IR STASE PARU (updated periode 25122017 – 14012018)

IR AWAL
1. Segera menghadap mbak anita (sekre paru) untuk menyerahkan surat pengantar stase
yang difotopi. Dilanjutkan dengan menghadap dr.Yusup, Sp.P dengan membawa surat
pengantar stase yang asli. WAJIB FULLTEAM. (disarankan Jumat sebelum masuk
stase).
2. Oleh dr.Yusup** akan dibagi substase untuk minggu pertama. Misal:
Hanani, Rifqy  kelas III (BD)
Arief-Anin  poli dan bronkos
Kiky-Jessica  kelas II (BL-IGD)
Berarti selama seminggu pertama* silahkan bekerja di substase tsb. Selanjutnya silakan
muter substase sesuai urutan BDBL dan IGDPoli dan bronkos
3. Setelah menghadap dokter Yusup, bisa minta logbook ke mbak anita
4. SENIN PERTAMA: datang ke KSM paru minimal jam 7. Absen di sekre. Minta pretes
(janjian jam berapa sama mbak Anita) trus tunggu di ruang perpus sampai mbak Anita
datang membawa soal dan pretest pun dimulai 
5. Selanjutnya, chief silahkan hubungi chief residen (tanya ke kelompok sebelumnya
chiefnya yg sekarang siapa) dengan membawa jadwal Jaga koas paru dan Jadwal
Substase. Kepada chief residen, tanyakan:
a. Siapa aja residen BD
b. Siapa aja residen BL
c. Siapa residen yang dapat stase IGD
d. Jadwal residen pembimbing cc bulan tsb
6. Lalu di hari SENIN itu, habiskan untuk menghadap staf. Silahkan menghadap staf sambil
membawa jadwal jaga dan jadwal substase. Kalo udah atau ada yang gabisa ditemui
Senin, silakan disiro bisa dengan telpon buat janjian atau nanya ke sekre.
7. Dr. Jatu kalo ngadep bawa jadwal jaga, ntar bakaln ditandatanganin beliau
 8. Kadang staff disiro bisa smp pekan kedua baru ngadep, so its okay.
9. Kalo ngadep dr. Revi kalo bisa awal2 pekan pertama karna nanti ada tugas preskas
kelompok. Pas ngadep kalo bisa bawa mappingan pasien Ang 1 , kasus2 yg komptensi
dokter umum aja.

IR UMUM
1. Presensi paru datang adalah jam 7, maksimal jam 8 WISP (Waktu Indonesia bagian Sekre
Paru). Kalau terlambat akan ditandai oleh mbak Anita. Dan pulang minimal jam 15.30
gak boleh kurang, kalo lebih jangan terlalu lama.
2. Wajib meninggalkan substase dengan izin apabila ada agenda wajib koas: BIKO
(bimbingan koas), menghadap staf, ujian, pretes, dan postes tapi tetap ijin sama residen
di substase
3. ** wajib salim kepada dr.Yusup, Sp.P (K)
4. * bisa disesuaikan waktu pembagian substase-nya. Bisa perminggu atau per 3 hari
5. BIKO dilakukan dengan residen madya (pin kuning) maupun dengan staf. Untuk biko
residen, lakukan koordinasi dengan residen PJ Biko (kalo sekarang dr. Santang) untuk
Biko staf, hubungi beliau langsung dan janjian untuk bimbingan.
6. Jangan dandan berlebihan jika ingin selamat. Muka polos lebih aman
7. Semua satff di paru menghubunginya ditepon atau disiro langsung, yang bisa di WA
cuma dr. Farih aja.
8. Untuk Nebu, tergantung permintaan
• biasa : berotec & atrovent @20 tetes
• P+C : Pulmicort & Combivent (di ambil di ruang obat depan NS ang 1 di laci masing2
pasien)
9. Contoh CC ada di email koas paru koasparugoreng@gmail.com password :
sikoasparugoreng18
10. Pretes dan post tes soalnya bakalan sama, soal IR bisa diliat di dokumen namanya
“Document 18” ntar ada 2 macam soal, yg keluar salah satu aja, soal yg keluar pas pretes
dan post tes sama.

