Los niños con mucha energía siempre acaban siendo destaque en las más diversas

situaciones. No importa el lugar en que estén, ya sea en la escuela o en casa, su

comportamiento agitado muchas veces termina siendo motivo de críticas por los que las
rodean. Los propios padres, y otros adultos que conviven con ellas, no logran entender
que ese modo irrequieto no es sólo para llamar la atención, puede ser indicio de un
síndrome serio.
¿Qué es TDAH?

El trastorno de déficit de atención y de hiperactividad (TDAH) es un síndrome

caracterizado por problemas de concentración. El que la posee generalmente presenta
signos como distracción, agitación, olvido, desorganización, hiperactividad, impulsividad,
entre otros, que causan dificultades en la absorción y ejecución de tareas a veces
consideradas como simples. Por lo general se manifiesta antes de los siete años de edad
del niño, que termina presentando una mayor inquietud que las de edad similar,
obstaculizando la convivencia en ambientes como la casa y la escuela.

Uno de los mayores problemas de los pequeños diagnosticados con TDAH es la

integración en ambientes sociales. Para evitar el uso de medicamentos en edad tan tierna
y no excluirlos de espacios comunes, una alternativa es la inclusión de actividades lúdicas
en el día a día. La Terapia Ocupacional es una opción de tratamiento que ofrece recursos
tanto en las esferas física, psíquica y social, como sensorial, cuidando de ese tipo de
disturbios de forma más inclusiva.

¿Jugar es el mejor remedio?

Para aliviar los síntomas de TDAH, el terapeuta ocupacional utiliza las actividades
recreativas que estimulan a los niños a utilizar las habilidades artísticas, el cuerpo y que
implican la creación de contenido trabajado en sí. Estas actividades deben contar con el
apoyo tanto del núcleo familiar y del ámbito escolar, pues ellas promueven la organización
del individuo, ayudan a construir su independencia y estructurar venas emocionales.
Es decir, hay que dejarlas jugar. El niño cuando juega puede crear y recrear situaciones
en las que se siente desafiada. Esto hace que sacie su curiosidad, desarrollando un modo
personal para experimentar sentimientos de angustia, inseguridad y miedo, mejorando no
sólo los síntomas clásicos, sino también la autoestima.

Un trabajo de integración

La atención de un terapeuta ocupacional puede ser hecha tanto en su consultorio, como

en el ambiente escolar oa domicilio, pudiendo ser individual o en grupo. Pero es necesario
que él sea continuado en los ambientes comunes al niño. Como la falta de atención puede
entorpecer tareas fáciles como vestir, comer un plato hasta el final o prestar atención en
instrucciones, los ejercicios de percepción cognitiva son cruciales para ayudar a
establecer reglas y límites para las actividades, además de estimular la atención y la
concentración en la vida diaria. Una forma de tratar, incluir y no excluir.

Artículo de Revisión - Año 2012 - Volumen 29 - No. 89

PROCESAMIENTO SENSORIAL EN EL NIÑO CON

TDAH: UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA
Shimizu Vitoria Tiemi 1 ; Miranda Monica Carolina 2
RESUMEN
El aprendizaje depende de la integridad del procesamiento sensorial, relacionado con la
función neurológica de organizar y procesar las informaciones sensoriales del cuerpo y del
ambiente, produciendo respuestas adaptativas adecuadas. Dificultades del procesamiento
sensorial pueden desencadenar compromisos tanto en el desempeño motor y conductual,
como también en el aprendizaje. Los estudios sobre la dimensión sensoromotora en el
trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), siendo escasos los estudios sobre
la relación entre el procesamiento sensorial y los síntomas conductuales del TDAH. Esta
revisión de literatura busca caracterizar los principales aspectos del procesamiento sensorial
y del TDAH, así como la relación entre esas dimensiones. En este sentido,
Palabras clave: trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Comportamiento. El
aprendizaje.
RESUMEN
En el caso de que se produzca un error en el sistema, se debe tener en cuenta que, en el caso
de que se trate de un problema, Sensory Processing Difalizulties puede conducir a las
debilidades en el rendimiento del motor y del comportamiento, pero también en el
aprendizaje. Hay pocos estudios sobre el sensorimotor de escala en ADHD y los estudios
acerca de la relación entre el procesamiento sensacional y el comportamiento de la
sintomatología de ADHD son incluso graves. Esta lista de análisis para distinguir los
principales aspectos del procesamiento de procesamiento y ADHD, así como la relación
entre estas dimensiones.
Palabras clave: trastorno de hiperactividad por déficit de atención
con. Comportamiento. El aprendizaje.

