Buscado para Cinthya Con Amor

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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFEMERIA
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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
CURSO
ENFERMERÍA DE LA SALUD DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II
DOCENTE RESPONSABLE
MG. ESP. ADRIANA PONCE EYZAGUIRRE
ALUMNA
MESIAS SANTANA, VALERIA ALEXANDRA
LIMA
2018-A
INDICE
INTRODUCCION ........................................................................................................................ 5
CAPITULO I: VALORACION ......................................................Error! Bookmark not defined.
1 RECOLECCION DE DATOS ..............................................Error! Bookmark not defined.
1.1 VALORACION DE ENFERMERIA .............................Error! Bookmark not defined.
 OBSERVACION................................................................Error! Bookmark not defined.
1.2 DATOS DE FILIACION ................................................Error! Bookmark not defined.
1.3 DATOS DE HOSPITALIZACION ...............................Error! Bookmark not defined.
1.4 ANTECEDENTES ........................................................Error! Bookmark not defined.
1.5 FUNCIONES BIOLOGICAS........................................Error! Bookmark not defined.
1.6 VALORACION HEMODINAMICA ..............................Error! Bookmark not defined.
1.7 DIAGNOSTICO MEDICO ............................................Error! Bookmark not defined.
1.8 VALORACION DIAGNOSTICA (EXAMENES AUXILIARES)..... Error! Bookmark
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1.9 EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL ........................Error! Bookmark not defined.
1.10 BALANCE HIDROELECTROLíTICO: .......................Error! Bookmark not defined.
1.11 TRATAMIENTO MEDICO ...........................................Error! Bookmark not defined.
1.12 VALORACION POR DOMINIOS................................Error! Bookmark not defined.
CAPITULO II: ................................................................................Error! Bookmark not defined.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA ...........................................Error! Bookmark not defined.
CAPITULO III: PLANIFICACION................................................Error! Bookmark not defined.
CAPITULO IV: EJECUCION.......................................................Error! Bookmark not defined.
CAPITULO V: EVALUACION .....................................................Error! Bookmark not defined.
ANEXOS ........................................................................................Error! Bookmark not defined.
1.13 Desordenes de Corazón..............................................Error! Bookmark not defined.
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................Error! Bookmark not defined.
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería (PAE) es la aplicación del método científico
en el ámbito asistencial, que permite a los profesionales de enfermería brindar al
paciente los cuidados que necesita de una forma individualizada, estructurada,
lógica, ordenada y sistémica. Actualmente constituye un instrumento de gran
utilidad para organizar el trabajo de enfermería, interactuar con el paciente y
familia y brindar una atención holística. El PAE consta de cinco etapas:
valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación. La valoración
constituye la base de las siguientes, pudiendo ser considerada como la piedra
angular del PAE, permite reunir la información necesaria que permitirá formular
los diagnósticos tanto reales como potenciales y a partir de estos planificar y
llevar a cabo las intervenciones, encaminadas al logro de un objetivo, para luego
proceder a la evaluación.
El siguiente trabajo es un Proceso de Atención de Enfermería de una lactante

menor de 7 meses 29 días, sexo femenino con Diagnostico medico
SOBA/Neumonía viral. En este proceso realizaremos la valoración por dominios,
además del planeamiento de diagnósticos de enfermería priorizados para poder
realizar las intervenciones y cuidados necesarios para lograr que este conjunto
de actividades sean evaluadas mediante el progreso de salud del paciente.
CAPITULO I:
VALORACION
1 RECOLECCION DE DATOS
1.1 VALORACION DE ENFERMERIA
 OBSERVACION
En el servicio de sala de observación del Hospital Emergencias

Pediátricas se encuentra Linda Victoria Egusquiza Quilca, lactante menor
de 7 mes y 29 días, despierta, activa, afebril (T: 36.6C), ventila con
soporte de oxígeno a 2 L/min, (StO2: 100% c/O2 – 93% s/O2), tiraje
subcostal e intercostal, (FR: 44 rpm) a la auscultación en los campos
pulmonares se escuchan crepitantes y sibilantes en hemitórax pulmonar
derecho, (FC: 136 lpm.) y soplo, una vía salinizada en el dorso de la mano
izquierda de fecha 29 /05/ 2018.
 ENTREVISTA
Madre refiere: “hace 3 días mi niña presento tos seca que le venía por
ratos, hace 2 días la tos aumento, era más fuerte y le venía a cada rato y
hace 1 día presento fiebre (39.5°C) que disminuye con antipirético
(panadol), al ver que mi hijita empezó a agitarse y respiraba con dificultad
la traje por emergencia”.
 REPORTE DE ENFERMERIA
Enfermera refiere paciente lactante menor de 7 mes y 29 días se recibe

de Emergencia, afebril, ventila con soporte de O2 a 2 L/min, FC: 140 lpm,
(StO2:98%), FR: 48 rpm.
1.2 DATOS DE FILIACION

• Apellidos y nombres : Egusquiza Quilca Linda Victoria
• Edad: 7 mes 29 días.
• Sexo: Femenino
• Peso: 6 .000 kg
• DNI: 90430106
• Fecha de nacimiento :01 /10/2017
• Dirección: Mz 5 Lot 8 AA.HH Villa Virgen
• Distrito: San Juan de Lurigancho
• Provincia: Lima
• Departamento: Lima
1.3 DATOS DE HOSPITALIZACION

• Hospital : Hospital Emergencias Pediátricas
• Servicio :Sala de observación
• N° cama : 3
• Fecha de ingreso : /04/18
• Motivo de ingreso: SOBA moderado / Neumonía Viral.
• Persona responsable : Madre
• Tiempo de hospitalización :
• Modalidad de ingreso : Emergencia
• Dx. clínico : SOBA moderado/ Neumonía Viral
• Historia clínica : 496415
1.4 ANTECEDENTES
FISIOLÓGICOS
• Ant. Prenatales: Síndrome de Down.
• Parto : Distócico
• Lugar de nacimiento : Maternidad de Lima
• Peso al nacer : 2.800 kg
• Edad gestacional : 38 semanas
• Problemas en el desarrollo psicomotor : NO
• Vacunas : Completas
PATOLÓGICOS
• Enfermedades : Niega
• Alergias: Niega
FAMILIARES
• Enfermedades :
 TBC Pulmonar : No
 SIDA : No
 Asma : No
• Farmacodependencia: No
• Alcoholismo: No
1.5 FUNCIONES BIOLOGICAS

 Apetito : Disminuido
 Micción : Conservado
 Deposición : Conservado
 Sueño : Conservado
 Succión : Conservado
1.6 VALORACION HEMODINAMICA

MIERCOLES JUEVES VIERNES
DIA 30 / 05/ 2018 31/ 05/ 2018 02/04/2018
HOR 8 :00 10:00 12:00 8 :00 10:00 12:00 8:00 10 :00 12:00
A AM AM PM AM AM PM AM AM PM
F.R 44X’ 60X’ 48X’ 40X’ 46X’ 44X’ 40 X’ 38 X’ 36X’
F.C 136X’ 150 X’ 153X’ 122X’ 125X’ 123X’ 137X’ 134X’ 126X’
T° 36.6°C 36.6°C 37° C 36.9°C 36.8°C 36.4°C 37°C 36.8°C 37.1°C
St O2 c/O2: 100% c/O2: 98% c/O2: 98 % 99% 98% 97% 97% 97% 97%
s/O2: 93% s/O2: 94% s/O2: 94%
1.7 DIAGNOSTICO MEDICO

SOBA moderado.
1.8 VALORACION DIAGNOSTICA (EXAMENES AUXILIARES)

 HEMOGRAMA COMPLETO – PCR : No leucocitosis , PCR : (-)
*HEMATOCIMETRIA
Leucocitos 4,400 x mm3
Hematíes 3ˈ 520.000 x mm3
Hematocrito 30%
Hemoglobina 10.3 g%
FORMULA DIFERENCIAL
Abastonados 00 %
Segmentados 29 %
Eosinófilos 00 %
Basófilos 00 %
Monocitos 03 %
Linfocitos 68 %
REECUENTRO DE PLAQUETAS
N. de Plaquetas 168.000 %
*PCR-PROTEINA C REACTIVA NEGATIVO mg/dl

CONSTANTES CORPUSCULARES
MCV 83.8 fl
MCH 29.3 pg
MCHC 35.0 %
 IFI SERICO – Ig M
LEGIONELLA PNEUMOPHILA NEGATIVO

MYCOPLASMA PNEUMONIAE NEGATIVO
COXIELLA BURNETTI NEGATIVO
CHLAMYDIA PNEUMONIAE NEGATIVO
ADENOVIRUS NEGATIVO
VSR POSITIVO
INFLUENZA A NEGATIVO
INFLUENZA B NEGATIVO
PARAINFLUENZA 1,2,3 NEGATIVO
1.9 EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL
TEGUMENTOS:
• Turgencia de piel conservada, seca, pálida; mucosas semisecas, llenado

capilar <2".
CABEZA:
• Bradicefalica, con presencia de fontanela anterior.
CABELLO:
• Buena implantación del cabello, de color negro, conservado con regular

higiene.
OJOS:
• Simétricos, de color negro, Ojos con fisura palpebral oblicua hacia arriba
(ojos forma de almendra), sin presencia de secreciones ni edemas
periorbitales en ambos ojos; movimientos oculares conservados y
coordinados, reflejo pupilar presente.
OÍDOS:
• Simétricos, con implantación baja, formación de pabellón auricular

normal.
NARIZ:
• Ancha y pequeña, plana, fosas nasales con presencia de rinorrea,

pirámide nasal de buena implantación.
BOCA:
• Boca pequeña, lengua grande y ancha, labios sin alteraciones, sin

presencia de cianosis peribucal; mucosas semisecas.
CUELLO:
• Cilíndrico, corto, ancho, móvil a la palpación no se evidencian tumores ni

adenopatías, ganglios normales.
SISTEMA RESPIRATORIO:
• Respiración abdominal, a la auscultación en los campos pulmonares,

ruidos crepitantes y sibilantes en hemitórax derecho, polipneica.
(FR: 60 rpm) - (StO2: 93%)
TORAX:
• Tiraje subcostal e intercostal.
SISTEMA CARDIOVASCULAR:
• Presencia de ruidos cardiacos rítmicos normales a la auscultación,

soplo cardiaco
.
FC: 136 lpm
ABDOMEN:
• Forma cilíndrica, blando depresible, sin dolor a la palpación.

RHA (+).
MIEMBROS SUPERIORES:
• Simétricos, móviles, sin polidactilia , no se observa cianosis distal,

presencia de vía salinizada en el dorso mano izquierda del día 29/
05/2018
MIEMBROS INFERIORES:
• Simétricos, móviles, sin polidactilia, no se observa alteraciones.

SISTEMA GENITO URINARIO:
• Micción espontánea, no globo vesical.
1.10 BALANCE HIDROELECTROLíTICO:
30/05/18 08:00 a.m. Peso: 6.000 Kg
BH 3 Hrs
Vía Ingresos Egresos

ORAL: 140 cc Diuresis 100 cc (1v)
Deposiciones 0
PI 9 cc
EV:
Tratamiento 90
Total 250 109 cc
B.H.E. = + 250 cc – 109cc = +141 cc
Niños > 3 kilos
P.I. = 0.5 cc x Peso x N° horas
P.I. = 0.5 cc x 6.000kg x 3hrs
P.I = 9cc
31/05/18 8:00 a.m. Peso: 6.000 Kg
BH 4 Hrs

ORAL: Diuresis 140cc ( 2v)
Leche materna 100 cc Deposiciones 30 A/G
PI 12 cc
Dieta 75 cc
40 cc
EV:
Tratamiento
Total 215 cc 182 cc
B.H.E. = +215 cc – 182 cc = + 33 cc
Niños > 3 kilos
P.I. = 0.5 cc x 6.000 kg x 4 hrs
P.I = 12 cc
02/05/18 8:00 am Peso: 6.000 Kg
BH 3Hrs

ORAL: Diuresis 50 cc (1V)
Leche materna 100 cc Deposición 30 A/G (1V)
PI 9 cc
EV:
Tratamiento 0
Total 100cc 89 cc
B.H.E. = + 100cc – 89cc = +11 cc
Niños > 3 kilos
P.I. = 0.5 cc x 6.000 kg x 3 hrs
P.I = 9 cc.
1.11 TRATAMIENTO MEDICO

Día 30/05/18 – Hora: 08:00 am
 LMD
 Alimentación complementaria I
 Vía salinizada permeable.
 Nebulización c/ hora (4 cc de SF + 5 gts salbutamol).
 Bromuro de Ipratropio 3 puff post nebulización.
 Hidrocortisona 15 mg EV c/ 6 hrs.
 Ceftriaxona 480 mg EV c/ 24 hrs.
 Paracetamol 30 ml V.O si Té > 38.5ºC.

Dìa 31/05/18 Hora: 8:00 am
 LM y/o FMI 30% (100cc x 8 tomas) supervisada.

 Alimentación complementaria I.
 Ceftriaxona 300 mg c/ 12 hrs EV lento y diluido
 Salbutamol 100 mg c/3hrs - 2 INH.
 O2 x CBN StO2 ≤ 92 %
 CFV + BHE
 Paracetamol 90 mg V.O si T° > 38°C
Día: 27/04/18 Hora: 8:00 am

 LM
 Alimentación complementaria I.
 Ceftriaxona 300 mg c/ 12 hrs EV lento y diluido
 Salbutamol 100 mg c/3hrs - 2 INH
 Medico indica su alta. (10:00 a.m.).
1.12 VALORACION POR DOMINIOS
 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD
o Presenta regular higiene en general
 DOMINIO 2: NUTRICION
o El paciente se encuentra hidratado, tolera vía oral, se encuentra con leche

materna a demanda y alimentación complementaria I.
 DOMINO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO
o Micción espontánea, sin globo vesical, heces normales

 DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO
o Actividad respiratoria: Ruidos crepitantes y sibilantes en el hemitórax

derecho, leve tiraje subcostal e intercostal, polipneica.
o Actividad circulatoria: Ritmo normal, soplo cardiaco, no presenta cianosis

peribucal ni distal, presencia de vía salinizada en el dorso de la mano
izquierda del día 29/05/2018
 DOMINIO 5: PERCEPCION/COGNICIÓN
o Paciente despierto, presenta un Glasgow de 14 pts., pupilas normales y

normorreactivas.
 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
o Tranquila ,sonríe
 DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
o Padres colaboradores vienen a visitarla y apoyan en la mejora del estado

de salud de su hija.
 DOMINIO 8: SEXUALIDAD
o Paciente de sexo femenino, lactante menor de siete meses y veintinueve

días.
 DOMINIO 9: TOLERANCIA AL ESTRÉS
o Paciente no presenta irritabilidad y se encuentra tranquila.
 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
o religión católica.
 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN
o Se encuentra acompañada por su madre.
 DOMINIO 12: CONFORT
o Se encuentra cómoda con la compañía madre
 DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
o Crecimiento inadecuado con bajo peso (6.000 kg) y desarrollo normal.
1
1.13 DIAGNOSTICO NUTRICIONAL
 (PESO/ EDAD)
Porcentaje de (P/E) = Peso real x 100

Peso/edad
= 6 x 100
7,6
= 78.9 %
P(E) 90 – 75 = Desnutrido I
 (TALLA/ EDAD)
Porcentaje de (T/E) = Talla real x 100

Talla/ edad
= 69 x 100
70
= 98,5 %
NORMAL
 (PESO/TALLA)
Porcentaje de (P/T) = Peso real x 100

Peso que debería
tener para la estatura.
= 6 x 100
8
= 75%
NORMAL
2
CAPITULO II:
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
3
DATOS DOMINIO/CLASE BASE TEORICA
La hipoxemia es un nivel de oxígeno

Dominio 3: Eliminación por debajo de lo normal en la sangre,
Clase 4: Función respiratoria específicamente en las arterias. La
HIPOXEMIA hipoxemia se determina midiendo
(SATURACION DE OXIGENO – BASAL el nivel de oxígeno en una muestra de
93%) sangre tomada de una arteria
(gasometría arterial arterial). También
se puede estimar midiendo la
saturación de oxígeno de su sangre
usando un oxímetro de pulso.
Se define hipoxemia como una
saturación de oxígeno de la
hemoglobina menor a 95%, medida
con oxímetro de pulso.
La oximetría de pulso parece ser el
método no invasivo más confiable de
detección de hipoxemia en el niño
pequeño (< de 5 años).
DX. ENFERMERÍA Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio
ventilación perfusión e/p polipnea.
Coding: 00030

Dominio 11: Seguridad / Protección Las sibilancias son sonidos agudos (como
Clase 2: Lesión física silbidos) que se producen durante la
espiración cuando las vías respiratorias
están parcialmente bloqueadas.
Se originan por el paso de flujo de aire a
RUIDOS RESPIRATORIOS través de un segmento estrechado o
SIBILANTES comprimido de las vías aéreas de pequeño
calibre se torna turbulento, lo que causa la
vibración de las paredes de las vías aéreas;
esta vibración produce el sonido de las
sibilancias.
La tos puede hacerlo aparecer o acentuarlos
y dentro de las causas que producen las
sibilancias está el tapón de moco (originado
generalmente por neumonía y bronquiolitis).
DX. ENFERMERÍA Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c acumulación de
secreciones bronquiales m/p ruidos respiratorios
sibilantes
Coding: 00031
5

Dominio 4: Actividad/Reposo El tiraje es un signo clínico de una patología
Clase 4: Respuestas del sistema respiratorio. Hablamos de tiraje
cardiovasculares/pulmonares cuando los tejidos de la caja torácica se
TIRAJE SUBCOSTAL E INTERCOSTAL desplazan anormalmente hacia el interior de
la caja durante la inspiración. Este signo
indica que existe dificultad para respirar más
o menos intensa.
DX. ENFERMERÍA Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio

bronquial e/p Expansión torácica alterada (tiraje subcostal e
intercostal )
Coding: 00032
562
6

Dominio 2:Nutriciòn Según la tabla simplificada presentada por
Clase 1: Ingestión. la Organización Mundial de la Salud (OMS)
DESNUTRIDO I el (PESO/EDAD) en niñas adecuado para
(P/E = 78,9) una niña de 8 meses es (7. 900 kg).
DX. ENFERMERÍA Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades

corporales r/c ingesta diaria insuficiente e/m peso
inadecuado para la edad cronológica. Coding: 00002
7
8
CAPITULO III:
PLANIFICACION
PLANEACIÓN Y METAS: DIAGNÓSTICO DE OBJETIVOS

CÓDIGO ENFERMERÍA
Deterioro del intercambio Mantener un adecuado

00030 gaseoso r/c desequilibrio intercambio gaseoso.
en la ventilación perfusión
e/p polipnea.
00032 Patrón respiratorio Mejorar el patrón

ineficaz r/c proceso respiratorio.
inflamatorio bronquial e/p
Expansión torácica
alterada (tiraje subcostal e
intercostal)
00031 Limpieza ineficaz de vías Mejorar la permeabilidad

aéreas r/c mucosidad de vías aéreas.
excesiva m/p ruidos
respiratorios sibilantes
00002 Desequilibrio nutricional:

inferior a las necesidades Aumentar el nivel de
corporales r/c ingesta conocimiento sobre
diaria insuficiente e/m alimentación
peso inadecuado para la complementaria en la
edad cronológica. madre.
10
CAPITULO IV:
EJECUCION
11
DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIÓN FUNDAMENTO

