ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY A DENGAN CA SERVIKS

STADIUM II B DIRUANG ALAMANDA

DI RUMAH SAKIT HASAN SADIKIN BANDUNG
Diajukan untuk memenuhi tugas salah satu mata kuliah Keperawatan
maternitas yang dibina oleh ibu Aryani Fatmawati.,M.Kep.,Ns.,Kep.,Mat

Di Susun Oleh :
Riza Sintia Maya
012016049

PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG
JL. KH. Ahmad Dahlan No. 6 Bandung , 4026
Phone 022 7312423/fax 022 7305269
2019
 1. PENGKAJIAN

A. PENGUMPULAN DATA

1. Identitas Klien

Nama : Ny. A

No. Medrec : 0001727057

Umur : 45 thn

Pendidikan : SLTA

Alamat : Kopo

Agama : Islam

Suku Bangsa : Indonesia

Status Marital : Menikah

Golongan Darah : A+

Tgl Masuk RS : 20 April 2019

Tgl Pengkajian : 22 April 2019

Diagnosa Medis : Carsinoma Servik

stadium II B

Identitas Penanggung Jawab

Nama : An. M

Hubungan : Anak

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Mahasiswa

Alamat : Kopo
2. Riwayat Kesehatan

1) Keluhan Utama

Klien mengatakan nyeri perut bawah pusar

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan sejak 7bulan terakhir ini sering keputihan banyak,

dan pendarahan yang tiba tiba. Kemudian klien pergi ke puskesmas untuk
memeriksakan keadaannya. Menurut keterangan setempat klien harus
memeriksakan keadaanya ke rumah sakit guna untuk melanjutkan
pemeriksaan yang lebih lanjut. Kemudian klien datang ke RSHS. Setelah
melakukan pemeriksaan rongten dan hipatex menurut dokter klien
terdiagnosa penyakit Kanker Serviks Stadium II. Sejak didiagnosa penyakit
Ca Serviks klien menjalani rawat inap selama 3x.
Pada tanggal 20 april klien datang ke rumah sakit muhammadiyah
karena mengeluh perdarahan dari jalan lahir, keluhan keputihan diakui sejak
2 minggu lalu. Kemudian klien mengeluh mual dan lemas sejak 1 hari yang
lalu. Kemudian klien dirujuk ke RS Hasan Sadikin, klien datang ke IGD, di
IGD klien di lakukan tindakan infus di tangan kanan dengan cairan RL dan
pengambilan darah lengkap hasil lab : ( Hb 7,7 Ht 24,0 Leukosit 6,43
trombosit 284) serta terpasang kateter.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 22 April 2019 klien mengtakan
nyeri di bagian perut bawah pusar, sering pendarahan tiba tiba pada jalan
lahir, sebelumnya klien ganti pembalut 6x sehari namun, sekarang
pendarahan hanya sedikit. Kemudian klien mengeluh mual, Tidak nafsu
makan, berat badan turun 5 kg selama 1 minggu dan Nyeri dibagian perut
tidak menjalar, Nyeri terasa seperti ditusuk-tusuk dan nyeri hilang timbul.
Nyeri datang tiba-tiba dan hilang juga tiba-tiba. Klien tampak meringis ketika
nyeri itu datang dan klien hanya tarik nafas panjang dan beristigfar. Skala
nyeri 4 (1-10). Kemudian klien sudah di lakukan sinar 17x dan kemoterapi 3
siklus. Klien terpasang infus di tangan kanan dengan cairan RL 20gtt,
terpasang kateter dan sudah di berikan tranfusi darah 4 labu
a. Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan tidak punya riwayat kesehatan dahulu

b. Riwayat Kesehatan Keluarga

klien mengatakan dalam anggota keluarga tidak ada yang mengalami

pendarahan seperti klien saat ini dan tidak ada kelainan dalam kehamilan

.penyakit keturunan DM , hipertensi , asma tidak ada dalam keluarga

3. Riwayat Gynekologi

a) Riwayat Gynekologi dan obstretri

(1) Riwayat Menstruasi

Klien mengatakan usia 16 tahun pada saat kelas 1 SMA mengalami haid

pertama, jumlahnya lumayan banyak dan waktunya tidak lebih dari 7 hari,

klien mengatakan tidak ada keluhan yang begitu parah selain mules. Klien

mengatakan Haid terakhir akhir bulan September 2018.

