LA BIOSEGURIDAD DE UN CENTRO DE SALUD Y HOSPITAL

Bioseguridad es el término empleado para reunir y definir las normas relacionadas con el
comportamiento preventivo del personal del hospital frente a riesgos propios de su
actividad diaria.

Hace relación también al conjunto de normas, disponibilidades y facilidades que la

institución tiene permanentemente actualizadas, para evitar cualquier riesgo físico o
psicológico del personal que labora dentro de la institución, igual que de los usuarios.

El concepto de bioseguridad implica tanto:

-Obligaciones del trabajador para preservar su salud
-Responsabilidad de la institución para garantizarle los medios y facilidades.

La bioseguridad establece programas de educación dirigidos no solamente a los

trabajadores de la salud, sino a los visitantes, acompañantes y a cuantos transiten en
alguna forma por las instalaciones donde se presten servicios de salud, también para el
propio paciente a fin de que éste haga uso adecuado de elementos o equipos a su alcance,
se limite durante su permanencia a cumplir exclusivamente con las prescripciones hechas
por personal autorizado.

La salud ocupacional hospitalaria: es la disciplina encargada de establecer las normas

dirigidas a salvaguardar la calidad de vida del trabajador de la salud.

Sucede con relativa frecuencia que el personal que labora dentro de la institución
hospitalaria, se rutiniza en su actividad a tal punto que insensiblemente va ampliando su
confianza con áreas, elementos o personas que concurren al hospital y fácilmente omite
procedimientos elementales como el de lavado de las manos o el uso de los servicios
sanitarios; pero además con relativa frecuencia bajo el pretexto de su propia actividad, el
personal se introduce a áreas de alto riesgo en donde se producen dosis elevadas de
radiación o se manejan tejidos notablemente contaminados.

Sin las normas propias de la bioseguridad, el personal de cualquier condición que trabaja
dentro del hospital, puede ser causante o víctima de riesgos prevenibles en su gran
mayoría.

La omisión de normas elementales de bioseguridad puede conducir a problemas graves

individuales o colectivos.

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El departamento de bioseguridad debe:

 Dictar normas generales de prevención de riesgos. ‘

 Definir riesgos, por cada área o por cada ¡actividad.
 Señalizar puntos críticos o áreas de peligro.
 Destacar características de daño físico o psíquico por omisión de normas.
 Determinar áreas restringidas a personal autorizado.
 Establecer mecanismos de autoevaluación y evaluación externa.
 Llevar a cabo programas de educación continua.
 Exigir a los jefes cumplimiento de las normas.
 Impedir el inicio de desempeño de los cargos sin conocer riesgos inherentes.

La dirección de la Institución de Salud, debe:

 Incluir dentro del organigrama operacional de la institución, el Departamento de

Bioseguridad.
 Proveer al departamento, del reglamento general y manual de normas y
procedimientos.
 Destacar las partidas presupuéstales para hacer efectivos las normas y
procedimientos.
 Ordenar la organización de programas de educación permanente al personal sobre
los aspectos de bioseguridad.
 Ordenar y programar las actividades de auditoría en bioseguridad
 Ordenar la permanente actualización de normas sobre bioseguridad
 Desarrollar programas de autoevaluación y evaluación externa de la bioseguridad
de la institución.

Los problemas prevenibles más usuales se pueden clasificar en:

-Infecciones
-Traumatismos
-Enfermedades Sistémicas
-Patologías Locales
-Patologías Oncogénicas
-Patologías Genéticas

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El término más utilizado en la actualidad es el de enfermedad comunicable, con el cual se
interpreta la esencia misma del problema de tránsito de un microorganismo de una
persona a otra.
Hay varios tipos de infección
Local: si está circunscrita a una determinada área del organismo, como un absceso.
General: si invade varias regiones del organismo.
Primaria: cuando se debe a un solo tipo de microorganismo.
Mixta: cuando es causada por dos o más gérmenes.
Secundaria: cuando la primaria es continuada por invasión de microorganismos de
diferentes especies.
Bacteriemia: cuando la bacteria pasa al torrente circulatorio, sin multiplicarse en él.
Septicemia: cuando la bacteria se multiplica en la sangre.