Deterioro del Mantener un adecuado
intercambio gaseoso  11:00 a.m. Se realizó valoración cefalocaudal o Los niños con SD, se caracterizan por
intercambio gaseoso.
r/c desequilibrio en la (pcte: TRISOMIA 21, características presentar nariz ancha y plana, boca
ventilación perfusión anatomofisiologicas que predisponen la
e/p polipnea. pequeña y lengua grande (profusión
ocurrencia de problemas respiratorios).
lingual)
Hallazgos: tiraje intercostal – subcostal,
rinorrea.
o Las sibilancias se originan por el paso
 11:30 a.m. Se realizó la exploración del de flujo de aire a través de un
aparato respiratorio, mediante la auscultación, segmento estrechado o comprimido
hallazgos: (Ruidos respiratorios sibilantes) de las vías aéreas de pequeño calibre
se torna turbulento, lo que causa la
 11:40 a.m. Se colocó al paciente en posición vibración de las paredes de las vías
semifowler.
aéreas; esta vibración produce el
 12:00 p.m. Se controlaron funciones vitales sonido de las sibilancias.
con monitorización constante ( ).
o La posición SF permite una respiración
 Se valoró la oximetría: mejorada debido a la expansión del
08:00 10:00 12:00 tórax y la oxigenación, también se
s/O2 93% 94% 94%
puede implementar durante episodios
c/O2 100% 98% 98%
de dificultad respiratoria
 Forma permanente: Se brindó oxigenoterapia
(CBN a 2 L/ min).
Patrón respiratorio
ineficaz r/c proceso - Mediante la oximetría de pulso se puede estimar el
Mejorar el patrón  Manejo de la vía aérea:
inflamatorio bronquial
e/p Expansión torácica respiratorio. - Se llevó a cabo el control de la eficacia nivel de oxígeno en la sangre. Se tiene que llevar
alterada (tiraje una monitorización constante, para iniciar O2 x
de la oxigenoterapia, para identificar la
intercostal )
necesidad de administrar O2. CBN en caso de StO2 ≤ 92 %.
Dominio 4:
C: O2 x CBN StO2 ≤ 92 %
Actividad/Reposo
Clase 4: Respuestas 08:00 10:00 12:00 - HIDROCORTISONA: Se administra de forma
cardiovasculares/ s/O2 99% 98% 97% exógena por su acción antiinflamatoria y/o
pulmonares
- Se administró fármacos (10:00 a.m.) inmunosupresora, en el tratamiento de
Corticoesteroide: Hidrocortisona. enfermedades respiratorias.
- Se brindó educación a la madre acerca
del uso correcto de la aerocamara (INH- - BROMURO DE IPATROPIO: Es un medicamento
3 puff de Bromuro de Ipratropio). anticolinérgico derivado de la atropina y
 Monitorización respiratoria: administrado por vía inhalatoria como
frecuencia respiratoria broncodilatador, indicado en el tto de la crisis de
08:00 10:00 12:00 broncoespasmo, rinitis alérgica y no alérgica.

s/O2 99% 98% 97%
13
Limpieza ineficaz de Mantener las vías FISIOTERAPIA RESPIRATORIA:

vías aéreas r/c Es una herramienta fundamental
aéreas permeables. - 11:00 a.m. Examen físico: Datos significativos
mucosidad excesiva para prevenir, curar o estabilizar
m/p ruidos respiratorios (rinorrea- ruidos respiratorios sibilantes) las alteraciones que afectan al
sibilantes. sistema respiratorio utilizando el
- Se controlaron las funciones vitales:
Dominio 11: Seguridad aire como elemento terapéutico,
/ Protección T° FC FR ofrece un conjunto de técnicas, que
Clase 2: Lesión física 08:00 36.6 136 44 ayudan a reducir la obstrucción de
10:00 36.6 150 60 las vías aéreas producida por la
12:00 37 153 48 hipersecreción.
DRENAJE POSTURAL: El drenaje

- Se valoró la OXIMETRIA DE PULSO: postural usa la gravedad para
ayudar a mover el moco desde los
12:00 pulmones hasta la garganta. La
s/O2 94% persona se acuesta o se sienta en
c/O2 98%
diversas posiciones, para que el
- Se nebulizo a la paciente según prescripción médica.
segmento que se va a drenar
 c/ hora (4 cc de SF + 5 gts salbutamol).
(11:00 a.m. – 12:00 p.m. – 01:00 p.m.) quede en la posición más arriba del
cuerpo del paciente. Entonces, el
- 12:15 p.m. Se educó a la madre sobre fisioterapia segmento se drena usando
respiratoria. percusión, vibración y gravedad.
- 01:10 p.m. Se utilizó la técnica del drenaje postural.
14
Desequilibrio nutricional: inferior a

- Aumentar el nivel de - 08:00 a.m. Se realizó el Diagnostico - La leche materna ya no cubre las
las necesidades corporales r/c
ingesta diaria insuficiente e/m peso conocimiento sobre nutricional propuesto por GOMEZ (P/E), necesidades de energía, hierro y otros
inadecuado para la edad
alimentación (T/E), (P/T) Según percentiles 50 nutrientes que se necesita para un
cronológica.
Dominio 2: Nutrición. complementaria en la establecidos por la OMS. adecuado crecimiento y desarrollo, es
Clase 1: Ingesta.
madre. por eso que a partir de los 6 meses se
- 09:00 a.m. Se brindó educación a la madre inicia con la alimentación
sobre alimentación complementaria complementaria, ya que es la edad en la
(frecuencia, consistencia, modo de que su sistema digestivo está
preparación, alimentos permisibles según suficientemente maduro para digerir una
edad). variedad de alimentos, pueden hacer
movimientos de masticación de arriba
- 09:20 a.m. Se recomienda a la madre hacia abajo, pueden controlar mejor su
acudir al establecimiento de salud más lengua, gustan de poner objetos en su
cercano para iniciar medidas preventivas de boca y están interesados en nuevos
anemia (multimicronutrientes). Hg: 10,3 sabores.
g/dl.
15
16
CAPITULO V:
EVALUACION
18
DIAGNÓSTICO: Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación perfusión e/p polipnea.
OBJETIVO: Mantendrá un adecuado estado respiratorio: Intercambio gaseoso
LOGROS DE RESULTADO EVALUACIÓN
SE LOGRÓ EN PROCESO NO SE LOGRÓ El paciente mantiene un
X adecuado intercambio
gaseoso, mediante la
valoración y exploración
continua del sistema
respiratorio.
DIAGNÓSTICO: Patrón respiratorio ineficaz r/c proceso inflamatorio bronquial e/p Expansión toraxica alterada
(tiraje subcostal e intercostal)
OBJETIVO: Mejorará el patrón respiratorio.
SE LOGRÓ EN PROCESO NO SE LOGRÓ Se logró mejorar el patrón
X respiratorio, con una
saturación adecuada.
DIAGNÓSTICO: Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c mucosidad excesiva m/p ruidos respiratorios sibilantes.
OBJETIVO: Mejorar la permeabilidad de vías aéreas

SE LOGRÓ EN PROCESO NO SE LOGRÓ Se logró mejorar la
X permeabilidad de vías aéreas.
DIAGNÓSTICO: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c ingesta diaria insuficiente e/m peso
inadecuado para la edad cronológica.
OBJETIVO: Aumentar el nivel de conocimiento sobre alimentación complementaria en la madre.