(2) Riwayat Perkawinan

Klien Menikah 2x pada usia 20 tahun, dan pada usia 41 tahun.

(3) Riwayat Keluarga Berencana

Klien dari menikah sampai dengan sekarang klien tidak memakai KB apapun
 b.riwayat obstetri

n Tahun Umur Jenis Tempat J BB Keadaan anak

o partus hamil partus K

1 2004 9bulan normal Bidan L 2,800 Sehat

4. Pemeriksaan Fisik

a. Pemeriksaan fisik

1) Keadaan Umum

Tingkat kesadran : Compos metis GCS : ( E4 M6 V5 ) = 15

2) Tanda Tanda Vital

a. TD = 120/80 MMhg

b. NADI = 96x/menit

c. RR = 20x/menit

d. Suhu = 36,9℃

3) Status atropometri
BB = 40
TB = 152
IMT =17,31 kg

4) System Pernafasan

Pola napas normal, irama regular, tidak ada suara/bunyi napas tambahan RR

20x/menit tidak ada retaksi dada, cuping hidung (-) tidak ada otot bantu

pernafasan , dada simetris , tidak ada nyeri tekan, tidak ada sianosis.
5) System kardiovaskuler

Nadi 96x/menit, konjungtiva pucat, tidak ada peningkatan vena juguralis,

CRT pucat, nadi regular TD 120/80 mmHg, tidak edema, parises (-), akral

dingin, tidak ada edema

6) System pencernaan

Mukosa bibir klien kering, tidak ada kesulitan menelan, bising usus 7x/menit,

tidak ada keluhan saat bab dan tidak ada hemoroid , terdapat benjolan daerah

bawah pusar

7) System persyarafan

Kesadaran klien CM, tidak terdapat tremor, penciuman pengecapan dan

penglihatan pasien normal , dapat membedakan kasar, tajam, dan halus,

pendengaran klien baik dan klein mampu berbicara dengan jelas.

8) System endokrin

ada pembesaran kelenjar getah bening didaerah perut bagian bawah pusar .

9) System perkemihan

Ginjal tidak teraba membesar, urine berwarna kuning jernih , klien dipasang

kateter , dengan jumlah urine didalam urine bag 1000cc selama 8 jam

10) System reproduksi

1. Mamae

Keadaan payudara simetris , adanya bendungan, akral hangatI, nipple/putting

bersih dan menonjol.

2. Vulva/vagina

Terdapat pengeluran darah berwarna haid berwarna merah muda ,sudah

ganti pempers sebanyak 6x dalam sehari, terdapat cairan putih berbau pada
daerah vagina, klien mengeluh pendarahan dijalan lahir, darah keluar secara
 tiba tiba, setiap pendarahan banyak tanpa disertai rasa sakit, terdapat pula
benjolan didaerah perut bawah pusar

11) System musculoskeletal

Bentuk simetris , terpasang infus RL 500ml 20gtt/menit ditangan kanan ,

tidak ada depormitas, tidak ada nyeri tekan , tidak ada parises , kekuatan otot

5/5.