INTRODUCCIÓN
Entendido como un proceso complejo y dinámico, el aprendizaje se estructura a partir de
una acción de motor y perceptual 1 , en el que la información es capturada inicialmente del
medio ambiente, a través de un procesamiento continuo con sucesores en los niveles de
desarrollo de la captura de las características sensoriales la interpretación de la respuesta
significado a la emisión 2 .
En esta perspectiva, el aprendizaje depende de la integridad del procesamiento sensorial, es
decir, de la habilidad del individuo en recibir las informaciones sensoriales del ambiente y
de los movimientos de su cuerpo, de procesar e integrar las diferentes modalidades
sensoriales en el sistema nervioso central y utilizarlas para producir respuestas adaptativas
adecuadas. En presencia de dificultades de procesamiento sensorial, hay un déficit en la
planificación y realización de la conducta o el movimiento, puede provocar el deterioro en
el rendimiento del motor, las dificultades del niño en la organización y el mantenimiento de
la atención, así como las dificultades en el aprendizaje escolar 3 .
Con una alta prevalencia entre la población mundial y con un cuadro clínico bastante
heterogéneo, el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) también
representa un alto riesgo de comprometimiento conductual en diversas áreas del
funcionamiento adaptativo, incluyendo las dificultades en el ajuste motor, psicosocial,
pérdidas en el rendimiento académico y aprendizaje 4.5 .
Algunos estudios internacionales han demostrado que los niños con ADHD pueden tener
dificultades generales en el procesamiento sensorial, principalmente relacionados con la
modulación sensorial 6-8 , en relación con la capacidad de regular y organizar el grado, la
intensidad y la naturaleza de las respuestas a los estímulos sensoriales 9 , que presentan
comportamientos hiperresponsividad o hiporresponsividad.
Ante el carácter multidimensional del TDAH y sus síntomas, se hace necesario un mayor
conocimiento sobre todas las áreas del desarrollo del niño, incluyendo el desarrollo
sensorio-motor y su importancia sobre el desarrollo cognitivo y afectivo, así como la
recíproca interacción entre esas dimensiones. Sin embargo, son pocos los estudios que
discuten la dimensión sensorial-motora y el TDAH, principalmente estudios específicos
sobre el procesamiento sensorial y su posible relación con los síntomas conductuales de ese
trastorno.
En esta perspectiva, el presente artículo trae una revisión de literatura sobre los principales
aspectos del procesamiento sensorial y del TDAH, así como estudios que abordan la
relación entre esas dimensiones, a fin de contribuir a la comprensión y discusión sobre el
papel del procesamiento sensorial en el proceso de aprendizaje y en la producción de las
respuestas comportamentales, así como su posible correlación con la sintomatología
presentada por los niños con TDAH.

PROCESAMIENTO SENSORIAL: TEORÍA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL

Desarrollado por el terapeuta ocupacional y el neurólogo Jean Ayres 10 , la Teoría de
Integración Sensorial surgió en respuesta a la búsqueda de una mayor comprensión de la
relación entre las sensaciones corporales, los mecanismos del cerebro y el aprendizaje. Por
lo tanto, la integración sensorial se define como" ... el proceso neurológico que organiza el
cuerpo 's propias sensaciones y dar forma al entorno de ser posible generar respuestas
adaptativas apropiadas desde el uso eficiente del cuerpo en el medio ambiente ..." 10 .
Otra terminología ampliamente utilizada en la literatura es el procesamiento sensorial,
definida como la capacidad del sistema nervioso central para absorber, procesar y organizar
respuestas apropiadas a la información presentada por los sentidos 5 . En busca de una
estandarización de los términos, Miller et al. 3 propuesto el uso de la integración sensorial
término en relación con la teoría y la intervención terapéutica, ya que el procesamiento
sensorial plazo frente al diagnóstico.
Según Parham y Mailloux 11 , el funcionamiento del cerebro depende necesariamente de
la entrada sensorial, o información sensorial recibida del propio cuerpo o el entorno en el
que se inserta el tema. Una vez capturada, la información sensorial todavía debe estar
debidamente integrado y organizado por el cerebro para que se pueda producir
comportamientos adaptados entendida como habilidades de aprendizaje 12.
Ayres afirma que el aprendizaje puede entenderse en sentido lato, incluyendo no sólo el
desarrollo cognitivo, los conceptos de adquisición o aprendizaje escolar, así como las
diversas dimensiones de la conducta adaptativa, todo depende del correcto funcionamiento
del procesamiento sensorial 12 .
Por lo tanto, la Teoría de Integración Sensorial es acercarse a la discusión sobre cómo el
cerebro procesa las sensaciones que producen respuestas motoras, conductuales,
emocionales y atencionales 3 , en el caso de una teoría de las relaciones cerebro-conducta 13 ,
y en las relaciones cerebro-learning 12 .