SE LOGRÓ EN PROCESO NO SE LOGRÓ Durante la entrevista en los
X días de seguimiento de la
paciente, con preguntas
dirigidas al tema y
concientización, la madre da
muestras de un adecuado
aprendizaje.
20
21
ANEXOS
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL

Se denomina Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) a un conjunto de síntomas
recurrentes o recidivantes en el que la manifestación que más resalta es la
presencia de sibilancias difusas. Los cuadros obstructivos del lactante son la
causa más frecuente de consulta tanto a nivel primario como en los servicios de
urgencia y son también causa frecuente de hospitalización en los servicios de
pediatría. Además de una alta incidencia de cuadros agudos, el SBO del lactante
puede presentarse en forma recurrente, constituyendo una afección crónica que
origina gran demanda asistencial y complicaciones o secuelas a largo plazo. Es
un conjunto de manifestaciones clínicas que se caracterizan por sibilancias,
espiración prolongada y tos, con grados variables de intensidad, que se presenta
en forma común a distintas etiologías en el lactante.
La sibilancia es un signo inespecífico originado en las vías aéreas intratorácicas

producido por el paso del flujo turbulento a través de vías aéreas estrechas.
Características anatómicas y funcionales del aparato respiratorio en los niños
pequeños favorecen la producción de sibilancias. Dentro de estas condiciones
que predisponen a los niños pequeños a sibilar se cuentan: menor calibre de la
vía aérea, menor consistencia del cartílago bronquial, menor circulación
colateral, mayor frecuencia de hiperreactividad bronquial inespecífica, entre
otros.
ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA:
Las infecciones virales (bronquiolitis y neumonía) constituyen la primera causa

de SBO agudo en menores de 5 años de edad.
El virus Respìratorio Sincitial (VRS) causa enfermedad respiratoria aguda en

pacientes de cualquier edad, produciendo infecciones sintomáticas que afectan
a las vías respiratorias bajas a lo largo de toda la vida.
23
En lactantes y niños pequeños es la causa más importante de bronquiolitis y

neumonía (mayor incidencia entre 3 y 6 meses de edad). Se trata de un virus
pleomórfico, pequeño, constituido por una simple cadena de ARN, se lo recupera
durante el período otoño/invierno (mayo- septiembre). Entre los factores de
riesgo exógenos están las infecciones virales (VRS, parainfluenza, influenza,
adenovirus), el nivel socioeconómico o cultural bajo, el hacinamiento, la sala
cuna, la contaminación atmosférica e intradomiciliaria, el tabaquismo pasivo, que
ha sido documentado con la medición de cotinina en orina o en otros fluidos
corporales, el uso de parafina, carbón o leña como combustible dentro del hogar,
la lactancia materna insuficiente y la temperatura ambiental baja.
FISIOPATOLOGÍA
El SOBA se caracteriza por la inflamación y estrechamiento de la pared

bronquial e hipersecreción de mucus (flemas) que se acumulan en el interior
(lumen), lo cual lleva a la obstrucción de los bronquios dificultando el paso de
aire. Este cuadro clínico se explica por una reducción del diámetro de la vía aérea
debido a distintos mecanismos: inflamación de la vía aérea del tejido
peribronquial, contracción del músculo liso bronquial, obstrucción intraluminal
por secreciones o por cuerpo extraño, anomalías estructurales o compresión
extrínseca, que a su vez pueden deberse a distintas causas.
Deficiente desarrollo
Cartílagos blandos Mayor número de
de los músculos
y de menor calibre. glándulas mucosas.
intercostales
Vía aérea estrecha. Hipersecreción Tendencia de

bronquial. colapso de la pared
torácica.
Edema de la vía aérea y tejido Construcción del musculo

peribronquial. liso bronquial.
SINDROME OBSTRUCTIVO BRONQUIAL

24
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de infección respiratoria es clínico por la presencia de fiebre, tos,

rinitis, taquipnea, tiraje y sibilancias (puede haber rales diseminados).
Para identificar la presencia de neumonía (viral o bacteriana) debemos recurrir a

la radiografía de tórax. De las últimas evidencias sobre valor predictivo de la
Radiografía de tórax para identificar bacterias (infiltrados focales), se deduce su
recomendación solamente para aquellos casos en los que se sospeche
neumonía, o complicaciones. Dicho de otra manera, será necesario solicitar una
Rx de tórax cuando el paciente presente alguno de los siguientes signos y
síntomas:
- Fiebre alta
- Mal estado general
- Leucocitosis con neutrofilia y desviación a la izquierda (más del 5% de

inmaduros)
- VSG >30mm y PCR >40 mg/ml
- Hipoxemia
- Pacientes con factores de riesgo de gravedad: menores de 3 meses,

prematuros/ bajo peso al nacer, cardiopatías congénitas, enfermedad pulmonar
crónica, inmunocomprometidos, etc.
En la radiografía de tórax, el SBO de origen infeccioso puede manifestarse como

bronquiolitis (atrapamiento aéreo, infiltrados discretos y atelectasias), o como
neumonía con infiltrados intersticiales o intersticioalveolares que generalmente
se acompañan de imágenes de atelectasias y engrosamientos peribroquiales.
Menos frecuentemente pueden hallarse cuadros de neumonía bacteriana, ya sea
con la típica condensación alveolar producida por bacterias típicas, o la variedad
de signos radiológicos que presenta Mycoplasma pneumonia.
25
NEUMONIA VIRAL
La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar que presenta
una prevalencia importante en la infancia, sobre todo en los primeros años de
vida. Los factores etiológicos más frecuentes suelen ser virales (virus respiratorio
sincitial [VRS]). Las neumonías recurrentes suelen estar asociadas a problemas
estructurales y trastornos inmunitarios La clínica y la radiología proporcionan el
diagnóstico de la enfermedad; el estudio microbiológico, la aproximación
etiológica. Sólo el hemocultivo y el cultivo del líquido pleural proporcionan un
diagnóstico etiológico de certeza. Las muestras respiratorias ofrecen un
diagnóstico de probabilidad por la posibilidad de colonización o contaminación
en su obtención.
Un amplio número de agentes virales puede originar infecciones del tracto