IR POLI dan BRONKOSKOPI

1. Poli terletak di wijayakusuma lt.2 , paling pojok aja polinya, masuk ke ruang spirometri
ada tulisannya di dkt pintu.
2. Setiap hari datang ke poli ± 09.00 (setelah cc selesai)
3. Pertama datang langsung menghadap chief poli (pin biru, Tanya aja sama R1 siapa
chiefnya disitu). Lapor kalo kamu koas paru dan mohon izin beberapa hari bakal di poli,
mohon bimbingannya.
4. Koas dibagi. Ada yang di poli, ada yang ikut bronkoskopi (di IBS ok 15) **
Bronkos :
 Premedikasi : spiro kalo ga bisa manuver pake agd, konsul jantung, hasil lab, ptt aptt hb,
takutnya kalo ada bleeding

Latian kumur buat kumur lidokain

Jam 12 dan 6 dikasi kodein, biar waktu di bronkos lebih tenang
Premedikasi :
1. SA sm difenhidramin 1 ampul masing2 im next 10 mnt
2. Kumur lidokain 4 ampul 5mnt
3. Semprot xylocain atas, tengah, bawah

5. Di poli kerjaannya lihat cara pemeriksaan spirometri. Bantu nebu pasien (buat uji post
bronkodilator). Belajar spirometri (boleh pake alat yg bagus, boleh pake yang jadul. Tapi
yang buat ujian tu yang jadul). Belajar juga cara ngitung2nya, minta ke residen yg di
sana.
6. Poli selesai setelah diperkenankan residen untuk meninggalkan poli, atau izin
meninggalkan poli karena ada urusan lain (misal: nyiro staf)

IR BANGSAL DALAM (BD)

1. Setiap koas wajib menghubungi salah satu residen bangsal dalam untuk diikuti selama
beberapa hari tugasnya di substase BD. Nanti tanya, kira2 bakalan ada tindakan gak, kalo
ada tindakan kita bisa ikutan nonton atau ngelakuin sendiri. Tindakannya biasanya ada
proof, AGD, WSD
2. Kalo residen visit, ikutin aja residennya
3. Tugas di BD adalah menebu pasien sesuai program tinggalan jaga hari sebelumnya
4. Melaksanakan tugas yang diminta residen.
5. Usahakan selalu ada koas yang stay di anggrek 1
6. Usahakan koordinasi per substase untuk adanya kasus/tindakan supaya membantu
temannya memenuhi logbook
7. Nanti kalo ada visit staff di BD biasanya yang dicari koasnya, konon kata sen ada staff
yang nanyain koas tentang pasiennya. Kalo pas kita kemarin sih ttp residennya yang
ditanyain.

IR BANGSAL LUAR-IGD (BL)

1. Setiap koas wajib menghubungi salah satu residen bangsal dalam untuk diikuti selama
beberapa hari tugasnya di substase BL.
2. Jam kedatangan/mulai substase sesuaikan kesepakatan dengan residennya.
3. Setiap hari itu ikut visit dengan residennya. Wajib aktif meminta tindakan (proof, AGD,
nebu dll) dan minta ttd untuk mengisi logbook. Setiap melakukan/melihat tindakan,
segera minta ttd logbook biar nggak lupa.
4. Melaksanakan tugas yang diminta residen.
 5. Tugas di BL adalah menebu pasien sesuai program tinggalan jaga hari sebelumnya
6. Di IGD wajib ada koas yang stay kecuali kalo lagi ada ilmiah atau ketemu staff izin aja
ke residennya (kalo sekarang dr. Sari). Di IGD biasanya banyak tindakan, jadi usahakan
residen IGD selalu ada koas yang ngikutin.
7. Bangsal Luar yg ada alat nebu : Melati 3 (1 buah), Aster 4 (1 buah), Aster 3 (1 buah),
Aster 5 (2 buah), RGB (1 buah), HCU Ang 2 (1 buah)

IR JAGA
1. Jaga wajib membawa alat vital sign dan masker.
2. Jaga dibagi jadi shift BL-BD-IGD-off. Sebenarnya off ini tidak diperbolehkan, tapi pinter
pinternya koas jangan sampai ketahuan residen apalagi staff. Lumayan kan buat istirahat
sejenak. Kalo jaga turun 3 (pas gaada sen atau jun) gaada off ya, offnya diganti kalo di
IGD gaada pasien atau BL pas programnya dikit, ya lumayan bisa istirahat di kamko
3. Buat mappingan jaga sebelum jam 4, kalo dr. Inet mintanya jam stg 4 koas udah ada yang
stay di NS Ang1. Buku mappingan ada di NS Ang 1. Tulisannya “buku koas paru”
warnanya coklat. Buat sesuai data mappingan hari sebelumnya. Nanti kalau ada yg
berubah tinggal diganti/dihapus.
4. Semua koas jaga WAJIB IKUT MUTER MAPPINGAN dengan residen jaga, biar paham
dan nggak ada yang kelewat. Setelah mappingan, tulis nomor HP koas jaga trus tempel di
ruang residen.
5. Cek pasien, lihat identitas dan nomor kamar/bed. Cek juga programnya karena biasanya
residen nggak hafal sama program pasiennya, dan koas bisa kena semprot kalo ada yang
salah atau luput dari program (KUVS/BC/Nebu)
6. Pembagian shift jaga diusahakan pagi sebelum jaga. Pemilihan pasangan jaga terserah
koas.
Misal (sekali jaga turun 3):
A  IGD-BD-BL
B  BD-BL-IGD
C  BL-IGD-BD
7. Selama jaga, ada maupun tidak ada program, koas BD harus stay di NS ang 1, tidak
boleh di kamko atau keluar dari RS. Kecuali izin sholat atau ke kamar mandi. Wajib peka
juga kalo ada telpon dari IGD segera kasi tau temennya yang lagi jam IGD buat ke IGD
sebelum residen yang IGD nyari2.
8. Panggilan cito melalui telpon, bukan chat
9. Jaga IGD bisa menunggu panggilan di kamko, tapi tidak boleh keluar RS. Saat mendapat
panggilan pasien baru, segera datang ke IGD maksimal 10 menit.
10. Saat off tetap stay di kamko. Tidak boleh keluar RS. Dan harus siap panggilan kapanpun
yang berhubungan dengan jaga, misal: panggilan bala bantuan tiba2, ada sidak dr.Yusup,
dll. Nb: kalo dr. Jatu sidak koas wajib pake seragam jaga atas bawahan gaboleh bawahan
bebas.
 11. Staf dan residen sangat mungkin melakukan sidak. Makanya, harus ada koas yang stay
di NS ang 1. Dilarang kosong
12. Yang kebagian shift BD atau BL terakhir, jangan lupa masukkan lembar monitoring
intensive ke dalam status pasien.
13. Setiap tim jaga akan membuat CC esok paginya. Hubungi residen pembimbing CC
maksimal jam 19.00 malam itu. Kasus yang diangkat CC harus diusahakan kasus baru
dari IGD malam itu. Atau jika tidak ada pasien baru, lobby residen pembimbingnya
supaya pake kasus pasien bangsal.
Format sms/WA kira2 begini :
Perkenalan......., saya perwakilan tim jaga hari ini. Berdasarkan jadwal untuk bimbingan
CC, besok adalah jadwal dokter untuk membimbinv kami. Apakah dokter berkenan ?
Kami mengajukan kasus ...... Bagaimana dokter ? Terima kasih.
14. Salah satu tim jaga harus membawa laptop untuk membuat CC. Pembuatan CC dilakukan
oleh keseluruhan tim jaga, agar semua mengerti kasusnya dan ilmunya bertambah.
Kompensasi untuk senior tidak ikut membuat cc pada minggu#3 (minggu ujian)
15. Kasus yang ditemukan ditulis di logbook kemudian dimintakan ttd residen chief jaga
malam itu
16. Aktif meminta tindakan selama jaga

IR UJIAN staff
1. Minggu#3 adalah minggu ujian. Hari senin, chief silahkan hubungi mbak Anita untuk
minta pembagian penguji pagi2 setelah cc kalo siang2 mbaknya gamau. Nanti kita
masing2 dimbimbing sama residen pin biru buat ujian, pembagian pembimbing residen
minta ke chief of chief (kalo sekarang dr. Widya).
2. Hari itu juga langsung hubungi staf via telpon/nyiro di smf untuk nanya ujiannya pake
kasus apa dan majunya kapan.
3. Setelah mendapat kasus dari staf (misal disuruh pake kasus TB), langsung cari status
pasien di Ang 1.
4. 1 pasien ujian hanya boleh dipakai oleh maksimal 2 koas, itupun untuk penguji yang
berbeda. Usahakan tiap anak beda kasus dan beda pasien.
5. Segera menghubungi residen pembimbing untuk mengkonsultasikan kasus yang
diangkat. Jika residen tsb acc, beliau akan mengecap dan menandatangani lembar status
ujian koas. Dimana lembar tersebut nantinya akan diserahkan ke staf saat ujian kasus.
Hubungin residen blg kalo "sy pke pasien ini dok, a.n blablabla, keluhan blablabla, rotgen
blablbla" kalo ACC lanjut periksa pasien, trus buat d folio (format kayak preskas), janjian
sm residen mau periksa atau bimbingan kapan (ni status d folio hrs udh jadi ya). Kalo
msh salah disuruh revisi, trus direvisi, trus maju lgi, kalo udh bener ACC residen dicap
+ttd lanjut maju ujian, jangan percaya 100% sama pembimbing residen, makanya pake
pulpen erasble
 6. Nanti untuk IR ujian masing2 staff silakan tanya ke senior sebelumnya. Biasanya diminta
nulis di folio sesuai format cc atau preskas, sama wajib bawa rotgen asli kalo sama dr.
Yusup so cari pasien baru yang kemungkinan di hari ujian masih ada iar bisa dipinjem
rontgennya.