La prevención es indudablemente la mejor estrategia contra la infección. La infección ya

constituida, aumenta riesgos de morbilidad y mortalidad, los costos de atención de la
salud, puede comprometer la salud de la comunidad, hospitalaria, de la familia y muchas
veces de la comunidad en general.

El factor más importante de prevención, es la actitud que cada individuo asuma frente al
riesgo de infección; en esta actitud están incluidas actividades que van desde:
 Evitar el contacto con el elemento o el ambiente contaminado
 Uso de mascarilla o un gorro
 Lavado de las manos
 Abstenerse de consumo de alimentos y bebidas sospechosos, uso de prendas
 Denuncia oportuna de casos
 Atención inmediata a signos y síntomas premonitorios.

Para esta actitud, la educación del individuo juega papel fundamental. En el caso del
hospital, debe fomentarse y acrisolarse esta actitud, sin que esto signifique la generación
de pánico o conductas de rechazo ofensivo a pacientes o familiares de éstos.

Varios procedimientos entran en juego dentro de la rutina de manejo de la prevención

contra la infección: la limpieza, quizás constituye el pilar básico y el imperativo en
cualquier lugar donde deba estar el hombre, sujeto al peligro de contaminación por
microorganismos que abundan.

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Se define la limpieza, como la eliminación de material extraño o foráneo, en especial de
material orgánico, de las superficies o de los objetos; generalmente se logra por acción
manual directa o indirecta o mecánica, con el uso de agua o soluciones detergentes.

Las soluciones detergentes son formulaciones utilizadas para el lavado, desinfección y

desodorización simultánea de superficies fijas y de equipos; generalmente significan un
reemplazo ideal del jabón común. El jabón sigue siendo elemento básico de la limpieza
no sólo corporal sino de cualquier otra superficie. La limpieza manual o mecánica en que
se ha usado agua, jabón común o detergentes es complementada muchas veces con el
uso de germicidas, productos que destruyen microorganismos especialmente patógenos.

El material extraño, peligroso, que debe ser removido por la limpieza se deposita en los
objetos por varios mecanismos:
por razón de su uso, o contacto accidental con sustancias contaminadas
por razón indirecta, generalmente por depósito de partículas del aire
por abandono temporal
por depósito de secreciones orgánicas de hombres o animales
por depósito directo de gérmenes por parte de artrópodos y roedores.

Este material extraño, adquiere mayor peligrosidad en el hospital, debido a las

circunstancias mismas de la actividad que allí se desarrolla, a factores como el ingreso de
pacientes en grado avanzado de infección, las bajas defensas de los enfermos crónicos, los
procedimientos abiertos e invasivos que se practican, cultivos de gérmenes en
laboratorio, las tomas de muestras de individuos contaminados, el proceso de ingreso
masivo de alimentos, su almacenamiento y preparación.

Las acciones de quitar el polvo de pisos, paredes y equipos, o de eliminar sustancias

extrañas visibles de instrumental o materiales, o de retirar desechos de los pisos, son las
más elementales, dentro del proceso de limpieza.

Se exige al personal encargado de la limpieza, cumplir con las normas estrictas para el
desarrollo de su actividad manual, debe obligársele a observar las medidas de protección
necesarias, sobre las cuales debe mantener plena conciencia y no tomarlas como una
necedad del jefe.

La DESINFECCIÓN, como paso más avanzado dentro de la prevención, es el proceso que

prácticamente elimina todos los microorganismos patógenos en objetos inanimados, con
excepción quizás de las esporas bacterianas.

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Para la desinfección se usan generalmente los germicidas, sustancias que eliminan no
solamente microorganismos de objetos inanimados sino de tejidos vivos superficiales.
Dentro del hospital una actividad de rutina es la conocida como DE- GERMINACIÓN, que
es el método para disminuir el número de gérmenes en un área, de bacterias en la piel o
de microorganismos en general presentes en la flora normal.

La degerminación se lleva a cabo con:

□ Lavado de las manos con agua y jabón, en lo posible con jabón desinfectante.
□ Lavado de pisos y paredes con agua y un detergente desinfectante.
□ Lavado de equipos y materiales.
□ Transporte adecuado de material contaminado.
□ Mantenimiento de los lugares limpios y secos.
□ Control de excretas.
□ Control de vectores.

La ESTERILIZACIÓN, es el grado sumo de eliminación de las formas de vida microbiana,

incluyendo las formas esporuladas.

La infección por el virus de la hepatitis B es mucho más frecuente en el mundo que la

producida por el virus del sida (HTV). Se estima que el contacto con el virus de la hepatitis
B (VHB), desarrolla la infección hasta en un 30 ó 40%, mientras que el virus del SIDA, llega
al 1%.

Precauciones universales
1. Todos los trabajadores de la salud, deben utilizar rutinariamente todas las precauciones
de barrera, adecuadas, para prevenir la exposición cutánea o mucosa, cuando se va a
tener contacto con sangre u otros líquidos corporales de cualquier paciente.
2. Deben lavarse las manos y otras superficies cutáneas expuestas en forma adecuada,
inmediatamente después de cualquier contacto con sangre o secreciones.
3. Los trabajadores de la salud deben tomar todo tipo de precauciones para evitar lesiones
por agujas, bisturíes, instrumentos y dispositivos en general.
4. Debe disponerse de aparatos especiales que suplan la respiración boca a boca.
5. Los trabajadores de la salud que presenten cualquier tipo de dermatitis o lesión
exudativa de piel deben abstenerse de participar en procedimientos que los pongan en
contacto con fluidos mientras no se presente la curación completa de la lesión.
6. Las trabajadoras de la salud embarazadas, deben conocer plenamente todas las
precauciones de protección y utilizarlas de manera más estricta.

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Factores y actividades de riesgo biológico

En términos generales se consideran como los más importantes, los siguientes: Admisión
de pacientes infectados.

-PERSONAL DEL HOSPITAL- Todo trabajador de la salud que presente manifestaciones de

infección, constituye un riesgo biológico, por tanto dentro de las normas generales, debe
estipularse la manera de aplicar las medidas necesarias de protección.

En la relación costo-beneficio, se establece que resulta más benéfico para la institución

privarse del trabajo a medias del funcionario, que hacerlo cumplir el horario en
condiciones que ofrezcan posibilidad de transmisión.

- LAS VISITAS- Establecer y hacer cumplir por parte de los visitantes, normas claras que les
hagan ver la inconveniencia de entrar al hospital cuando presentan signos de infección,
especialmente de vías respiratorias, digestivas, eruptivas o supurativas; muchas
complicaciones infecciosas, especialmente en la fase postoperatoria de pacientes, son
producidas por contaminación de familiares o amigos.

-LOS VECTORES- Los artrópodos y roedores al entrar en contacto con alimentos u objetos
de uso hospitalario se convierten en peligrosos factores de riesgo. Peor en el caso de
producir picaduras o mordeduras de la piel.

-DESCUIDO EN PROCEDIMIENTOS IN-TRAHOSPITALARIOS- Muchas prácticas in-

trahospitalarias, como las de laboratorios en donde pueden romperse tubos y placas de
cultivo o se realizan pipeteos llevan frecuentemente a grandes riesgos; cosa semejante
puede ocurrir por mal manejo de agujas o vidrios contaminados.

-ELEMENTOS INERTES- Que permanecen esporulados en el suelo, polvo, tanques de

almacenamiento de agua o en recipientes diversos, producen igualmente alto riesgo de
infección.

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Las principales recomendaciones para la protección del riesgo biológico son:
□ La observación de las Precauciones Universales.
□ La inmunización de los trabajadores susceptibles.
□ El aislamiento de los pacientes infectados.
La inmunización que se recomiendan para todos los trabajadores:
□ Para Hepatitis B (VHB).
□ Vacuna triple viral, para sarampión, rubéola y parotiditis. Está contraindicada en
embarazadas y en individuos inmunocomprometidos, por tratarse de una vacuna viva
replicativa. Tampoco recomiendan su aplicación en personas alérgicas a la Neomicina.
□ Para difteria y Tétanos.
□ Para influenza. Está contraindicada en gestantes.

Aislamiento de pacientes infectados, como medida de protección, el CDC de Atlanta lo

recomienda en 3 categorías de situaciones:
 Aislamiento respiratorio por gotas: En caso de las siguientes enfermedades: tos
ferina, parotiditis, rubéola, faringitis por estreptococo beta hemolítico, escarlatina,
neumonía por mycoplasma, influenza, difteria, afecciones causadas por
haemophilus influenza tipo B, por neisseria meningitidis y parvovirus B 19.
 Aislamiento respiratorio por aerosoles: Es el caso de tuberculosis activa pulmonar
y laríngea, en sarampión y varicela y en general en pacientes sospechosos de
cualquiera de estas afecciones.
 Aislamiento de contacto: En caso de infecciones de piel altamente contagiosas, en
infecciones por gérmenes multirresistentes, en infecciones entéricas causadas por
rotavirus, virus de hepatitis A, clostridium difficile, escherichia coli, y shigellas.

Exposiciones accidentales al VIH y al HVB

Por norma general se considera que los pacientes con VIH o VHB son potencialmente
infectantes, por lo cual debe ser estricto el cumplimiento de las normas de bioseguridad y
de las precauciones universales por parte de los trabajadores de la salud.
Precauciones:
 Lavado de las manos antes y después de cada procedimiento
 Uso de guantes. Para todo procedimiento que implique contacto con sangre y
otros fluidos corporales, con piel no intacta, con membranas mucosas.
 Uso de mascarilla, gafas o pantallas protectoras. Para proteger la boca, la nariz y
los ojos en procedimientos que generen expulsión de gotas.
 Delantales protectores. Siempre que haya la posibilidad de generar salida explosiva
o a presión.

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Normas internacionales de bioseguridad para laboratorios y bancos de sangre
□ Las superficies de trabajo deben ser lisas y se descontaminarán por lo menos una vez al
día o siempre que haya ocurrido contaminación con sangre.
□ El personal que labore debe usar delantal y guantes.
□ Los guantes contaminados deben ser desechados; al retirarlos, deben lavarse las manos
y luego aplicar nuevos guantes.
□ Deben lavarse las manos con agua y jabón al ingresar al área de trabajo y al terminar.
□ Es mandatorio que el personal que labore en laboratorios al salir del área de trabajo
deje la blusa, guantes, gorro y otras prendas de protección dentro del mismo.
□ El laboratorio debe mantenerse aseado y libre de elementos ajenos al trabajo.
□ Debe abolirse el sistema de pipeteo oral y reemplazarlo por pipeteo mecánico.
□ Debe vigilarse para que todos los materiales utilizados no ofrezcan bordes peligrosos.
□ No se debe permitir tomar bebidas o ingerir comidas dentro del área de trabajo.
□ El material contaminado, antes de ser enviado al área de lavado, debe desinfectarse
idealmente con hipoclorito de sodio a 5.000 partes por millón
□ El trabajador que sufra algún tipo de lesión cortopunzante con elementos de
laboratorio, debe cumplir de inmediato con los protocolos de protección establecidos.

Normas para el personal que labora en el servicio de urgencias

Son necesarias especiales medidas de bioprotección.
□ El personal debe usar blusa de trabajo.
□ Después de cada procedimiento con pacientes debe lavar las manos convenientemente.
□ Para manejo de pacientes produciendo cualquier secreción externa, deben utilizarse:
delantal plástico protector, guantes y mascarilla.
□ Para procedimientos de intubación, lavado gástrico, enemas, curaciones, deben
utilizarse guantes estériles, previo lavado de las manos, usar blusa, gorro, tapabocas y en
lo posible gafas protectoras.
□ Para procedimientos quirúrgicos usar material y elementos quirúrgicos estériles. □ No
deben consumirse bebidas o comidas con los guantes puestos.
□ Es ideal que el personal de imágenes diagnósticas, maneje los pacientes con guantes de
trabajo, blusa, además de los otros elementos de protección contra radiaciones.
□ La tapa superior de mesas de radiografías y de camillas, deben limpiarse después de
usadas por cada paciente.
□ El personal de aseo, lo mismo que los camilleros deben usar guantes de trabajo, blusa,
gorro y tapabocas.