BASES NEUROBIOLÓGICAS DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL Y DEL

APRENDIZAJE
Según Guardiola et al. 1 , el sistema nervioso puede ser considerado como un originador,
responsable de procesar la información recibida desde el mundo exterior y el propio cuerpo,
así como la integración y la dirección coordinada de los órganos efectores, responsables de
las respuestas apropiadas y necesarias para la vida del individuo.
Inicialmente toda la información del mundo exterior y estructuras periféricas son recibidas
por los receptores y las neuronas que constituyen el sistema nervioso periférico, y después
se llevó a cabo en el sistema nervioso central 13 . A través de la agencia de los sistemas
sensoriales del oído, vista, olfato, gusto, somestesia (tacto, dolor, propiocepción , y la
temperatura) y vestibular, esta información se envía al sistema nervioso central, el
procesamiento sensorial que se produce 14 .
A partir de la experiencia como acción, visto en el motor, el individuo se integra de forma
simultánea e incorpora el mundo exterior y la modificación, la construcción de estructuras
de conocimiento 15 . A través del cuerpo, la cual emana la sensibilidad y la motilidad, y el
cerebro, donde emana la cognición, niño se siente interactúa y transforma el medio
ambiente y se basa en la construcción de los comportamientos de adaptación que ilustran el
desarrollo y aprendizaje humano 12 .
En este sentido, el aprendizaje ocurre a partir de la recepción y del intercambio de
informaciones entre el medio ambiente y los diferentes centros nerviosos, que se inicia a
partir de un estímulo de naturaleza físico-química proveniente del ambiente que es
transformado en impulso nervioso por los órganos de los sentidos direcciones 16 .
Una vez transformada en impulso nervioso, la información sensorial es transportada por
medio de la inervación sensitiva hasta el hipotálamo, el tálamo y la corteza cerebral. En el
hipotálamo, se activan el sistema nervioso autónomo y el motor responsable de cómo el
individuo se siente y se comporta 17. Las informaciones que llegan al tálamo se envían a los
centros nerviosos de la corteza cerebral correspondiente a la naturaleza del estímulo,
denominados "áreas primarias" o de proyección. En su forma elemental e incompleta, el
estímulo proyectado se llama "sensación", no habiendo conocimiento ni elaboración de
significado. Una vez transmitida a la "zona secundaria" o de asociación, la información
sufre la decodificación, surgiendo la "percepción" con la formación de imágenes
sensoriales correspondientes a las modalidades del estímulo, que pasan a recibir
significados. En las "áreas terciarias", o la integración, es la adición y la combinación de
todos los aspectos del estímulo a la información, por lo que las asociaciones entre los
sentidos 16. Es también la integración del conocimiento, la memoria y la experiencia
anterior, en el que las representaciones y las reacciones emocionales se llevan a cabo por
medio de conexiones corticales y subcorticales a las estructuras límbicas 17 .
La información prosigue de las áreas terciarias para la corteza prefrontal, siendo entonces
elaborado un movimiento o un comportamiento. El movimiento ocurre a partir de una
intención, una planificación elucidada en la corteza prefrontal, pasando al área pre-motora,
responsable de organizar la secuencia motora. A continuación, se proyecta que el área
motora primaria, que envía impulsos a la médula espinal a través de los músculos
responsables del movimiento del implemento 16 .
Por lo tanto, la información recibida de los sistemas sensoriales se registran, modulada y
discriminada por el procesamiento sensorial, produciendo comportamientos de adaptación
en respuesta al medio ambiente 11 .

