FORMULARIO DE ENCUESTA   

(                                                                 ) 
Datos Generales 
Género: Femenino _________ Masculino______ 
Edad: 18‐29 años_____ 30‐45 años _____ Más de 45 años ____ 
Lugar de residencia: ______________________ 
Cuestionario 
1. ¿Consume usted                 con regularidad? 
  Sí _____ (pase a la pregunta 3)  
  No______ (pase a la pregunta 2) 
2. ¿Cuáles son los motivos por los cuales Ud. no consume                 ? 
(Se finaliza la encuesta)______________________________ 
3. ¿Con qué frecuencia consume usted                  ? 
Diariamente ____ Semanalmente ____ Quincenalmente ____  
Mensualmente ____ Ocasiones especiales (especifique) 
______________________________ 
4. ¿Cuál es la cantidad aproximada de (producto) que usted adquiere por cada compra? 
Dos o menos___ Entre dos y cuatro___ Más de cuatro___ 
5. ¿Qué nuevos tipos de                  le gustaría? 
_______________________________ 
6.  Al momento de adquirir el producto ¿Cuál de las siguientes características influye más 
en su compra? 
                                        1:___                                                             2:____  
                                       3:___                                                              4:____ 
Otras ___________________________ 
7.  De las siguientes marcas de (producto) ¿cuál es la que usted prefiere? 
                 1: ____                              2: ____                              3: ____ 
Otra (especifique) ________________________ 
8.  Los                           que actualmente consume ¿han llenado sus expectativas? 
Sí____    No____    
¿Por qué?_____________________________ 
9.  De los siguientes rangos  ¿entre cuál se encuentra el precio de  que usted consume?   
Hasta              Bs   ____                                               a                ____  
                  a          ____                                                      ó más ____ 
10. ¿Está satisfecho(a) con el precio que paga por el consumo del                ? 
Sí _____ No _____   
11.  ¿En qué lugar suele comprar las (producto)? 
             1: ____                     2: ____                 3: ____                       4: ____  
Otros (especifique) _______________________ 
12.  ¿Por qué razón realiza la compra en ese lugar? 
Accesibilidad ____ Comodidad _____ Seguridad _____ 
Otros (especifique) _______________________ 
13.  ¿Ha visto o escuchado anuncios publicitarios sobre                    ? 
Sí_______ No_______  
14.  ¿Cuál es el medio de comunicación por el que usted se entera de la venta de                  
? 
Periódicos ____ Internet ____ Televisión ____  
Radio      ____ Ninguno ____  
Otros (especifique) ______________________ 
15.  ¿Cuáles promociones considera atractivas en las                      ? 
Descuento por introducción ______ Demostraciones gratuitas _____ 
2x1 _____ 
Otros (especifique) _______________________ 

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Fecha: