FACULTAD DE HUMANIDADES

PROGRAMA DE ESTUDIOS DE PSICOLOGÍA

EXPERIENCIA CURRICULAR: NEUROPSICOLOGÍA

Docente: Dra. Rosa Casimiro Lau

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN LA
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA.
MODELOS TEÓRICOS Y PRÁCTICOS DE
LA REHABILITACIÓN
SESIÓN 4 - NEUROPSICOLOGÍA
ÁREAS DE INTERVENCIÓN

Áreas de Intervención

Alteraciones Cognitivas Neuropsicología Dos conclusiones:

1º Perfil amplio del

Alteraciones Emocionales Psicología Clínica especialista.
Multidisciplinar.
Alteraciones Conductuales Modificación Conducta
2º Incluir a la familia
en:
Neuropsicología y - Evaluación
Conciencia del déficit Psicología Clínica - Rehabilitación
- Selección de
Alteraciones Relacionales. Psicología Clínica objetivos.

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno

ESTIMULACIÓN COGNITIVA

Todas aquellas actividades dirigidas a mejorar el rendimiento cognitivo general o

alguno de sus procesos y componentes:
 Atención
 Memoria
 Lenguaje
 Funciones ejecutivas
 Cálculo
 etc

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno

REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

 Restablecimiento de la situación de un paciente al grado de funcionamiento

más alto posible para reducir el impacto de las condiciones que son
discapacitantes y para permitir a los pacientes alcanzar un nivel de
integración social

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno.

ESTIMULACIÓN COGNITIVA =
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA?

REHABILITACIÓN
COGNITIVA (INCLUYE

NEUROPSICOLÓGICA
ESTIMULACIÓN COGNITIVA)

REHABILITACIÓN MODIFICACIÓN DE
CONDUCTA

INTERVENCIÓN CON
FAMILIAS

READAPTACIÓN
VOCACIONAL O
PROFESIONAL

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno

 REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

 Cualquier estrategia de intervención que tenga por objeto permitir a los

pacientes que han sufrido una lesión cerebral, y a sus familiares, reducir las
alteraciones cognitivas y conductuales, manejar estas dificultades y reducir el
impacto en la vida cotidiana

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno

REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Sistema de actividades terapéuticas, basados en la relación cerebro-conducta,

para alcanzar cambios funcionales mediante:
 Restablecimiento o reforzamiento de patrones de conducta y actividad
cognitiva previamente aprendidos
 Establecimiento de nuevos patrones de actividad cognitiva, por medio de
estrategias sustitutorias
 Introducción de nuevos patrones gracias a mecanismos compensatorios
internos o externos
 Ayuda al paciente y a su familia para adaptarse a la nueva condición de
discapacidad y mejorar el funcionamiento global

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno

REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

 Implica el esfuerzo de un equipo terapéutico comprometido, motivado y motivador

 Proceso interactivo, dinámico, que incluye al paciente, equipo terapéutico, familia, miembros
de la comunidad cercana

Arango, J. C. (2006). Rehabilitación neuropsicológica. Bogotá: Manual moderno

 CONSECUENCIAS DEL DAÑO CEREBRAL

DISCAPACIDAD
 Aspectos negativos de la
interacción entre una persona con
una condición de salud
determinada y los factores
contextuales (ambientales y
personales), expresando los
aspectos negativos de la
interacción entre el individuo con
problemas de salud y su entorno
físico y social

Muñoz, E. Blásquez, J. Gonzales, B., Galparsoro, N., Lubrini, G., Periáñez, J, Ríos, M., Sánchez, I., Tirapu, J., Zulaica, A. (2009).
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona: UOC.
 DISCAPACIDAD: COMPONENTES

DEFICIENCIA
 Nivel orgánico
 Problemas en funciones fisiológicas o en las
estructuras corporales de una persona
 Pérdida, defecto o anomalía de la función
 Cerebro: daño en estructura o en los
procesos neuropsicológicos

Muñoz, E. Blásquez, J. Gonzales, B., Galparsoro, N., Lubrini, G., Periáñez, J, Ríos, M., Sánchez, I., Tirapu, J., Zulaica, A. (2009).
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona: UOC.
 DISCAPACIDAD: COMPONENTES

LIMITACIÓN DE ACTIVIDAD
 Nivel personal
 Dificultad de una persona para
llevar a cabo actividades de
carácter cotidiano ya sea
cualitativa o cuantitativa en
comparación a otra persona sin
problema de salud similar

Muñoz, E. Blásquez, J. Gonzales, B., Galparsoro, N., Lubrini, G., Periáñez, J, Ríos, M., Sánchez, I., Tirapu, J., Zulaica, A. (2009).
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona: UOC.
 DISCAPACIDAD: COMPONENTES

MINUSVALÍA
 Restricción para la participación
 Relaciones interpersonales
 Empleo
 Depende del contexto real en el
que vive

Muñoz, E. Blásquez, J. Gonzales, B., Galparsoro, N., Lubrini, G.,

Periáñez, J, Ríos, M., Sánchez, I., Tirapu, J., Zulaica, A. (2009).
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona: UOC.

Muñoz, E. Blásquez, J. Gonzales, B., Galparsoro, N., Lubrini, G., Periáñez, J, Ríos, M., Sánchez, I., Tirapu, J., Zulaica, A. (2009).
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona: UOC.
Muñoz, E. Blásquez, J. Gonzales, B., Galparsoro, N., Lubrini, G., Periáñez, J, Ríos, M., Sánchez, I., Tirapu, J., Zulaica, A. (2009).
Estimulación cognitiva y rehabilitación neuropsicológica. Barcelona: UOC.
 OBJETIVOS GENERALES DE LA
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
 Reducir las consecuencias de las deficiencias cognitivas en la vida diaria
 Reducir el nivel en que estas deficiencias impiden el funcionamiento
adecuado del individuo en su entorno social

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
 Asegurar la autonomía personal y favorecer la socialización
 Favorecer la estimulación de las funciones cognitivas superiores
 Acompañar a la persona en la toma de conciencia de sus dificultades
 Acompañar a la persona y a sus allegados en el trabajo de elaborar un nuevo proyecto de vida

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 ENFOQUES

 Restaurar: estimular y realizar tareas

repetitivas que activan la función dañada
para recuperar la función dañada. Restaurar

 Sustituir: emplear otras rutas cerebrales y

procesos psicológicos preservados para
desempeñar la función perdida. Sustituir Compensar

 Compensar: usar ayudas externas para

sustentar la actividad. Objetivo funcional.

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 PLANIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE
INTERVENCIÓN
 ¿Cuáles son los déficit cognitivos?
 ¿De qué manera éstos causan los problemas del paciente?
 ¿Qué factores influyen en dichos problemas?
 ¿Qué se puede hacer para mejorar el problema?

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 OBJETIVO FINAL DE LA
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
 Facilitar la ejecución de las actividades de la vida cotidiana en áreas como la
académica, vocacional, social y recreativa

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 ENFOQUES EN REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
 Restauración de la función  Compensación de la función

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 BASES BIOLÓGICAS DE LA INTERVENCIÓN:
PLASTICIDAD CEREBRAL

 Edad del paciente

 Dominancia cerebral
 Nivel intelectual premórbido
 Etiología de la lesión
 Tiempo transcurrido desde su aparición
 Magnitud y extensión de la lesión

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 RESTAURACIÓN Y REENTRENAMIENTO
DE LA FUNCIÓN
 Ejercicios diseñados para fortalecer algunos procesos básicos: atención,
memoria, percepción, funciones ejecutivas, etc.
 Fundamento teórico: la estimulación de los distintos componentes de los
procesos cognitivos conducirá a un mejor procesamiento y a una
automatización de dichos procesos, mostrando un mejor rendimiento
 Restauración de la función requiere que el paciente realice una serie de
ejercicios, más o menos repetitivos, relacionados con la función alterada: La
red neural alterada participa en su ejecución y se entrena; facilitando,
acelerando y dirigiendo la recuperación neuronal y los mecanismos de
recuperación espontánea, promoviendo la neuroplasticidad e incluso
regeneración neuronal

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 COMPENSACIÓN DE LA FUNCIÓN

 El tratamiento induce la sustitución de la función por medio de una

reorganización funcional
 Las regiones intactas del cerebro asumen la función de las dañadas
 Mecanismos de “arriba-abajo” facilitan la recuperación de los mecanismos
más básicos de la cognición
 Se ponen en marcha otros procesos cognitivos distintos del afectado para
compensar su déficit
 Por ejemplo: uso de agenda en caso de amnesia episódica
 Incluye: modificaciones en el entorno, aprendizaje de estrategias, ayudas
externas, etc

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
 SELECCIÓN DE LAS INTERVENCIONES

 Tener en cuenta el nivel de conciencia que presenta la persona

 Naturaleza y gravedad de los déficits

Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junque, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación Neuropsicológica. Intervención y práctica clínica. Barcelona:
Masson.
MODELOS DE REHABILITACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
 MODELO ESTRUCTURALISTA: PIAGET

 Explicación insuficiente entre estadios

 Existe equilibrio entre acomodación y asimilación y del desarrollo cognitivo a
través de experiencias concretas de resolución de problemas son
herramientas poderosas para la rehabilitación cognitiva
 Teoría desarrollada básicamente para niños
 Insuficiente para personas con daño cerebral

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño
Cerebral
 MODELO DEL INTERACCIONISMO
SOCIAL: VIGOTSKY
 Las funciones cognitivas superiores se desarrollan a través de la interacción
social con los adultos; se internalizan gradualmente a medida que el niño
desarrolla las habilidades y necesita menos pistas y ayuda del adulto
 Tiene cercanía con el modelo de Luria
 Conceptos directrices: a) Interacción social como medio de rehabilitación; b)
zona de desarrollo próxima: distancia entre el nivel actual de desarrollo,
determinada por la capacidad de resolver problemas de manera
independiente, y la zona de desarrollo potencial determinada por la
capacidad de resolver problemas bajo la vigilancia de un adulto o de
compañeros de un nivel evolutivo superior

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño Cerebral
MODELO DE LURIA

 Padre de la neuropsicología
 Modelo compresivo del funcionamiento cerebral
 El proceso de rehabilitación tiene como fundamento la utilización de las vías
cerebrales intactas y debe resaltar la importancia de la organización intra e
intersistémica de los sistemas funcionales cerebrales después de un daño
cerebral
 Reconocimiento de la individualidad del paciente en el diagnóstico y
tratamiento: perspectiva neuropsicológica (adecuación flexible e individual
de las estrategias de intervención)
 El proceso es cíclico y se basa en una relación terapéutica cuyas bases y
desarrollo facilitan el cambio

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño Cerebral
 MODELO DE LURIA

 Primera regla de la rehabilitación: los pacientes deben ser bien informados

acerca de los resultados de la evaluación, el conocimiento de la enfermedad,
la situación y el entorno, lo cual se considera un requisito previo para el inicio
del tratamiento
 Segunda regla: utilizar las funciones cerebrales que todavía estén intactas
 Tercera regla: el entrenamiento se debe repetir para lograr un mayor
aprendizaje hasta que se llegue a la automatización de las nuevas vías
neurales.
 Cuarta regla: Se hace hincapié en la sistematización con el objetivo final de
que el individuo haga propios los procedimientos de entrenamiento

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño Cerebral
TERAPIA DE CONDUCTA

 Utilidad desde déficits físicos hasta tratamiento de alteraciones cognitivas y

emocionales
 Intervención en patologías del lenguaje y comunicación
 Permite descubrir conductas desadaptativas mantenidas por las contingencias
ambientales así como evaluar las consecuencias funcionales del daño
cerebral. Discrimina si los problemas en la ejecución en las tareas se deben a
un déficit en la habilidad o si la conducta está presente pero no se manifiesta
por influencia de factores ambientales
 La observación conductual debe complementar a los tests neurológicos
 Técnicas más usadas: modelado, encadenamiento, control de estímulos,
análisis de las tareas

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño Cerebral
NEUROPSICOLOGÍA COGNITIVA

 Cerebro: centro de procesamiento de información y genera modelos de

procesamiento para cada función cognitiva
 Integra la neuropsicología clínica con la psicología cognitiva
 Permite establecer sobre bases científicas un programa de rehabilitación
basado en la identificación del componente del sistema que está dañado

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño Cerebral
MARCO PRÁCTICO DE LA INTERVENCIÓN

 Modelo práctico de intervención cognitiva debe adaptar las premisas del

modelo teórico, necesidades de la población y los recursos del centro de
trabajo
 Traducir las premisas del modelo teórico seleccionado en una serie de
acciones concretas distintas para cada grupo de profesionales que trabajan en
el centro, bien coordinadas entre sí a través de comunicación y supervisión
eficaz
 Debe tener en cuenta: la formación del neuropsicólogo, tipo de población,
recursos humanos y materiales, familiares
 Elaborar objetivos de manera individualizada

Bilbao, A. (2003). Modelos teóricos y prácticos de Rehabilitación cognitiva. Madrid: Centro Estatal del daño Cerebral