12) System integument

Kulit klien bersih tetapi sedikit bau keringat , klien mengatakan merasa

lengket , warna rambut hitam merata , warna kulit sawo matang , klien

terlihat sedikit pucat , kuku tangan dan kaki klien pendek , akral teraba

hangat , 36,9℃, turgor kulit tidak elastis, kulit tampak kering

3. Pola aktivitas sehari-hari

No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Pola nutrisi :
 Makan :
- Frekuensi 2-3 kali perhari 3 x 1 hari
- Porsi 1 piring 5 Sendok
- Jenis Nasi dan lauk Nasi lauk pauk,
- Keluhan pauk bubur nasi
 Minum : Tidak ada Mual, tidak nafsu
- Frekuesi keluhan makan
- Jenis
- Keluhan 4-5 gelas/hari 500/hari
Air putih Air putih
Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan
2 Eliminasi
No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Saat Sakit
 BAB
- Frekuensi 1-2 kali perhari Belum BAB
- Konsistensi Lembek Belum BAB
- Warna Kuning Belum BAB
- Keluhan Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan
 BAK
- Frekuensi 5 kali perhari 3 kali buang urine
- Warna Jernih bag
- Keluhan Tidak ada Kuning pekat
keluhan Tidak ada keluhan

3 Personal Hygine
- Mandi 2 kali perhari 1 kali perhari
- Keramas 2 kali seminggu Tidak pernah
- Gosok Gigi 2 kali perhari 1 kali perhari
- Potong Kuku 1 kali seminggu Belum
4 Istirahat dan tidur
- Siang 60 menit 30 - 60
- Malam 8-9 jam 8 jam
- Keluhan Tidak ada Tidak ada keluhan
keluhan
5 Aktivitas mengurus rumah Hanya berbaring di
tangga dan tempat tidur
bekerja
 4. Aspek Psikologi

a) Persepdi diri

Klien masih memikirkan keadaan nya sekarang, klien mengatakan ingin

sembuh total

b) Gaya komunikasi

Klien menjawab pertanyaan dengan jawaban yang sesuai dengan apa yang

perawat tanyakan, bahasa yang digunakan adalah bahasa Indonesia sunda.

c) Konsep diri

(1) Gambaran diri

Klien puas dengan keadaan tubuhnya

(2) Peran diri

Klien sebagai ibu sekaligus ayah yang mengurus anaknya

(3) Ideal diri

Klien mengatakan puas dan bangga sebagai ibu dan merasa sempurna karena

mempunyai anak yang selalu menjaga klien

(4) Identitas diri

Klien mengatakan bangga dan bahagia sebagai ibu.

(5) Harga diri

Klien merasa dihargai karena sudah menjadi ibu

d) Kikebiasaan seksual

Klein mengatakan tidak ada keluhan seksual.

5. Data spiritual

Klien sangat yakin dengan dengan agama yang dianutnya, percaya bahwa

tuhan itu ada dan senantiasa solat 5 waktu, namun saat ini klien mengatakan

sedang tidak solat klien menagatakan sedang pendarahan sehingga klien tidak

mau solat dalam keadaan banyak darah yang keluar sehingga klien berkata

tidak updol solat dalam keadaan tidak suci hanya saja klien berdoa kepada

allah tentang kesembuhannya

6. Data Penunjang

Hasil laboratorium tanggal 22 maret 2019/ 23.35

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai

Normal
HEMATOLOGI
8
PARAMETER 10,7 g/dl 12.3-15.3
Hemoglobin 32,1 % 36.0-45.0
10^3/ul
Hematokrit 8,47 4.50-11.0
Juta/ul
Leukosit 4.21 Ribu/ul 4.2-5.5
Eritrosit 252 150-450
Trombosit
Index Eritrosit 76,2 fL 80-96
MCV 25,4 pg 27.5-33.2
MCH 33,3 % 33.4-35.5
MCHC
 a. Pemeriksaan Radiologi
a. X-Ray
Kesan :
- kardiomegali tanpa endungan paru
- tidak tampak metastasis intrapulmonal
b. Program terapi

N
Nama obat Dosis Pemberiaan Fungsi
o

Pengganti cairan yang

1 Cairan RL 500 ml IV
berada di dalam tubuh

3x300 Analgesik untuk pereda

2 Paracetamol Oral
mg nyeri

Anti fibrinolik untuk

Asam 3x1
3 IV mengurangi dan
traneksamat ampul
menghentikan pendarahaan

Sampai
4 PRC dengan
Hb>11 g/dl