuaz).
“…Con las pastillas son cumplidas las
dan al pie de la letra, todos los días ellas
nos fallan y están en la hora precisa
cuando uno viene a tomar sus pastillas
nos buscan y nos alientan a no dejar de
tomarlas…” (Callado).

“…Voy contento a tomar mi
medicamento ya que la enfermera
siempre está allí a la hora…” (Jovial).
“…Me he quedado sorprendido porque
nunca en mi vida había tomado esa
cantidad de pastillas, cuando veo las
pastillas que me da la enfermera. pero
la enfermera me alienta que debo de
tomarlas para mejorar…”
(Meditabunda).
SUBCATEGORÍA I.3. LA
PERCEPCIÓN DEL BRINDANDO
DE INFORMACIÓN OPORTUNA
DURANTE EL PROCESO DE LA
ENFERMEDAD
El profesional de enfermería es el
encargado de educar e informar a la
persona, familia y comunidad en el
cuidado de su salud; en este sentido su
preparación consiste en el proceso de
informar a los pacientes que acuden al
Programa de Control de Tuberculosis en
acciones a realizar; con la finalidad de
entrenarlos para el cuidado en el hogar,
12
tal como se puede evidenciar en los
siguientes relatos:
“…Nos dicen que tenemos que cumplir
con el tratamiento, me alientan a no
dejarlo y me explican cómo debo de
cuidarme…” (Tímida).
“…Me dan charlas acerca de mi
enfermedad y como debo de cuidarme y
siempre me animan a continuar con el
tratamiento…” (Solitario).
“…Las enfermeras me dicen que estoy
bien según mis análisis, que
mensualmente me realizan por mi
enfermedad, me dicen que estoy en buen
camino; y también me dan charlas de
cómo cuidarme en mi casa y que debo
seguir así para seguir mejorando…”
(Jovial).
“…Cuando veo las pastillas que me da
la enfermera me da no sé qué; pero la
enfermera me alienta que debo de
tomarlas para mejorar y me informa de
cómo debo de cuidarme para combatir
mi enfermedad…” (Meditabunda).
 13

CATEGORÍA II: IDENTIFICANDO amiguita, son el demonio, no les puedes

PERCEPCIONES NEGATIVAS DE preguntar nada…” (Locuaz).

REPROCHE EN EL CUIDADO “…Algunas me dan las pastillas y ya…

BRINDADO POR ENFERMERIA A ni me miran…(Solitario).

LOS PACIENTES DEL CONCLUSIONES

PROGRAMA DE CONTROL DE Las percepciones de los pacientes que

TUBERCULOSIS acuden al Programa de Control de

En la siguiente categoría podemos Tuberculosis en relación al cuidado que

observar que no todos los pacientes brinda enfermeria; se logró determinar

perciben este proceso como bueno, ya en gran mayoría una atención adecuada,

que, en contraposición a los discursos cálida, amable y cordial; considerando

anteriormente presentados, encontramos estas apreciaciones como la imagen

que algunos manifiestan percepciones representativa del cuidado de calidez que

negativas que origina una serie de dudas debe poseer todo profesional de la salud.

y temores en torno al cuidado que brinda

la enfermera. Esta situación se vislumbra En cuanto a la identificación de

en los siguientes relatos de los percepciones positivas que tienen los

participantes: pacientes del Programa de Control de

“… ¡Algunas enfermeras son medías Tuberculosis acerca del cuidado que

molestas tienen su carácter y entonces brinda la enfermera; la mayoría de los

uno con vergüenza les pregunta y pacientes perciben un cuidado de apoyo,

responden...! …Pregúntale a la de allá y ayuda, confianza, de información

las cosas no son así…” (Locuaz). oportuna; demostrando cualidades

“.. Algunas como que te miran mal y propias de la profesión basado en un

otras enfermeras no son de Dios cuidado de calidad y calidez; por lo que

 14

los pacientes han aprendido a valorar la

labor del profesional de enfermería.

La presente investigación ha permitido

identificar una sola categoría en cuanto a

las percepciones negativas que expresan

reproche en el actuar de enfermería

relacionados al recibir en algún

momento un mal trato que les origina

vergüenza, miedo; manifestaciones que

ponen en peligro el cuidado humanizado

de enfermería.

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a los Pacientes del

programa de control de Tuberculosis del

Hospital “SAGARO”, Tumbes. Por

brindarnos su atención y su respectiva

colaboración, ya que gracias a ello fue

posible la realización de esta

investigacion, siendo considerados

población de nuestra investigación. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 15

Organización Mundial de la Salud. El Perú es segundo en casos de

Tuberculosis. 2011 [Citado18 mayo 2012].

Disponible en: http://peru21.pe/2011/11/27/impresa/peru-segundo-casos-tbc-

2000743
2 Ministerio de Salud -Dirección general de

Epidemiología. Carga de enfermedad en el Perú, estimación de los años de vida

saludables perdidos 2012 [Internet]. Lima: USAID; 2012. [Citado el 20 de julio de

2016] Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/Cargaenfermedad2012.pdf

https://diariocorreo.pe/edicion/tumbes/la-diresa-reporta-29-casos-de-

tuberculosis-en-tumbes-767440/
3
Pineda B., E. y De Alvarado E., L. 2008. Metodología de la Investigación.

Capitulo 8: Diseños de Investigación Cualitativa. 3ra Edición. Editorial

Organización Panamericana Salud. Estados Unidos.

4
Lüdcke, M. 1986. El Estudio de Caso su Potencial en Educación. [Sede Web].

Brasil. Traducción por Lucia Aranda Moreno. Disponible en el internet:

Recuperado el 31 de octubre del 2014 a las 7:10pm:

http://www.enfermeria.sld.cu/socuenf/congresoresumen07/docencia.html.

5 Lupicino I. 2003. Metodología de la Investigación Cualitativa. 1ª edición.

España. Aljibes S.L.

6 Vitores, A Y Iñiguez L. 2004. Investigación Cualitativa Fundamentos, Técnicas

Y Métodos. Disponible en el internet: Recuperado el 31 de octubre del 2014 a

las 7:15pm: http://Antalya.Uab.Es/Liniguez/Aula/Ic_Analisis_Informacion.Pdf

Correspondencia: Astrid Mogollón.

 16

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