TRANSTORNOS DEL PROCESAMIENTO SENSORIAL

Trastorno de procesamiento sensorial se define como la presencia de una alteración en la
detección, modular, o responder a interpretar los estímulos sensoriales descritos
previamente en la literatura como trastorno de integración sensorial 3 .
Se trata de un trastorno presentado por un grupo heterogéneo de niños caracterizados por
las variadas experiencias de limitaciones en la participación y realización de las
actividades. Tal condición puede traer daños asociados con las habilidades sociales, el
control postural, la coordinación, el uso y manipulación de objetos, así como el rendimiento
en las actividades de la vida diaria y el juego en la inmadurez 11.18 . Todavía puede estar
asociado con las pérdidas en las actividades escolares 13.19 , a los problemas de atención 6-8,18 ,
además de ser riesgo de dificultades de aprendizaje 20 .
Varios autores han discutido la asociación de trastorno del procesamiento sensorial para
otros diagnósticos incluyendo el síndrome de Asperger 21 ; Autismo 22.23 , el síndrome de X
frágil 22.24 ; el trastorno de desarrollo de la coordinación (DCD) 13 ; así como ADHD 6-8,22 .
A pesar de la relevancia del trastorno del procesamiento sensorial sobre el desarrollo
infantil ya evidenciado por la literatura, no hubo todavía el reconocimiento del trastorno del
procesamiento sensorial por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y la discusión
sobre la inclusión del trastorno del procesamiento sensorial en el DSM-V que se llevará a
cabo por los autores e investigadores 25 .
Basados en los estudios de Ayres, varias taxonomías y clasificaciones de los subtipos de
comportamientos relacionados con el trastorno del procesamiento sensorial se utilizaron en
el transcurso del tiempo. Sin embargo, la más reciente nosología para el diagnóstico
propuesto por Miller et al. 3 rango el desorden del procesamiento sensorial: trastornos de
modulación sensoriales, trastornos sensoriales y trastornos motores de discriminación de
base sensorial (Figura 1).

Figura 1 - procesamiento sensorial trastorno de puntuaciones, de acuerdo a Miller et al. 3 .

Los trastornos de modulación sensorial se caracterizan por la dificultad en regular grado,

intensidad y naturaleza de las respuestas a los estímulos sensoriales, pudiendo ser
clasificados en: a) hiporresponsividad sensorial, con pobre reacción a los estímulos
relevantes del ambiente como, por ejemplo, dolor, movimientos o olores; b)
hiperresponsividad sensorial, con mayor tendencia a orientarse ya responder a
determinados estímulos, como toques, movimientos, luces, sonidos, presentando, por
ejemplo, respuestas aversivas o intolerancia al movimiento, con reacción de mareo,
malestar y náuseas delante de mínimos estímulos; c) búsqueda sensorial, con búsqueda
constante de estímulos intensos, ya sea propioceptiva vestibular y otra 3 .
Los trastornos de discriminación sensorial están relacionados a las dificultades en
interpretar la calidad o la singularidad de cada estímulo, percibir sus diferencias y
semejanzas, pudiendo presentar diferentes grados de dificultades en las diversas
modalidades sensoriales, como visual, táctil, auditivo, vestibular, proprioceptivo, gustativo
y olfativo 3 .
Los trastornos motores con base sensorial son caracterizados por individuos con
dificultades en integrar las informaciones del propio cuerpo y moverse de manera eficiente
en el ambiente, siendo los problemas más comunes: a) disturbio postural, con dificultad en
estabilizar el cuerpo durante el movimiento o rectificar la postura cuando solicitado por el
movimiento; b) dispraxia, con dificultad en la elaboración de, crear, iniciar, planificar,
secuencia, modificar y realizar las acciones 3 .
La evaluación del trastorno del procesamiento sensorial se puede realizar a través de
cuestionarios para los niños y sus cuidadores, a través de pruebas estandarizadas de
habilidades de procesamiento sensorial, así como las observaciones clínicas 26 .
Entre las pruebas estandarizadas más comúnmente utilizados para el trastorno de
identificación de procesamiento sensorial en los niños en edad escolar son: DeGangi
prueba Berk de integración sensorial 27 , prueba destinada a la evaluación de los niños en
edad preescolar en sus funciones motoras y posturales con la base sensorial; Integración
Sensorial y Análisis Praxis (ITP) 28 , batería de pruebas consideradas "estándar de oro" que
se utiliza para medir el rendimiento y diagnosticar el trastorno de procesamiento sensorial y
puede ser aplicado sólo por profesionales capacitados y certificados en la administración e
interpretación de los resultados; Medida de procesamiento sensorial (SPM) 29, escala de
evaluación dirigida a las respuestas del procesamiento sensorial, a la planificación e
ideación, además de la participación social del niño en casa y en la escuela, basada en las
informaciones de los padres y educadores; Perfil sensorial 30 y la del niño / del perfil
sensorial 31 , cuestionarios respondidos por los padres, cuidadores y educadores centran en
las habilidades de procesamiento sensorial dentro de sus contextos y en diferentes grupos
de edad.

