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Historia :
La Tuberculosis es una de las enfermedades más
antiguas que afectan a los seres humanos. Aunque
se estima una antigüedad entre 15.000 a 20.000
años.
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Famosos y
la Tuberculosis :
Definición :
La Tuberculosis es una
Enfermedad infecto-contagiosa
causada por diversas especies
del género Mycobacterium.
Pulmonar : Bk(+)
Bk (-) < 10 años
≥ 10 años
Extrapulmonar :
- Menos graves (Ganglionar, Pleural, Ósea, Cutánea , Articular)
- Graves (Meníngea, Miliar, Pericárdica, Peritoneal, vertebral, Intestinal,
genitourinario, Pleural bilateral)
DIAGNOSTICO DE LA
TUBERCULOSIS
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
BACILOSCOPIA DIRECTA
TECNICA DE ELECCION EN EL
DIAGNOSTICO DE LA TB POR:
A) Rapidez
B) Sencillez
C) Bajo costo
D) Importancia en Salud Publica
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
250000 1600
BACILOSCOPIA 1400
200000
1200
1000
150000
800
100000
600
400
50000
200
0 Año 1997 Año 1998 Año 1999 Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013
0
SR Investig 46824 48584 52260 54189 48964 46511 45828 47007 57754 50557 58902 65351 59832 67831 75178 83,400 69848
Bk Diagnost. 85347 96559 106842 115087 109938 110735 113943 119385 154790 134281 158095 175190 157154 177207 196136 218241 202,657
Casos Bk(+) 771 953 927 1008 1003 980 870 926 1059 913 942 985 930 972 1079 1237 1413
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
APORTE DIAGNOSTICO
RX Y TB PULMONAR
1400
1200
Número de radiografías tomadas
1000
800
600
400
14.2%
200
0.6% 13.4%
0
Radiografías tomadas Radiografías Gene Xpert Resistente Gene Xpert Sensible a
sugestivas a TB a Rif Rif
Total 1262 179 1 24
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Generalidades del
Protocolo Gene Xpert
MTB-Rif en El Salvador
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Marco teórico
General:
Medir el aporte al diagnóstico de tuberculosis que genera el Gene Xpert
MTB/RIF en las muestras de pacientes con sospecha de TB pulmonar
con baciloscopía negativa y pacientes con tuberculosis pulmonar con
sospecha de farmacorresistencia.
Específicos:
Valorar la utilidad diagnóstica del Gene Xpert MTB/RIF de las muestras
en pacientes VIH positivos con sospecha de tuberculosis pulmonar con
un seriado de baciloscopías negativas.
Valorar la utilidad diagnóstica del Gene Xpert MTB/RIF de las muestras
en pacientes privados de libertad con sospecha de tuberculosis
pulmonar con un seriado de baciloscopías negativas.
Valorar la utilidad diagnóstica del Gene Xpert MTB/RIF en las muestras
de pacientes con sospecha de tuberculosis pulmonar
farmacorresistente.
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Universo
1. Muestras de pacientes con infección por VIH en quienes se
sospecha tuberculosis pulmonar y tienen tres baciloscopías
negativas evaluados (captados) en los hospitales nacionales:
Rosales, Saldaña, Zacamil, San Rafael y Soyapango.
2. Muestras de pacientes privados de libertad con sospecha de
tuberculosis pulmonar con tres baciloscopías negativas
detectados en los centros penales de Cojutepeque, San
Vicente, Zacatecoluca y Mariona.
3. Muestras de pacientes con sospecha de
fármacorresistencia (Recaída con dos meses o más de
haber finalizado tratamiento, contactos de TB-MDR y
abandono recuperado) detectados y/o referidos a la Clínica
de TB-MDR en Hospital Saldaña procedentes de cualquier
lugar del país.
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Muestra
Criterios de exclusión
Metodología
Transporte de la muestra
b) El riesgo de derrame.
• Cantidad suficiente
• Envase adecuado y limpio
• Identificación
• Conservación y transporte
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Transporte de la Muestra
• Las muestras son transportadas al Laboratorio
Nacional de Referencia para su procesamiento, donde
se le realizan baciloscopia, cultivo por Loweistein
Jensen y PCR.