respiratorio inferior, causando bronquitis, bronquiolitis y neumonías.
Habitualmente, la neumonía viral está precedida de una infección de la vía alta,
con un cuadro progresivo de tos y dificultad respiratoria. Virus respiratorio
sincitial (VRS) Es el virus más frecuentemente implicado (21%) en la etiología
viral de la neumonía. Los casos suelen estar agrupados en pequeños brotes
epidémicos en los meses de invierno. Los niños prematuros, los afectados de
26
displasia broncopulmonar o los portadores de malformaciones cardíacas
constituyen grupos de especial riesgo de tener formas graves de la infección. La
mayoría de las infecciones por VRS se presentan como bronquiolitis y, en un
menor número de casos, la afección es neumónica, principalmente en lactantes
mayores. Se pueden asociar bronquiolitis y neumonía, originando una hipoxemia
aguda y fracaso respiratorio.
PRUEBA PCR
Proteína C reactiva es una proteína producida en el hígado, estimulado
principalmente por la interleucina 6 y la interleucina-1ß, y por el factor de necrosis
tumoral como respuesta a una infección o a una inflamación tisular.
Si bien hasta hace pocos años sólo se podía determinar por la técnica de
inmunoturbidimetría en el laboratorio, actualmente es una prueba que puede
efectuarse en aproximadamente tres minutos con sangre capilar, y permite
distinguir la infección bacteriana de la viral en las infecciones del tracto
respiratorio. Pudiéndose obtener resultados cuantitativos (en un margen entre 5
mg/L y 160 mg/L) o semi-cuantitativos. Su valor se eleva a las 6-8 horas en las
infecciones bacterianas y se duplica cada 8 horas, alcanzando su pico máximo
al cabo de las primeras 48 horas de evolución del proceso infeccioso y
volviéndose a normalizar al cabo de una semana. Por tanto, si el tratamiento
antibiótico es eficaz es de esperar un descenso de la concentración de PCR a
los pocos días. Tiene una sensibilidad del 78% y una especificidad del 60% para
diferenciar infecciones bacterianas de otras causas de síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica. Tanto es así que en los SU, si el valor es superior a 20-
40 mg/L indica inflamación sistémica y si es superior a 60 mgr/L obliga a
descartar sepsis. Si es superior a 90 mgr/L indicará la necesidad de ingreso del
paciente, al menos en una sala de observación. Puede ser útil como control de
infecciones respiratorias de vía aérea superior que en su gran mayoría son de
causa vírica y en las que es habitual hallar valores moderadamente elevados de
PCR, que se normalizan al cabo de 4 días .
27
En estos casos, la observación de una elevación no esperada orientará
hacia la infección bacteriana.
La sensibilidad y especificidad del diagnóstico clínico (signos y síntomas) para

discernir entre los diferentes tipos de IRVB (bronquitis aguda, exacerbación de
bronquitis crónica, neumonía, infección vírica del tracto respiratorio, etc) son
bajas. En este contexto clínico es fundamental poder diferenciar cuanto antes la
neumonía adquirida en la comunidad (NAC) de las otras IRVB, así como
Identificar los casos más graves susceptibles de instaurar tratamiento antibiótico

precoz
SINDROME DE DOWN
El Síndrome de Down (SD), también llamado trisomía 21, es la causa más
frecuente de retraso mental identificable de origen genético. Se trata de una
anomalía cromosómica que tiene una incidencia de 1 de cada 800 nacidos, y
que aumenta con la edad materna. Es la cromosomopatía mas frecuente y mejor
conocida.
ETIOLOGIA:
En el 95% de casos, el SD se produce por una trisomía del cromosoma 21 debido

generalmente a la no disyunción meiótica en el óvulo. Aproximadamente un 4%
se debe a una traslocación robertsoniana entre el cromosoma 21 y otro
cromosoma acrocéntrico que normalmente es el 14 o el 22. Ocasionalmente
puede encontrarse una traslocación entre dos cromosomas 21. Por último un 1%
de los pacientes presentan un mosaico, con cariotipo normal y trisomía 21. No
existen diferencias fenotípicas entre los diferentes tipos de SD. La realización del
cariotipo es obligada para realizar un adecuado asesoramiento genético dado
que el riesgo de recurrencia depende del cariotipo del paciente.
28
CUADRO CLINICO :
Los niños con SD se caracterizan por presentar una gran hipotonía e hiperlaxitud
ligamentosa. Fenotípicamente presentan unos rasgos muy característicos.
- CABEZA y CUELLO: leve microcefalia con braquicefalia y occipital

aplanado. El cuello es corto.
- CARA: los ojos son “almendrados”, y si el iris es azul suele observarse
una pigmentación moteada, son las manchas de B r u s h f i e l d. Las
hendiduras palpebrales siguen una dirección oblicua hacia arriba y afuera
y presentan un pliegue de piel que cubre el ángulo interno y la carúncula
del ojo (epicanto). La nariz es pequeña con la raíz nasal aplanada. La
boca también es pequeña y la protusión lingual característica. Las orejas
son pequeñas con un helix muy plegado y habitualmente con ausencia
del lóbulo. El conducto auditivo puede ser muy estrecho.
- MANOS Y PIES: manos pequeñas y cuadradas con metacarpianos y
falanges cortas (braquidactilia) y clinodactilia por hipoplasia de la falange
media del 5º dedo. Puede observarse un surco palmar único. En el pie
existe una hendidura entre el primer y segundo dedo con un aumento de
la distancia entre los mismos (signo de la sandalia).
- GENITALES: el tamaño del pene es algo pequeño y el volumen testicular
es menor que el de los niños de su edad, una criptorquídia es
relativamente frecuente en estos individuos.
- PIEL y FANERAS: Con el tiempo la piel se vuelve seca e hiperqueratósica.
- El retraso mental es constante en mayor o menor grado.
29
30
COMORBILIDADES EN EL SINDORME DE DOWN
1.14 Desordenes de Corazón
Alrededor de la mitad de todos los bebés con Síndrome de Down nazca con un
defecto congénito del corazón y los alrededor 60% de ésos requieren el
tratamiento en hospital. En casi todos los casos (del 90%), el defecto es un
defecto septal ventricular o un agujero en el tabique que miente entre los dos
ventrículos del corazón.
La condición se refiere común como un “agujero en el corazón.” Esto lleva a un

aumento de la sangre en por lo menos uno de los compartimientos de corazón,
que significa que el corazón tiene que bombear más difícilmente para mover
sangre a través del órgano , también puede existir soplos cardiacos pero en
menor porcentaje.
La Tetralogía de Fallot: influencias de Esta condición cerca del 6% de gente

con Síndrome de Down y lleva a la oxigenación pobre de la sangre y de la
disnea.
Alteraciones gastrointestinales:
En torno al 10% de las personas con SD presentan alguno de estos trastornos.