TRANSTORNO DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN / HIPERATIVIDAD (TDAH)

El ADHD es un trastorno de desarrollo relacionado con la dificultad de mantener la
atención, los impulsos de control y regular el nivel de actividad 32 . Tal condición puede
estar asociada con trastornos motrices, perceptivas, cognitivas y conductuales que conducen
a grados variables de compromiso de en la vida social, emocional, la escuela y la familia,
que expresa los problemas globales del desarrollo infantil 5,33.
Además, los individuos con ADHD pueden mostrar cambios en las funciones ejecutivas
relacionadas con la resolución de problemas, planificación, inhibición de respuesta y la
memoria de trabajo 4,34 , con lo que las pérdidas en el rendimiento de las acciones de todos
los días y el impacto en la calidad de vida, ya funciones ejecutivas están relacionados con la
capacidad de procesar y desarrollar acciones adaptadas a las diferentes situaciones 35 .
Las teorías actuales han sugerido que individuos con TDAH presentan un compromiso en
el sistema de recompensa, demostrando dificultades para perseverar y tratar con
condiciones de poca o ausencia de gratificación, lo que resultaría en menor desempeño en
tareas tediosas y sin recompensa inmediata, además de fallas en la previsión de las
previsiones consecuencias de 4,36 , la presencia de déficits en la inhibición de la conducta que
podrían traer daños a la realización efectiva de las funciones ejecutivas de la
autorregulación emocional y la planificación que permiten. Para, a través de la
autorregulación de la motivación intrínseca que los individuos son capaces de hacer frente
con el comportamiento esperado entre la armadura y la condición ineficiente existente en el
TDAH 36 .
A partir de la infancia, el ADHD puede persistir en la edad adulta, siendo considerado un
trastorno carácter crónico 37 . Se asocia con un deterioro en las actividades académicas,
relaciones con la familia y los compañeros, así como los efectos negativos sobre la
autoestima de los niños y adolescentes 32 . Es un factor de riesgo para la ansiedad, la
depresión, los problemas de conducta y la delincuencia, además del uso abusivo o
dependencia de sustancias. En la vida adulta, todavía puede hacer daño en las relaciones
sociales, conyugales y profesionales 38 .
De acuerdo con el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV-
TR), la clasificación más comúnmente adoptada por la comunidad científica, el TDAH se
clasifica en tres subtipos con fines de diagnóstico: el predominantemente inatento (TDAH-
D), la predominantemente hiperactivo-impulsivo (TDAH-H / I) y el subtipo combinado o
mixto (TDAH-C), que reúne características de los dos anteriores. Existe también el nombre
de TDAH en remisión parcial, dado a los adolescentes y adultos que no cumplen todos los
criterios de diagnóstico, pero que tienen pérdidas clínicos significativos 39 .
De acuerdo con una reciente revisión sistemática que reunió a 102 estudios sobre la
prevalencia del TDAH en el mundo 40 , se estimó una prevalencia del 5,29% entre las
personas menores de 18 años de edad, con un valor de 6,48% entre los niños de edad
escolar y del 2,74% entre adolescentes.
La mayor prevalencia de ADHD se encuentra entre los machos, con una relación de aspecto
que varía de 2: 1 a 9: 1, dependiendo en el tipo de trastorno o la naturaleza de la
muestra 39 . Esta diferencia de género puede estar relacionado con una mayor probabilidad
de que se produzca en el subtipo inatento en las mujeres 38.41 , así como una menor
prevalencia de exteriorizar el comportamiento de las niñas 42 , que daría lugar a dificultades
en la escuela y la familia más bajos, además de una menos de enrutamiento para la
evaluación y el tratamiento 36 .
Considerado etiología multifactorial de ADHD cubre factores genéticos y ambientales que
pueden combinarse en un amplio espectro de posibilidades clínicas 34,43 .
Varios estudios han indicado la herencia como un factor etiológico importante para el
TDAH 38.43 , otros demuestran la participación de varios genes implicados en dopaminérgica
y noradrenérgica sistema 44,45 , así como una probable implicación de los neurotransmisores
menos estudiados, como la serotonina, histamina y acetilcolina 46 . Los estudios de
neuroimagen, neuropsicológicos y neuroquímicos han demostrado la asociación entre el
TDAH y varias regiones cerebrales, como la corteza prefrontal inferior, ventromedial y
dorsolateral, giro anterior del cíngulo, ganglios de la base, córtex temporoparietal y
cerebelo, o aún regiones como amígdala , el hipotálamo y el hipocampo 46. Varios factores
biológicos y ambientales también se han propuesto como factores de riesgo para el TDAH,
incluyendo la exposición fetal alcohol, el tabaquismo materno durante el embarazo, bajo
peso al nacimiento de los recién nacidos, así como la contaminación con plomo 34 .
Además de la heterogeneidad de sus síntomas, marco ADHD clínico también se caracteriza
por comorbilidades frecuentes 47 , entendida como trastornos del comportamiento, trastornos
neuropsiquiátricos y el desarrollo manifiesta asociados con el ADHD 41 .
Se estima que entre el 30% y el 65% de los individuos con ADHD espectáculo en
combinación del trastorno retador oponente (ODD) 42,48 ; 15% a 40%, trastorno de conducta
(TC); y 25% a 30%, trastorno de ansiedad 42 . El TDAH en la coexistencia de depresión es
de alrededor de 15% y trastornos del aprendizaje son entre el 20% y el 30% en
combinación con TDAH 48 , lo que representa un riesgo a la dificultad para leer los
problemas de desarrollo de la lengua o a dificultades en las matemáticas 41 . En esta
perspectiva, para la comprensión de la naturaleza y heterogeneidad de los perfiles del
TDAH, además del perfeccionamiento del diagnóstico diferencial, se debe tener en cuenta
la gran diversidad y prevalencia de trastornos comórbidos al TDAH42 .