• El transporte se realiza, por lo menos, dos veces por
semana.
• Si los envíos de muestras provienen de otro centro
penitenciario se notifica al laboratorio que va a recibir
las muestras y de que centro penitenciario viene
previamente a la llegada de las mismas.
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
2
1
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
350
300
250
Total muestras procesadas
200
150
100
50
0
Privados de Personas viviendo Sospecha de TB- Total
libertad con VIH MDR
Gene Xpert Sensible a Rif 15 (7.1%) 7 (10.4%) 19 (57.6%) 41 (13.2%)
Gene Xpert Resistente a Rif 2 (0.95%) 1 (1.5%) 1 (3.0%) 4 (1.3%)
Gene Xpert Negativo 182 53 13 248
Gene Xpert Error/Invalido 11 6 0 17
Casos MDR TB 0 1 1 2
Total muestras procesadas 210 67 33 310
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
14.5% de positividad
350
300
Muestras procesadas por Gene Xpert
250
200
150
100
50
0
Total de Gene Cultivo L-J Cultivo L-J Cultivo L-J PSD Sensible a PSD Resistente a
Xpert Negativo Positivo Contaminado Rif. INH, RIF.
Gene Xpert Negativo 248 235 8 5 0 0
Gene Xpert M. Tb sensible a Rif 41 14 26 1 18 0
Gene Xpert M. Tb resistente a Rif 4 0 4 0 2 2
Gene Xpert Invalido/Error 17 16 1 0 0 0
Total 310 265 39 12.58% 6 20 2
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
300
250
Total de cultivos
200
150
100
50
0
Negativo Positivo Contaminado Total
Resultados de cultivos 265 39 12.58% 6 310
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
1400
1200
Total muestras procesadas
1000
800
600
400
200
0
Privados de Personas Sospecha de Total
libertad viviendo con TB-MDR
VIH
Gene Xpert Sensible a Rif 113 (16.0%) 30 (11.8%) 86 (24.3%) 229 (17.4%) 18.3%
Gene Xpert Resistente a Rif 2 (0.3%) 3 (1.2%) 7 (2.0%) 12 (0.9%)
Gene Xpert Negativo 554 204 250 1008
Gene Xpert Error/Invalido 40 18 11 69
Casos MDR TB 0 1 4 5
Total muestras procesadas 709 255 354 1318
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
APORTE AL DIAGNOSTICO DE LA TB EN
PROCEDIMIENTOS DE NEUMOLOGIA HNR
METODO DIAGNOSTICO 39 57
31 (79.48%) 11 (19.29%)
BK POST
BK NEG
8 ( 20.51%) 45 ( 78.94%)
34 ( 59.64%)
HISTOLOGIA POS
1 (2.56%)
CITOLOGIA POS
NEGATIVAS TB
5 (12.82%)
18 ( 31.57%)
ADA
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Métodos Diagnósticos
Métodos Diagnósticos
N° de
Costo en dolares Tiempo de Respuesta Establecimientos
Costo en dólares Tiempo de Respuesta N° de Establecimientos
BK $2.25 72 horas
BK $2.25 72 horas 180
Educación en salud. Referir Tomar cultivo para prueba Tomar cultivo para tipificación
al nivel correspondiente de sensibilidad y resistencia y prueba de sensibilidad,
para descartar otra antes de iniciar tratamiento. referir inmediatamente a la
patología. clínica TB-MDR en Hospital
Saldaña o Policlínico Planes de
Ingresar al PNT como caso de TB Renderos del ISSSS
bacteriología (+) y dar tratamiento
correspondiente.
Seguimiento del paciente a
través de cultivos.
Seguimiento del paciente a través de
cultivos. El caso lo notificará la Clínica
TB-MDR, donde se
Egresar y registrar según el anexo # 8 de la establecerá el tratamiento y lo
norma. referirá al nivel local sólo para
la supervisión de éste.
Egresar y registrar según el anexo # 8 de la
norma.
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
Ministerio de Salud
Programa Nacional de Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias
MUCHAS
.
GRACIAS.