La lista de anomalías y su expresión clínica es muy amplia y variable, pero las
que presentan una mayor incidencia son, la atresia o estenosis duodenal, las
malformaciones ano rectales, el megacolon agangliónico (Enfermedad de
Hirschsprung) y la celiaquía.
Problemas de la Audición
Los problemas de la Audiencia se consideran por la mitad alrededor de toda la
gente con Síndrome de Down. El oído del Pegamento es una condición común,
31
que refiere a la acumulación de líquido en el oído central que puede
amortiguar y tuerce la opinión del sonido.
Problemas de Visión
Los Cerca De 50% de las víctimas de Síndrome de Down encuentran que
tienen dispersiones visuales tales como un estrabismo, un aro perezoso, un
cortocircuito o un sightedness largo, una catarata, un keratoconus (córnea fina
y que bombea) y un nistagmus (movimientos de los ojos incontrolados).
Riesgo Creciente de infecciones

Los Individuos con Síndrome de Down tienen sistemas inmunes
subdesarrollados y son más susceptibles a las infecciones, determinado
pulmonía.
Problemas de la Tiroides
Los problemas de la Tiroides ocurren hacia adentro el alrededor 10% de ésos
con Síndrome de Down, generalmente bajo la forma de hipotiroidismo. La
tiroides puede causar problemas tales como letargo, avance de peso y
reacciones mentales y físicas demoradas. Más raramente, los individuos
desarrollan hipertiroidismo. Los Síntomas de una tiroides activa incluyen

dificultad de respiración, dificultad el dormir e hiperactividad.
32
Leucemia
Los Alrededor 1% de ésos con Síndrome de Down desarrollan leucemias
agudas.
33
NOMBRE GENERICO:
HIDROCORTISONA Hidrocortisona
NOMBRE COMERCIAL: PRESENTACION: INDICACIONES:

Flebocortid Fco. x 2 ml = 100 mg Enfermedades alérgicas severas o incapacitantes, coadyuvante en
Solucortef Fco. x 2 ml = 250 mg reacciones anafilácticas. Enfermedades inflamatorias, severas dérmicas,
Novocortil intestinales, oftálmicas, respiratorias, cardíacas, neurológicas,
hematológicas. Profilaxis del síndrome de distrés respiratorio neonatal.
VIA DE ADMINISTRACION:
Endovenoso -Intramuscular
POSOLOGIA: DOSIS:
Enfermedades alérgicas severas o incapacitantes: La dosis recomendada en shock es de 50 mg/Kg. de peso por vía E.V.
Niños: IM 0,5 a 4mg/Kg, a intervalos de 12 a 24 h.
Insuficiencia adrenal
Niños: IM ó EV 0,2mg/Kg/dosis c/8 h.
Hipoglucemia refractaria:
5 mg/kg/día EV) repartidos en 2 ó 3 dosis al día ó 1-2 mg/kg/6 horas.
TIEMPO DE VIDA: es de 1,5 a 2 horas.
EFECTOS SECUNDARIOS: EFECTOS COLATERALES
Falsa sensación de bienestar, aumento del apetito, indigestión, Retención de sodio y líquidos, disminución del crecimiento en niños y adolescentes
nerviosismo o inquietud e insomnio; pancreatitis, gastritis, ulcera hipertensión arterial, pérdida de potasio, Debilidad muscular.
péptica, acné y otros problemas cutáneos.
CUIDADO DE ENFERMERIA:
*Valorar constantes vitales antes y después de la administración del medicamento.
*Valorar recuento electrolítico teniendo especial cuidado con el Potasio y el Sodio.
BIBLIOGRAFIA:
35
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Hidrocortisona.pdf
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/h009.htm
36
BROMURO DE IPATROPIO NOMBRE GENERICO:

Bromuro de Ipatropio
NOMBRE COMERCIAL: PRESENTACION: INDICACIONES:
Albuterol Aerosol 20mcg/dosis Adyuvante en el tratamiento de la crisis de broncoespasmo
Atrove
MEDICAMENTO: Sol. 250 – 500 mg/ml grave o en los casos de crisis moderada que no responda al
Butamol tratamiento inicial con agonistas b2 adrenérgicos.
Iprobe CEFTRIAXONA VIA DE ADMINISTRACION: AlivioGENERICO:
sintomáticoCEFTRIAXONA
de la rinorrea en la rinitis alérgica y no
NOMBRE
Inhalatoria alérgica
POSOLOGIA: NOMBRE
DOSIS:COMERCIAL: ROCEPHIN
Crisis de broncoespasmo:
PRESENTACION: VIASAerosol: 1 – 4 pufs 3 – 4 veces al día
DE ADMINISTRACION:
Inhalación en envase a presión o
Frasco ampolla de 500mg y de 1 gramo. cámara espaciadora: 40 -80 mcg (2 – 4 pufs) c/ 20min y Intramuscular1y–Endovenoso
Solución: 2 ml (gotas) Diluidos 2-5 ml SF c/2 -6h por
mantener c/ 4 -6h nebulización
Sol. Para inhalación para nebulizar: <30kg: 250 mcg c/4 – 6h INDICACIONES:
DOSIS:
30kg: 500mcg c/4- 6 h
Sepsis; meningitis; infecciones abdominales; infecciones
Dosis usual
Neonatos: intravenosa
25mcg c/8h o intramuscular en niños de menos de 50 kg de peso: 20-
Tto. de rinitis: c/24h. Dosis máxima 4 g cada 24 horas. osteoarticulares piel, tejidos blandos y heridas; infecciones
80mg/kg/día
12 años: 42mcg renales y del tracto urinario; infección gonocócica, infecciones del
- t½ de 6en cada
a 11 fosase
horas, nasal 2 – 3 veces
metaboliza al día
parcialmente a nivel hepático.
6 – 12 años: 42mcg en cada fosa nasal 2 veces al día tracto respiratorio de vías bajas (neumonía) y ORL
TIEMPO DE VIDA: Es de 2 hrs
EFECTOS COLATERALES: EFECTOS SECUNDARIOS:
EFECTOS SECUNDARIOS:
Nefrotoxicidad, alteraciones hematológicas ocasionales, tal comoEFECTOS anemiaCOLATERALES
Cefalea, tos, faringitis, sequedad de boca, trastornos de la motilidad Broncoconstricción.Dolor, sensibilidad,
aumentar la presiónendurecimiento o calor en una
intraocular exacerbando el lugar donde se
hipertensión
hemolítica. inyectó mareos, leucopenia.
gastrointestinal (incluyendo estreñimiento, diarrea y vómitos), visión ocular o el glaucoma de ángulo cerrado, ansiedad, vasodilatación periférica, temblor
Alteración de transaminasas
borrosa, náuseas y mareos. (manifestada por ictericia). muscular.
CUIDADOSDEDEENFERMERIA:
CUIDADO ENFERMERIA
- Lavado
*Monitoreo dede manos
signos vitales (FC – FR – Sat. O2)
- Verificar si el paciente
* Cuidar que no entre en contacto es alérgico
con losa ojos
las cefalosporinas
debido a que puedey penicilinas.
producir irritación local
- Control de signos vitales. y B.H.
*Observar presencia de dermatitis, urticaria, exantemas
- La función renal deberá ser monitoreada cuidadosamente en pacientes que reciben cefalosporinas.
BIBLIOGRAFIA:
http://pediamecum.es/wp-content/farmacos/Bromuro_de_ipratropio.pdf
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/i019.htm
37
NOMBRE GENERICO:
PANADOL Paracetamol
NOMBRE COMERCIAL: PRESENTACION: VIA DE ADMINISTRACION INDICACIONES:
Panadol Gts. 1cc=100mg Oral Tratamiento del dolor (cefaleas, mialgias dolor de
Jb. 5cc=120mg espalda, dolor dental, dismenorrea, dolor artrítico ligero.)
Tb pediátrica x 80mg Molestias asociadas a los resfriados o gripe.
POSOLOGIA: DOSIS:
Neonatos 10 -15mg/kg/do c/4-6h VO
28-32 semanas: 10-12 mg/kg/dosis cada 6-8 horas. D máx. diaria: 40 mg/kg/día. Dosis practica:
33-37 semanas - RNAT < 10 años: 15 mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h. D aprox. 60 mg/kg/día, es decir 15 2gts/kg/do
mg/kg cada 6 horas ó 10 mg/kg cada 4 horas.
Niños a partir de los 10 años: 500-650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día.
TIEMPO DE VIDA: Es de 1-4 hrs
EFECTOS SECUNDARIOS: EFECTOS COLATERALES
Aunque los efectos secundarios del paracetamol no son comunes, La hepatotoxicidad inducida por el paracetamol se manifiesta como necrosis hepática,
podrían llegar a presentarse: malestar estomacal, sarpullido (erupciones ictericia, hemorragias y encefalopatía, aumento de transaminasas.
en la piel)
CUIDADO DE ENFERMERIA:
*Observar si el paciente al tratamiento presenta erupciones en la piel.
*Vigilar perfil hepático del paciente.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.panadol.com/cb/productos/panadol-antigripal.html
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Paracetamol.pdf
38
BIBLIOGRAFÍA
1) Delgado Fernández, María del Rosario. (2012). Bronchial Obstructive Syndrome in the child aged less than 2 years old. Integral Health Area Jose Felix
Rivas. Cojedes State, Venezuela. 2007-2008. Revista Médica Electrónica, 34(4), 427-438. Recuperado en 6 de junio de 2018, de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242012000400003&lng=es&tlng=en
2) https://s3.amazonaws.com/academia.edu.documents/43523395/Sindrome_bronquial_obstructivo._Revision._Laura_Beatriz_Moreno_2005.pdf?AWSAcce
ssKeyId=AKIAIWOWYYGZ2Y53UL3A&Expires=1528749887&Signature=b6aNCeeYOJFk2HjGsIuRE09vCw4%3D&response-content-
disposition=inline%3B%20filename%3DSINDROME_BRONQUIAL_OBSTRUCTIVO_AGUDO.pdf
3) https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/PuestaDia/Congresos/571
4) http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen3/vol3-n1-4.pdf
5) http://appswl.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=80000002&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=51&ty=46&accion=L&ori
gen=apccontinuada&web=www.apcontinuada.com&lan=es&fichero=v1n1a2pdf001.pdf&anuncioPdf=ERROR_publi_pdf
6) https://drive.google.com/file/d/0B_BWE83Lz_V2QklYMGpMa3FNd1E/view
7) https://www.msdmanuals.com/es-pe/hogar/trastornos-del-pulm%C3%B3n-y-las-v%C3%ADas-respiratorias/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-
pulmonares/sibilancias
8) http://www.who.int/childgrowth/standards/cht_wfa_ninas_p_6_2.pdf?ua=1
39