IR UJIAN TERAPI INHALASI

1. Ujian dengan dr.Farih, Sp.P di poli paru. Biasanya hari Jum’at minggu#3
2. Nanti di minggu ke-3, chief menghubungi dr. Farih buat nanya bisa ujian kapan, kalo dr.
Farih boleh diWA buat nanya ujian.
3. Ujian sesuai checklist. Masuk satu persatu. Penguji akan menyodorkan satu jenis alat
terapi inhalasi kemudian koas diminta mempraktekan cara edukasi penggunaan alat tsb.
Bener2 sesuai ceklist, gak ditanyain obat di alatnya apa juga, sesuai ceklist. 

IR UJIAN SPIROMETRI
1. Di minggu ketiga silakan menghubungi residen chief yang lagi stase poli buat minta ujian
(kalo sekarang ada dr. Astuti, dr. Marta, sama dr. Sammy).
2. Sebelum ujian ambil alat siprometri di lemari poli ya.
3. Ujiannya nanti berdua2, satunya jadi pasien satu jadi dokternya, ntar gantian.
4. Ujiannya kayak OSCE gitu jadi kita menginstruksikan pasien gimana manuver
spirometri, tapi yg jadi pasien gabakalan ditiup beneran sih, cuma pura2 aja.
5. Ujiannya murni cuma instruksiin ke pasien aja, kalo udah ke poli liat aja residennya
gimana edukasi, ntar gitu juga kita. Gak diminta hitung2, murni cuma instruksi aja.
a. Perkenalan
b. Penjelasan spiro itu apa
 c. Jelasin 2 manuver
d. Jelasin kalo manuver dilakukan bbrapa kali maksimal 8x per manuver kemudian nilai
akan diambil 3 terbaik. Kalau 8x msih gagal brrti stop. Bsk datang lagi. Trus jelasin
kriteria 3 nilai itu harus selisihnya tak lebih dari 10%. Jangan batuk. Jangan ragu2 saat
menarik atau lepas. Hbis lepas ga boleh narik lgi bgtu pula sebaliknya.
e. Kenalin alatnya trus edukasi cara pakainya
f. Pimpin persalinan eh pimpin sedot sebol ding wkwkwk
g. Lakuin di atas utk manuver yg kedua juga
h. Pura-pura masukin data di alat spiro
i. Minta pasien nungu, selesai deh

PR DR YUSUP

1. Tanda tanda pneumonia klinis dan radiologis

2. Beda ppok pink puffer dan blue bloater, dan masalah terapi?
3. Pembagian PPOK menurut GOLD 2017?
4. Cara pengecatan ZN? Sebutkan beberapa metode kultur BTA! Berapa lama itu? Ada alat baru
bernama BACTEC berapa lama? PCR berapa lama?
5. Bagaimana perjalanan seseorang terinfeksi TB? Apakah TB milier itu? Bahaya manakah TB
milier dengan TB biasa? Sebutkan bahayanya!
6. Mengapa pada anak dengan primary complex perlu diberikan suatu terapi? Bagaimana bila
dibiarkan tanpa terapi TB?
7. Pada TB dengan kelainan hati, ginjal, DM, bagaimanakah terapinya? Kenapa seseorang dilakukan
pemeriksaan gene xpert?
8. Seseorang dengan terapi TB setelah dinyatakan selesai, apa saja nasihatnya? Berapa kali lagi foto
rontgen diperiksa?
9. Apa itu relaps endogen?
10. Pada penderita TB dengan hemoptoe profuse, tindakan medis apa saja yang diperlukan?
11. Beda klasifikasi asma GINA 2016 dan 2012 berdasar pembagian berat ringannya asma?

1. Kalo jaga ruang isolasi kamar 8a&b wajib pake masker yg N95. Wajib
2. Paru neg isa kudu bawa masker bedah setiap hari, kecuali mau ngembat dr IGD
3. Pasien paru biasane sangat banyak di bangsal, jd susah nyempetin buat anam px sendiri, biasane
CC copas status residen wkwkwk, CC setengah 8 di perpus, mau nntn CCnya temen boleh, masuk
substase jam 8 tp A absennya jam 7 ._.