MODULACIÓN SENSORIAL Y TDAH

De acuerdo con la literatura, los niños con TDAH pueden tener problemas de atención, la
impulsividad y la hiperactividad, pero también dificultades relacionadas con aspectos
motores como mala coordinación motora y el equilibrio, pobres habilidades visuales y
motrices, dificultades en la planificación de motor 49 , así como una mayor nivel de
actividad y menor umbral para la estimulación sensorial en la infancia 50 . Tales condiciones
pueden ser también relacionados con el trastorno del procesamiento sensorial, ya que esto
puede afectar al rendimiento del motor, y el comportamiento del niño, incluyendo su
capacidad para cumplir, aprender, organizar y mantener un nivel adecuado de actividad 49 .
Estudios y experiencia clínica han encontrado que los niños con ADHD pueden verse
afectados por los cambios generales en el procesamiento sensorial, especialmente en
relación con la modulación sensorial 7 . La integridad de la modulación sensorial permite
que el sistema nervioso a responder a algunos estímulos, ignorar otros, proporcionando una
respuesta de adaptación adecuado para cada situación 30 . De acuerdo a Dunn y Bennett 8 ,
los niños con TDAH no pueden recibir y procesar adecuadamente la información sensorial,
presentando, en consecuencia, las dificultades en la generación de respuestas adecuadas en
el hogar, en la escuela y en la comunidad.
De acuerdo con Roberts et al. 51 , los diferentes habilidades y expresiones de
comportamientos están relacionados con el individuo 's autorregulación, es decir, a su
capacidad de regular de la cara de las respuestas estímulos específicos. Esta condición está
relacionada con factores fisiológicos, emocionales, comportamentales y sus
interdependencias y, en ese sentido, la habilidad de procesar la información sensorial podría
ser un factor influyente en las diferencias individuales de autorregulación.
Por lo tanto, el modelo de Dunn 30 propone que la modulación sensorial se produce a partir
de una interacción entre el umbral neurológica de los individuos, en relación con la
cantidad de estimulación necesaria para que el sistema responda nervioso, y sus respuestas
de comportamiento relacionado con el curso de acción en relación con umbral.
En uno de los extremos del umbral neurológico encontramos el alto umbral relacionado con
la alta habituación y, en el otro extremo, el bajo umbral relacionado a la alta
sensibilización. La Habituación se refiere a la capacidad del sistema nervioso en reconocer
la experiencia ya ocurrida anteriormente, familiarizarse con la misma, no dispensando
atención cuando ésta ocurra nuevamente. Las personas que tienen el alto umbral puede ser
hiporespuesta, lo que requiere mucho incentivo para alcanzar el umbral 30 .
La sensibilización es el mecanismo de potenciar la importancia del estímulo. Aunque el
estímulo es familiar, el organismo anticipa asociaciones de peligro y perjuicio, reclutando
mayor número de neuronas, intensificando el estímulo y desencadenando una respuesta
exagerada. Las personas con dificultades en la sensibilización puede ser hiperresponsivos,
es decir, antes de muy poco estímulo alcanzan el umbral de 30 .
En cuanto a las respuestas conductuales existen: los que actúan de acuerdo con su umbral,
en el cual su comportamiento es más pasivo y consistente dentro de su umbral; y los que
actúan contrarios a su umbral, en el que se comportan más activamente contra su umbral.
Así, la interacción entre el umbral neurológico y las respuestas de comportamiento,
Dunn 30 estableció cuatro patrones de respuesta (Tabla 1):