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

El siguiente trabajo es un Proceso de Atención de Enfermería de una lactante

1.1 VALORACION DE ENFERMERIA

En el servicio de sala de observación del Hospital Emergencias

Enfermera refiere paciente lactante menor de 7 mes y 29 días se recibe

1.2 DATOS DE FILIACION

1.3 DATOS DE HOSPITALIZACION

1.5 FUNCIONES BIOLOGICAS

1.6 VALORACION HEMODINAMICA

F.R 44X’ 60X’ 48X’ 40X’ 46X’ 44X’ 40 X’ 38 X’ 36X’

T° 36.6°C 36.6°C 37° C 36.9°C 36.8°C 36.4°C 37°C 36.8°C 37.1°C

1.7 DIAGNOSTICO MEDICO

1.8 VALORACION DIAGNOSTICA (EXAMENES AUXILIARES)

*PCR-PROTEINA C REACTIVA NEGATIVO mg/dl

LEGIONELLA PNEUMOPHILA NEGATIVO

1.9 EXAMEN FISICO CEFALOCAUDAL

• Turgencia de piel conservada, seca, pálida; mucosas semisecas, llenado

• Bradicefalica, con presencia de fontanela anterior.

• Buena implantación del cabello, de color negro, conservado con regular

• Simétricos, con implantación baja, formación de pabellón auricular

• Ancha y pequeña, plana, fosas nasales con presencia de rinorrea,

• Boca pequeña, lengua grande y ancha, labios sin alteraciones, sin

• Cilíndrico, corto, ancho, móvil a la palpación no se evidencian tumores ni

• Respiración abdominal, a la auscultación en los campos pulmonares,

(FR: 60 rpm) - (StO2: 93%)

• Tiraje subcostal e intercostal.

• Presencia de ruidos cardiacos rítmicos normales a la auscultación,

• Forma cilíndrica, blando depresible, sin dolor a la palpación.

• Simétricos, móviles, sin polidactilia , no se observa cianosis distal,

• Simétricos, móviles, sin polidactilia, no se observa alteraciones.

SISTEMA GENITO URINARIO:

• Micción espontánea, no globo vesical.

1.10 BALANCE HIDROELECTROLíTICO:

30/05/18 08:00 a.m. Peso: 6.000 Kg

Vía Ingresos Egresos

B.H.E. = + 250 cc – 109cc = +141 cc

Niños > 3 kilos

P.I. = 0.5 cc x Peso x N° horas

P.I. = 0.5 cc x 6.000kg x 3hrs

31/05/18 8:00 a.m. Peso: 6.000 Kg

Vía Ingresos Egresos

B.H.E. = +215 cc – 182 cc = + 33 cc

Niños > 3 kilos

P.I. = 0.5 cc x Peso x N° horas

P.I. = 0.5 cc x 6.000 kg x 4 hrs

02/05/18 8:00 am Peso: 6.000 Kg

Vía Ingresos Egresos

B.H.E. = + 100cc – 89cc = +11 cc

Niños > 3 kilos

P.I. = 0.5 cc x Peso x N° horas

P.I. = 0.5 cc x 6.000 kg x 3 hrs

1.11 TRATAMIENTO MEDICO

 LM y/o FMI 30% (100cc x 8 tomas) supervisada.

Día: 27/04/18 Hora: 8:00 am

 DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

o Presenta regular higiene en general

o El paciente se encuentra hidratado, tolera vía oral, se encuentra con leche

 DOMINO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO

o Micción espontánea, sin globo vesical, heces normales

o Actividad respiratoria: Ruidos crepitantes y sibilantes en el hemitórax