Normas para el trabajo en lavandería

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□ Áreas de trabajo deben desinfectarse diariamente. Con hipoclorito de sodio a 500 ó
1.000 partes por millón de cloro libre.
□ Las ropas deberán llegar a la lavandería en bolsas debidamente selladas y con rótulos
indicativos del peligro de contaminación.
□ El personal deberá usar delantal plástico protector, botas plásticas, mascarilla, guantes y
gorro para recoger y proteger el cabello durante el trabajo.
□ El personal debe lavarse las manos al ingresar y salir del área de trabajo, utilizando si es
posible jabón yodado.
□ Debe evitarse tocar y sacudir excesivamente la ropa sucia, para evitar la liberación de
bacterias y contaminación del aire.

Normas para el personal de cocina

□ Deben cumplir un programa especialmente diseñado para el recibo, almacenamiento,
conservación y preparación de los alimentos.
□ Este personal debe cumplir normas especiales de lavado de manos en forma adecuada.
□ El personal usará delantal blanco adecuado, gorro, zapatos de trabajo.
□ Si se sospecha contaminación de vajilla o utensilios por sangré o secreciones de
pacientes, antes del lavado con agua y jabón se sumergirán por diez minutos en un balde
con hipoclorito de sodio a 5.000 por millón.
□ El personal de manejo de alimentos debe someterse a revisión médica. Estas revisiones
deben programarse con periodicidad y llevar un récord de los resultados en la hoja de
servicios de cada trabajador.

Normas para el personal de aseo y mantenimiento

-Deberá usar vestido especial, diferente al de calle, guantes de trabajo, botas de plástico,
gorro y tapabocas.
-Extremar las medidas de lavado de manos al quitarse los guantes y lavado facial al
retirarse el tapabocas.
-Debe evitar comer, filmar o guardar alimentos en sitios de trabajo.
-En caso de heridas con instrumentos o desechos cortopunzantes u otros accidentes
laborales, informará de inmediato para tomar las medidas adecuadas.

El Trauma
El trauma abierto implica en el hospital un riesgo mayor ante la circunstancia de infección
potencial de elementos y ambiente en general. El personal de trabajadores debe conocer
todos los riesgos a que puede exponerse por la actividad que va a desempeñar en la
institución. De ninguna manera pueden minimizarse éstos y sí exponerlos clara y
completamente, sin generar pánico en el trabajador, quien debe sacar partido de ese
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conocimiento para protegerse en forma debida. La institución a través de la oficina de
bioseguridad, debe suministrar junto con la información pertinente, los medios de
protección necesarios.

La Radiación
La Comisión Internacional sobre Protección Radiológica, definió la dosis mínima permisible
para un individuo, como “aquella dosis acumulada durante un largo período de tiempo,
resultante de una exposición única, que a la luz de los conocimientos actuales, lleva
consigo una probabilidad despreciable de producir lesiones somáticas o genéticas graves”.

El control de los trabajadores que se dedican a imágenes radiológicas en el hospital, debe

ser extremado, al punto de exigirse el cumplimiento cabal de todas las normas de
protección. El personal debe portar en la blusa de trabajo el dispositivo de medición de
radiación o el dosímetro de bolsillo, el cual debe chequearse cada mes y en caso que
demuestre que hay exceso por encima de la dosis máxima permisible, debe de inmediato
reubicarse al trabajador en actividades de menor exposición o por un tiempo en
actividades administrativas relacionadas con el servicio.
El personal que labora en imágenes diagnósticas, debe ser advertido sobre los riesgos
normales que representa esta actividad.

En general la protección depende de los siguientes factores:

□ Distancia. El operador de los equipos debe colocarse a prudente distancia, en el
momento del disparo.
□ Medidas físicas de protección.

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