a) pobre historial - son las personas que tienen un alto umbral y neurológica respuesta de comportamiento
pasivo, siendo lento para actuar y la necesidad de un mayor estímulo para reaccionar. Pueden ser apáticos y
poco responsivos al ambiente, o aún necesitar estímulos más intensos;
b) Búsqueda sensorial - son individuos con alto umbral neurológica y respuesta de comportamiento activo,
que buscan experiencias sensoriales como estrategia de autorregulación no percibir fácilmente los
estímulos. Poseen una alerta creciente y, en la búsqueda de sensación, se arriesgan mucho o se desorganizan
motoramente;
c) sensibilidad a la estimulación - son individuos con bajo umbral y neurológica respuesta de comportamiento
pasivo, siendo muy reactiva a situaciones porque del aumento de la alerta. Pueden ser impulsivos, distraídos,
desorganizados, o fácilmente irritables;
d) evitar la sensación - son individuos con bajo umbral y respuesta de comportamiento neurológico activo,
que tienden a evitar la sensación de que la estrategia de autorregulación, ya que muchos insumos que son
aversivo o porque ellos tienen respuestas muy exageradas a las pequeñas entradas . Ante esta condición,
pueden ser individuos que presentan expresión de miedo o ansiedad.

Según la paloma y Dunn 19 , cada patrón de respuesta puede traer diferentes efectos sobre el
comportamiento y el aprendizaje. En presencia de una demanda sensorial, el individuo
puede buscar movimientos y estimulación constante como una estrategia para
más entradassensoriales (por ejemplo, no se sienta demasiado meta la pata de la cartera), lo
que interfiere con su capacidad para completar tareas de forma eficaz. Antes de la
norma sensación de Evita , el individuo se siente fácilmente perturbada y la necesidad de
evitar las experiencias sensoriales (por ejemplo molestia con los ruidos de clase, mientras
que otros se ejecutan en su cartera), que lo llevó a eliminar el grupo y perjudicándolo
durante las tareas. Cuando hay un historial deficiente, el individuo tiende a demorar en las
respuestas a los estímulos (por ejemplo, no retiene las informaciones dadas por los
profesores, no aprehende los detalles para completar las tareas solicitadas). Finalmente,
dada la sensibilidad a los estímulos , el individuo responde fácilmente a cualquier estímulo
(por ejemplo, no se centra en la tarea propuesta, los extremos no se distraigan con todos los
estímulos).
Los estudios sobre la modulación sensorial observaron que un porcentaje significativo de
niños con ADHD tienen diferencias de reactividad sensorial en comparación con el
desarrollo de típicamente los niños, a través de instrumentos fisiológicos que evalúan la
potenciales evocados somatosensoriales 52 y electrodérmica reacción 6,41 , así como a través
de instrumentos conductual 8 .
En el estudio de Mangeot et al. 6 , se encontró que los niños con TDAH mostraron mayores
cambios en Sensorial modulación en comparación con el control de los niños en las
medidas fisiológicas, así como el comportamiento, que se muestra por el perfil sensorial
corto , cuestionario contestado por los padres. Por otra parte, la alta correlación entre la
sensibilidad táctil y el comportamiento agresivo y quejas somáticas medidos por la Lista de
verificación del comportamiento infantil (CBCL) 53 se encuentra en los niños con ADHD.
Los estudios que utilizan la escala de comportamiento del perfil sensorial 30 , cuestionario
de evaluación de las respuestas de los niños a los eventos sensoriales diarias también
mostraron diferencias significativas en el patrón de procesamiento sensorial y modulación
sensorial entre los niños con TDAH y el control hijos. Mayores pérdidas en el
procesamiento sensorial, observadas a través de los peores puntuaciones en el perfil
sensorial se encontraron en los niños con ADHD en los estudios de la población de
América 8 , israelíes 7 , así como en los niños chinos 50 . Ya la American Dove estudio y
Dunn 19, al comparar las respuestas sensoriales entre niños con TDAH y sin TDAH,
verificaron mayores pérdidas en el procesamiento sensorial en niños con trastorno de
aprendizaje. Sin embargo, no se observaron diferencias significativas entre los niños con y
sin TDAH en este grupo de trastorno de aprendizaje.
En Brasil, el estudio de Shimizu 54 también comparó las respuestas de procesamiento
sensorial en los niños con TDAH y el control hijos a través de la escala del perfil
sensorial. Los resultados de este estudio también indicaron diferencias significativas entre
los grupos, con mayores perjuicios en el procesamiento sensorial en niños con TDAH. Esto
se verificó, por ejemplo, en ítems de hiporresponsividad para los sistemas vestibulares y
proprioceptivos relacionados al exceso de movimiento del cuerpo y búsqueda de
estimulación continua, a partir del cual la autora discute si los síntomas en el TDAH
descritos por el DSM-IV-TR (" (APA 2002) de búsqueda constante de movimientos del
cuerpo y de su estimulación, no podrían estar relacionados con una búsqueda de
autorregulación del alto umbral de esos niños para los estímulos vestibulares y
proprioceptivos. Se discute, además, si la necesidad de ofrecer estímulos más intensos,
verificados en individuos con hiporresponsividad, no podría contribuir al síntoma de
desatención; así como la hiperresponsidad, verificada por la tendencia a responder
fácilmente a todos los estímulos, contribuiría a los síntomas de impulsividad y
distracción. Además, peores escores en algunas dimensiones del procesamiento sensorial
estaban correlacionados a mayores indicativos de síntomas conductuales verificados por el
CBCL53 y la Escala de calificación de la conducta del niño para Maestros (AECI-
P) 55 . Estos resultados sugieren que las dificultades en la modulación sensorial pueden
posiblemente estar relacionadas con algunos síntomas conductuales presentados por los
niños con TDAH, en la medida en que alteraciones en la modulación sensorial es un cuadro
que puede venir acompañado de problemas atencionales referentes a distracción,
impulsividad, desorganización, hiperactividad así como problemas emocionales como la
ansiedad, el estrés y la agresividad 22 .
Sin embargo, la intención de esta reflexión y discusión no es afirmar que la sintomatología
del TDAH es resultado de un trastorno del procesamiento sensorial, sino que la modulación
sensorial puede ser una dimensión comprometida en esos niños, que podría contribuir en
algunas reacciones y comportamientos de estos individuos ante los estímulos y demandas
del ambiente, a partir de sus umbrales neurológicos para los diferentes sistemas sensoriales.

CONSIDERACIONES FINALES
Como respuestas adaptativas a la interacción entre el individuo y las informaciones
provenientes del ambiente y del propio cuerpo, el aprendizaje y las respuestas
comportamentales dependen de la integridad del procesamiento sensorial. En este sentido,
aunque poco estudiado en la literatura científica, el procesamiento sensorial puede ser una
dimensión comprometida en los niños con TDAH que, por no procesar y organizar
adecuadamente las informaciones sensoriales pueden presentar dificultades en generar
respuestas apropiadas, tanto motoras, comportamentales como también en el aprendizaje .
Además de caracterizar y describir la implicación de varios factores en el TDAH, que van
desde los niveles neurológicos, psicológicos y comportamentales del niño, este artículo trae
el procesamiento sensorial y la modulación sensorial en discusión, buscando destacar la
importancia de una mirada multidimensional en la comprensión del hombre, en el marco
del TDAH en la infancia. Aunque esta importancia se discute, las investigaciones actuales
en neuropsicología se han orientado principalmente a las dimensiones cognitivas, como las
funciones ejecutivas y atencionales, poco considerando la dimensión sensorio-motora en
ese trastorno.
De esta forma, bajo la perspectiva del procesamiento sensorial y de la modulación
sensorial, esta revisión teórica busca discutir la relevancia de esas funciones sensorio-
motoras en el TDAH, apuntando a la posible contribución de las dificultades del
procesamiento sensorial en la sintomatología del TDAH, posibilitando a los padres y
profesionales una parte mayor comprensión sobre los comportamientos presentados por los
niños con TDAH en el ambiente escolar o familiar. Además, apunta a la necesidad de
futuros estudios que verifiquen la eficacia del tratamiento de los compromisos del
procesamiento sensorial como otro recurso a ser considerado en el abordaje de los síntomas
presentes en el TDAH.

Referencias